100 preguntas
100 respuestas
Copyright 1998
Centro de Estudios y Documentacin
Sobre Problemas relacionados con el alcohol
Piaza S. Mara Maggiore, 7 Trento
E-mail:csdpaiol.it
Texto a cura di:
Emanuele Sorini, Irene Ronchi
Diseo:
Lorenzo Lazzari
Colaboracin:
Anna Camisani, Floriana Capelleti, Paola Mosa
Stampa:
Litografa Tecnolito Trento
Todos los derechos reservados:
Prohibida la reproduccin, efectuada con cualquier medio. Sin previa autorizacin del
Centro de Estudios y Documentacin de Problemas Relacionados con el Alcohol
Trento.
Autorizado para Ecuador
Programa Alcohol, Familia y Comunidad. Bolvar Martnez.
NOTA.- La legislacin ecuatoriana es distinta y esta en proceso de cambio.
INDICE
Presentacin
Un poco de historia
Alcohol y manejo
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Yo y el beber
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PRESENTACIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha tomado como referencia los cambios
en la cultura, ciencia, tecnologa, determinndolos como referencias para la promocin
y proteccin de la salud en los Problemas Relacionados con el Alcohol.
Uno de los objetivos en la regin Europea fue la reduccin del consumo de alcohol en
un 25% hasta el ao 2000, por tal razn se producen textos y material informativo, que
pueden ser utilizados por la otras regiones de la OMS, respetando los contextos de
intervencin.
El presente texto 100 Preguntas 100 Respuestas, pretende ser una gua gil de consulta
sobre las ltimas novedades y tendencias en el tema del alcohol.
Estructurar este texto ha sido una aventura agradable, y por eso pensbamos que sera
un instrumento til para otras personas interesadas e involucradas en desarrollar
acciones en los problemas relacionados con el alcohol. Agradecemos la contribucin
editorial de Renzo De Stefani, Coordinador del Centro de Estudios y Documentacin
sobre Problemas Relacionados con el Alcohol de Trento. Italia.
UN POCO DE HISTORIA
100 PREGUNTAS Y 100 RESPUESTAS
1. Cmo y cundo fueron descubiertas las bebidas alcohlicas?
Se podra responder: casualmente. O tal vez el descubrimiento por ejemplo que los
jugos de fruta azucarada expuestos al aire libre, despus de algunos das a causa de la
fermentacin, da una bebida que al ser ingerida produca la sensacin de exaltacin y
euforia. Los descubrimientos arqueolgicos muestran que ya 3000 aos A.C., el
hombre produca bebidas alcohlicas a travs de los procesos de fermentacin.
Probablemente la miel, fue la sustancia ms antigua utilizada para producir bebidas
fermentadas. Con toda seguridad la cerveza nace antes que el vino. De hecho los
hombres conocan los cereales antes que las uvas, y la cebada se presume que fue uno
de los cereales fermentados ms remotos.
Los indicios ms antiguos de la vida domstica, se encuentran en el Cucaso y las
regiones asiticas, cercanas a las antiguas ciudades de Turqua (Afganistn, Turquestn)
y Armenia, tenan documentacin sobre unos cultivos intencionales. (Neoltico). Las
primeras formas de vida domstica en Italia parece que desarrollaron en la edad de
hierro en Terramare di Fontanellato Parmense.
Los indgenas del nuevo mundo tambin conocan las bebidas alcohlicas, en la regin
del Ro de la Plata se fermentaban cereales y hojas, as como en Mxico los Aztecas
tomaban el Octli, derivado de leche de cabras.
Los egipcios tomaban el Osiride una bebida obtenida del oso. La cerveza era la bebida
ms difundida y establecida en la cultura de aquel tiempo. Al respecto un papiro
amoroso de aquellos tiempos que esta en el museo egipcio de Turn dice Cuando beso
tus labios cerrados, soy feliz aunque sea sin cerveza.
En la mitologa Griega el Dios Dionisio enseo a los griegos ha hacer vino. Los cultos
dedicados a Dionisio eran grandes fiestas populares que tomadas por los Romanos
tomaron el nombre de BACANALES.
2.- Cules han sido los primeros procedimientos para enfrentar los problemas
derivados del uso de alcohol?
El hombre ha utilizado las bebidas alcohlicas teniendo como riesgo la borrachera. El
alcohol a diferencia de otras sustancias ha dejado a las personas amplios mrgenes de
consumo. Tambin ha estado estrechamente conectado el placer de tomar con el miedo
de tomar demasiado.
Desde hace siglos contina este desafo, con el cual las personas continan lidiando en
la comunidad. La misma comunidad que acepta el tomar, por ejemplo como refuerzo de
su cohesin y de su unin, reacciona con intervenciones de distinto gnero cuando el
individuo empieza a molestar dentro del grupo.
El suceso ms antiguo que se recuerda est ligado con las clebres estrellas de
Hamurabi, ubicado en Mesopotamia alrededor de 1700 A.C.; donde haban esculpido
algunos prrafos, que no tomaban como objeto la borrachera sino mas bien el comercio
de alcohol.
Uno de los prrafos: el 110 tiene que ver con las sacerdotizas y dice: Si una sacerdotiza
que no reside en el claustro abre una botella o entra en una un una botillera, esta mujer,
cuando este libre ser quemada.
