Anda di halaman 1dari 7

AUDIT KLINIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

N
o

Unit/Sasaran

Auditor

Kegiatan/proses
yang diaudit

Standar/kriteria
yang digunakan

UPTD PUSKESMAS PAMEUNGPEUK

Tanggal
audit 1

Tanggal
audit 2

N
o

Uraian
ketidakses
uaian

Bukti
objektif

Ketidaksesuaian
terhadap standar

Standar/kri
teria yang
digunakan

Analisis

Tindakan
perbaikan

Tindakan
pencegaha
n

Waktu
penyelesai
an

N
o

Uraian
ketidakses
uaian

Bukti
objektif

Ketidaksesuaian
terhadap standar

Standar/kri
teria yang
digunakan

Analisis

Tindakan
perbaikan

Tindakan
pencegaha
n

Waktu
penyelesai
an

N
o

Uraian
ketidakses
uaian

Bukti
objektif

Ketidaksesuaian
terhadap standar

Standar/kri
teria yang
digunakan

Analisis

Tindakan
perbaikan

Tindakan
pencegaha
n

Waktu
penyelesai
an

N
o

Uraian
ketidakses
uaian

Bukti
objektif

Ketidaksesuaian
terhadap standar

Standar/kri
teria yang
digunakan

Analisis

Tindakan
perbaikan

Tindakan
pencegaha
n

Waktu
penyelesai
an

N
o

Uraian
ketidakses
uaian

Bukti
objektif

Ketidaksesuaian
terhadap standar

Standar/kri
teria yang
digunakan

Analisis

Tindakan
perbaikan

Tindakan
pencegaha
n

Waktu
penyelesai
an

Anda mungkin juga menyukai