Anda di halaman 1dari 38

SOP ASUHAN ANTENATAL /

PEMERIKSAAN KEHAMILAN
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR

KOTA KENDARI

1. Pengertian

2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
Prosedur/Langkah
-Langkah

No.dokumen :
No.revisi
:
Tanggal terbit :
Halaman
:

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

1. ANC adalah Pelayanan kesehatan yang diberikan pada ibu hamil dan selama
kehamilannya
2. Mempersiapkan ibu agar memahami pentingnya pemeliharaan kesehatan
selama hamil, bersalin dan nifas
3. Mendeteksi dini factor resiko dan menangani masalah tersebut secara dini
a. Untuk memntau kehamilan terutama kesehatan ibu dan janin
b. Masyrakat memahami masalah kesehatan yang dihadapi
c. Tersusunnya rencana keja untuk penanggulangan masalah kesehatan
Keputusan Kepal Puskesmas No. /I/2016
Sarwono Prawiroharjo. 2002. Buku Kesehatan Maternal dan Neonatus. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka,
ALAT
1. Leanec
2. Doopler/Spekulum corong
3. Meteran Kain Pengukur tinggi Fundus Utreri
4. Meteran Pengukur LILA
5. Selimut
6. Refleks Hammer
7. Jarum Suntik Disposibel 2,5 ml
8. Air Hangat
9. Timbangan berat badan dewasa
10. Tensimeter Air Raksa
11. Stetoscope
12. Bed Obstetricc
13. Spekulumgynec
14. Lampu Halogen/senter
15. Kalender Kehamilan
Bahan
1. Sarung tangan
2. Kapas steril
3. Kassa steril
4. Alkohol 70 %
5. Jelly
6. Sabun antiseptik
7. Wastafel dengan air mengalir
8. Vaksin TT
9. Kartu Status Ibu hamil
10. Buku register kohort ibu hamil
11. Buku register ibu hamil
12. Buku KIA
INSTRUKSI KERJA
1. PERSIAPAN.
a. Mempersiapkan alat dan bahan medis yang diperlukan.
b. Mempersiapkan Bumil mengosongkan kandung kemih.
c. Petugas mencuci tangan dengan sabun antiseptik dan bilas dengan air mengalir
dan keringkan.

KOTA
KENDARI

SOP ASUHAN ANTENATAL /


PEMERIKSAAN KEHAMILAN
No. Dokumen
:
No. Revisi
:
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman
:

Ka
Puskesmas
Poasia

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

2. PELAKSANAAN:
a. Anamnesa:
Riwayat perkawinan.
Riwayat penyakit ibu dan keluarga.
Status wayat Haid, HPHT.
Riwayat imunisasi Ibu saat ini
Kebiasaan ibu.
Riwayat persalinan terdahulu
Dari anamnesa haid tersebut, tentukan Usia kehamilan dan buat taksiran
persalinan.
b. Pemeriksaan
Pemeriksaan Umum.
Keadaan umum Bumil
Ukur TB, BB, Lila.
Tanda vital : tensi, Nadi, RR, HR
Pemeriksaan fisik menyeluruh ( dari kepala sampai ekstremitas).
Mata : conjungtiva, ikterus ; Gigi ,
Kaki :Oedema kaki , dst.
Pemeriksaan khusus.
UMUR KEHAMILAN <20 mgg :
a. Inspeksi.
Tinggi fundus
Hyperpigmentasi (pada areola mammae, Linea nigra).
Striae.
b. Palpasi.
Tinggi fundus uteri
Keadaan perut
Auskultasi.
UMUR KEHAMILAN >20 mgg:
a. Inspeksi.
Tinggi fundus uteri
Hypergigmentasi dan striae
Keadaan dinding perut
b. Palpasi.
Lakukan pemeriksaan Leopold dan intruksi kerjanya sbb : Pemeriksa
berada disisi kanan bumil, menghadap bagian lateral kanan.
Leopold I
a. Letakkan Telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan dan telapak
tangan kanan pada dinding perut lateral kiri ibu sejajar dan raba fundus untuk
mengetahui apa yang terdapat pada fundus ibu, apakah bokong, kepala atau
bagian-bagian terkecil dari janin
b. Ukur TFU dengan menggunakan pita CM dan baca hasilnya
Leopold 2
a. Letakkan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan dan telapak
tangan kanan pada dinding perut lateral kiri ibu sejajar dan pada ketinggian
yang sama
b. Mulai dari bagian atas, tekan secara bergantian atau bersamaan telapak tangan
kiri dan kanan kemudian geser kea rah bawah dan rasakan adanya bagian yang
rata dan memanjang (punggung) atau bagian yang terkecil (ekstremitas)

Leopold 3
a. Atur posisi pemeriksa pada sisi kanan dan menghadap ke bagian kaki ibu
b. Letakkan ujung telapak tangan kiri pada dinding lateral kiri bawah, telapak
tangan kanan pada dinding lateral kanan bawah perut ibu, tekan secara lembut
bersamaan atau bergantian untuk menentukan bagian bawah bayi (bagian
keras,
SOP ASUHAN ANTENATAL /
Ka
Puskesmas
PEMERIKSAAN KEHAMILAN
Poasia
KOTA
KENDARI

Unit Terakait

SOP

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

:
:
:
:

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

bulat, dan hamper homogeny adalah kepala, sedangkan tonjolan yang lunak
dan kurang simestris adalah bokong).
Leopold IV
a. Letakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada dinding lateral kiri dan
kanan uterus bawah, ujung-ujung jari tangan kiri dan kanan berada pada tepi
atas simfisis.
b. Temukan kedua jari kiri dan kanan, kemudian rapatkan semua jari-jari tangan
kanan yang meraba dinding bawah uterus.
c. Perhatikan sudut yang dibentuk oleh jari-jari kiri dan kanan
(konvergen/divergen)
d. Pindahkan ibu jari dan telunjuk tangan kiri pada bagian terbawah bayi (bila
presentasi kepala, upayakan memegang bagian kepala didekat leher dan bila
presentasi bokong, upayakan untuk memegang pinggang bayi)
e. Fiksasi bagian tersebut kearah pintu atas panggul, kemudian letakkan jari0jari
tangan kanan diantara tangan kiri dan simfisis untuk menilai seberapa jauh
bagian terbawah telah memasuki pintu atas panggul.
3.) Auskultasi.
Pemeriksaan bunyi dan frekuensi jantung janin.
4) Pemeriksaan Khusus .
a. Laboratorium rutin : Hb, Albumin
b. USG
c. Akhir pemeriksaan :
Buat kesimpulan hasil pemeriksaan
Buat prognosa dan rencana penatalaksanaan.
Catat hasil pemeriksaan pada buku KIA dan status pasien.
Jelaskan hasil pemeriksaan kepada bumil yang meliputi : usia
kehamilan, letak janin, posisi janin, Tafsiran persalinan, Resiko yang
ditemukan atau adanya penyakit lain.
Jelaskan untuk melakukan kunjungan ulang.
Jelaskan rencanan asuhan ANC berkaitan dengan hasil pemeriksaan
Jelaskan pentingnya imunisasi
Jelaskan menjadi akseptor KB setelah melahirkan
Beri alasan bila pasien dirujuk ke Rumash Saki
UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SOP / PROTAP AMNIOTOMI DI


PUSKESMAS POASIA
STANDAR
No.dokumen :
OPERASIONA No.revisi
:
L PROSEDUR
Tanggal terbit :
Halaman
:
KOTA KENDARI

1. Pengertian

2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi

Prosedur/LangkahLangkah

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

Tindakan untuk membuka selaput amnion dengan jalan membuat robekan


kecil yang kemudian akan melebar secara spontan akibat gaya berat cairan
dan adanya tekanan di dalam rongga amnion.
1. Menercepat proses persalinan
2. Merangsang kontraksi uterus
Amniotomi dilakukan sesuai dengan indikasi atau instruksi SPOG.
Depkes RI. 2008. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal. Jakarta. Hlm:
167.
Sulistyawati, A. 2010.Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta:
Salemba Medika. Hlm: 123.
PERSIAPAN ALAT
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.

