Anda di halaman 1dari 23

FORMAT IDENTIFIKASI CALON KELOMPOK DAN LOKASI

PENERIMA BANTUAN GERAKAN PAKAN IKAN MANDIRI
TAHUN 2016
Nama Kelompok
: Bangkit
Nama Ketua
: Heri Rahman Nomor Hp 085794635044
Status Kelompok
: Terdaftar di Dinas
Jalan
: Kp. Lemburhuma RT/RW 001/012
Desa
: Bojongsawah
Kecamatan
: Kebonpedes
(-6.947476,106.981070))
Kabupaten
: Sukabumi
Tanggal
: 24 Oktober 2016
Jenis Bantuan yang Diusulkan: Pakan Alami Cacing Sutera (Tubifex.Sp)
No
A
1
2

Komponen

LOKASI
Memiliki kemudahan aksesibilitas
Berada di sentra budidaya atau lokasi minapolitan
khususnya budidaya air tawar yang antara lain untuk
kemudahan pemasaran
3
Untuk bantuan mesin pembuat pellet maka lokasi harus
memiliki akses dan ketersediaan sumber bahan baku
pakan ikan
4
Untuk bantuan bahan baku pakan maka lokasi harus
memiliki akses dan ketersediaan terhadap sumber bahan
dasar
5
Untuk bantuan bahan baku pakan ikan maka lokasi harus
mempunyai alat pembuat pakan yang operasional
6
Lokasi mudah terjangkau dan kemudahan dalam sistem
komunikasi
7
Memiliki akses pada sumber energi yang jenisnya
disesuaikan dengan kebutuhan kegiatan atau alat (bahan
bakar atau listrik)
B
KELOMPOK
1
Kelompok mempunyai struktur organisasi, AD/ART dan
kepengurusan aktif dengan anggota 5 - 10 orang
2
Memiliki nomor rekening bank pemerintah atas nama
kelompok/pokdakan
3
Belum pernah menerima bantuan sejenis dari Ditjen
Perikanan Budidaya dalam 2 tahun terakhir
4
Bukan Aparatur Sipil Negara (ASN)/BUMN/TNI/POLRI;
5
Memiliki atau sewa gudang//tempat penyimpanan/lahan
sesuai dengan kebutuhan kegiatan
6
Mampu melaksanakan usaha secara berkelanjutan sesuai
dengan jenis bantuan
7
Berkomitmen memanfaatkan bantuan sesuai dengan
kontrak atau perjanjian
Keterangan
*)
Coret yang tidak perlu
**)
Beri tanda v

Ya

**)


NA

NA









Tidak **)

Tim Teknis
Kabupaten Sukabumi

Eko Budiman, S.St.Pi
NIP. 198108122003121004

.. RAYA CISOLOK KM..PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN KOMPLEK PERKANTORAN CIMAJA JL.sukabumi@gmail.CISOLOK 43366 BERITA ACARA HASIL IDENTIFIKASI DAN VERIFIKASI CALON KELOMPOK DAN LOKASI BANTUAN GERAKAN PAKAN IKAN MANDIRI TAHUN 2016 Nomor : . e-mail : dislutkankab. Pada hari Senin tanggal Dua Puluh Empat bulan Oktober Tahun dua ribu enam belas..sukabumi. Nama : Heri Rahman Ketua Kelompok Bangkit Desa Bojongsawah Kecamatan Kebonpedes Kabupaten Sukabumi sebagai calon kelompok penerima bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 Menyatakan bahwa telah dilakukan identifikasi kelompok dan lokasi calon penerima bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 yang pelaksanaannya sebagaimana diatur dalam Petunjuk Teknis Nomor …….id..Pi NIP.Sp) Tahun 2016.com KARANGPAPAK . 198108122003121004 Ketua Kelompok. 11 TELP/FAX (0266) 436423/436424 Website : http://perikanan. Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Sukabumi . yang bertanda tangan di bawah ini : 1./PER-DJPB/2016 tentang Petunjuk Teknis Penyaluran Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016. Demikian Berita Acara hasil identifikasi ini dibuat dan ditandatangani untuk selanjutnya dapat ditetapkan menjadi kelompok penerima bantuan Pakan Alami Cacing Sutera (Tubifex. Bangkit Heri Rahman Mengetahui. Nama : Eko Budiman Tim Teknis Kabupaten Sukabumi 2. Tim Teknis Kabupaten Sukabumi Eko Budiman. S.St...go.

