Jumat, 10 Februari 2012 DEMAM KUNING Oleh : SUCI WAHYUNI (10101001065)

A. Resume Demam kuning adalah infeksi virus yang menyebabkan kerusakan

pada saluran hati, ginjal, jantung dan gastrointestinal. Gejala utama
dapat mencakup demam mendadak, kulit menguning (jaundice) dan
perdarahan. Hal ini terjadi mayoritas di Amerika Selatan, Kepulauan
Karibia dan Afrika. Penyakit ini menyebar melalui gigitan nyamuk yang
terinfeksi. Insiden penyakit ini cenderung meningkat pada musim panas
dengan meningkatnya populasi nyamuk, dan itu terjadi sepanjang tahun di
iklim tropis.(9) Demam kuning dapat menyebabkan gejala mirip flu,
menguning baik dari kulit dan bagian putih mata, dan dapat menyebabkan
kematian. Demam kuning adalah penyakit langka di wisatawan karena banyak
mendapatkan vaksin, tetapi endemik di daerah miskin karena orang-orang
tidak mampu untuk mendapatkan vaksinasi. Jika Anda tinggal di atau baru
saja mengunjungi sub-Sahara Afrika atau Amerika Selatan, dan percaya
Anda mungkin mengalami demam kuning, temui dokter anda.(9) B.
Pendahuluan i. Data kasus penyakit demam kuning Di dunia : (2) Demam
kuning hanya terjadi di Afrika dan Amerika Selatan di negara yang
terletak dekat khatulistiwa. Pengunjung yang belum diimunisasi, dan
orang tinggal di kawasan-kawasan ini menghadapi risiko infeksi. (5) Di
Asia belum pernah dilaporkan kasus demam kuning.(1) ii. Urgensi penyakit
ini dalam kesehatan masyarakat Empat puluh lima negara endemik di Afrika
dan Amerika Latin, dengan populasi gabungan lebih dari 900 juta,
beresiko. Di Afrika, sebuah diperkirakan 508 juta orang tinggal di 32
negara beresiko. Penduduk yang tersisa berisiko berada di 13 negara di
Amerika Latin, dengan Bolivia, Brasil, Kolombia, Ekuador dan Peru pada
risiko terbesar. (1) Ada sebuah 200 000 diperkirakan kasus demam kuning
(menyebabkan 30 000 kematian) seluruh dunia setiap tahun. Sejumlah kecil
kasus impor terjadi di negara bebas dari demam kuning. Meskipun penyakit
ini belum pernah dilaporkan di Asia, wilayah ini beresiko karena kondisi
yang diperlukan untuk transmisi yang hadir di sana. Dalam abad terakhir
(XVII ke XIX), wabah demam kuning dilaporkan di Amerika Utara (New York,
Philadelphia, Charleston, New Orleans, dll) dan Eropa (Irlandia,
Inggris, Perancis, Italia, Spanyol dan Portugal). (1) Kasus fatalitas
berkisar harga dari penyakit parah dari 15% menjadi lebih dari 50%. (6)
Sebagian besar kasus dan kematian terjadi di sub-Sahara Afrika, di mana
demam kuning merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama yang
terjadi dalam pola epidemi. Afrika juga pengalaman wabah periodik namun
tak terduga dari demam kuning perkotaan. Tiga puluh dua negara Afrika
sekarang dianggap beresiko demam kuning, dengan total populasi 610 juta
orang, di antaranya lebih dari 219 juta tinggal di perkotaan. Demam
kuning adalah endemik di sepuluh negara-negara Amerika Selatan dan
Tengah dan beberapa di kepulauan Karibia. Bolivia, Brasil, Kolombia,
Ekuador, dan Peru dan Venezuela yang dianggap paling berisiko. Meskipun
penyakit ini biasanya menyebabkan hanya kasus sporadis dan KLB kecil,
hampir semua pusat-pusat kota besar di daerah tropis Amerika telah
reinfested dengan Aedes aegypti dan penduduk yang paling rentan
perkotaan karena cakupan imunisasi rendah. Amerika Latin sekarang pada
risiko lebih besar epidemi perkotaan daripada setiap saat dalam 50 tahun
terakhir. Kepadatan dan habitat nyamuk Aedes aegypti telah diperluas
baik di daerah perkotaan dan pedesaan. Nyamuk ini sekali lagi infesting
daerah dari yang sebelumnya diberantas. Penyakit ini awalnya diimpor ke