En Mxico los aztecas, tenan incorporado una reglamentacin, de las bebidas
denominadas OCTLI, con hechos de condena a los sacerdotes y los nobles cultos en
estado de ebriedad durante su actividad. Tambin las personas del pueblo podan ser
castigadas en la va pblica.
Haba mayor tolerancia para los ancianos, con el pacto de que las bebidas sean
utilizadas solo en fiestas y ceremonias.
Incluso la Biblia contiene cerca de 200 referencias respecto a las vias y al vino
resaltando las bondades de las bebidas alcohlicas. En el antiguo testamento exista un
cdigo de limitaciones: por ejemplo el acceso al templo era prohibido para las personas
ebrias y los sacerdotes no podan tomar vino en su interior, los jueces deban abstenerse
durante el ejercicio de sus funciones.
En Grecia la tradicin del hidromiel se ubica 1000 A.C. Pero el beber era muy mal
visto. Los tracis y los macedonios por ejemplo es preocupaban porque beban mucho.
El exceso de alcohol no era de hombres sabios, como una conversacin excesiva, o una
conversacin un poco loca; beber con moderacin en cambio era algo elegante.
En el siglo V A.C. Platn describiendo su estado ideal sobre el consumo de alcohol,
prohbe el vino antes de los 18 aos, lo autoriza a condiciones de que se lo use
moderadamente hasta los 30 aos y sin lmites despus de los 40 aos. Agrega adems
que los hombres de guerra y los esclavos solo deban tomar agua, como para los
hombres y las mujeres que deseaban procrear. En Atenas la convalecencia en las
tabernas era severa y la borrachera pblica era castigada.
3.- Qu eran los bacanales?
Los ritos de Baco (nombre latino de Dionisio, dios griego del vino y la borrachera), eran
cultos misteriosos introducidos en Roma a fines del siglo II a.c. Aquellos que
conformaban este culto, tenan formado asociaciones secretas bien organizadas dirigidas
por jefes (magistrados) y fortalecidos por los mismos sacerdotes.
Los adeptos celebraban los bacanales a escondidas y estaban vinculadas por un
juramento que prohiban revelar a los extraos su religin. Se trataban de fiestas
desenfrenadas, personas ebrias y donde todo era permitido.
Algunos autores de la poca, escribieron que estaban presentes actos de violencia fsica
hasta homicidios.
Muchos afiliados a este culto en el siglo II eran personas pertenecientes a la nobleza, lo
que probablemente constitua un motivo de preocupacin para el senado, al punto que
Vino: es producto de la fermentacin alcohlica de la uva o del jugo de uva con una
gradacin que va de 9 a 15 grados.
Cerveza: es obtenida de la fermentacin del germen de cebada, malta, mezclado con
otros cereales y la gradacin vara de 2 a 7 grados. La cerveza era conocida y tomada
mucho ms antes que el vino.
Champaa: bebida obtenida de la fermentacin alcohlica del jugo de manzana o
peras, en gradaciones alcohlicas superiores a 5 grados.
Hidromiel: Es obtenida de la mezcla de bebidas alcohlicas y origina la fermentacin
de una mezcla de agua y miel.
7.- Qu son los destilados?
Son bebidas alcohlicas obtenidas a travs del proceso de destilacin que consiste en
hacer evaporar el lquido, para condensarlo bajando su temperatura, el vapor
condensado logra aumentar el grado alcohlico.
Los destilados se clasifican as:
Acquaviti (Agua de vida): son obtenidos por la destilacin de productos fermentados,
del vino se obtiene el brandy, de los cereales el gin, el whisky y el vodka, de la melasa,
el ron. De la caa de azcar: el agua ardiente. Tales bebidas por su alta gradacin
alcohlica, pueden llegar a 40 - 50 grados, son tambin llamadas sper alcohlicas.
Licores y digestivos: son mezclas de alcohol ms o menos diluidos, con esencias o
estratos de plantas aromticas con agregaciones de azcar y otros dulces, tienen una
gradacin que vara de 15 a 60 grados.
8.- Qu es la gradacin alcohlica?
La gradacin alcohlica es el porcentaje de alcohol (en volumen) contenido en todas las
bebidas alcohlicas, vara de bebida a bebida, de 2 a 7 grados o ms de la cerveza; 10
grados en el vino; ms de 20 grados del vermut; 40 grados en el whisky.
El efecto de las bebidas alcohlicas no depende solamente de la cantidad ingerida, sino
tambin en gran medida de la concentracin de alcohol que lo caracteriza. Beber un
vaso de cerveza obviamente no es igual a beber un vaso de whisky.
La unidad alcohlica a su vez es la unidad de medida internacional, que sirve para
calcular la cantidad de alcohol que una persona toma en el da, una semana o cualquier
otro perodo de tiempo.
Para calcular la cantidad de alcohol puro contenida en cierta cantidad de bebida, basta
aplicar la siguiente frmula:
Mililitros de bebida alcohlica X grado alcohlico X (0,79) peso especfico.
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Una unidad que se acerca a los 10 gr. Corresponde a un vaso de 100 ml. (grado 10
13%)
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Tabaco
Uso de alcohol
Uso de otras drogas
En general la cerveza ocupa el primer lugar, despus esta el vino, los ccteles y las
bebidas super alcohlicas. El consumo de vino en las comidas esta perdiendo su
predominio en Europa meridional a favor de un beber ligado a momentos sociales, en
compaa de amigos en una discoteca, el modelo de uso de bebidas alcohlicas, ms
difundido entre los jvenes es el consumo ocasional, pero en cantidades muy elevadas.