1/2 kocher
Kapas DTT
Sarung Tangan
Bengkok
Alas bokong
Alat-alat APN
Larutan klorin O,5%

INTRUKSI KERJA
1. Persiapan
1) Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilaksanakan.
2) Melakukan komunikasi dengan ibu/pasien selama tindakan.
3) Memakai alat pelindung diri (APD) lengkap.
4) Mencuci tangan dan mengeringkan dengan handuk kering sebelum
dan sesudah tindakan.
5) Memakai dan melepas sarung tangan steril atau desinfeksi tingkat
tinggi (DTT).
6) Mendekontaminasi alat pasca tindakan.
2. Proses
1) Informasikan tentang tindakan yang akan dilakukan.
2) Penolong menggunakan APD

3) Vulva hygiene
4) Lakukan pemeriksaan dalam dan pastikan pembukaaan serta tidak
adanya bagian kecil janin/tali pusat
5) Tangan kiri mendekatkan bengkok kedepan vulva
6) Ambil 1/2 kocher dan wadah DTT dengan tangan kiri
7) Masukkan 1/2 kocher yang dipegang tangan kiri dituntun oleh tangan
kanan dengan bagian tajam menghadap ke jari pemeriksa
hingga bisa merasakan atau menyentuh selaput ketuban
8) Saat his berkurang kekuatannya,gerakkan ujung jari tangan kanan
menuntut ujung 1/2 kocher menggores selaput ketuban 1-2 cm
hingga ketuban pecah
9) Keluarkan 1/2 kocher dan vagina dengan tangan kin, masukkan ke
dalam larutan kiorin 0,5% selama 10 menit

KOTA
KENDARI

Unit Terakait

SOP / PROTAP AMNIOTOMI DI


PUSKESMAS POASIA
SOP

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

:
:
:
:

Ka
Puskesmas
Poasia

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

10) Pertahankan jari tangan kanan dalam vagina untuk melebarkan


robekan selaput ketuban, merasakan penurunan kepala janin dan
untuk memastikan tidak teraba bagian kecil janin atau tali pusat
menumbung.
11) Keluarkan tangan kanan dan perhatikan warna serta jumlah air
ketuban Cuci sarung tangan dan rendam dalam larulan kiorin 0,5%
dalam keadaan terbalik
12) Periksa DJJ.
UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO I PROSEDUR TETAP


PEMERIKSAAN DALAM PADA PERSALINAN
DI PUSKESMAS POASIA
STANDAR
No.dokumen :
:
OPERASIONAL No.revisi
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
KOTA KENDARI

1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
Prosedur/LangkahLangkah

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

Pemeriksaan yang dilakukan dengan cara memasukkan jan teluijuk danjari tengah
pada saat persalinan
1. Mengetahui kemajuan persalinan
2. Mengetahui keadaan jalan lahir
3. Untuk menentukan diagnose
Pemeriksaan dalam dilakukan setiap 4 jam atau bila ada indikasi
Nurasiah, Ai, Ani Rukmawati, dkk. 2012. Asuhan Persalinan Normal Bagi
Bidan. Bandung: Revika Aditama
ALAT
1. Sarung tangan steril
2. Bengkok
3. Kapas D1T
4. larutan klorin 0,5 %
INTRUKSI KERJA
1. Ibu dibetahu tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
2. Cuci tangan
3. Pakai sarung tangan
4. Ibu jari dan telunjuk tangan kiri membuka labia dan tangan kanan mengambil
kapas vulva higiene dan menghapus vulva dari atas kebawah
5. Masukkan jari tengah tangan kanan kedalam vagina dengan menekankan
kearah komisura posterior yang kemudian diikuti jari telunjuk
6. Setelah jari tengah dan telunjuk tangan kanan masuk tangan kin dipindahkan
keatas fundus untuk memfiksasi bagian bawah janin.
7. Yang diperhatikan pada saat pemeriksaan dalam yaitu.:
a. Keadaan vulva

b. Keadaan perinium
c. Keadaan vagina
d. Adanya sistokel dan rektokel Pengeluaran pervaginam
e. Servik : posisi, konsitensi, dilatasi (pembukaan), penipisan
f. Kantong ketuban
g. Presentasi,titik penunjuk (denominator) mologe dan posisi
h. Penurunan kepala

8.

H I setinggi PAP

H II : sejajar HI melalui pinggir bawah sympisis

H III : sejajar dengan HI melalui spinae isehiadica

H IV : sejajar dengan HI melalui ujung os coccygis

Keluarkan tangan pelan-pelan

9. Cuci Tangan pada larutan klorin, sarung tangan dibuka dan rendam dalam
keadaan terbalik
10. Dokumentasikan hasil pemeriksaan
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO / PROTAP PERAWATAN BAYI BARU


LAHIR DI PUSKESMAS
POASIA
STANDAR
No.dokumen :
OPERASIONAL
No.revisi
:
PROSEDUR
Tanggal terbit :
Halaman
:
KOTA KENDARI

1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
Prosedur/LangkahLangkah

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

Asuhan yang diberikan pada tersebut selama jam pertama setelah kelahiran
Menilai kondisi bayi barn lahir dan membantu terlaksananya pernafasan
sponton seita mencengah Hypotermi
Standar pelanyanan kebidanan tahun 2000
Saifuddin AB. 2002. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal. Jakarta : Yayasan bina pustaka
ALAT
1. Delee
2. KIem 2 buah
3. Penjepit tali pusat
4. Gelas steril

5. Handuk kering
6. Salep mata
7. Metelin
8. Penimbangan bayi
9. Kartu bayi
10. Pakaian bayi 1 set
INTRUKSI KERJA
1. Menyiapkan alat dan ruangan yang hangat dan bersih
2. Menyiapkan pakaian bayi lengkap, handuk lembut yang bersih, kain bersih
dan kering untuk bayi
3. Menyiapkan obat tetes mata / salep mata
4. Mencuci tangan dengan sabun dan air bersih
5. Segera selelah bayi lahir, menilai apakah bayi bernafas. Bila bayi tidak
menangis, cepat bersihkan jalan nafas dengan delee, jika tetap tidak
menangis segera lakukan tindakan sesuai standar : penanganan asfiksia pada
hayi baru lahir
6. Segera keringkan bayi dengan handuk kering, bersih,dan hangat. Kemudian
pakaikan kain kering yang hangat,berikan bayi kepada ibunya
untuk didekap di dadanya serta diberi ASI karena akan membantu pelepasan
placenta
7. Jaga agar bayi tetap hangat ( berikan tutup kepala untuk mencegah bayi
kehilangan panas tubuh)
8. Memotong dan mengikat tali pusat
9. Memeriksa tali pusat yang dipotong untuk memastikan tidak ada perdarahan
10. Menutup tali pusat dengan gaas kering
11. Melengkapi surat keterangan lahir bayi
12. Sesudah 5 menit lakukan penilaian keadaan umum bayi dengan ASI
13. Melakukan pemeriksaan fisik bayi
14. Mengukur BB/PB