Amerika dari Afrika, namun menjadi banyak didirikan di sana. Demam

kuning belum pernah dilaporkan dari Asia, namun, harus itu sengaja
diimpor, potensi penyebaran ada karena vektor nyamuk yang tepat hadir.
(3) C. Isi i. Triad Epidemiologi 1. Agent Demam kuning disebabkan oleh
virus demam kuning yang disebut Flavivirus yang ditularkan oleh gigitan
nyamuk yang terinfeksi (2,3). Nyamuk demam kuning biasanya adalah nyamuk
Aedes aegypti. Flavivirus Aedes aegypti 2. Host Manusia dan monyet
merupakan binatang utama yang terinfeksi oleh virus ini (7). Monyet
Manusia 3. Environment Virus demam kuning hidup di daerah yang beriklim
tropis. Sehingga Demam kuning hanya terjadi di Afrika dan Amerika
Selatan di negara yang terletak dekat khatulistiwa (7). ii. Transisi
Penyakit Demam Kuning Virus demam kuning adalah arbovirus dari genus
flavivirus, dan nyamuk adalah vektor utama. Ini membawa virus dari satu
host ke yang lain, terutama antara monyet, dari monyet ke manusia, dan
dari orang ke orang. Beberapa spesies yang berbeda dari nyamuk Aedes dan
Haemogogus menularkan virus. Nyamuk-nyamuk berkembang biak baik di
sekitar rumah (domestik), di hutan (liar) atau di kedua habitat (semidomestik). Ada tiga jenis siklus penularan. 1. Sylvatic (atau hutan)
demam kuning: Di hutan hujan tropis, demam kuning terjadi pada monyet
yang terinfeksi oleh nyamuk liar. Monyet-monyet yang terinfeksi kemudian
menularkan virus kepada nyamuk lain yang memberi makan pada mereka.
Nyamuk yang terinfeksi menggigit manusia memasuki hutan, sehingga dalam
kasus sesekali demam kuning. Sebagian besar infeksi terjadi pada pria
muda yang bekerja di hutan (misalnya untuk logging). 2. Demam kuning
intermediet: Di bagian lembab atau semi-lembab Afrika, epidemi skala
kecil terjadi. Semi-negeri nyamuk (yang berkembang biak di rumah tangga
liar dan sekitar) menginfeksi baik kera dan manusia. Kontak meningkat
antara manusia dan nyamuk yang terinfeksi menyebabkan transmisi. Banyak
desa terpisah di suatu daerah dapat menderita kasus secara bersamaan.
Ini adalah jenis yang paling umum dari wabah di Afrika. Wabah bisa
menjadi epidemi lebih parah jika infeksi dilakukan ke daerah penduduk
dengan kedua nyamuk domestik dan orang yang belum divaksinasi. 3. Demam
kuning perkotaan: Wabah besar terjadi ketika orang yang terinfeksi
memperkenalkan virus ke daerah-daerah padat penduduk dengan tingginya
jumlah orang yang tidak kebal dan nyamuk Aedes. Nyamuk yang terinfeksi
menularkan virus dari orang ke orang. (1,3) iii. Riwayat Alamiah
Penyakit Demam Kuning Gejala demam kuning muncul 3 sampai 6 hari setelah
seseorang digigit oleh nyamuk yang terinfeksi. Biasanya, gejala fase
akut akan bertahan selama 3 sampai 4 hari, dan kemudian menghilang. Jika
orang yang terinfeksi akan maju ke fase beracun, gejala fase beracun
akan mulai dalam waktu 24 jam dari akhir fase akut. Ketika seseorang
sembuh dari demam kuning, mereka dianggap memiliki kekebalan seumur
hidup dari penyakit ini. (9) Fase beracun berkembang sebagai kembali
demam, dengan gejala klinis termasuk demam tinggi, sakit kepala, nyeri
punggung, mual, muntah, sakit perut, dan kelelahan. Koagulopati hati
menghasilkan gejala hemoragik, termasuk hematemesis (muntah hitam),
epistaksis (hidung berdarah), perdarahan gusi, dan perdarahan petekie
dan purpura (memar). Ikterus Memperdalam dan proteinuria sering terjadi
pada kasus berat.(8) Pada tahap akhir penyakit, pasien dapat
mengembangkan hipotensi, syok, asidosis metabolik, nekrosis tubular
akut, disfungsi miokard, dan aritmia jantung. Kebingungan, kejang, dan

