Anda di halaman 1dari 12

Laporan Asuhan Gizi Klinik

Gagal ginjal kronik

Oleh:
Amelia hidayatullah
Prodi DIV.III.A

POLITEKNIK KESEHATAN PADANG


KEMENTRIAN KESEHATAN PADANG
JURUSAN GIZI
2016

BAB I
PENGKAJIAN DATA

A. Anamnesis
1. Identitas Pasien
Nama

: Sulistiyo

No RM

Umur

: 60th

Ruang

: D2

Sex

: Laki Laki

Tgl Masuk :

Pekerjaan

: Kontraktor

Alamat : Permata Cimahi II no 05

Diagnosis
Pendidikan :

medis :

CKD

:
Agama

Islam

2. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit


Keluhan Utama

Susah berdiri hanya bisa berbaring, anorexia,nausea,vomitus,kulitnya gatal

1 minggu yang lalu, Bapak mengeluh karena ada pembengkakan di lengan,dan bapak meng
Riwayat Penyakit
Sekarang

CKD

Riwayat Penyakit

Hipertensi

Dahulu
Riwayat Penyakit
Keluarga

3. Berkaitan Dengan Riwayat Gizi


Data Sosio

Penghasilan : >500.000,00

ekonomi
Jumlah anggota keluarga : 1
Suku : Jawa
Aktifitas fisik

Jumlah jam kerja : 8 jam/hari


Jumlah jam tidur sehari : 5 6 jam/hari
Jenis olahraga : tidak ada Frekuensi :

Alergimakanan

Makanan . : Jenis diet khusus

Penyebab : : Diet rendah garam Alasan : riwayat hipertensi

Yang Menganjurkan : Posyandu Lansia


Masalah

Nyeri ulu hati (ya/tidak),

Mual (ya/tidak),

gastrointestinal

Diare (ya/tidak), Konstipasi (ya/tidak),

Muntah (ya/tidak),
Anoreksia (ya/tidak)

Perubahan pengecapan/penciuman (ya/tidak ) Durasi: 1 minggu ini


Penyakit kronik

Jenis penyakit : Hipertensi


Modifikasi diet : ya (diet rendah garam)
Jenis dan lama pengobatan : selama 4 tahun

Kesehatan mulut

Sulit menelan

(ya/tidak),

Stomatitis

(ya/tidak), Gigi lengkap

(ya/tidak)
Pengobatan

Vitamin/mineral/suplemen gizi lain : Frekuensi dan jumlah : -

Perubahan berat

Bertambah/berkurang : sekitar 5 kg

lamanya : 3 bulan

badan

disengaja /tidak

Mempersiapkan

Fasilitas memasak

makanan

Fasilitas menyimpan makanan : ada

Riwayat / pola

Makanan pokok 3x/hari dan selingan 3 x sehari

makan

sejak sakit 1 bulan yang lalu,px mengalami penurunan nafsu makan

: ada

hanya sampai beberapa sendok, karena rasa mual dan muntah jika
makan
Pola konsumsi px :
Suka makan ikan ayam daging di goreng
LN : tempe 3x/minggu @ 2 potong, tahu 4x/minggu
@ 2 potong
Sayur : bayam, bayung, kangkung setiap hari ada
sayur, timun
Jarang makan buah

NCP Kasus CKD bapak Sulistiyo


1.

Assestmen

Data antropometri
BB :80
TB: 170
BBK : BBA-5%BBK
80-4=76kg
IMT : BB/TB2
=76/(1,7)2
=26,29kg/m2
Penilaian ; Pasien mengalami overweight,dan pterjadi penurunan bb yang tidak diharapkan
selama 3 bulan 5 kg
Data Biokimia

Indikator

Hasil

Kadar
normal

HB

11,3 g/dl

13-16

leukosit

11300 g/dl

4000-10.000

ureum

58 g/dl

30-40

kreatinin

3,0 g/dl

0,8-1,3

Penilaian : Pasien mengalami anemia, leukositnya tinggi,ureumia,kreatinin tinggi berkaitan


dengan penyakit ckd dan GE
Data Klinis

Pasien mengalami oedema tungkai kaki dan lengan


,nafas bau keton, anorexia,nausea,vomitus,kulitnya gatal,
bb turun 5 kg 3 bulan terakhir

Penilaian : Pasien mengalami gejala CKD,gangguan gastro intestinal


Data Dietary

Suka semua makanan ,pasien memiliki pantangan makanan yang berkaitan dengan asam

urat dan hipertensi,


suka makan diluar,jarang makan buah.Dari Hasil recal didapat bahwaa
e=34%,p=83%,l=56%,kh=21%

