FORMULARIO SOLICITUD T

PETROLEO Y

Primera Licencia

Nombre de la Empresa consignada en la patente de comercio de empresa:

Nombre completo del Propietario consignada en la patente de comercio de emp

Nombre completo del Representante Legal:

Telfonos:
7

Sede Social o direccin del propietario consignada en la Patente de Comercio d

Direccin

Marcar en caso de coincidir con la Sede Social indicada.

Direccin para recibir notificaciones (Dentro de la ciudad capital)

Direccin

Consumo propio

Direccin (Aplica para gasolina superior, regular, aceite combustible diesel, Kero

Direccin

No. Resolucin

No. Resolucin

PRODUCTO A IMPORTAR
GASOLINA SUPERIOR

GASOLINA REGULAR

ACEITES COMBUSTIBLES DIESEL

KEROSENE DE ILUMINACION

BUNKER C

GASOLINA DE AVIACIN (AVGAS)

KEROSENE DE AVIACION (JET A-1)

ACEITES LUBRICANTES

GRASAS LUBRICANTES

GAS LICUADO DE PETROLEO

ASFALTO
OTROS (productos o vas):

ASPECTOS DE CAMBIO
DENOMINACION DE LA EMPRESA
SEDE SOCIAL
LUGAR PARA RECIBIR NOTIFICACIONES

FIRMA DEL SOLICITANTE

CARGO DEL SOLICITANTE

Fecha:

La Direccin General de Hidrocarburos, despus de realizado el anlisis legal y t

modificada o ampliada, a efecto de cumplir con lo establecido en la Ley de Comercia

BASE LEGAL

* SEGN ARTCULO 11, 12 Y 13 DE LA LEY DE COMERCIALIZACIN DE HIDROCARBUROS DECRETO NUM

* SEGN ARTCULO 46 DE LA LEY DE COMERCIALIZACIN DE HIDROCARBUROS DECRETO NUMERO 109

* SEGN ARTCULO 10 bis DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE COMERCIALIZACIN DE HIDROCARBUROS
*SEGN EL ARTCULO 70 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE COMERCIALIZACIN DE HIDROCARBUROS

Fecha de Elaboracin: 06 de
Septiembre de 2013

Elaborado por: Tcnico de seccin

Primera Licencia
Solicitante persona individual
Copia legalizada del Documento Personal de Identificacin (DPI)

Copia legalizada de Patente de Comercio

Copia legalizada del RTU (Registro Tributario Unificado)

Copia de de Licencia de Almacemiento(Aplica si la actividad es consum

Copia de de Licencia de Planta de transformacin o planta de proceso

productos son bituminosos o mezclas oleosas)

Solicitante Persona Jurdica

Copia legalizada del Documento Personal de Identificacin (DPI)

Copia legalizada del Testimonio de la Escritura Constitutiva (con ins

Mercantil)

Copia legalizada del Acta de nombramiento Representante Legal (V

Mercantil)
Copia legalizada de Patente de Comercio de Empresa y Sociedad
Copia legalizada del RTU (Registro Tributario Unificado)

Copia de Resolucin de Licencia de Almacemiento (Aplica si la actividad

CAMBIOS

Original de Licencia

PROPIETARIO

REPRESENTANTE LEGAL
DENOMINACION DE LA
EMPRESA
SEDE SOCIAL
LUGAR PARA RECIBIR
NOTIFICACIONES

Documentos a presenta

LICITUD TRAMITE DE LICENCIA DE IMPORTACIN DE

TROLEO Y PRODUCTOS PETROLEROS

Tipo de trmites de licencia de impo

Ampliacin

Datos del solicitante

empresa:
2

mercio de empresa:
4

Correo electrnico:
8

de Comercio de Empresa:

Direccin

Direccin de Notificacin

dicada.

Direccin

Naturaleza o actividad
A la venta

Datos de instalaciones para almacenaje co

ble diesel, Kerosene de iluminacin, Bunker C, AvGas, Jet A-1 y G.L.P)

Direccin

Fecha de Resolucin

Da/Mes/Ao

Amplicacin, Cambio Registro de Operaci

Fecha de Resolucin

Da/Mes/Ao

Primera Licencia, ampliaci

ORIGEN

Cambio de Registro de Operac

ASPECTOS D
NOMBRE DEL PROPIETARIO
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL
OTRO CAMBIO ESPECIFICAR:
1
6

Representante Legal

Propietario
1
7

lisis legal y tcnico correspondiente, podr solicitar que la informacin y documentaci

ey de Comercializacin de Hidrocarburos.