koma juga dapat terjadi. Ketika epidemi terjadi di populasi tidak

divaksinasi, tingkat fatalitas kasus berkisar dari 15% menjadi lebih
dari 50%. Infeksi bakteri sekunder dan gagal ginjal adalah komplikasi.
Gejala kelemahan dan kelelahan dapat berlangsung beberapa bulan pada
orang yang pulih.(8) Mereka yang sembuh dari demam kuning umumnya
memiliki kekebalan terhadap infeksi berikutnya berlangsung. (8) 1. Fase
akut - Demam - Sakit kepala - Nyeri otot - Sakit punggung - Panas dingin
- Kehilangan nafsu makan - Mual dan / atau muntah 2. Tahap Beracun Demam tinggi - Sakit perut - Pendarahan dari gusi, hidung, mata, dan /
atau perut - "Hitam" muntah (muntah yang muncul hitam karena kandungan
darah) - Tekanan darah rendah - Gagal hati, yang dapat menyebabkan sakit
kuning (menguningnya kulit dan putih mata) - Gagal ginjal - Kebingungan
- Penyitaan - Koma - Kematian (sekitar 50% dari pasien fase beracun
mati) (9) Gejala demam kuning iv. Pencegahan Demam kuning dapat dicegah
dengan vaksinasi. Wisatawan juga harus mengambil tindakan pencegahan
terhadap gigitan nyamuk saat di daerah dengan transmisi demam kuning.
(6) Wisatawan harus mendapatkan divaksinasi untuk demam kuning sebelum
mengunjungi daerah di mana demam kuning terjadi. Di Amerika Serikat,
vaksin diberikan hanya pada yang ditunjuk pusat vaksinasi demam kuning.
Peraturan internasional memerlukan bukti vaksinasi demam kuning untuk
perjalanan ke dan dari negara-negara tertentu. Orang yang mendapatkan
vaksinasi harus diberikan Sertifikat Internasional Vaksinasi. (6)
Hindari gigitan nyamuk ketika bepergian di daerah tropis. Nyamuk demam
kuning yang menyebar biasanya menggigit pada siang hari,khususnya pada
senja dan fajar. (6) a. Ketika luar: 1. Kenakan pakaian lengan panjang
dan celana panjang. Untuk perlindungan ekstra, memperlakukan pakaian
dengan insektisida permetrin. 2. Gunakan obat nyamuk pada kulit yang
terkena. Repellents mengandung DEET (N, N-diethylmetatoluamide),
Picaridin (KBR 3023), IR 3535, p-mentana 3,8-diole (PMD atau minyak kayu
putih lemon) yang efektif. Ikuti petunjuk aplikasi hati-hati.(6) b.
Ketika dalam: 1. Tinggal di daerah disaring dengan baik sebanyak
mungkin. 2. Semprot tinggal dan tidur daerah dengan insektisida. (6) 1.
Vaksinasi Vaksinasi adalah ukuran paling penting untuk mencegah demam
kuning. Di daerah berisiko tinggi di mana cakupan vaksinasi rendah,
pengakuan cepat dan pengendalian wabah melalui imunisasi sangat penting
untuk mencegah epidemi. Untuk mencegah wabah di seluruh daerah yang
terkena dampak, cakupan vaksinasi harus mencapai setidaknya 60% sampai
80% dari populasi berisiko. Hanya sedikit negara-negara endemik yang
baru-baru manfaat dari kampanye vaksinasi massal pencegahan di Afrika
saat ini memiliki tingkat cakupan. (1) Vaksinasi pencegahan dapat
ditawarkan melalui imunisasi bayi rutin dan satu kali kampanye massa
untuk meningkatkan cakupan vaksinasi di negara-negara yang berisiko,
serta untuk wisatawan ke daerah endemik demam kuning. WHO sangat
merekomendasikan vaksinasi demam kuning rutin untuk anak-anak di daerah
beresiko untuk penyakit ini. (1) Vaksin demam kuning aman dan
terjangkau, memberikan kekebalan efektif terhadap demam kuning dalam
waktu satu minggu untuk 95% dari mereka yang divaksinasi. Sebuah dosis
tunggal memberikan perlindungan selama 30-35 tahun atau lebih, dan
mungkin untuk hidup. Efek samping yang serius sangat jarang terjadi.
Efek samping serius telah dilaporkan imunisasi jarang berikut dalam
beberapa daerah endemik dan di antara para pelancong divaksinasi

