ACTUACIONES Y VALORACIN EN PRIMEROS AUXILIOS

ANEXO EVALUACIN PRIMARIA Y SECUNDARIA

ENTRA EN EXAMEN VISTO EN CLASE

5.1 VALORACIN DE UNA URGENCIA

VALORACIN FSICA DE URGENCIAS
Lo primero que se realizar es una VALORACIN SIN MOVILIZAR A LA PERSONA.
Incluye:
Visualizacin general del paciente: Apreciacin de la conciencia (nos aproximaremos,
preguntaremos por el nombre, daremos la orden de cerrar los ojos, cerrar la mano,...)
Comprobacin la va area; prestando especial atencin a:
-La existencia de respiracin
-Posibles signos de obstruccin (nos lo indican los estertores, sibilancias,...)
-La presencia de cuerpos extraos y dientes cados
-La existencia de vmitos
-Si hay trauma o inflamacin
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALERTA DE UNA POSIBLE URGENCIA O EMERGENCIA

Perdida de conciencia
Dolor abdominal
Doler en el pecho

Dolor intenso de cabeza

Fatiga o dificultad respiratoria
Hemorragia importante

VALORACIONES
FUNCIN RESPIRATORIA / VENTILATORIA: Miraremos:

La coloracin de la piel
La existencia de ruidos respiratorios (estertores, sibilancias,..)
Si hay deformidad del trax
Si existe sincrona en los movimientos torcicos
Si la pared torcica est ntegra
La frecuencia y ritmo respiratorio

CAUSAS MS HABITUALES DE LA DISNEA

Cardiacas

Obstruccin de las vas areas,

infecciones
o
enfermedades
crnicas, como bronquitis.
Insuficiencia cardiaca
Angina o infarto

Nerviosas y psicgenas

Crisis de ansiedad o de histeria,

enfermedades de los msculos

Respiratorias

Fiebre , fatiga o anemia

Otras

Datos significativos de la frecuencia y el ritmo:

< 10 ... Indica una frecuencia respiratoria superficial
> 26 ... Indica taquipnea (respiracin rpida)
FUNCIN CIRCULATORIA: Controlamos:

A.B.C.

Los pulsos carotdeos

Pulsos femorales
Pulsos perifricos
TA
Frecuencia y ritmo
Prdidas hemticas (MUY IMPORTANTE)

A = Vas areas

B = Respiracin

C = Circulacin

Cuando en una persona detectamos ausencia de pulso y respiracin realizamos la RCP.

0
1
2

Variacin del nivel de conciencia

Preguntar antecedentes / medicacin si se puede
Permanecer a su lado

FUNCIN NEUROLGICA

Nivel de conciencia (Glasgow), SE VERA EN EL PACIENTE INCONSCIENTE

Tamao de las pupilas
La reactividad pupilar
Inspeccin de cabeza, cara y cuello
Salida de lquido por la nariz, odos

VALORACIN PUPILAR. Se comprueba si son reactivas o no.

Pupilas
Tamao:
Miosis (cuando las pupilas son ms pequeas; estn contradas). Tpico de pacientes con
sobredosis
Midriasis (cuando las pupilas estn ms dilatadas de los normal 2 o 3 cm).
REACTIVIDAD:
Reactivas (reaccionan a la luz).
Arreactivas (no reaccionan a la luz).

Simetra:
Isocoria (cuando las pupilas son del mismo tamao).
Anisocoria (cuando las pupilas son asimtricas; es decir, una es ms grande que la otra).
Reflejo de acomodacin: Cuando una pupila responde a la luz, la otra por simetra tambin lo
hace.
Interpretacin de cambios (no aprender)
0
Anisocoria
1
Pupilas fijas o de tamao irregular
2
Lentitud del reflejo fotomotor
3
Pupilas puntiformes; Pupilas dilatadas
Importante:
Vigilar la prdida de conciencia progresiva

 Disfuncin motora lateralizada acompaada de anisocoria (movimiento de flexin de

brazos y colocacin de las manos hacia adentro, suele ser indicativo de dao
cerebral)
Posturas de dao cerebral
Siempre ante la sospecha de TCE:
Se dar un aporte de oxgeno (hiperventilacin, oxigenacin)
Elevacin de la cama 30
FUNCIN MOTORA:
Exploracin inmediata que suele hacerse para comprobar la existencia de traumatismos.

Dolor (en extremidades por fracturas,...)