El alcohol se asocia a la presin social y necesidad de pertenencia al grupo, terminando
por ser un componente fundamental.
15.- Existen factores que determinan unos mas que otros el consumo entre los
jvenes?
El grupo mayor de jvenes que consumen bebidas alcohlicas lo hacen en compaa,
ciertamente el comportamiento de los coetneos, sumado a la publicidad y
disponibilidad de bebidas alcohlicas determinan un estilo de beber, y esto no solo en
los jvenes sino tambin en los adultos.
No descuidamos tampoco la importancia del comportamiento de la familia, el
comportamiento de los jvenes solo es un espejo de lo que sucede en la sociedad.
Son por tanto tiles las polticas e iniciativas educativas referidas a a una informacin
correcta y una eleccin consciente de la persona hacia el alcohol, de parte de personas
que pueden modificar la cultura social y la salud de la comunidad de ser jvenes.
Como se ve es siempre un juego para jvenes, pero tambin para otras personas, un
conjunto de factores en los cuales resulta difcil y superficial intentar individualizar o
aislar factores de mayor influencia que los otros.
Cada investigacin ser parcial e incompleta, porque no tendra en cuenta la
multifactorialidad del fenmeno.
ALCOHOL Y MANEJO
16.- Cules son los efectos del alcohol sobre el manejo?
El alcohol ocasiona muchos accidentes de trnsito. En Italia se atribuye a los accidentes
de trnsito 1/3 por consumo de alcohol.
El alcohol est presente en cerca del 50% de los usuarios de autopista involucrados en
accidentes.
El tiempo de reaccin normal es de 0,75 segundos, con un vaso de alcohol 0,5 gr. el
intervalo pasa a 1,5 segundos, prcticamente el doble.
Tambin la visibilidad se reduce notablemente, el ngulo visual disminuye hasta llegar a
la as llamada visin de tnel, lo cual significa que la visin lateral es comprometida,
resultando muy difcil la observacin de las seales de trnsito, y de vehculos
provenientes de derecha e izquierda.
Progresivamente se reduce tambin la capacidad de adaptacin de la retina a la
obscuridad.
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No se puede afirmar con certeza cunto se puede beber para superar este lmite ya que
las cosas cambian de persona a persona, depende mucho de: peso, sexo, edad, el hecho
de estar en ayunas o de haber comido, etc. Y no solo de cunto se ha bebido.
Algunas personas llegan a este lmite despus de 2 o 3 unidades de alcohol que
corresponden a 2 o 3 vasos de vino o 2 o 3 copas de bebida super alcohlica.
Pero por si no recuerda: solo un vaso de vino puede alterar el comportamiento en el
volante.
Hay pases donde el lmite es de 00 mg., es decir que para conducir no se puede beber
absolutamente nada.
En el Ecuador, se consideran como niveles mximos de alcohol permitidos: 0.3 gr/lt de
alcohol por litro de sangre o 0.3 mg/lt de alcohol en aire expirado para quin conduzca
un vehculo automotor, esto en general equivale a un vaso de cerveza o una copa de
alcohol tipo ron.
20.- Haz bebido alcohol y debes conducir?
Recordemos que el tiempo de eliminacin del alcohol, depende de la cantidad ingerida.
Este proceso esta ligado a fuertes variaciones individuales, y contrariamente a lo que en
muchos lugares se sostiene: ni el fro, ni el esfuerzo fsico, ni el caf, ni una ducha fra o
la leche lo aceleran. En otros casos quien desarrolla trabajos pesados no elimina ms
alcohol que quien desarrolla trabajos ligeros o sedentarios.
Naturalmente el mejor consejo y ms precioso para toda la vida es que quien viaja
contigo, si bebe no conduzca, y si conduce que no beba.
21.- Consejos para un viaje seguro?
Estas son las cosas esenciales a recordar:
Si decides conducir renuncia al primer vaso.
No ofrezcas alcohol a quien maneja.
Si t no conduces, pregntate siempre si quien te lleva esta en grado de guiar con
seguridad.
Si piensas que no puedes conducir con seguridad porque haz tomado, o si alguien te
lo hace notar, es mejor hacerse acompaar y recordar que existen taxis.
Para manejar con seguridad consuma bebidas analcohlicas, naturalmente esto
quiere decir no beber antes de conducir.
Adems no debemos olvidar las siguientes recomendaciones:
- Velocidad moderada.
- Respetar las seales de trnsito.
- Utilizar cinturn de seguridad.
- El volumen de la radio debe ser adecuado.
- Evitar usar el telfono celular.
Recuerda tambin que el exceso de comida produce sueo.
No desvalorizar los efectos de los frmacos.
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en la licencia de
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Mientras los pases con prohibicin de publicidad sobre la cerveza y el vino, tienen
alrededor del 11% menos del consumo de pases donde es prohibida la publicidad de las
bebidas super alcohlicas.
La reduccin (decrecimiento) en accidentes de trnsito esta cerca del 10% menos
cuando es prohibida la publicidad de bebidas alcohlicas y bajan al 23% en los pases
donde es prohibida la publicidad de todas las bebidas alcohlicas.
