Anda di halaman 1dari 2

Resiko aspirasi berhubungan dengan kerusakan serebral

DS: DO:

penurunan tingkat kesadaran


lidah mengalami deviasi
minum tersedak
dapat mengunya makanan tetapi tidak bisa menelan

tujuan: tidak mengalami aspirasi


Kriteria Hasil: Pasien mampu menelan dan mengunyah tanpa terjadi aspirasi
Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan makanan
inadekuat.
DS: DO:

lidah mengalami deviasi


minum tersedak
dapat mengunya makanan tetapi tidak bisa menelan

Tujuan: kebutuhan nutrisi terpenuhi


Kriteria Hasil:

BB dalam batas IMT (Indeks Massa Tubuh)


Tidak tersedak saat minum

Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan kerusakan serebral


DS: DO:

Afasia sensori
GCS E5M4V3

Tujuan: Klien dapat tetap berkomunikasi


Kriteria Hasil: tampak peningkatan kemampuan berkomunikasi
Keterbatasan aktivitas dan merawat diri berhubungan dengan kelemahan neurovaskuler
DS: DO:

Hemiparesis dekstra
Kekuatan otot

Tujuan: peningkatan mobilitas sampai dengan maksimal


Kriteria Hasil:

Tampak peningkatan mobilitas


Kekuatan otot meningkat

Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan penurunan aliran darah: obstruksi
arteri
DS: DO:

Penurunan kesadaran
GCS E5M4V3
Hemiparesis dekstra
Kekuatan otot
Lidah mengalami deviasi
DM sejak 5 tahun yang lalu

Tujuan: perfusi jaringan serebral adekuat


Kriteia Hasil:

Kesadaran compos mentis


Tanda vital dalam batas normal
Fungsi sensorik dan motorik meningkat