Anda di halaman 1dari 2

*nanti kertas ini dikasih pas osce

INSTRUMEN
Pemeriksaan Status Mental
Anamnesis
1. Identitas Pasien
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis Kelamin :
d. Suku Bangsa :
e. Agama :
f. Pendidikan :
g. Pekerjaan :
h. Status :
i. Alamat :
2. Tanggal Pemeriksaan :
3. Keluhan Utama :
a. Pasien :
 Murung, gaduh, gelisah
 Sejak kapan?
 Apakah ada percobaan bunuh diri?
b. Keluarga (alasan utama) :
4. Riwayat Gangguan Sekarang
a. Autoanamnesis :
b. Heteroanamnesis :
5. Riwayat Gangguan sebelumnya
a. Riwayat gangguan jiwa : (Skizo,depresi,maniak,bipolar, bulan lalu ceria sekarangg engga)
b. Riwayat Penyakit fisik : (ht/dm)
c. Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif : (napza, dll )
d. Riwayat Kepribadian sebelumnya : (tanyakan sebelumnya apakah orangnya pendiam,narsisme,
anti sosial , periang, suka melawan aturan / tidak dll)
6. Riwayat Kehidupan Pribadi
a. Prenatal dan Perinatal (kelahiran bagaimana ?cukup waktu/tdk)
b. Masa anak-anak
c. Masa Remaja (waktu saja)
d. Masa Dewasa
1. Riwayat Pendidikan
2. Riwayat pekerjaan (pernah kerja dimana?)
3. Riwayat Perkawinan (pernah cerai ?, nikah 2x ? belum menikah?)
4. Kehidupan Keagamaan (sering beribadah tidak? Dibandinkan sekarang )
5. Riwayat Psikoseksual (kehidupan percintaan)
6. Riwayat aktivitas sosial (suka besosial dengan orang atau tidak)
7. Riwayat hukum (apakah ada melanggar hukum sebelumnya / masuk penjara )
8. Riwayat penggunaan waktu luang (tanyakan dulu dan sekarang perbedaan )
9. Riwayat Kehidupan Sekarang (suka dirumaah aja tau gimna ?)
10. Riwayat Keluarga (bagaimana atau apa perannya didalam keluarga?)
11. Presepsi Pasien tentang Kehidupannya (bagaimana anggapannya tentang kehidupannnya saat
ini dan terhadap lingkungannya)
12. Impian , Fantasi dan nilai2 (cita cita nya apa sebeumnya ?)
Pemeriksaan Mental
1. Deskripsi Umum (dapat dinilai dari anamnesis awal)
a. Penampilan (terawat/tidak, sesuai umur/tidak,lesu/tidak)
b. Prilaku dan aktivitas Psikomotor (aktif/tidak, acuh/tidak, melawan/tidak, hiperaktif/hipoaktif)
c. Sikap terhadap pemeriksa (kooperatif /tidak)

Kemampuan Membaca dan menulis f. preokupasi (hal yang selalu dipikirkan). Jangka pendek: Beberapa jam yang lalu (Pagi tadi ngapain? Sudah mandi?) 3. kepala batu.2. Mood dan afek a. tahu sebabnya apa. Keserasiaan (dibandingkaan antara mood dan afek apakah berhubungan) 3.Isi pikir: Halusinasi. Afek : (tampak dari muka : marah. Pikiran : . Uji daya nilai: terganggu/tidak c. Sensorium dan Kognitif a. perkuliahan 4. tapi tidak tahu sebabnya apa  Derajat 3: Menyalahkan faktor lain sebagi sebab sakitnya  Derajat 2: Ambivalensi tentang penyakitnya  Derajat 1: Pasien tidak sadar dirinya sakit 9.Proses pikir : bentuk pikiran realistik / tidak . tertawa. arus pikiran koheren/tidak .dll) c. Kemampuan mengendalikan impuls 8. pelan/nyaring. Mood : (murung. Jangka panjang : misal pas dulu sd dimana? d. Daya nilai sosial: terganggu/tidak b. Pembicaraan  Nilai spontanitas. Kemampuan Menolong diri sendiri 7. Bakat Kreatif: Sekarang bisa ngapain? Misal main bola j. jenisnya apa? Visual audio)  Ilusi.nika gak pake DD/DK. Kapasitas Intelegensia: Apakah ada penurunan intelegensia? i. Pikiran Abstrak:Tanyakan peribahasa yang umum (Misal: Panjang tangan. dll h. Tempat : (tanyakan ini ada dimana) 3.depresi) b. Daya Ingat 1. tapi dianggap ada. pasien terobsesi terhadap apa? Apakah ada fobia? Apakah ada ide bunuh diri 6.tahun lalu juga UYEEEYYYYY . Apakah Ada:  Halusinasi (benda tidak ada. tapi tidak melakukan usaha appaun untuk membaik  Derajat 4:Pasien sadar dirinya sakit dan perlu pengobatan. ada blocking/tidak 5. Kemampuan visiospasial g. Gangguan Persepsi. suruh aja orang yang bawa pasien keluar *kata dr. murung. Penilaian Realitas: terganggu/tidak d. misal pulpen jadi panah  Personalisasi (perasaan tidak sempurna)  Derealisasi 4. waham. Kesadaran : Compos mentis/ apatis/ delirium/ somnolen/ stupor/ koma b. Orrientasi : 1. Jangka segera: Membedakan barang 2. spontan/tidak  Iramanya. Tilikan  Derajat 6:Pasien sadar sepenuhnya terhadap keadaannya dan ingin membaik  Derajat 5:Pasien sadar dirinya sakit dan perlu pengobatan. Daya nilai sosial dan tilikan a. Orang : (tanyakan bapak/ibu dibawa siapa kesini atau sama siapa? c. Waktu (Tanya aja kira2 sekarang pagi/siang atau malam? 2. Jangka Menengah: Pekerjaan. jawab aja sulit di evaluasi *kalo pasien membenci orang orang yang bawa dia. Taraf dapat dipercaya *kalo jawaban pasien tidak memuaskan. Konsentrasi dan Perhatian ( bias dilihat dari jawaban2 sebelumnya) e.