PROSEDUR RUJUKAN PASIEN

SOP

PUSKESMAS
BALONG

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

:
:
:
: 1/2
Dr.HERMANSYAH,MM
NIP.19681004 200212 1 004

1. Pengertian

Rujukan pasien adalah suatu proses pengiriman pasien ke fasilitas

pelayanan kesehatan yang lebih tinggi untuk mendapatkan
penanganan yang tepat.

2. Tujuan

Sebagai acuan bagi petugas dalam menerapkan langkah-langkah:

a. Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan
b. Penanganan pasien yang tidak bisa ditangani di Puskesmas
mendapatkan penanganan dari fasilitas kesehatan yang lebih
tinggi

3. Kebijakan

SK Keputusan Kepala Puskesmas Balong

431.201.7.5/2015 tentang prosedur rujukan pasien

4. Referensi

Buku Pedoman Teknis Sistem Rujukan Perseorangan Kabupaten

Ponorogo Tahun 2015

5. Prosedur/
LangkahLangkah

a. Petugas IGD menerima pasien

b. Petugas mencuci tangan dengan sabun, air mengalir dan memakai
APD
c. Petugas melakukan pemeriksaan fisik (SUHU, NADI, TENSI, RR,
BB), melakukan anamneses, dan memeriksa kesadaran pasien
(GCS)
d. Petugas konsultasi keadaan pasien kepada dokter
e. Dokter menyatakan pasien perlu dirujuk
f. Dokter memberikan advice
g. Petugas menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga
pasien untuk tindakan rujukan
h. Petugas memberikan form inform consent untuk ditanda tangani
keluarga pasien tentang persetujuan tindakan medis tan tindakan
rujukan
i. Petugas (perawat) menjalankan advice dokter
j. Petugas membuat surat rujukan ( petugas yang lain memastikan
pasien dalam kondisi stabil )
k. Petugas menghubungi petugas ambulance untuk tindakan rujukan
l. Petugas menghubungi Rumah Sakit tujuan rujukan.
m. Petugas mencatat identitas di buku register rujukan
n. Petugas loket membuat rincian biaya perawatan pasien dan biaya
penggunaan ambulan
o. Pertugas memastikan administrasi selesai
p. Petugas memastikan kembali keadaan pasien stabil dan siap
untuk dilakukan tindakan rujukan
q. Petugas memindahkan pasien ke dalam ambulan
r. Petugas mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat tujuan
rujukan dengan ambulan ( Petugas sambil mengobservasi
keadaan pasien 5-15 menit sekali )
s. Petugas menjelaskan keadaan pasien dan terapi yang di berikan
di puskesmas kepada petugas jaga tujuan rujukan

Nomor

440/

6. Diagram
Alir

Petugas Menerima Pasien

Petugas mencuci
tangan

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas konsultasi keadaan pasien kepada

dokter
Dokter menyatakan
pasien perlu dirujuk

Dokter memberikan advice

Petugas menjelaskan dan meminta

persetujuan tindakan medis dan rujukan
Petugas memberikan form inform consent
persetujuan tindakan medis dan tindakan rujukan
Petugas menjalankan advice dokter

Petugas menghubungi
petugas ambulance

Petugas menghubungi
Rumah Sakit

Petugas loket membuat

rincian biaya

Petugas
memastikankeadaan
pasien stabil

Petugas menuju tempat

rujukan sambil
mengobservasi keadaan
pasien

7. Unit terkait

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

Petugas membuat
surat rujukan

Rawat Inap
UGD
Puskesmas Pembantu
Ponkesdes
Rujukan Ambulance
Klinik Gigi dan Mulut
Klinik Umum
Klinik Lansia
Klinik KIA, KB dan Imunisasi

Pertugas
memastikanadministra
si selesai

Petugas memindahkan
pasien keambulan
Petugas menjelaskan keadaan
pasien dan terapi yang di berikan
di puskesmas

8. Rekaman Historis
No

Halaman

Yang Diubah

Perubahan

Diberlakukan
Tanggal