KOTA
KENDARI

SPO / PROTAP PERAWATAN BAYI


BARU LAHIR DI PUSKESMAS
POASIA
No. Dokumen :
No. Revisi
:
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman
:

Ka
Puskesmas
Poasia

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

15. Megukur tanda vital bayi, ukur dulu dengan termometer yang diletakkan di
ketiak atau lipat paha
16. Mengenakan pakaian bayi dan menyelimuti bayi

17. Memberikan salep mata


18. Memberikan bayi pada ibunya untuk disusui segera setelah lahir paling
lambat 2 jam pertama
19. Pastikan bayi tetap terbungkus mengenakan pakaian hangat dan tutup kepala
20. Membantu ibu untuk menyusui bayi
21. Mencuci tangan
22. Memperhatikan pengeluaran urine dan mekonium
23. Melakukan pencatatan semua yang ditemukan di kartu ibu dan bayi serta
lakukan kolaborasi bila ada kelainan
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO / PROSEDUR TETAP MEMANDIKAN BAYI


DAN MERAWAT TALl PUSAT

DI PUSKESMAS POASIA
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR

No.dokumen :
No.revisi
:
Tanggal terbit :
Halaman
:

KOTA KENDARI

1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi

Prosedur/Langkah
-Langkah

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

Membersihkan tubuh bayi dengan rnenggunakan sabun dan air hangat dengan
suhu 38C dimana keadaan suhu bayi sudah stabil
1. Membersihkan seluruh tubuh bayi.
2. Menjaga bayi selalu nyaman, sehat, clan segar
Perawatan tali pusat dilakukan dengan sistem aseptic
Tim Penyusun. 2002. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta. JNPK-KR
Saifuddin AB. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN

1. Pakaian bayi lengkap


2. Kapas mata
3. Kapas cebok
4. Gaas steril
5. Ember bayi
6. Air hangat dengan suhu 38
7. Sabun bayi
8. Sisir bayi
9. Handuk
10. Tempat tidur bayi yang bersih dan aman
11. Ruangan hangat
12. Masker, celemek
INTRUKSI KERJA
1. Cuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir
2. Bayi diposisikan membujur dan pakaian bayi dilepas
3. Bersihkan mata bayi dengan kapas mata dan dalam keluar
4. Bersihkan. pantat dan tinja. sebelum dimandilcan agar air mandi tetap bersih

5. Bersihkan kelamin bayi dengan hati-hati


6. Bayi disabun mulai dan leher,dada,perut ( tali pusat disabun dan ujung
kepangkal) dilanjutkan kebagian kaki,terakhir kepala dan lengan
7. Bilas bayi mulai dari muka,lengan,dada,perut,paha,dan kaki
8. Bayi diposisikan telungkup,kemudian bersihkan leher belakang tengkuk,
punggung,dan pantat
9. Bayi dikeringkan dengan handuk
10. Rawat tali pusat,dikeringkan dengan gaas steril
11. Bayi dibeni pakaian lengkap
12. Bersihkan alat dan Iingkungan
13. Cuci tangan
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SOP / PROTAP TINDAKAN MANUAL


PADA RETENSIO PLASENTA
DI PUSKESMAS POASIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal
terbit
:
PROSEDUR
Halaman
:

KOTA KENDARI

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

1. Pengertian
2. Tujuan

Adanya plasenta yang belum lepas dari uterus setelah 30 menit bayi lahir
1. Untuk mengeluarkan plasenta dan koteledon dalam uterus
2. Untuk mengurangi perdarahan berlanjut

3. Kebijakan
4. Referensi

Kep.MenKes

Prosedur/Langkah
-Langkah

Marni.2011.Intranatal Care Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta:


Pustaka Pelajar.
Kusmiati,Yuni.2007.Penuntun Belajar Asuhan Persalinan. Yogyakarta: Fitramaya.
ALAT
1. Sarung tangan panjang dan steril
2. Cairan infus RL/NACL,blood set,abocath
3. Obat uterotonika,spuit,bengkok,klem,kocher.
4. Obat antibiotika,diazepam,tensimeter,termometer,arloji
INTRUKSI KERJA

1. Memberikan informasi kepada ibu tentang tindakan yang akan dilakukan


2. Mencuci tangan secara efektif
3. Melaksanakan pemeriksaan umum
4. Mengukur vital sign,suhu,nadi,tensi,pernafasan
5. Melaksanakan pemeriksaan kebidanan
a.inspeksi, b.palpasi, c.periksa dalam
6. Memakai sarung tangan steril
7. Melakukan vulva hygiene
8. Mengamati adanya gejala dan tanda retensio plasenta
9. Bila placenta tidak lahir dalam 30 menit sesudah lahir,atau terjadi perdarahan
sementara placenta belum lahir,maka berikan oxytocin 10 IU IM.pastikan
bahwa kandung kencing kosong dan tunggu terjadi kontraksi,kemudian coba
melahirkan plasenta dengan menggunakan peregangan tali pusat terkendali.
10. Bila dengan tindakan tersebut placenta belum lahir dan terjadi perdarahan
banyak,maka placenta hams dilahirkan secara manual
11. Berikan cairan infus NACL atau RL secara guyur untuk mengganti cairan
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SOP/ PROSUDUR TETAP PEMERIKSAAN


LUKA JALAN LAIIIR
DAN ROBEKAN PORTIO DI PUSKESMAS
POASIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
KOTA KENDARI
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

Pemeriksaan yang dilakukan pada jalan lahir setelah plasenta lahir.


1. Untuk menemukan lokasi dan tingkat robekan pada jalan lahir
2. Mengurangi perdarahan pada robekan.
Robekan jalan lahir terpantau dengan tepat dan benar
Klien, Susan. 2008. Panduan Lengkap Kebidanan. Yogjakarta : Palmall
Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan

Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : IGC


Prosedur/LangkahLangkah

ALAT
1. Handscoen
2. Gaas steril
3. Lampu sorot
4. Tang ovum
5. Spekulum sun
6. kapas DTT
7. Larutan klorin 0,5%
8. APD
INTRUKSI KERJA
1. Jelaskan pada ibu tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Penolong memakai APD
3. Pastikan kontraksi uterus baik
4. Bersihkan vulva dengan gaas untuk memudahkan melihat jalan lahir
5. Membuka labia dan asisten disuruh untuk memfokuskan lampu sorot
6. Melihat perlukaan dari perineum, sepanjang labia dan dinding dengan
melakukan penekanan menggunakan tangan
7. Jika tidak ada perlukaan tetapi perdarahan masih aktif dan kontraksi uterus
baik,waspada adanya robekan porsio
8. Pasang spekulum sims/L pada sisi atas dan bawah
9. Jepit bibir atas dan bawah porsio dengan tang ovom.Gerakkan ke kanan untuk
melihat robekan pada sisi kiri dan gerakkan ke kiri untuk melihat robekan pada
sisi kanan.
10. Jika tidak ada perlukaan jalan lahir, bersihkan tubuh ibu. jika ada
perlukaan,lanjutkan ke teknik penjahitan

Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO/PROTAP MANAJEMEN AKTIF KALA III


DI PUSKESMAS PUSKESMAS POASIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian
2. Tujuan

3. Kebijakan
4. Referensi

Prosedur/LangkahLangkah

Tindakan yang dilakukan setelah bayi lahir untuk mempercepat lepasnya placenta
1. Menurunkan kejadian perdarahan post partum
2. Mengurangi lamanya kala III
3. Mengurangi angka kematian dan kasakitan yang berhubungan
dengan perdarahan
Lakukan manajemen aktif kala III segera setelah bayi lahir pada semua persalinan
Saifuddin AB. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Pusdiknakes., WHO, JHPIEGO. 2003. Panduan Pengajaran Asuhan Kebidanan
Fisiologis Bagi Dosen Diploma III Kebidanan. Yogyakarta : Palmall
ALAT
1. Oxytocin 10 IU
2. Spuit 3 cc
3. Sarung tangan
INTRUKSI KERJA
1. Palpasi abdominal untuk memastikan tidak ada janin kedua
2. Ben penjelasan path ibu bahwa akan dilakukan injeksi pada paha
3. Injeksi oxytocin 10 IU IM pada bagian lateral dan paha ibu kira-kira 1/3 atas
paha dalam waktu 2 menit dari kelahiran bayi.
4. Pindahkan klem tali pusat diujung, tempatkan kira-kira 5-10 cm
dari vulva
5.