Estos datos confirman la necesidad de una seria discusin sobre la regulacin de la
publicidad a todos los niveles.
29.- Cul es la ley en Italia respecto a la publicidad?
Existe un decreto del Ministerio de Correos y Comunicacin N. 425, del 30 de
noviembre de 1991, con el ttulo: Reglamento concerniente a la vigencia de los artculos
13, 15 y 16 de la directiva del consejo de la comunidad europea, del 3 de octubre de
1989, relativo a la publicidad en televisin, de productos como tabaco y bebidas
alcohlicas y a la tutela de los menores de edad.
En el artculo 2 se lee:
La publicidad en televisin sobre bebidas alcohlicas no debe:
a) Referirse directamente a menores, as como tampoco presentar a menores de
edad intentando consumir alcohol.
b) Conectar el consumo de alcohol con prestaciones fsicas de particular relevancia
con el manejo de vehculos.
c) Crear la impresin de que el consumo de alcohol contribuye a sucesos sociales
exitosos o a sucesos sexuales.
d) Inducir a creer que las bebidas alcohlicas poseen cualidades teraputicas,
estimulantes o calmantes, o que contribuye a resolver situaciones de conflicto
psicolgico.
e) Animar a un uso excesivo, e incontrolado de bebidas alcohlicas, o presentar
como aspecto negativo la abstinencia y la sobriedad.
f) Utilizar el grado alcohlico, como calidad positiva de bebidas.
30.- Por qu en Italia no se llega a tener una legislacin adecuada?
Desde hace algn tiempo se intenta elaborar una ley que refleje una aproximacin
global, en la cual encuentre espacio la informacin, la promocin y proteccin de la
salud, el tratamiento de normas sobre la publicidad, pero entre los obstculos principales
estn los de orden econmico. En Italia de hecho, adems de ser un gran consumidor y
un gran productor de bebidas alcohlicas, existen muchos intereses econmicos, que
involucran a muchas personas a todos los niveles y por lo mismo se debe salvaguardar
sus intereses.
Con los monopolios tambin el estado tiene su ganancia, lo cual influye en el debate
poltico favoreciendo la contraposicin entre grupos a favor de una mejor
reglamentacin, de otros que no ven con buenos ojos las leyes que podran
perjudicarlos.
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Una ltima curiosidad es que con frecuencia en muchas bebidas alcohlicas tratadas a
alta temperatura, como el alcohol es ya de por s evaporado; falta en este caso
desgraciadamente, es la sustancia a la cual se atribuyen la propiedad de calentamiento.
33.- El alcohol hace bien a la sangre?
No se haban preguntado nunca qu piensan cuando se dice que el alcohol produce
sangre. Probmoslo: significa que el alcohol aumenta el nmero de glbulos rojos de la
sangre (aquellos que portan el oxgeno) NO.
Tal vez mejora la composicin de nuestra sangre? NO.
Entonces qu mismo pasa.
En realidad, probablemente por efecto de la vasodilatacin de los vasos de la piel que el
alcohol provoca la persona plida y anmica aparentemente parece que sbitamente
mejora su apariencia ya que su piel enrojece. Naturalmente la caracterstica de la sangre
es inamovible.
En determinados casos el alcohol, al contrario puede producir anemia (reduccin de los
glbulos rojos de la sangre) muchas veces por ausencia de vitamina B12 y de cidos
flicos debido a la escasa alimentacin de quien bebe en alto riesgo.
Desgraciadamente todava existen trabajadores sanitarios, que aconsejan tomar bebidas
alcohlicas en caso de anemia.
34.- El alcohol ayuda en caso de malestar psicolgico?
En situaciones de malestar tanto en el pasado como en la actualidad, se ofrece un licor
para levantar el estado de nimo, (Eslogan que tena una empresa productora de licores
PARA LEVANTAR EL NIMO. . . . debes tomar ) y renovar las energas.
No debemos olvidar que en este caso ocurre una reduccin de la presin arterial, hasta
la prdida de conciencia.
Ofrecer alcohol a cierta categora de personas, como aquellas con angina pectoral,
puede provocar segn algunos autores una baja de presin arterial, para ellos lo nico
que se logra es empeorar la situacin. En cada caso es mejor un poco de agua, respecto
a cualquier tipo de bebida alcohlica.
35.- El alcohol incremente la fuerza muscular?
Existe una opinin difundida de que el alcohol aumenta la fuerza y por tanto el
rendimiento en el trabajo de una persona.
Es probable que el licor por su efecto anestsico, reduzca las sensaciones subjetivas de
la fatiga. Quien toma bebidas alcohlicas corre el riesgo de sentirse temporalmente
cargado de energa.
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Los especialistas del programa de abuso de sustancias (P.A.S.), subrayan que sobre la
base de muchsimos estudios, el consumo extremamente moderado de alcohol, tiene
efectos protectivos, solamente en grupos muy limitados de la poblacin, vale decir los
hombres en edades superiores a los 35 y las mujeres en la post menopausia.
Por otro lado un consumo moderado de alcohol, tiene objetivos de carcter preventivo,
no tiene sentido en los pases en donde la prevalencia de enfermedades cardiovasculares
es baja, esto quiere decir la mayor parte de pases en vas de desarrollo que representan
la mayora de la poblacin del mundo.