(misalnya di Brasil, Australia, Amerika Serikat, Peru dan Togo). Para

ilmuwan sedang menyelidiki penyebab. (1) Risiko kematian akibat demam
kuning adalah jauh lebih besar daripada risiko yang terkait dengan
vaksin. Orang yang tidak harus divaksinasi meliputi: a. Anak-anak
berusia kurang dari 9 bulan untuk imunisasi rutin (atau kurang dari 6
bulan selama epidemi); b. Ibu hamil - kecuali selama wabah demam kuning
ketika risiko infeksi tinggi; c. Orang-orang dengan alergi berat
terhadap protein telur, dan d. Orang dengan imunodefisiensi parah karena
gejala hiv / aids atau penyebab lain, atau dengan adanya gangguan timus.
Wisatawan, terutama yang datang ke Asia dari Afrika atau Amerika Latin
harus memiliki sertifikat vaksinasi demam kuning. Jika ada alasan medis
untuk tidak mendapatkan vaksinasi, Peraturan Kesehatan Internasional
bahwa negara ini harus disertifikasi oleh pihak yang berwenang. (1)
Vaksin demam kuning 2. Nyamuk kontrol Dalam beberapa situasi,
pengendalian nyamuk sangat penting sampai vaksinasi berlaku. Risiko
penularan demam kuning di daerah perkotaan dapat dikurangi dengan
menghilangkan situs nyamuk potensial dan menerapkan insektisida untuk
air di mana mereka mengembangkan dalam tahap awal mereka. Aplikasi
insektisida semprot untuk membunuh nyamuk dewasa selama epidemi
perkotaan, dikombinasikan dengan kampanye vaksinasi darurat, dapat
mengurangi atau menghentikan transmisi demam kuning, "membeli waktu"
untuk populasi divaksinasi untuk membangun kekebalan.(1) Secara
historis, kampanye pengendalian nyamuk Aedes aegypti berhasil
dieliminasi, vektor demam kuning perkotaan, dari negara-negara daratan
sebagian besar pusat dan Amerika Selatan. Namun, ini spesies nyamuk
telah kembali menjajah daerah perkotaan di wilayah tersebut dan
menimbulkan risiko baru dari demam kuning perkotaan. (1) Program
pengendalian nyamuk nyamuk liar di penargetan wilayah hutan tidak
praktis untuk mencegah hutan (atau sylvatic) transmisi demam kuning. (1)
Penyemprotan inteksida 3. Epidemi kesiapsiagaan dan respon Prompt
deteksi demam kuning dan respon yang cepat melalui kampanye vaksinasi
darurat sangat penting untuk mengendalikan wabah. Namun, tidak
dilaporkan adalah kekhawatiran - jumlah sebenarnya dari kasus
diperkirakan 10 sampai 250 kali apa yang sekarang sedang dilaporkan.(1)
WHO merekomendasikan bahwa setiap negara berisiko memiliki setidaknya
satu laboratorium nasional dimana tes demam dasar kuning darah dapat
dilakukan. Satu dikonfirmasi kasus demam kuning pada populasi tidak
divaksinasi harus dipertimbangkan wabah, dan kasus dikonfirmasi dalam
konteks apapun harus benar-benar diselidiki, terutama di setiap wilayah
di mana sebagian besar penduduk telah divaksinasi. Investigasi tim harus
menilai dan menanggapi wabah itu dengan baik langkah-langkah darurat dan
jangka panjang rencana imunisasi. (1) Wabah demam kuning 3. Hindari
gigitan nyamuk Gunakan Serangga terkena kulit Repellent.On ketika Anda
pergi di luar ruangan, menggunakan EPA terdaftar obat nyamuk seperti
yang dengan DEET, picaridin atau minyak kayu putih lemon. Bahkan di luar
waktu yang singkat dapat cukup lama untuk mendapatkan gigitan nyamuk.
Untuk rincian tentang kapan dan bagaimana menerapkan nyamuk, lihat
Menggunakan repellent Serangga dan Keselamatan dalam Pertanyaan dan
Jawaban halaman. Lihat juga Serangga Aman Menggunakan repellent dari
EPA. Kenakan Pakaian yang tepat untuk Mengurangi Gigitan Nyamuk. Ketika
cuaca memungkinkan, kenakan baju lengan panjang, celana panjang dan kaus