Lakukan penegangan tali pusat terkendali (PTT ) dengan cara :

Letakkan tangan kiri diatas symfisis

Tegangkan tali pusat dengan tangan kanan

Dorong uterus kearah dorso kranial pada saat ada his dan terlihat tandatanda pelepasan placenta, sementara tangan kanan menegangkan tali pusat

Bila dalam waktu 15 menit uterus tidak berkontraksi, ulangi


pemberian oxytocin 10 IU

6. Keluarkan placenta
7. Segera setelah placenta lahir, segera tangan kiri melakukan masase fundus
uteri menggunakan palman dengan gerakan melingkar sampai uterus

berkontraksi
8. Sementara itu tangan kanan melakukan pemeriksaan kelengkapan plasenta dan
selaput ketuban
9. Tempatkau plasenta pada wadah yang telah disediakan,cuci tangan dengan
larutan kiorin
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SOP / PROTAP TINDAKAN / PEMBERIAN


ANASTES1 LOKAL
SEBELUM PENJAHITAN LUKA JALAN LAHIR
DI PUSKESMAS POASIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi

Prosedur/LangkahLangkah

Pembiusan yang dilakukan pada jalan lahir sebelum dilakukan penjahitan


Mengurangi rasa tidak nyaman path ibu
Anastesi dilakukan setiap akan dilakukan tindakan penjahitan pada perlukaan jalan
lahir
Saifuddin AB. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Atief Said, Surjadi Kartini, Dachlan Ruswan, editor. Anestetik Lokal. Dalam:
Petunjuk Praktis Anestesiologi. Ed 2. Jakarta: Bagian Anestesiologi dan Terapi
Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2002. hal 97-104.
ALAT

1. Spuit lOcc
2. Lidokain 1%
3. Gaas steril
4. Alas bokong
5. Kapas DTT
6. Sarung tangan

INTRUKSI KERJA
1. Beritau ibu akan dilakukan penyuntikan untuk mengurangi rasa sakit saat
penjahitan
2. Penolong menggunakan sarung tangan DU
3. Alas bokong dipasang
4. Bersihkan lukajalan lahir dengan kapas DTT
5. Masukkan jarum pada ujung laserasi atau luka dan dorong masuk kearali
bawah antara mukosa dan kulit perineum sepanjang luka mengikuti garis
dirnanajarumjahitnya akan masuk atau keluar
6. Aspirasi dan kemudian injeksinya anastesi tersebut sambil menarik jarum ke
titik dimana jarum masuk.Atau jika tidak dilakukan aspirasi maka setelah spuit
dimasukkan sarnpai dalam kemudian ditarik sambil disemprotkan perlahanlahan
7. Hentikan penginjeksiaan anastesi atau jangan jarum dicabut tapi dibelokkan
kembali jarum sepanjang garis lain dimana direncanakan akan dibuat jahitan.
8. Ulangi proses penusukan jarum pada ujung luka disebelahnya,sehingga
seluruh daerah kemungkinan akan dijahit sudah dianastesi.
9. Tunggu beberapa lama dan sambil melakukan penekanan dengan gaas pada
luka
10. Tanyakan apakah ibu merasa nyeri atau tidak
a. jika ibu me:rasa nyeri jangan dulu melakukan penjahitan
b. jika ibu sudah tidak merasa nyeri lakukan penjahitan luka
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO / PROTAP PENANGANAN


PERDARAHAN POST PARTUM (UPP)
DI PUSKSMAS POASIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
KOTA KENDARI

1. Pengertian
2. Tujuan

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

Perdarahan pervaginam yang melebihi 500 ml setelah bersalin


Mengenali dan mengambil tindakan yang tepat pada perdarahan post partum

3. Kebijakan
4. Referensi

Prosedur/LangkahLangkah

Perdarahan yang di perlahan dan berlanjut atau perdarahan tiba-tiba merupakan


suatu kegawatan segera ditangani
Rahmawati Nur Eni. 2011. Ilmu Praktis Kebidanan. Surabaya :Victory Inti Cipta.
Sarwono Prawirohardjo. 2010. Ilmu Kebidanan Edisi 2010. Jakarta : PT.Pustaka
Sarwono Prawihardjo
ALAT
1. Sarung tangan steril,gaas steril.
2. Bengkok,obat uterotonika 2, spuit 3 cc 2
3. Abocath 1,Blood set 1
4. Cairan RL,gunting,plaster
INTRUKSI KERJA
1. Mencuci tangan secara efektif
2. Menyiapkan alat-alat/fasilitas tindakan gawat darurat
3. Melakukan pemeriksaan umum tanda vital
4. Memantau tanda-tanda shock hypopolemik, segera lakukan tindakan
penanganan shock
5. Melakukan pemeriksaan palpasi untuk mengetahui kontraksi uterus baik atau
lembek.
6. Melakukan pijatan uterus untuk mengeluarkan bekuan darah
7. Mengeluarkan stolsel yang menghalangi kontraksi uterus yang efektif
8. Memberikan suntikan oxytocin 10 IU TM
9. Memasang cairan infus IV
10. Melakukan chateterisasi/ memantau cairan masuk dan cairan keluar
11. Memeriksa kelengkapan placenta
12. Memeriksa sumber perdarahan
13. Jika perdarahan berlangsung terus, lakukan uji beku darah

Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO / PROTAP MENGISAP LENDIR


STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR

No.dokumen :
No.revisi
:
Tanggal terbit :
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi

Prosedur/LangkahLangkah

Tindakan mengisap lender melalui hidung atau mulut


1. Sebagai acuan penatalaksanaan tindakan penghisapan lender
2. Mengeluarkan lendir, melonggarkan jalan nafas
Sebagai acuan penatalaksanaan tindakan pengisapan lendir, mengeluarkan lender
dan melonggarkan jalan nafas
http://uzanxwsdcito.blogspot.co.id/2012/03/sop-penghisapan-lendir-suction.html
Nurachmah, Elly dan Ratna S. Sudarsono.2000. Buku Saku Prosedur asuhan
perawatan bayi baru lahir .Jakarta: EGC
PERSIAPAN ALAT
1. Perangkat penghisap lendir rneliputi:

Mesin penghisap lendir

Slang penghisap tendir sesuai kebutuian

Air matang untuk pembilas dalarn tempatnya (kom)