OS DECRETO NUMERO 109-97 RELACIONADO A LA IMPORTACIN

18

ETO NUMERO 109-97 RELACIONADO A SEPARACIN DE EMPRESAS

IDROCARBUROS ACUERDO GUBERNATIVO 522-99 INFORMACIN Y DOCUMENTACIN

DROCARBUROS ACUERDO GUBERNATIVO 522-99 EXISTEN CASOS NO PREVISTOS.

Revisado por: Jefe de Seccin del Departamento de

Ingeniera y Operaciones

Autorizado po

DOCUMENTOS A PRESENT

n (DPI)

idad es consumo propio)

nta de proceso de mezclas oleosas ( Aplica si los

n (DPI)

itutiva (con inscripcin definitiva en el Registro

ntante Legal (Vigente e inscrito en el Registro

Sociedad

ca si la actividad es consumo propio)

CAMBIO DE REGISTRO DE OPERACIO

Persona individual o jurdica

Copia legalizada del DPI

ntos a presentar

Copia legalizada de
Patente de Comercio de
Empresa

Copia legalizada de
Patente de Comercio de
Sociedad

Copia legalizada del RTU

I-01

cencia de importacin
Reposicin

solicitante

No. de Registro de Patente de Comercio de Emp

NIT del propietario :

Municipio

Notificacin

o actividad

Municipio

almacenaje consumo propio

Municipio

No. Expediente

o de Operacin o Reposicin
No. Expediente

cia, ampliacin

VIA
TERRESTRE

TERRESTRE

TERRESTRE

TERRESTRE

TERRESTRE

TERRESTRE

TERRESTRE

TERRESTRE

TERRESTRE

TERRESTRE

TERRESTRE

tro de Operacin
ASPECTOS DE CAMBIO

NTE LEGAL

R:

USO EXCLU

Expediente No.

n y documentacin proporcionada sea

Autorizado por: L. Ayala

A PRESENTAR
Ampliacin

Copia legalizada de Acta de nombramiento Represen

vigente )

Original de Licencia (en caso de extravo presentar la D

robo o extravo en la PNC).

Copia legalizada del Documento Personal de Identificaci

Copia de Licencia de Almacemiento( Aplica si la activida

Copia de de Licencia de Planta de transformacin o
productos son bituminosos o mezclas oleosas)

Reposicin de Licenc

Copia legalizada de Acta de nombramiento Represen

vigente )

Declaracin Jurada emitida por un Notario o Denuncia d

Copia legalizada del Documento Personal de Identificaci

OPERACION
Persona Jurdica

Copia legalizada del Acta de

Copia legalizada del Testimonio de la
nombramiento Representante Formulario consignando los
Escritura Constitutiva (con inscripcin
Legal (Vigente e inscrito en el
datos (I-01)
definitiva en el Registro Mercantil)
Registro Mercantil)

I-01
1

Cambio de Registro de Operacin

te de Comercio de Empresa
3

Departamento
10

Departamento
11

12

Departamento

13

14

VIA
MARITIMA

MARITIMA

MARITIMA

MARITIMA

MARITIMA

MARITIMA

MARITIMA

MARITIMA

AEREA

MARITIMA

AEREA

MARITIMA

AEREA

MARITIMA

1
5

USO EXCLUSIVO DGH

Ampliacin

e nombramiento Representante Legal (aplica cuando el nombramiento no este

o de extravo presentar la Declaracin Jurada emitida por un Notario o Denuncia de

ento Personal de Identificacin (DPI). Aplica si no ha actualizado sus datos.

emiento( Aplica si la actividad es consumo propio)

Planta de transformacin o planta de proceso de mezclas oleosas ( Aplica si los

mezclas oleosas)

osicin de Licencia

e nombramiento Representante Legal (aplica cuando el nombramiento no este

por un Notario o Denuncia de robo o extravo en la PNC (original o autenticada)

ento Personal de Identificacin (DPI). Aplica si no ha actualizado sus datos.