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TIPOS DE TBC RACTIVO Y PASIVO

Q PASA SI AFECTA A CADA ORGANO:R.C Y H

ETAPAS DIAP.6

Signos y sntomas[editar]

Pulmones con tuberculosis en el Museo de la Medicina Mexicana en la Ciudad de Mxico

Se presentan los principales sntomas de variantes y etapas de la tuberculosis, con muchos sntomas se
solapan con otras variantes, mientras que otros son ms (pero no del todo) especfico para ciertas
variantes.4Mltiples variantes pueden estar presentes al mismo tiempo.

Clnicamente la tuberculosis se puede manifestar por signos y sntomas pulmonares o


extrapulmonares. El primer caso incluye:

Neumona tuberculosa: puede deberse a primoinfeccin o a reactivacin, aunque la


infeccin primaria suele causar pocos sntomas (paucisintomtica). La primoinfeccin se
caracteriza por la formacin del complejo primario de Ghon (adenitis regional
parahiliar,linfangitis y neumonitis). La clnica en la reactivacin suele ser insidiosa,
con febrcula y malestar general. Es frecuente la sudoracin nocturna y la prdida de
peso. En cuanto a semiologa pulmonar, suele haber tos persistente que se puede

acompaar de esputos hemoptoicos (sanguinolentos). La neumona tuberculosa es muy


contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar aislados durante dos semanas
desde el inicio del tratamiento.

Pleuritis tuberculosa: aparece generalmente en personas jvenes y suele hacerlo de


forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio pleural.
Caractersticamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosin-desaminasa
(ADA) elevada. Asimismo el tipo celular predominante en el exudado son los linfocitos y
las clulas mesoteliales son escasas.

Con respecto a las extrapulmonares, pueden aparecer en el contexto de una tuberculosis


miliar, la reactivacin de un foco pulmonar o en ausencia de enfermedad clnica pulmonar.
Incluye:

Tuberculosis menngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium


tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las
meninges, predominantemente en la base enceflica, y forma microgranulomas con
posterior rotura. El curso clnico tiende a ser subagudo, que progresa en das. Los
sntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos.

Tuberculosis ocular: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos
ciliares y coroides.

Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazn, pericardio o vasos


sanguneos. La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva,
hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.

Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, mdula


espinal o meninges. Generalmente causada porMycobacterium tuberculosis y ms
raramente por Mycobacterium bovis.

Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina sin


germen visible). El acceso de la infeccin al aparato genitourinario suele ser por va
sangunea. Puede ser causa de esterilidad por afectacin de los epiddimos en los
hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.

Tuberculosis ganglionar: compromete las cadenas ganglionares cervicales y


supraclaviculares. Produce hinchazn de los ganglios linfticos. Puede presentar
escrofulodermia: hinchazn de extensin local del tejido subcutneo por una reactivacin
del bacilo tuberculoso en dichos tejidos. En este caso, se producen fstulas o lceras

drenantes, que presentan fibrosis e induracin adems de un caracterstico color rojizo


oscuro. Es comn en pacientes jvenes y nios. En infantes es muy comn que la
infeccin se presente en ganglios superficiales acompaados de fstulas. El 50 % de los
casos, tanto en jvenes como en nios, la enfermedad se manifiesta con grave hinchazn
de los ganglios cervicales. El ganglio hinchado se presenta en exploracin fsica como una
gran masa dolorosa y con probable fistulacin (escrfula). Dicha fistulacin
(escrofulodermia) suele ser de color rojo oscuro. En todos los casos hay presencia
de fiebre.

Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede circular por el
torrente sanguneo hasta alojarse en algn hueso o articulacin, se tratara as de una
osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. Tambin puede aparecer
osteomielitis tuberculosa sin afectacin articular, aunque su frecuencia es baja.
Tericamente, la infeccin puede originarse por una herida producida por un objeto
contaminado con el bacilo, si bien no est documentada ninguna por esta va. En los aos
1930 se realizaban tratamientos con luz de arco de carbn con resultados dispares.5 6

- Diseminados (TBC miliar)

Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminacin sangunea del


bacilo, afectando a distintos rganos. Suele ocurrir en personas con grave alteracin del
sistema inmune. Asimismo es ms frecuente en ancianos. Clnicamente puede cursa con
inicio agudo o insidioso. La sintomatologa es dominada por fiebre y otros sntomas
constitucionales. Para su diagnstico deben practicarse alguno o todos los siguientes
cultivos: esputo, orina, jugo gstrico o mdula sea.