Cairan desinfektan dalam tempatnya untuk merendam slang

Pinset anatorni untuk rremegang slang

Spatel / sundip lldah yang dibungkus dengan kain kasa

Sarung tangan

Bak instrumen

Kasa

Bengkok

PERSIAPAN PASIEN
1. Bila pasien sadar, siapkan dengan posisi setengah duduk
2. Bila pasien tidak sadar

Posisi miring

Kepala ekstensi agar penghisap dapat berjalan laicar

INTRUKSI KERJA

1. Jelasakan pada pasien/ keluarga + inform concern


2. Alat didekatkan pada pasien dan perawat cuci tangan
3. Perawat memakai sarung tangan
4. Pasien disiapkan sesua dengan kordisi
5. Slang dipasang pads mesin penghisap lendir
6. Mesin penghisap lendir dihidupkan
7. Sebelum menghisap lendir pada pasien, cobakan Iebih dahulu untuk air bersih
yang tersedia
8. Tekan lidah dengan spatel
9. Hisap lendir pasien sarrpai selesai. Mesin/pesawat dimatikan
10. Bersihkan mulut pasien dengan kasa
11. membersihakan slang dengan air daani kom
12. Slang direndam dalam cairan desinfektan yarg tersedia

Unit Terakait

13. Perawat cuci tangan


UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO / PROSEDUR TETAP PERAWATAN VULVA


DAN PERINEUM PADA MASA NIFAS
DI PUSKESMAS POASIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian

Membersihkan. daerah vulva dan perineum pada ibu yang telah melahirkan
sampai 42 hari pasca salin dan masih menjalani rawat map di rumah sakit.
2. Tujuan
1. Vulva dan perineum bersih
2. Mencegah iritasi dan infeksi

3. Kebijakan
4. Referensi

3. Meningkatkan nasa nyaman ibu


Dilakukan setiap han minimal dua han
Bimbingan diberikan sampai ibu mampu melakukannya sendiri
Ambarwati, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika
Sulistyowati, Ari,2009.Buku Ajar Asuhan kebidanan. Yogyakarta.:Andi
Yogyakarta.
Varney, 2004.Ilmu Kebidanan. Jakarta:EGC

Prosedur/LangkahLangkah

ALAT
1. 1 pasang sanung tangan
2. Kapas
3. Air DTT
4. Perlak dan pengalas
5. Celana Dalani
6. Pembalut wanita
7. Bengkok
8. Kassa Steril
9. Betadin

INTRUKSI KERJA
1. Cuci Tangan
2. Siapkan alat-alat
3. Minta penunggu keluar
4. Siapkan lingkungan dan jaga privasi pasien
5. Jelaskan prosedur
6. Atur Ibu dalam posisi Dorsal Recumben
7. Bantu ibu melepaskan pakaian bawah
8. Beri selimut
9. Pasang pengalas di bawah bokong ibu
10. Letakkan bengkok di depan vulva
11. Cuci Tangan
12. Pakai sarung tangn
13. Periksa keadaan lokea: warna, jumlab, dan bau
14. Ambil kapas air DTT, bersihkan vulava dan perineum sebagai berikut:
a. Bersihkan mulai simfisis pubis menuju keatas secara zigzag, buang kapas
DTT ke dalam bengkok
b. Ambil kapas, bersihkan mulai lipatan paha atas menuju ke arah luar paha

kin, sampai seluruh permukaan kulit bagian dalam bersili


c. Lakukan langkah (b) untuk paha kanan
d. Ambil kapas DTT,bersihkan labia mayora kiri dan arah atas ke bawali

KOTA
KENDARI

SPO / PROSEDUR TETAP


PERAWATAN VULVA DAN
PERINEUM PADA MASA NIFAS
DI PUSKESMAS POASIA
No. Dokumen
:
No. Revisi
:
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman
:

Ka
Puskesmas
Poasia

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

e. Lakukan langkah (d) untuk labia mayora kanan


f. Buka labia minora dengan telunjuk dan ibu jan tangan kiri
g. Ambil kapas DTT, bersihkan mulai klitoris menuju ke bawah mpai anus
15. Perhatikan keadaan perineum; adakah lepas jahitan/jahitan longgar, bengkak,
kemerahan
16. Rawat luka jahitan dengan kassa steril yang diberi betadin
17. Pasang celana dalam dan pembalutnya
18. Angkat pengalas
19. Anjurkan ibu untuk ganti pembalutnya
20. Angkat pengalas
21. Anjurkan ibu untuk ganti pembalut setiap kali basah
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO / PROTAP PERTOLONGAN PERSALINAN


KALA II DI PUSKESMAS POASIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
DR.JURIADI
PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian

Persalinan yang berlangsung dan pembukaan lengkap sampai lahirnya seluruh


tubuh janin (kala pengeluaran)
2. Tujuan
1. Mendeteksi dini Kelainan dan komplikasi

3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur/Langkah
-Langkah

2. Membantu ibu dalam proses persailnan


Asuhan Persalinan Normal
Saifuddin AB. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
1. Kapas DTf
2. Air DTF
3. Larutan kiorm 0,5 %
4. l/2 kocher
5. Gunting tali pl.lsat
6. Kiem tali pusat
7. Gunting episiotomi
8. Spuit 3cc

9. Oxytocin + Cagometris
10. Tensimeter + thermometer
11. Funduscop
12. Slym de lee
13. APD (sarung tangan,celemek,sepatu,kaca mata,masker)

INTRUKSI KERJA
1. Pastikan tanda dan gejala kala II (doran,teknus, peijol, mika)
2. Patahkan ampul oksitosin 10 IU, spuit dibuka, masukkan kedalam wadah
partus set
3. penolong menggunakan APD
4. Lakukan VT untuk memastikan pembukaan lengkap
5. Bila selaput ketuban belum pecah, lakukan pemecahan ketuban
6. Celupkan tangan yang bersarung tangan ke dalam larutan kiorin
0,5 % dan sarung tangan dibuka
7. Periksa DJJ
8. Pimpin ibii meneran
9. Pasang alas bokong
10. Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
11. Lahirkan kepala, bila didapatkan mekonium pada air ketuban, segera setelah
kepala lahir lakukan penghisapan pada mulut dan hidung janin.
menggunakan slym delee
12. Usap muka janin dari lendir dan darah dengan menggunakan kain kasa
13. Periksa lilitan tali pusat
14. Tunggu hingga kepala janin putar paksi luar.
15. Lahirkan badan dan tungkai
16. tangani bayi barn lahir

KOTA
KENDARI

SPO / PROTAP PERTOLONGAN


PERSALINAN KALA II DI
PUSKESMAS POASIA
No. Dokumen
:
No. Revisi
:
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman
:

Ka
Puskesmas
Poasia

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

keringkan bayi

Potong tali pusat

17. Lakukan manajemen aktif kala III


18. Periksa robekan jalan lahir
19. Lakukan penjahitan bila terjadi robekan
20. Observasi 2 jam PP
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO I PROTAP KOMPRESI BIMANUAL


DI PUSKESMAS POASIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian

Melakukan asuhan kebidanan dengan cara memasukkan kepalan tangan kedalam


uterus pada perdarahan post persalinan yang disebabkan gangguan kontraksi
uterus.
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi

Prosedur/LangkahLangkah

Untuk menekan uterus dengan cara manual agar terjadi hemostastis


Dalam keadaan darurat bidan terlatih atau berpengalaman boleh
melakukan,kompresi bimanual
Superbidanhapsari.wordpress.com/2009/12/14/makalah-askeb-ii-kompresibimanual-eksternal/
Chalik.,2002. Obstetri fisiologi, Bagian Obstetri dan Ginekologi, Jakarta: Widya
Medika
PERSIAPAN
Sarung Tangan Panjang dan Steril
INTRUKSI KERJA
1. Menyiapkan lingkungan dan alat yang steril.
2. Menjelaskan pada pasien dan minta persetujuan.
3. Letakkan tangan kin menekan fundus uteri dari luar.
4. Memasukkan tangan kanan secara obstetri dengan hati-hati kedalam vagina
dan buat kepalan tinju.
5. Kedua tangan didekatkan dan secara bersama-sama menekan uterus
6. Melakukan tindakan ini sampai diperoleh pertolongan lebih lanjut bila
diperlukan.
7. Cari penyebab perdarahan.
8. Perkirakan jumlah darah yang keluar dan dengan teratur denyut nadi,respirasi
dan tekanan darah.
9. Lakukan kolaborasi dengan dokter.
10. Membuat catatan yang akurat.
11. Jika perdarahan berhasil dikendalikan,pasien diobservi ketat untuk gejala dan

tanda infeksi.

