Resiko aspirasi berhubungan dengan kerusakan serebral

DS: DO:

penurunan tingkat kesadaran

lidah mengalami deviasi
minum tersedak
dapat mengunya makanan tetapi tidak bisa menelan

tujuan: tidak mengalami aspirasi

Kriteria Hasil: Pasien mampu menelan dan mengunyah tanpa terjadi aspirasi
Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan makanan
inadekuat.
DS: DO:

lidah mengalami deviasi

minum tersedak
dapat mengunya makanan tetapi tidak bisa menelan

Tujuan: kebutuhan nutrisi terpenuhi

Kriteria Hasil:

BB dalam batas IMT (Indeks Massa Tubuh)

Tidak tersedak saat minum

Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan kerusakan serebral

DS: DO:

Afasia sensori
GCS E5M4V3

Tujuan: Klien dapat tetap berkomunikasi

Kriteria Hasil: tampak peningkatan kemampuan berkomunikasi
Keterbatasan aktivitas dan merawat diri berhubungan dengan kelemahan neurovaskuler
DS: DO:

Hemiparesis dekstra
Kekuatan otot

Tujuan: peningkatan mobilitas sampai dengan maksimal

Kriteria Hasil:

Tampak peningkatan mobilitas

Kekuatan otot meningkat

Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan penurunan aliran darah: obstruksi
arteri
DS: DO:

Penurunan kesadaran
GCS E5M4V3
Hemiparesis dekstra
Kekuatan otot
Lidah mengalami deviasi
DM sejak 5 tahun yang lalu

Tujuan: perfusi jaringan serebral adekuat

Kriteia Hasil:

Kesadaran compos mentis

Tanda vital dalam batas normal
Fungsi sensorik dan motorik meningkat