Los expertos recalcan tambin que la dosis recomendada de bebidas alcohlicas, no
tienen en cuenta el peso de las personas, la vulnerabilidad individual y la modalidad con
la que se bebe en los intervalos sucesivos de cada ingesta de alcohol.
Tambin existen otros medios segn Hans Hembland para reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares: no fumar, realizar actividades fsicas y alimentarse con
menos grasas. Con quienes ya tienen estos hbitos es muy difcil que en lo posterior
puedan reducir el riesgo bebiendo de manera moderada. En conclusin los especialistas
de la OMS destacan que para evitar los daos causados por bebidas alcohlicas es
insuficiente promover el beber moderado.
No debemos olvidar que recientes datos ofrecidos por la OMS, demuestran que el
consumo de 20 gramos de alcohol al da (2 vasos de vino, 2 vasos de cerveza, 2 copas
de super alcohlico) implica un aumento porcentual del riesgo de las siguientes
enfermedades:
- 100% cirrosis heptica.
- 20 30% tumores en cavidad oral, faringe y laringe.
- 10% tumores en el esfago.
- 14% tumores en el hgado.
- 10 20% tumores de mama.
- Aumento de presin arterial 2 4 mm Hg.
- Aumento de 20% de incidentes cerebro vasculares.
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suspender el alcohol). De otro lado tambin el continuo uso de alcohol, determina una
reduccin de la alimentacin cotidiana, haciendo adelgazar a las personas y produciendo
mal nutricin.
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Por esto sabemos que es suficiente expulsar el aire de los pulmones para conocer el
nivel de alcoholemia (alcohol en la sangre). Este es el principio bsico para medir el
grado de alcoholemia.
53.- Existe una pequea cantidad de alcohol etlico en nuestra sangre, aunque no
se beba?
SI.
Pequesimas cantidades de alcohol etlico son producidas por la fermentacin de la
flora bacteriana intestinal, sin embargo no provocar un efecto significativo.
54.- Las mujeres toleran al alcohol como los hombres?
NO.
Por una serie de motivos. Las mujeres tienen un ndice de menor tolerancia a la
cantidad de alcohol. Esto depende de la menor capacidad para destruir el alcohol en las
paredes del estmago, la concentracin de encimas ADH, que realizan estas funciones
es cuatro veces ms baja. El resultado es que en las mujeres llega a la sangre una mayor
cantidad de alcohol respecto a los hombres. Esto explica en parte el hecho de que las
mujeres son ms susceptibles a los problemas relacionados con el alcohol.
55.- Por qu en algunas personas el alcohol sube inmediatamente a la cabeza?
Muchas personas no toman bebidas alcohlicas, debido a que experimentan de manera
inmediata los efectos desagradables del alcohol, calentura del rostro, mareo, vmito. Se
trata de fenmenos muy frecuentes en la poblacin oriental del mundo (japoneses,
mongoles, esquimales, indios americanos) lo que se define como una hipersensibilidad
por el alcohol.
El alcohol al ser procesado por el hgado genera una sustancia, que se torna en cido
actico. Parece que en las personas sensibles la transformacin del alcohol es veloz
(por una accin diversa y atpica de la encima ADH del hgado), entonces esta ltima
sustancia se acumula rpidamente en la sangre desencadenando estos sntomas.
56.- Qu es el chuchaqui?
La denominada resaca, es una experiencia comn en muchas personas. En trminos
tcnicos no es otra cosa que la intoxicacin aguda, debido a la ingesta de alcohol. La
cantidad de alcohol que produce una intoxicacin es diferente para cada persona, porque
vara de acuerdo al grado de tolerancia, y otros factores como tipo de alimentacin, si
esta tomando medicinas, el tipo de bebida, etc.
Las fases de una borrachera suelen ser tres. La primera fase es excitadora caracterizada
por la inhibicin, relajamiento, sentido de la euforia, hiperactividad, bajo autocontrol,
baja capacidad de discernimiento, alteracin de los tiempos de reaccin, memoria y
atencin.
La anterior fase esta seguida por la descoordinacin de movimientos, fases
incoherentes, confusin, doble visin, vrtigo, vmito, etc.
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La fase final esta representada por un estado de coma, que es un estado de confusin
que termina con un sueo profundo, respiracin lenta, msculos flcidos, reflejos
dbiles y en casos extremos muerte por paro respiratorio.
57.- Qu sucede a la maana siguiente?
En nuestro medio es conocido como el chuchaqui, que no es otra cosa que una serie de
sntomas debidos a la falta de alcohol en el organismo despus de una gran borrachera.
Son sntomas generales: el dolor de cabeza, malestar general, nuseas, estados de
irritabilidad y a veces momentos depresivos. Puede suceder en algunas personas el
hecho de no recordar lo sucedido la noche anterior (denominada amnesia alcohlica).
En caso de personas que beben grandes cantidades la suspensin de la ingesta puede
manifestarse en forma de abstinencia, que es una situacin mucho ms grave. En otros
casos puede suceder que aunque se haya dormido, una cierta cantidad de alcohol todava
est presente en la sangre, siendo evidentes sus efectos, ejemplo, tomar el volante a
primeras horas de la maana despus de haber bebido implica un alto riesgo de
accidentes de trnsito.
58.- Es verdad que un caf cargado, una ducha de agua fra o el simple contacto
con el aire fresco reduce el nivel de la embriaguez?
