DATOS DE IDENTIFICACIN:
No H. Cl: 003
21
con un promedio normal. En cuanto a su salud, menciona que no tiene ningn tipo de
alergia, nunca ha tenido ninguna enfermedad grave y no ha sufrido ninguna lesin
fsica.
ANAMNESIS FAMILIAR, NORMAL Y PATOLGICA:
Sus padres trabajan, aunque l no vive la mayor parte del ao con ellos, el menciona que
ni su padre ni su madre han tenido enfermedades crnicas, y tampoco ningn otro
familiar cercano.
ANAMNESIS SOCIAL, NORMAL Y PATOLGICA:
Carlos menciona que en el colegio tena problemas de conducta por lo que en varias
ocasiones ha sido llamado la atencin, ha tenido observaciones por su conducta, ha
tenido varios amigos sin mayores percances con ellos.
En cuanto se le pregunto sobre otras actividades, el seala que todos los fines de semana
juega futbol con varios amigos y que espordicamente acude a un gimnasio.
RESULTADOS DE LOS TEST PSICOLGICOS:
Carlos obtiene una calificacin global de 99 en la evaluacin neuropsicolgica, lo que
indica una alteracin neurocognoscitiva leve, debido a que l tiene cerca de 18 aos de
escolaridad. Las reas con puntuaciones ms bajas que Carlos obtuvo fueron, en la sub prueba de Memoria de codificacin y evocacin en la actividad de dibujar la figura semi
- compleja, lo que obtiene una puntuacin normalizada de menos 3 lo que lo ubica en
una alteracin normal baja severa. En la codificacin de palabras y por categoras
punta menos 2 los que significa una alteracin normal baja moderada. En cuanto al
rea de las funciones ejecutivas y motoras en clculo punta menos 3 lo que es una
alteracin normal baja severa, y en el cambio de posicin motora punta menos 2 lo que
obtiene una alteracin normal baja moderada. En cuanto a la orientacin, atencin y
concentracin, en la memoria (en el reconocimiento y espontanea), el lenguaje, en
lectura y escritura y en funciones ejecutivas conceptuales y motoras con excepcin de
clculo y cambio de orden de mano, puntan con cero lo que le ubica en la categora de
normal en su desarrollo neuropsicolgico.
RECOMENDACIONES:
En primera instancia es recomendable realizar otra valoracin neuropsicolgica con un
retest dentro de un periodo prudente. Posterior a eso realizar una evaluacin para reas
especficas como la memoria y funciones ejecutivas para determinar con mayor
exactitud su grado de desarrollo. Adems es muy nutricio que realice actividades
estimulantes donde ejercite las reas deficitarias, combinado a eso la actividad deportiva
como trotar que le ser satisfactorio para la oxigenacin cerebral.
Informe Psicolgico
Identificacin del examinado:
Apellidos y nombres: Carlos V.
Fecha de nacimiento: 5 de junio de 1995
Lugar de nacimiento: Loja
Sexo: Masculino
Edad en aos y meses: 21
Escolaridad: Universitario
Lateralidad: Mano Derecha, y Pie Izquierdo.
Fecha de aplicacin: 16-10-2016
Lugar de aplicacin: Departamento
Hora de aplicacin: 11:36
Duracin de la prueba: 34 minutos
Examinador: Diego Matute
Instrumento de evaluacin:
Se utiliz el NEUROPSI, este instrumento nos es til para la evaluacin
neuropsicolgica, permite valorar procesos cognoscitivos en pacientes psiquitricos,
neurolgicos, pacientes con problemas mdicos, puede ser utilizado en la evaluacin
cognoscitiva de individuos en los que se conoce o se sospechan alteraciones cerebrales.
til como instrumento de tamizaje o para ayudar a determinar si se necesita una
evaluacin neuropsicolgica completa. Se aplica de forma individual dentro de un rango
de edad de 16 a 85 aos. La realiza un profesional capacitado y su duracin oscila entre
los 20 a 25 minutos en la poblacin sin alteraciones cognoscitivas, y en la poblacin con
trastornos cognoscitivos es de 35 a 40 minutos.
Razn para la canalizacin:
Esta prueba se realiz con fines acadmicos, sin intenciones de obtener algn tipo de
diagnstico patolgico.
Resultado de la evaluacin:
Carlos obtiene una calificacin global de 99 en la evaluacin neuropsicolgica, lo que
indica una alteracin neurocognoscitiva leve, debido a que l tiene cerca de 18 aos de
escolaridad. Las reas con puntuaciones ms bajas que Carlos obtuvo fueron, en la sub prueba de Memoria de codificacin y evocacin en la actividad de dibujar la figura semi
- compleja, lo que obtiene una puntuacin normalizada de menos 3 lo que lo ubica en
una alteracin normal baja severa. En la codificacin de palabras y por categoras
punta menos 2 los que significa una alteracin normal baja moderada. En cuanto al
rea de las funciones ejecutivas y motoras en clculo punta menos 3 lo que es una
alteracin normal baja severa, y en el cambio de posicin motora punta menos 2 lo que
obtiene una alteracin normal baja moderada. En cuanto a la orientacin, atencin y
concentracin, en la memoria (en el reconocimiento y espontanea), el lenguaje, en
lectura y escritura y en funciones ejecutivas conceptuales y motoras con excepcin de
clculo y cambio de orden de mano, puntan con cero lo que le ubica en la categora de
normal en su desarrollo neuropsicolgico.
Impresiones Clnicas:
Carlos presenta una alteracin normal normal bajo Leve en su calificacin global, con
mayores dificultades en la reas de memoria y calculo.
Recomendaciones:
En primera instancia es recomendable realizar otra valoracin neuropsicolgica con un
retest dentro de un periodo prudente. Posterior a eso realizar una evaluacin para reas
especficas como la memoria y funciones ejecutivas para determinar con mayor
exactitud su grado de desarrollo. Adems es muy nutricio que realice actividades
estimulantes donde ejercite las reas deficitarias, combinado a eso la actividad deportiva
como trotar que le ser satisfactorio para la oxigenacin cerebral.
Resumen:
Carlos de 21 aos de edad es estudiante universitario, oriundo de la ciudad de Loja y
residente en la ciudad de Cuenca alrededor de 2 aos y 8 meses, vive solo y sin signos
de
alergias ni
.
Firma