kaki ketika di luar rumah. Nyamuk dapat menggigit melalui pakaian tipis,
sehingga penyemprotan pakaian dengan permetrin mengandung pembasmi atau
lain-EPA akan memberikan terdaftar pengusir perlindungan ekstra. Jangan
menerapkan penolak mengandung permetrin langsung ke kulit. Jadilah
Menyadari Jam Nyamuk Puncak. Waktu menggigit puncak untuk spesies nyamuk
banyak adalah senja hingga fajar, bagaimanapun Aedes aegypti, vektor
utama virus Demam Kuning, feed pada siang hari. Ambil perawatan ekstra
untuk menggunakan pakaian pelindung nyamuk dan pagi hari siang hari
selama serta malam dan dini atau mempertimbangkan untuk menghindari
kegiatan di luar ruangan selama ini saat di daerah di mana Demam Kuning
adalah risiko. (8) Gigitan nyamuk Aedes aegypti v. Pengobatan Tidak ada
pengobatan khusus untuk demam kuning, hanya perawatan suportif untuk
mengobati dehidrasi dan demam. Infeksi bakteri yang terkait dapat
diobati dengan antibiotik. Perawatan suportif dapat meningkatkan hasil
bagi pasien sakit parah, tetapi jarang tersedia di daerah-daerah miskin.
(1) Pengobatan gejala-istirahat, cairan, dan ibuprofen, naproxen,
acetaminophen, atau parasetamol dapat meredakan gejala demam dan sakit.
Aspirin harus dihindari. Orang yang terinfeksi harus dilindungi dari
paparan nyamuk lebih lanjut (tinggal di dalam rumah dan / atau di bawah
kelambu selama beberapa hari pertama sakit) sehingga mereka tidak dapat
berkontribusi pada siklus penularan. (8) Pengobatan demam kuning D.
Kesimpulan Dan Saran KESIMPULAN Demam Kuning: Penyakit sistemik akut
yang disebabkan oleh virus yang disebut Flavivirus. Pada kasus-kasus
yang parah, infeksi virus menyebabkan demam yang tinggi, perdarahan
kedalam kulit, dan necrosis (kematian) dari sel-sel dalam ginjal dan
hati. Kerusakan yang dilakukan pada hati dari virus berakibat pada
jaundice yang parah yang menguningkan kulit. Makanya, "kuning" dalam
"demam kuning. Transisi demam kuning memiliki 3 jenis siklus penularan,
yaitu Sylvatic (atau hutan), intermediet, dan perkotaan. Demam kuning
kuning dapat dicegah dengan beberapa cara, yaitu : vaksinasi,nyamuk
kontrol, epidemi kesiapsiagaan, dan menghindari gigitan nyamuk. Untuk
pengobatan tidak ada yang khusus, hanya saja harus dilakukan perawatan
secara suportif untuk mengobati dehidrasi dan demam. SARAN Demam kuning
merupakan penyakit endemik di Afrika dan Amerika Selatan. Jadi, bagi
wisatawan yang berkunjung ke negara-negara tersebut, diharuskan memiliki
sertifikat vaksin demam kuning. Hal ini dilakukan agar para pengunjung
tersebut tidak terkena demam kuning dan tidak akan pula membawa penyakit
demam kuning tersebut je negara asalnya. DAFTAR PUSTAKA 1. Yellow
fever.WHO(2011).Available at :
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/ 2. Yellow
fever.WHO(2011). Available at :
http://www.who.int/immunization_monitoring/diseases/yellow_fever/en/ 3.
Yellow fever.WHO(2011).Available at :
http://www.who.int/csr/disease/yellowfev/en/ 4. Yellow fever.NSW
(2004).Available at :
http://www.health.nsw.gov.au/factsheets/guideline/yellow_fever.html 5.
Yellow fever.NSW(2008). Available at :
http://www.mhcs.health.nsw.gov.au/publication_pdfs/8440/DOH-8440-IND.pdf
6. Yellow fever. CDC (2007). Available at :
http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/yellowfever/YF_FactSheet.html 7.
Enzootic Transmission of Yellow Fever Virus in Peru.CDC(2003).Available

at : http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/9/8/03-0075_article.htm 8. Yellow
fever .CDC(2007).Available at :
http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/yellowfever/index.htm 9. Yellow fever
.EmpowHER(2007). Available at :
http://www.empowher.com/media/reference/yellow-fever 10. Yellow fever
.HealthLinkBC(2009). Available at :
http://www.healthlinkbc.ca/kb/content/nord/nord721.html 11. Yellow
fever. Massachusetts Government website(2006). Available at :
http://www.mass.gov/dph/cdc/gsrman/yellow.pdf
Copy the BEST Traders and Make Money (One Click) : http://ow.ly/KNICZ