Penilaian Asupan zat gizi tidak seimbang ,e,kh,l kurang dan protein cukup.Konsumsi makanan
yang tidak aman .
Data personal

Riwayat penyakit dahulu: Asam urat.hipertensi


Riwayat penyakit sekarang: CKD
Pekerjaan:kontraktor

Penilaian : Ekonomi menengah keatas,pasien belum pernah konsultasi masalah gizi


Diagnosis
Domain Intake

Ketidak seimabnagn zat gizi berkaitan dengan anorexia mual muntah ditandai dengan
e,l,kh kurang,dan protein cukup

Domain klinis

Perubahan hasil lab terkait gizi berkaitan dengan penyakit ckd ditandai dengan kreatini
dan ureum tinggi

Domain behavior

Akses suplai makanan terbatas berkaitan dengan ureum tingggi ditandai dengan anorexia
muntah

2.

Intervensi

Tujuan

Memberikan asupan e,p,l,kh sesuai kebutuhan dan hasil lab untuk Menormalkan hasil lab
agar meningkatnya akses suplai makanan

Prinsip dan syarat diet

Energi 35kal

Protein1,2

Lemak 25%

Kh by different

Na 1gr untuk 1/2 liter urin

Kalium 1gr untuk 1 liter urin

Serat 20-25 gr/hr

Bila nafsu makan turun berikan suplemen enteral yang mengandung protein dan nergi

Perhitungan

Perhitungan

E=35kal*63kg=2205gr

Protein: 1,2*76=45,6gr

Lemak: 0,25*2205=551,25/9=61,25gr

Karbohidrat

=Et-(protein+lemak)
=2205-(182+551,25)
=1471/4=367
Preskripsi diet

Diet : rendah protein 2

Bentuk makanan : Lunak

Frequensi : 3mp,2 saring

Rute

: oral

Implementasi

Berikan makanan sesuai kebutuhan

Berikan makanan sesuai kondisi pasien

Perhatikan asupan cairan pasien

Bicarakan diet dengan pasien dan keluarga

Rencana Edukasi

Materi : Pengertian DRP 2,anjuran dan larangan DRP 2

Metode : konseling

Media : leaflet

Tempat: di ruang rawat inap

Waktu : 60 menit

Monitoring

indikator

waktu

Asupan

E,P,L,KH

Setiap hari

Biokimia

Ureum,kreatinin

2 kali sebulan

Behavior

akses suplai

1*sehari

makanan

Evaluasi

indikator
Asupan

waktu
E,P,L,KH

Bandingkan Asupan
sebelum dan sesudah

Biokimia

Ureum,kreatinin

Bandingkan Hasil lab


dengan yang normal

Behavior

akses suplai

Bandingkan kemampuan

makanan

suplai makanan pasien


sebelum dan sesudah

Pembahasan
Pada Praktek belajar lapangan di RS Cibabad, saya mendapatkan pasien CKD .Dimana
bapak tesebut sudah satu minggu yan g lalu masuk RS. Dilihat dari antropometri BB bapak
sulistiyo mengalami penurunan sebanyak 5 kg dalam 3 bulan ,dilihat dari gejala klinis pasien
didapatkan kondisi umum lemah hanya berbaring saj,dilihat ada oedeme pada tungkai dan
lengannya,pasien juga mengalami masalah gangguan gastrointestinal sehingga asupan nya
kurang.kebiasaan makan pasien sering diluar ,pasien juga mempunyai riwayat asam urat dan
hipertensi ,disini intervensi yang diberikan yaitu diet rendah purin dan protin dan rendah
garam.dimana pasien akan diberikan makanan protein hewani seperti ikan atau daging atau
ayam 1 kali perhari ,hindari makanan yang bernatrium tinggi karena memperburuk kondisi
pasien.Implementasi memberikan makanan sesuai kebutuhan tetapi rendah purin rendah protein
terutama hewani dan rendah garam,Menjaga Bb pasien agar tidak turun lagi.Diusahakan pasien
dapat menghabiskan makanan secara bertahap dari 80% sampai 100% dari kebutuhan untuk
memperthankan kondisi pasien. Disini Pasien memiliki penurunan bb maka untuk
pengurangannya yaitu 1kg perbulan agar mencapai BB ideal

Kesimpulan
Pasien harus diberikan diet rendah protein 40 gr dan diet rendah garam 1,kaqrena kondisi
pasien ada oedeme dilengan dan tungkainya.