Nada de esto es posible que modifique el proceso de descomposicin que realiza el
hgado.
Todo esto es parte de tradiciones, costumbres, creencias comunes probablemente
vinculados a la sensacin y estmulos presentes o tambin vienen aceptados como falsos
remedios temporales. Es mejor en estos casos no conducir y no realizar actividades que
necesitan atencin y concentracin ya que de por s implican un alto riesgo para otros.
Al menos as no se provocarn daos ni a s mismo ni a los dems.
59.- Qu es la abstinencia?
El sndrome de abstinencia viene dado por una serie de sntomas ms o menos graves
que se dan de manera sucesiva a la suspensin de la ingesta alcohlica. Despus que el
alcohol ha ejercido por largo tiempo una accin depresiva sobre el sistema nervioso
central, en el momento que falta el alcohol sucede un fenmeno inverso de desbalance,
esto es una excitacin ms o menos fuerte pero no siempre grave. Este desequilibrio
momentneo implica sntomas como temblor de manos, sudoracin, insomnio,
palpitaciones, irritabilidad, nuseas.
En casos ms graves que por fortuna son poco frecuentes puede presentarse
alucinaciones (ver o sentir cosas que no existen), o tambin el denominado delirium
tremens (estado de agitacin, alucinaciones, fiebre, deshidratacin, hasta llegar a la
muerte).
Las manifestaciones ms graves son aquellas que encontramos en la recuperacin al
interno de los hospitales donde todo esta agravado por trastornos de ansiedad vinculados
a la recuperacin misma.
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Siempre se termina peleando por cualquier cosa, y el afecto por otro lado entra en duda
o se reduce. Las relaciones y los roles se alteran, o se invierten al interno de la familia,
y la culpa recae sobre quien bebe que se siente excluido y desvalorizado.
Las responsabilidades y las decisiones dejan de ser compartidas. El factor comn es el
sufrimiento y un gran trastorno que involucra a todos los miembros. Toda la familia
sufre, incluidos los ms pequeos, aunque los hijos se defiendan encerrndose en s
mismos, viven sentimientos contradictorios como el rechazo, la prdida de confianza y
el querer dar ayuda sin saber exactamente como hacerlo.
La escuela y el colegio se ven afectados y comienza la bsqueda de espacios externos,
fuera de la familia, para no ser afectados por el clima negativo de la familia.
Un creciente malestar cotidiano puede llegar a producir ausencias temporales o
permanentes de casa por uno de los miembros a causa del alcohol.
65.- Qu cosas cambian fuera del ambiente familiar?
El mbito de trabajo se ve afectado, cansancio, dificultad de concentracin, pequeos
incidentes, distracciones, faltas al trabajo que puede comprometer la estabilidad y el rol
profesional, afectando la estabilidad econmica y social de toda la familia.
No solo se altera el sistema de relaciones al interno de la familia sino tambin hacia la
vecindad y la comunidad en general. Se comienza a daar la relacin con los amigos y
compaeros de trabajo. Tambin se ven afectados los momentos de distraccin y
esparcimiento familiar. Cambia el ritmo de vida lo cual hace que sea difcil realizar
programas en familia, y qu significa todo esto? La familia comienza a separarse y
termina aislndose o desgraciadamente otros se encargan de aislarlos.
66.- Cules son los problemas fsicos?
Se trata de un largo elenco de enfermedades relacionadas con el alcohol. Todas se
deben a los efectos txicos de la sustancia con el paso del tiempoDebemos recordar que desgraciadamente como muchos creen, el alcohol no solo hace
dao al hgado, sus efectos negativos se manifiestan de distinto modo en todo el cuerpo.
Existen enfermedades en el sistema nervioso central y perifrico (atrofia cerebral,
neuritis perifrica) con manifestaciones de tipo psiquitrico (alucinacin alcohlica,
psicosis alcohlica, etc.)
Hay tambin enfermedades del hgado, como la hepatitis alcohlica y la cirrosis
heptica, tambin afecciones al aparato digestivo (tumores en la cavidad oral, esfago,
gastritis, etc.).
Como apreciamos el elenco es casi infinito y no vale la pena continuar; pero no
debemos olvidar que el descubrimiento de una enfermedad relacionada es una seal de
alarma muy til, pero con frecuencia muy tarda respecto a la historia de la persona.
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Entonces, es necesario poder hablar antes, cuando los trastornos por beber son pocos y
conciernen sobre todo a la familia y la relacin con los dems.
YO Y EL BEBER
67.- Quines son los abstinentes?
Son todas las personas que en el pasado han consumido bebidas alcohlicas, y que
ahora por varios motivos han decidido abstenerse del uso de cualquier bebida
alcohlica. El tiempo vara entre uno a tres aos para considerar en este grupo y debe
considerarse si existen las suficientes convicciones personales para sostener el cambio
en el estilo de vida y no solo en suspender la relacin con el alcohol.
68.- Quines son los abstemios?
Se trata de aquellas personas que nunca han querido, o nunca han podido tomar bebidas
alcohlicas. La ingesta de bebidas alcohlicas en muchos de ellos determina reacciones
fsicas desagradables como el sonrojarse, marearse o sentir nuseas.
69.- Quines son los bebedores moderados?