Tumefaccin
Deformidad
Movilidad anmala
Crepitacin
Afectacin neurovascular
ACTUACIN ANTE UNA SITUACIN DE URGENCIA

1. ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VA AREA CONTROLANDO LA

COLUMNA CERVICAL
Hay que asegurar la permeabilidad de la va area, con el objeto de permitir el paso de aire
hasta los pulmones. La obstruccin de la va area, por la cada de la lengua, es la causa ms
frecuente de muerte entre quienes sufren una prdida de conciencia. Un paciente alerta,
que habla o llora, tiene la va area abierta y pasaremos a evaluar su respiracin. Si no
contesta, procederemos a abrir la va area limpiando la boca de cuerpos extraos si los
hubiese. Si se trata de un paciente sin lesin cerebral, emplearemos la maniobra frentementn; si es un paciente traumtico, utilizaremos la traccin de mandbula. En espera de
confirmacin, hay que asumir de forma preventiva que todo paciente con lesiones por
encima de la clavcula tiene una lesin de columna cervical.
2. CONTROL DE LA RESPIRACIN
Comprobar la respiracin: hay que asegurar el intercambio del oxgeno a nivel pulmonar.
Colocaremos el odo entre la boca y nariz del reanimado, mirando su trax y abdomen (VEROIR Y SENTIR). La respiracin. Esperaremos al menos 10 segundos, y si existe la menor
duda sobre su existencia, se debe iniciar la ventilacin artificial.
El personal SA NITARIO UNICAMENTE realiza las siguientes actividades:

Desnudar al paciente (si es necesario cortar con las tijeras)

Oxigenar y ventilar
Preparacin de la intubacin
Auscultar sonidos respiratorios
Controlar la frecuencia y el ritmo
Cubrir con gasas las heridas penetrantes
Gasometras

 Mantenimiento tubo trax

3.CONTROL DE LA CIRCULACIN
Tras la evaluacin del nivel de conciencia, va area, respiracin y actuaciones necesarias,
es necesario evaluar la circulacin, incluyendo comprobar el pulso y la bsqueda de
hemorragias intensas.
Hay que comprobar y valorar el pulso carotdeo, con el objeto de verificar el transporte de
oxgeno hasta
los tejidos. Si no hay pulso, inicie las maniobras de reanimacin cardiorrespiratoria.
Detener la hemorragia aguda, aplicando presin directa sobre la herida. Es importantsimo
controlar la hemorragia; para ello no debemos retirar el objeto causante de la misma, ya
que podra llevar a una hemorragia an mayor como consecuencia del desgarro. Lo mejor es
hacer presin. (LO VEREMOS EN HEMORRAGIAS)
0
1
2
3
4
5
6

Hay que tener en cuenta:

LOS PUNTOS DE SANGRADO Y LOS LUGARES DE PRESIN

TORNIQUETE

4. CONTROL NEUROLGICO ( LO VEREMOS MS DETELLADAMENTE EN EL

PACIENTE INCOSCIENTE)
Ha de ser constante.
Glasgow
Tamao y reaccin pupilar
Movilizar en bloque

Posicin de seguridad: Esta postura facilita que la persona tenga la va area abierta, en
caso de vmitos que no se ahoge y en caso de convulsiones que no se muerda la lengua.

1. CONTROL DE LA ELIMINACIN
EN PACIENTE CON HEMORRAGIA DISMINUYE LA DIURESIS POR FALTA DE
PERFUSIN RENAL.

6. CONTROL DEL ABDOMEN

Palparemos el abdomen con objeto de encontrar puntos sensibles al dolor; la parte baja de
la espalda buscando puntos sensibles o deformidades y la pelvis, donde quizs haya
fracturas.
Deslizaremos las manos desde la regin lumbar de la espalda hasta alcanzar los huesos de la
pelvis y oprimiremos sta con suavidad. Si la presin que ejercemos causa dolor,
consideraremos la posibilidad de una fractura en la estructura sea de esta regin.
Cubrir con paos estriles los rganos abdominales. En caso de evisceracin no hay que
intentar meter las vsceras hacia adentro, sino que las cubriremos con gasas estriles
cubiertas con suero fisiolgico. LO ESTUDIAREMOS MAS DETENIDAMENTE EN EL
ABDOMEN AGUDO Y EN LOS TRAUMATISMO
7. CONTROL DE LAS FRACTURAS
0
Inmovilizacin: Debe inmovilizarse la fractura empleando una frula provisional
hasta que se hayan completado las radiografas y los otros estudios. Esta conducta
disminuir el dolor y la hemorragia, y evitar que una fractura simple se complique. Para
ello, se pueden utilizar almohadas o sacos de arena, frulas neumticas, etc. Si estn las 2
piernas rotas no se hace nada. Las fracturas abiertas deben protegerse con apsitos
estriles empapados en suero fisiolgico.

Vacuna antitetnica: siguiendo el protocolo, a cualquier paciente que llega de

emergencias se le debe poner.

TRAUMATISMOS CRANEALES
LESION EN EL MASTOIDES

OJOS DE MAPACHE

8. CONTROL DEL DOLOR

El dolor es una sensacin molesta que fisiolgicamente debe traducirse como que algo anda
mal. Se trata de una paradoja, puesto que a pesar de ser algo indeseable, su existencia
hace posible el detectar problemas. De no existir el dolor, muchas enfermedades
evolucionaran hasta que otras manifestaciones hicieran, demasiado tarde, patente una
enfermedad. El dolor hemos de evaluarlo e intentar minimizarlo al mximo.

9. CONTROL DE LA ANSIEDAD
Es importante:
Escuchar a la persona
Tranquilizar (No hay que decirle No se preocupe, se va a poner bien; porque es
mentira y esto conducir a que el paciente no pueda confiar en nosotros)
Contestar a sus preguntas
Informar

LO ESTUDIAREMOS EN LA TERCERA EVALUACIN