Unit Terakait

12. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotika


UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO PEMERIKSAAN DENYUT JANTUNG


JANIN (DJJ)
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian

Denyut jantung janin adalah frekuensi denyut rata-rata wanita tidak sedang
bersalin, atau diukur antara 2 kontraksi. Dimana rentang normalnya berkisar
antara 120-160x/menit.
2. Tujuan
Sebagai acuan untuk mengetahui kesehatan ibu dan perkembangan janin
khususnya denyut jantung janin dal am rahim.
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur/Langkah
-Langkah

Sarwono Prawirohardjo. 2002. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan


maternal dan neonatal. Jakarta : PT. Bina Pustaka
PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
1. Alat
Doppler
2. Bahan
Jelly

INTRUKSI KERJA

1. Baringkan ibu hamil dengan posisi terlentang


2. Beri jelly pada doppler llineac yang akan digunakan

3. Tempelkan doppler pada perut ibu hamil didaerah punggung janin.


4. Hitung detak jantung janin:
4.1 Dengar detak jantung janin selama I menit. normal detak jantung janin
120-1401 menit

5. Ben penjelasan pada pasien hash pemeriksaan detak jantung janin


5.1 Jika pada pemenksaan detak jantung janin, lidak terdengar ataupun tidak
ada pergerakan bayl, maka pasien diberi penjelasan dan pasien dirujuk ke
RS.

6. Pasien dipersilahkan bangun


7. Catat hasil pemeriksaan jantung janirl pada buku Kart Ibu dan Buku KIA
6. Indikator Kinerja
7. Catatan Mutu

Denyut jantung janin dapat diketahui dengan tepat dan benar


1. Kartu ibu
2. Buku register kohort ibu harnil
3. Buku register ibu hamil

Unit Terakait

4. Buku KIA
UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SP0 / PROTAP PERAWATAN PAYUDARA


BENGKAK DI PUSKESMAS POASIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian

Tindakan mengeluarka ASI untuk mengurangi pembekakan payudara pada ibu


yang mengalami bendungan ASI
2. Tujuan
1. Mengeluarkan ASI yang terbendung
2. Mengurangi pembekakan
3. Meningkatkan rasa nyaman ibu

3. Kebijakan
4. Referensi

Prosedur/LangkahLangkah

4. Mencegah komplikasi lebih lanjut


Dilakukan pada ibu nifas yang mengalami bendungan ASI
Depkes RI. 2005. Perawatan Payudara. From: http://www.depkesRI.co.id
(diakses februari 2011)
Saryono dyah pramitasari poischa. 2009. Perawatan payudara. Jogjakarta: mitra
cendikia.
Suririnah. 2007. ASI Menyelamatkan Jiwa Bayi. From: http//www.kompas.com
(diakses februari 2011)
PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN

1. 2 buah handuk mandi


2. Gelas untuk menampung ASI
3. 2 buah waslap
4. Pintu dan jendela ruangan tertutup
5. Air hangat dalam Waskom
6. Air dingin dalarn Waskom

INTRUKSI KERJA
1. Cuci Tangan
2. Siapkan alat-alat
3. Sapa ibu dan jelaskan prosedur
4. Atur posisi ibu senyaman mungkin, minta duduk bersandar di kursi
5. Minta pasien membuka pakaian atas dan BH nya
6. Selimuti tubuh bagian atas dengan handuk mandi
7. Kompres payudara dengan waslap yang dibasahi air hangat selama 5 menit
8. Lakukan pengurutan payudara kearah puting susu
9. Pencet areola mamae untuk mengeluarkan ASI dengan cara:
a. Letakkan ibujari dan telunjuk di luar daerah areola
b. Tekan ke dalam menggunakan ibujari dan telunjuk ke arah
pangkal payudara
c. Peras dengan ibu jari dan telunjuk sehingga ASI dari bagian depan
payudara terpencar keluar.
10. Letakkan waslap yang dibasahi air dingin pada payudara
11. Pasang kembali BH dan pakaian atas pasien

12. Anjurkan ibu duduk nyaman dengan punggung bersandar di kursi


13. Sarankan ibu rnenyusui sesering rnungkin, paling sedikit 2-3 jam sehari
dengan lama menyusui maksimal 15 menit
14. Bereskan alat-alat

Unit Terakait

15. Cuci tangan


UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SOP RUJUKAN NEONATUS DENGAN


ASFIKSIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Nama Pekerjaan
Rujukan Neonatus dengan Asfiksia
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi

5. Prosedur/Langkah
-Langkah

Sebagai acuan dalam merujuk Neonatus dengan Asfiksia


Semua Neonatus dengan Asfiksia yang akan dirujuk
Hidayat, A.Aziz Alimul.2006. Ketrampilan Dasar Praktik Klinik kebidanan.
Jakarta: Salemba Medika.
Kamarullah, munir. Asfiksia neonatorum.http ://pjmpkt.tripod.com: 8 april 2008.
Eko Karyuni, Pamilih. 2007.Buku Saku Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir.
Jakarta: EGC
1. Alat
Selimut hangat/tebal yang bersih/ popok serta kain penyeka
muka.
Sungkup no.1 untuk bayi cukup bulan dan no.0 untuk bayi kurang
bulan
Penghisap lendir.slym dan penekan lidah 1 set
Meja kering, bersih dan hangat
Pemotong dan pengikat tali pusat 1 set
Timer (jam tangan yang ada detiknya)
3. Bahan

Jelly

INTRUKSI KERJA
1. Melakukan Penanganan Umum

1.1 Keringkan bayi, ganti kain yang basah dan bungkus dengan kain yang
hangat yang kering.
1.2 Jika belum dilakukan, segera klem & potong tali pusat
1.3 Letakan bayi ditempat keras dan hangat ( dibawah radiant - heater)
untuk resusitasi
1.4 Keijakan pedornan pencegahan infeksi dalam melakukan tindakan
perawatan dan resusitasi
2. Melakukan Resusitasi.

Perlunya resusitasi harus ditentukan sebelum akhir menit pertama kehidupan.


Indikator terpenting bahwa diperlukan resusitasi adalah kegagalan nafas
setelah bayi lahir.
3. Membuka

jalan

nafas/mengatur

posisi

bayi

sebagai

berikut:

Posisi bayi:

3.1 Terlentang
3.2 Kepala lurus dan sedikit terngadah/ekstensi ( posisi mencium bau)
3.3 Bayi disetimuti, kecuaIi muka dan dada
3.4 Bersihkan jalan nafas dengan menghisat mulut lalu hidung, jika terdapat
darah/meconium dimulut atau hidung, hisap segera untuk menghindari
aspirasi.
Catatan : Jangan menghisap terlalu dalam ditenggorokan, karena dapat
mengakibalkan turunnya rekuensi denyut jantung bayi atau bayi berhenti
bernafas.