No existe una etiqueta de identificacin para el bebedor moderado ni tampoco de los
llamados bebedores problemticos o de los considerados alcohlicos. Nuestra cultura
acepta el concepto de moderacin para el alcohol, pero lo rechaza en el caso de otras
drogas, como el caso de las ilegales. Y aunque exista una tolerancia social y cultural no
es posible definir la moderacin ni en trminos cualitativos ni cuantitativos, en trminos
de cunto y qu se debe tomar al da.
La respuesta individual a la toxicidad es muy diversa.
Se nota por otro lado que estudios recientes de la Organizacin Mundial de la Salud,
que los bebedores moderados representan alrededor del 70% de la poblacin,
determinando argumentos y conceptos que influencian en el consumo de bebidas
alcohlicas.
Como sabemos la OMS afirma que el mayor nmero de problemas relacionados con el
alcohol, no tiene como raz a los bebedores problemticos o alcohlicos, pero si existen
bebedores moderados que representando menos riesgo personal, representan en
conjunto un nmero muy superior de personas al de los alcohlicos. Cada uno de ellos
tiene un consumo de alcohol con menor riesgo, que puede ser causa o sub causa de
algunas situaciones negativas, accidentes, peleas, problemas familiares, sociales.
La mayor parte de bebedores moderados son los que se definen por si mismos, y por
tanto bebiendo cantidades diversas. Algunos dicen que esta bien tomar un vaso en cada
comida, algunos el hecho de consumir bebidas en fiestas tradicionales. Todos se
consideran bebedores moderados, pero a la final el consumo es muy diferente.
En realidad solo existe el beber y los problemas relacionados. Estos ltimos en
particular, corren alto riesgo de aumentar el consumo general de una comunidad.
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71.- Entre los bebedores moderados quien desarrolla Problemas Relacionados con
el Alcohol?
Segn nuestra cultura las personas que tienen fuertes vnculos con el alcohol as como
numerosos problemas y trastornos relacionados pareceran establecer muchas categoras
sociales, personalidades particulares o incluso genticamente predispuestas.
Considerando el dato de que entre las familias donde hay mayores casos de alcoholismo
entre uno o los dos padres los estudios realizados para demostrar si existen alcoholismos
genticamente hereditarios, siguen sin ofrecer resultados claros, tambin se han
realizado experimentos en los animales para el caso de las personas hasta ahora no
existen aportes certeros.
De hecho el concepto de herencia est vinculado al concepto de transmisin de padres a
hijos de un determinado comportamiento respecto a las bebidas alcohlicas con
presencia en la familia. (Herencia comportamental mas no herencia gentica)
Entre las personas definidas como alcohlicos o alcohol dependientes se han realizado
tambin muchas investigaciones con el fin de descubrir si existe una personalidad
especfica detrs de este comportamiento. Los resultados son contradictorios tambin
porque los tests de valoracin de estas investigaciones son muchas veces aplicados en
grupos de personas que han consumido bebidas alcohlicas por mucho tiempo y ya
tienen complicaciones graves de tipo psquico y neurolgico.
Moraleja de la fbula: no existen personas que por sus particulares
caractersticas psicolgicas, genticas o de otra naturaleza estn destinados a
desarrollar dependencia. Por lo tanto por una serie de factores internos y externos el
riesgo de presentar con el tiempo problemas relacionados con el alcohol nunca sern
claros.
72.- Quines se vuelven dependientes?
Antes que nada debemos insistir que no existe una causa nica, pero es la combinacin
de muchos factores que involucran al individuo, la familia, el ambiente social del cual
se proviene.
Cada vnculo de la persona con el alcohol tienen historias distintas, estos factores no se
sobreponen pero s se entrelazan creando de vez en cuando un mosaico para cada
persona.
Una persona no desarrolla graves problemas con el alcohol de un da para otro, como
parecera si utilizamos diagnsticos tradicionales, llega a serlo atravesando un largo
viaje que inicia de un perodo largo del llamado beber moderado. Los factores
negativos que se van acumulando contribuyendo al deterioro, as como la situacin
personal, familiar y social. No obstante esta realidad existen estudios confiables que
demuestran que del 5 al 10% de la poblacin presenta una recuperacin espontnea, es
decir, sale con sus propios recursos.
No podemos afirmar con certeza cules son las personas que seguirn este viaje, porque
las variables en juego son muchsimas. Entre tanto las variables investigadas por la
OMS. Atribuyen a los as llamados bebedores moderados el mayor peso social en lo
concerniente a los trastornos relacionados con el alcohol, evidencian la dificultad de
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establecer diferencias entre el beber libre de riesgos o un beber problemtico y que por
tanto necesite atencin.
A los problemas relacionados con el alcohol se llega por muchos caminos, pero el
comienzo es el mismo para todos.
Comenzar a beber!
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La carta contiene cinco principios ticos y diez estrategias para realizar polticas de
salud en el tema de los problemas relacionados con el alcohol.
El objetivo de la carta es subrayar las lneas de promocin del documento Alcohol un
Plan de Accin Europeo del ao 1992.
La carta europea es la ms reciente e importante documentacin de referencia tcnica y
poltica para todos los servicios pblicos, as como las asociaciones de voluntariado
empeadas en programas alcohologicos.
79.- Sobre qu cosas debe basarse una Campaa de Promocin y Proteccin de la
Salud en el tema alcohol?
