REKOMENDASI GUIDELINE INTERVENSI

Pembobotan median dari intervensi spesifik dalam guideline dikalkulasikan dan

kemudian diberi rekomendasi keseluruhan. rekomendasi ini disajikan dengan sangat
disarankan (tabel 5), direkomendasikan (tabel 6), dianjurkan dengan hati-hati (Tabel 7), tidak
didukung (tabel 8), dan tidak direkomendasikan (tabel 9).
intervensi yang Sangat direkomendasikan meliputi tipe edukasi tidak spesifik (n = 11,
di mana n = direkomendasikan oleh sejumlah guideline), modalitas kombinasi latihan atau
jenis latihan yang tidak spesifik (n = 11), alas kaki untuk OA lutut (n = 10), penurunan berat
badan (n = 10), latihan penguatan (n = 9), latihan aerobik (n = 8), manajemen diri (n = 7),
terapi air / hidroterapi (n 6 =), stimulasi listrik saraf transkutan (n = 6), bracing lutut untuk
OA lutut (n = 5), dan pemilihan alas kaki yang sesuai (n = 4). Yoga, terapi manual dengan
latihan yang diawasi, manipulasi dan peregangan, land-base exercise, dan terapi
balneotherapy / spa juga dinilai sebagai intervensi yang sangat direkomendasikan. Namun,
hanya 3 atau lebih sedikit guideline memberikan rekomendasi untuk setiap intervensi ini.
penelitian yang luas dalam hal bentuk-bentuk khusus dari strategi edukasi dan diet
digambarkan oleh 2 Panel guideline Ottawa , menjamin intervensinya untuk menjadi sangat
direkomendasikan. Sehubungan dengan latihan, ada beberapa studi yang menginvestigasi
latihan individual atau yang disesuaikan; Namun, 9 guidelines menunjukkan bahwa hal ini
harus menjadi pertimbangan penting ketika menganjurkan latihan.
intervensi yang direkomendasikan meliputi terapi berbasis termal (n = 7), taping (n =
6), alat bantu berjalan (n = 6), dan dukungan telepon (n = 5). Tai chi, stimulasi listrik,
perangkat untuk membantu aktivitas sehari-hari, akupunktur, terapi fisik multimodal, dan
strategi kepatuhan juga dinilai sebagai intervensi yang direkomendasikan. Namun, hanya 3
atau lebih sedikit pedoman memberikan rekomendasi untuk masing-masing intervensi ini.
Dua intervensi - USG dan tangan splints - direkomendasikan dengan hati-hati.
Intervensi yang dilaporkan sebagai rekomendasi yang tidak didukung adalah terapi
laser, gelang magnet, akupunktur Cina, terapi pijat, intervensi psikososial, dan terapi perilaku
kognitif.
Salah satu intervensi, elektro akupunktur, secara eksplisit tidak direkomendasikan
oleh 1 guideline (lihat tabel 9). Sementara ada sejumlah intervensi yang baik tidak didukung
atau tidak direkomendasikan oleh penulisnya, tidak ada intervensi yang ditentukan sebagai
berbahaya.
Ulasan ini adalah penilaian kritis guideline pertama kali yang dipublikasikan untuk
pengelolaan fisik OA. Dari 19 guideline yang diidentifikasi, 2 diekslusi. Pertama, the South
Africa Arthritis Foundation guideline tidak dimasukkan karena rekomendasi tidak jelas
disebutkan. Kedua, rekomendasi dari the American Academy of Orthopaedic Surgeons
glenohumeral OA guideline tidak dimasukkan karena fokus guideline tersebut adalah bedah
dan farmakologi, tanpa rekomendasi konklusif yang tersedia untuk pengelolaan fisik OA.
guideline ini juga mencatat bahwa tidak ada anggota paramedis (fisioterapi atau okupasi
terapis) pada kelompok pengembangan guideline. Kelompok ini terdiri sepenuhnya dari
dokter. Di masa depan, pasien dengan glenohumeral OA mungkin lebih baik dilayani jika
kelompok kerja yang meliputi individu dari semua kelompok profesional kesehatan yang
relevan.

Instrumen AGREE II digunakan untuk menilai kualitas metodologis dari 17 guideline

yang tersisa. Ketika meninjau nilai domain AGREE II, penulis memilih untuk menggunakan
60% sebagai nilai yang mewakili cakupan yang memadai dari kriteria dalam domain tertentu.
Pendekatan yang sama juga digunakan dalam penilaian penting lainnya dari guideline
atritis .hal ini memungkinkan perbandingan dari domain dalam 17 guideline dan rekomendasi
yang akan dibuat pada daerah yang dapat ditingkatkan dalam pengembangan guideline
dimasa yang akan datang. Dalam penilaian ini, domain dari ruang lingkup dan tujuan,
kekakuan dari pengembangan, dan kejelasan dari presentasi ditangani secara efektif oleh
sebagian besar guideline. Namun, ada 3 domain yang lemah secara konsisten atau tidak
terpenuhi oleh sebagian besar guideline: keterlibatan stakeholder, penerapan, dan
kemandirian editorial. dalam meninjau penilaian sebelumnya pada guideline praktek klinis,
menjadi jelas bahwa 3 domain yang sama secara konsisten dinilai buruk. Sementara AGREE
II menilai tidak ada hasil pada konten yang sebenarnya dari rekomendasi, nilai kuat AGREE
II menambah kredibilitas rekomendasi.
keterlibatan stakeholder disebutkan secara adekuat oleh hanya 6 dari 17 guideline, dan
peningkatan diperlukan dalam domain ini. Hal ini membutuhkan masuknya semua informasi
yang relevan yang berkaitan dengan penulis yang terlibat, target pengguna jelas diidentifikasi,
dan pandangan segi populasi target dipertimbangkan ketika mengembangkan guideline.
Guyat dan Rennie melaporkan bahwa nilai-nilai pasien perlu dipertimbangkan ketika
mengembangkan literatur berbasis bukti. Kegagalan dalam hal ini mungkin karena
mengabaikan pengalaman hidup seseorang penderita OA dan apa yang penting untuknya.
Domain penerapan membahas implikasi sumber daya, fasilitator, dan hambatan serta saran
tentang pelaksanaan rekomendasi. Tak satu pun dari guideline memenuhi kriteria untuk
domain ini. Unsur-unsur ini berperan dalam pengambilan keputusan bagi konsumen, dan ini
harus dibahas dalam guideline. independensi editorial menambah kekakuan dari guideline.
Hanya 1 pedoman memenuhi kriteria ini. pengembang guideline diharuskan untuk
menyebutkan pendana utama dan kepentingan persaingan. Namun, penting bahwa penulis
tidak hanya mendeklarasikan pendana utama dan kepentingan persaingan tetapi juga jelas
menyatakan independensi editorial. Ketika hal ini diabaikan, pembaca tidak yakin apakah
sebenarnya ada konflik kepentingan atau apakah hal itu hanya tidak disebutkan. Meskipun
hal ini mungkin menyebabkan pengambilan dari pemberian, hal itu merupakan pernyataan
penting yang menambah kekokohan dari guideline. Meningkatkan semua area pengembangan
guideline akan memungkinkan konsumen untuk memiliki kepercayaan lebih dalam
rekomendasi yang dibuat dalam guideline.