KOTA
KENDARI

SOP RUJUKAN NEONATUS


DENGAN ASFIKSIA
No. Dokumen
:
No. Revisi
:
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman
:

Ka
Puskesmas
Poasia

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

3.5 Tetap jaga kehangatan tubuh bayi.


3.6 Nilal kembali keadaan bayi

Jika bayi mulai menangis atau bernafas lanjutkan dengan asuhan awal
bayi baru Jahir.

Jika bayi tetap tidak bernafas lanjutkan dengan ventilasi.

4. Ventilasi bayi baru lahir.

4.1 Cek kernbali posisi bayi (kepala sedikit ekstensi)


4.2 Posisi sungkup dan cek perlekatannya
4.3 Pasang sungkup diwajah, menutupi pipi, mulut dan hidung
4.4 Rapatkan perlekatan sungkup dengan wajah
4.5 Remas balon dengan 2 jari atau seluruh tangan tergantung besamya
balon.
5. Ventilasi bayi jika perlekatan baik dan terjadi pengembangan dada.

Pertahankan frekuensi (sekita 40x/menit ) dan tekanan (amati dada mudah


naik dan turun).

5.1 Jika dada naik rnaka kemungkinan tekanan adekuat


5.2 Jika dada tidak naik:

Cek kembali dan koreksi posisi bayi

Reposisi sungkup untuk pelekatan lebih baik

Remas baton bih kuat untuk mukus, darah I mekonium

6. Lakukan ventilasi selama 1 menit, berhenti dan nilai apakah terjadi nafas

spontan

6.1 Jika pemafasan normal (frekwensi 3060x/menit), tidak ada tarikan


dinding dada dan suara merintih dalam 1 menit, resusitasi tidak
diperlukan lanjutkan dengan asuhan awal bayi baru lahir.

6.2 Jika bayi belum bernafas atau nafas lemah, lanjutkan ventilasi sampai
nafas spontan terjadi.
7. Jika bayi mulai menangis, henhikan ventilasi dan amati nafas selama 5 menit

setelah tangis berhenti.

7.1 Jika pernafasan normal (frekwensi 3060x/menit), tidak ada tarikan


dinding dada dan suara merintih dalam 1 menit resusitasi tidak
diperlukan. Lanjutkan dengan asuhan awal bayi baru lahir.

7.2 Jika frekwensi 30x/menit, lanjutkan ventilasi.


7.3 Jika terjadi tarikan dinding dada yang kuat, ventilasi dengan oxygen, jika
tersedia, rujuk kekamar bayi atau tempat pelayanan yang dituju.
8. Jika nafas belum teratur setelah 20 menit ventilasi:

8.1 Rujuk ke pelayanan yang dituju.


8.2 Selama dirujuk, jaga bayi tetap hangat dan berikan ventilasi jka
diperlukan.
9. Jika tidak ada usaha bernafas, megap megap atau tidak ada nafas setelah

20 menit ventilasi, hentikan ventilasi, bayi lahir mati, berikan dukungan


psikologis kepada Keluarga
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SPO MEMBIMBING IBU TENTANG


CARA MENYUSUI YANG BAlK
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR

No.dokumen :
No.revisi
:
Tanggal terbit :
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian
Membimbing ibu cara menyusui yang baik
2. Tujuan

Sebagai acuan dalam membimbing ibu melakukan cara menyusui yang


baik
3. Kebijakan
4. Referensi

5. Prosedur/Langkah
-Langkah

Semua pasen post partum yang menyusui

Maryunani, Anik. 2009. Asuhan Pada Ibu Dalam Masa Nifas (Pospartum)
Jakarta :TIM
Suherni, dkk. 2009. Tata cara menyusui yang benar.Yogyakarta:Fitramaya
PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN

1. Alat :
Kursi yang rendah agar kaki tidak menggantung dan punggung bersandar
pada kursi

2. Bahan :
Lap bersih tissue

INTRUKSI KERJA

1. Beritahu ibu untuk cuci tangan dahulu.


2. Keluarkan ASI sedikit lalu oleskan pada putirig susu dan areola sekitamya.

3. Ibu duduk dengan santai menggunakan kursi yang rendah


4. Punggung bersandar dengan santal pada kursi.
5. Pegang bayi dengan satu lengan, kepala bayi tertetak pada lengkung siku ibu
dan bokong bayi terletak pada lengan ibu. Kepala bayi tidak boeh terngadah
dan bokong bayi ditahan dengan telapak tangan ibu.

6. Satu tangan bayi pada arah badan ibu sebaiknya diletakkan dibelakang badan
ibu.

7. Perut bayi menempel pada badan ibu, kepala bayi rnenghadap payudara ibu.
8. Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus.
9. Ibu menatap bayi dengan kasih sayang.
10. Ibu memegang payudara dengan ibu jari diatas payudara dan jari lain
menopang dibawah payudara, jangan menekan puling susu I areolanya saja

11. Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut dengan cara menyentuh
pipi/sisi mulut bayi dengan putting susu.

12. Setelah bayi membuka mulut dengan cepat punggung bayi didekatkan
kepayudara ibu dengan puting susu dan areola dimasukkan kedalam mulut
bayi. Usahakan sebagian besar areola masuk kedalarn mulut bayi sehingga
puting berada dilangit dan lidah bayi akan menekan ASI keluar.

13. Sebaiknya bayi menyusu pada satu payudara sampai payudara terasa kosong.
14. Lanjutkan dengan rnenyusui pada payudara yang satu lagi.
15. Cara melepaskan isapan bayi
a. Masukkan jari kelingking ibu kemulut bayi melalui sudut mulutnya.
b. Tekan dagu bayi kebawah
c. Sete!ah selesai menyusui, keluarkan ASI sedikit dan oleskan pada putting
susu serta areola sekitarnya dan biarkan kering sendiri.

16. Jangan lupa menyendawakan setelah menyusui dengan cara :

KOTA
KENDARI

SPO MEMBIMBING IBU


TENTANG CARA MENYUSUI
YANG BAlK
SOP

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

:
:
:
:

Ka
Puskesmas
Poasia

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

a. Bayi di gendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu dan tepuk
punggungnya berlahan.
b. Bayi tidur tertungkup dipangkuan ibu dan tepuk punggungnya berlahan.
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

SOP/ PROTAP PENATALAKSANAAN SYOK


ANAFILAKTIK DI RUANG PELAYANAN
PUSKESMAS POASIA
STANDAR
No.dokumen :

OPERASIONAL
PROSEDUR

No.revisi
:
Tanggal terbit :
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian
Pasien dengan syok Anafilaktik
2. Tujuan

3. Kebijakan
4. Referensi

5. Prosedur/Langkah
-Langkah

Sebagai Pedoman kerja bagi petugas medis / paramedis dalarn melakukan


pelayanan penanganan Syok Anafllaktik
Tenaga Medis / Paramedis dalain melakukan pelayanan / Penatalaksanaan Syok
Anafllaktik di Ruang Pelayanan
Purwadianto A., Sampurna B. 2000. Kedaruratan Medik Edisi Revisi. Jakarta:
Bina Aksara
Sundaru H., Sukmana N., Mahdi D. 2007. Renjatan Anafilaktik. Dalam: Sudoyo,
Aru W. Setiyohadi, Bambang. Alwi, Idrus. Simadibrata K, Marcellus. Setiati,
Siti. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan
PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Tabung Oksigen
Tensimeter
Adrenalin ampul
Dexamethason Vial
Jarum suntik disposibel 2,5/3 ml
Ambulance (Jika di rujuk)