Ahora muchos operadores del sector, incluso muchos ciudadanos, estn influenciados
por las investigaciones que habran demostrado la capacidad del alcohol para proteger el
riesgo de enfermedades coronarias. De acuerdo a esta lgica, el beber moderadamente
sera un consejo adecuado. En realidad la OMS en el documento Alcohol menos es
Mejor, los expertos destacan la imposibilidad en las polticas sanitarias de promocin
de la salud, el hecho de proponer mensajes de este tipo a la poblacin entera, y su
parecer es que hacer un nfasis sobre el beber moderado no es el resultado de
investigaciones cientficas rigurosas, sino mas bien el fruto de intereses y motivos
comerciales.
En la publicacin de la oficina de la OMS bajo el ttulo Alcohol and primary healt
care que podramos traducirlo como Prevencin Primaria del Alcohol, se destaca con
mayor fuerza cada vez, que el tomar bebidas alcohlicas es un comportamiento riesgoso
para la salud. Por tanto quien organiza un programa de promocin y proteccin de la
salud debe tomar en consideracin todos estos conceptos.
Hay que destacar que el diagnstico mdico se basa casi de manera exclusiva sobre
exmenes clnicos y somticos que al inicio, con los jvenes pueden ser alterados.
Estos enfoques no permiten observar todas las seales que son parte de la esfera
psicolgica y social. De hecho otros profesionales, trabajadores sociales, educadores
para la salud, psiclogos, educadores, profesores; si se forman adecuadamente, pueden
darse cuenta de que existen problemas relacionados en la persona, la familia, en las
relaciones personales o en su que hacer cotidiano.
Una herramienta simple y til empleada para los problemas relacionados con el alcohol
es el test CAGE, que viene de las iniciales:
C. cut down (disminuir)
A. amoyed (fastidiarse)
G. guilt (culpa)
E. eye opener (despierto a la maana siguiente)
1.- En los ltimos tres meses ha pensado que debe tomar menos?
`
(SI)
(NO)
2.- En los ltimos tres meses se ha molestado porque alguien le ha dicho que debe tomar menos? (SI)
(NO)
3.- En los ltimos tres meses ha sentido culpa por haber tomado tanto?
(SI)
(NO)
4.- En los ltimos tres meses se ha despertado a la maana con ganas de tomar algo?
(SI)
(NO)
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El beber y los lmites fijados por estos cdigos ticos son juzgados como vicio o un
defecto moral y tienen como consecuencia el rechazo y la marginacin de la sociedad
para la persona y la familia que tengan vnculos fuerte con el alcohol.
Despus de esta visin han surgido otras a partir del ao 800, creando algunos
movimientos como El Ejrcito de la Salvacin o el Caf de la Temperanza con
intentos de salvar a las personas que tenan el vicio del alcohol.
84.- Cul es el punto de vista del enfoque mdico?
Este enfoque hace nfasis sobre las consideraciones y sobre la descripcin de trastornos
orgnicos y psquicos provocados por el consumo de bebidas alcohlicas. En esta
ptica el alcoholismo como enfermedad y coloca en segundo plano al individuo y su
familia, sus comportamientos y sus responsabilidades conscientes de sus elecciones
respecto a su salud.
Dentro de este enfoque se encuentran o derivan otros como los: biolgico, gentico,
endocrinolgico, neurobiolgico, bioqumico, que explican de distintas maneras el
comportamiento del beber.
En el pasado el concepto de alcoholismo como enfermedad constituy un paso hacia
adelante, porque ha permitido que las personas con problemas relacionados con el
alcohol al menos sean consideradas como enfermos, dejando de ser tratados como
viciosos y se integren a la atencin de los sistemas de salud.
Por otro lado en cambio los mdicos y otros profesionales se ocupan muy poco de
problemas familiares, sociales, y sobre todo de aspectos relacionados con la prevencin
de uso de alcohol, ya que toda la atencin est centrada en las enfermedades producidas
por el uso de bebidas alcohlicas (cirrosis, atrofia cerebral, polineuritis, etc.). En la
actualidad y con mayor frecuencia, los mdicos se limitan a atender la enfermedad,
olvidando que despus de la visita al hospital o la atencin del mdico, la persona ms
pronto que tarde volver a beber.
85.- Qu es el Enfoque Ecolgico Social?
Este enfoque se deriva de la teora sistmica, segn la cual el comportamiento de una
persona (por lo tanto la relacin con las bebidas alcohlicas) viene siendo parte interna
de la familia y de los sistemas donde la persona vive.
Esto significa que los problemas relacionados con el alcohol, dependen del tipo de
relaciones e interacciones entre individuo familia ambiente as como de la cultura
social y sanitaria de una comunidad.
Resulta evidente que segn estas interpretaciones los trastornos vinculados con el
alcohol no llueven del cielo, sino que nacen de una comunidad en relacin a la cultura
social y sanitaria que acepta y sostiene las bebidas alcohlicas.
Este modo de ver el problema, sobre el cual tambin se basa el trabajo en los grupos de
auto mutuo ayuda que utilizan este enfoque (Clubes de Familias con problemas
relacionados con el alcohol), ve los problemas relacionados con el alcohol como la
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Bajo costo: los tratamientos muy costosos (que en la actualidad son muchsimos y
de dudosa eficacia) se pueden reducir solamente a un grupo restringido de personas
lo cual vuelve imposible un enfoque de comunidad.
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