INTRUKSI KERJA
A. Penanganan Utama dan segera :
1. Hentikan pemberian obat/ antigen penyebab.
2. Baringkan penderita dengan posisi tungkai lebih tinggi dari kepala.
3. Berikan Adrenalin 1: 1000(1 mg/ml)
Segera secara 1M pada otot deltoideus, dengan dosis 0,3 0,5 nil
(anak: 0,01 mllkgbb), dapat diulang tiap lima menit,
Pada tempat suntikan atau sengatan clapat diberikan 0,1 0,3 ml
Pemberian Adrenalin IV apabila terjadi tidak ada respon pada
pemberian secara IM, atau terjadi kegagalan sirkulasi dan syok,
dengan dosis (dewasa) : 0,5 ml adrenalin 1: 1000 (1 mg I ml)
diencerkan dalam 10 ml larutan garam faali dan diberikan selama 10
menit.
4. Bebaskan jalan napas dan awasi vital sign ( Tensi, Nadi, Respirasi)
sampai syok teratasi.
5. Pasang infus dengan larutan Glukosa faali bila tekanan darah systole
Icurang dan 100 mmHg
6. Pemberian oksigen 5-10 L/menit

7. Bila diperlukan rujuk pasien ke RSU terdekat dengan pengawasan tenaga


medis.
Unit Terakait

UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

PROTAP PELAYANAN TINDAKAN INJEKSI


(PENYUNTIKAN) DI KAMAR BERSALIN
PUSKESMAS POASIA
No.dokumen :
STANDAR
No.revisi
:
OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR
Halaman
:
DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

KOTA KENDARI
1. Pengertian

Tindakan penyuntikan dimana ujung jarum suntik disuntikkan sampai menembus


dalam jaringan otot ( intramuskuler).

2. Tujuan

3. Kebijakan
4. Referensi

5. Prosedur/Langkah
-Langkah

Sebagai Pedoman kerja bagi petugas medis / paramedis dalam melakukan


pelayanan tindakan Injeksi di ruang Pelayanan.
Tenaga Medis/Paramedis dalam melakukan pelayanan / tindakan Injeksi
Priharjo, Robert. 1995. Teknik Dasar Pemberian Obat Bagi Perawat. Jakarta :
EGC
Tiadi, Slamet. Aulawi. 2006. Perbedaan Penyuntikan Intramuskuler Metode Z
Track dengan Metode Konvensional atau Standar Terhadap Refluk Obat,
Keluarnya Darah, dan Tingkat Nyeri, Jurnal Ilmu Keperawatan. Jakarta :
Universitas Indonesia
PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
1. Spuit dengan jarum no.22-25
2. Jarum ukuran diameter 20-30
3. Kapas alcohol
4. Obat dari ampul atau vial (0.5 mL)
5. Sarung tangan bersih
6. Catatan pengobatan
7. Bak injeksi
8. Bengkok

INTRUKSI KERJA
1.
2.
3.
4.
5.

Tutup tirai atau pintu


Cuci tangan
Ambil obat sesuai dosis
Pakai sarung tangan
Kaji Area penyuntikan: tidak ada lesi, tidak terdapat infeksi, tidak terdapat
penonjolan tulang, tidak terdapat saraf dan pembuluh darah
6. Posisikan pasien nyaman dan rileks disesuaikan dengan area penyuntikan
yang akan digunakan:
Ventro gluteal: posisi tengkurap atau miring dengan lutut fleksi
Vastus lateralis: posisi flat, supine dengan lutut sedikit fleksi
Dorso gluteal: posisi prone dengan lutut fleksi
Deltoid: posisi duduk atau berbaring dengan lengan fleksi, rileks atau
diletakkan diatas abdomen
7. Pasang perlak di bawah area yang akan disuntik
8. Lakukan Z-track dengan tangan tidak dominan.
9. Bersihkan tempat penyuntikan dengan kapas alkohol dengan mengusap secara
sirkular arah keluar sekitar 5 cm
10. Letakkan kapas alkohol pada tangan non dominan. Buka tutup spuit dan
pegang spuit pada tangan dominan (antara ibu jari dan telunjuk).
11. Injeksikan jarum dengan sudut 90 (vastus latralis jarum masuk dengan
kedalaman 1,5-2,5 cm; ventro gluteal jarum masuk dengan kedalaman:
1,25- 2,5

KOTA
KENDARI

Unit Terakait

PROTAP PELAYANAN TINDAKAN


INJEKSI (PENYUNTIKAN) DI
KAMAR BERSALIN
PUSKESMAS POASIA
No. Dokumen
:
No. Revisi
:
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman
:

Ka
Puskesmas
Poasia

DR.JURIADI PADDO,M.KES
NIP.19660303 200212 1006

12. cm; dorso gluteal jarum masuk dengan kedalaman: 1,25-3,75 cm; deltoid
jarum masuk dengan kedalaman: 1,25-2,5 cm)
13. Setelah jarum masuk ke dalam otot, pindahkan tangan non dominan
kebawah spuit ( untuk memfiksasi agar posisi jarum tidak bergerak) dan
tangan dominan pindah ke bagian pengokang spuit untuk siap
mengaspirasi.
14. Aspirasi spuit untuk memastikan jarum tidak menusuk pembuluh darah,
jika tidak terdapat darah injeksikan obat tersebut dengan kecepatan 10
detik/mL. Jika terdapat darah segera cabut spuit dan ganti pada posisi
penyuntikan lainnya
15. Tarik spuit, usap dengan kapas alkohol dengan sedikit menekan
16. Kembalikan pasien pada posisi yang nyaman.
17. Tutup dan buang spuit, ampul / vial ditempat yang telah tersedia (sampah
medis untuk benda tajam)
18. Observasi respon pasien terhadap penyuntikan
19. Lepas sarung tangan masukkan kedalam larutan klorin dan cuci tangan
20. Dokumentasikan prosedur (5T+1W: Tepat obat, tepat dosis, tepat pasien,
tepat waktu, tepat cara pemberian dan waspada)
21. Observasi efek samping obat (kemerahan, nyeri dan panas)
UKP, UKM, Pustu, Poskesdes

ALUR PELAVANAN TINDAKAN INJEKSI (PENYUNTIKAN)


DI RUANG PELAYANAN PUSKESMAS POASIA
PASIEN DENGAN
INDIKASI INJEKSI

OBAT DAN ALAT SUNTIK SIAP


RUANG INJEKSI

PETUGAS BACA RESEP

ASPIRASI OBAT SESUAI


RESEP
SKIN TEST OBAT
TERTENTU
PENUSUKAN JARUM
ASEPTIK LOKASI
INJEKSI

ASPIRASI

PENYUNTIKAN
PENYEMPROTAN OBAT
ASEPTIK BEKAS
SUNTIKAN
BUANG ALAT SUNTIK BEKAS KE
TEMPAT KHUSUS SAMPAH
ATASI
SERAHKAN
BILA TERJADI
RESEP PADA
SYOK
MEDIS
ANAFILAKTIK
PASIEN

PENCABUTAN JARUM
PASIEN PULANG
PASIEN MENUJU APOTIK