19620114 199103 1 001 . M.Ir. Abdul Kodir.Si NIP.

16 Jakarta Pusat. : Selaku Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Satuan Kerja Direktorat Pakan Tahun 2016 yang berkedudukan di Gedung Mina Bahari IV Lantai 5 Jalan Medan Merdeka Timur No.Sc. 2. dalam hal ini bertindak dalam jabatan tersebut dan dengan demikian untuk dan atas nama serta sah mewakili Kelompok Penerima Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 berupa bantuan pakan alami tubiflex yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. dalam hal ini bertindak dalam jabatan tersebut untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Direktorat Pakan Tahun 2016. dengan demikian sah mewakili Direktorat Jenderal Perikanan Budidaya dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU. M. Kecamatan Kebonpedes Kabupaten Sukabumi Provinsi Jawa Barat. Ir. Heri Rahman Selaku Ketua Kelompok Bangkit yang berkedudukan di Desa Bojongsawah. maka pada hari ini Rabu tanggal Lima Bulan Oktober tahun Dua ribu enam belas diadakan Perjanjian Kontrak Kerja antara : 1. Coco Kokarkin S.PERJANJIAN KONTRAK KERJA ANTARA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN SATUAN KERJA DIREKTORAT PAKAN DIREKTORAT JENDERAL PERIKANAN BUDIDAYA DENGAN KELOMPOK BANGKIT TENTANG PELAKSANAAN PEMANFAATAN BANTUAN GERAKAN PAKAN IKAN MANDIRI TAHUN 2016 Nomor : 4101G/DPB.410/X/2016 Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Pemanfaatan Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 dari dana yang bersumber dari Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Direktorat Jenderal Perikanan Budidaya Tahun Anggran 2016.D3/PL. : .

(apabila ada) c) Pokok Perjanjian/Kontrak Kerja. Semua dokumen tersebut merupakan satu kesatuan dan setiap pasal harus diinterpretasikan sedemikian rupa sehingga satu dengan yang lain sejalan dan saling menunjang. 2016 yang diberi kewenangan untuk mengambil keputusan dan atau tindakan sesuai dengan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) TA.34/MEN/KU. tanggal 7 Desember 2015. Kecamatan Kebonpedes Kabupaten Sukabumi Provinsi Jawa Barat dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut : PASAL 1 LINGKUP PEKERJAAN PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima Tugas pekerjaan dari PIHAK PERTAMA yaitu untuk melaksanakan pekerjaan Pemanfaatan Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 sesuai dengan RDKK (Rencana Definitif Kebutuhan Kelompok) dan Rencana Anggaran Biaya (RAB) sesuai Format berdasarkan Petunjuk Teknis Penyaluran Bantuan GERPARI 2016 yang telah disetujui. b. e) Rencana Definitif Kebutuhan kelompok (RDKK).D3/IX/2016 tanggal 26 September 2016. Pejabat Penguji Tagihan/Penandatanganan Surat Perintah Membayar (SPM) dan Pengangkatan Bendahara Pengeluaran dan/atau Bendahara Penerimaan pada Satuan Kerja Pusat di Lingkungan Kementerian Kelautan dan Perikanan TA. di Desa Bojongsawah. PASAL 3 HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK : . d) Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK). b) Adendum Surat Perjanjian. serta telah ditetapkan oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan disahkan oleh Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) Nomor : 3422/KU. Bahwa PIHAK KESATU adalah wakil pemerintah pusat sebagai pengelola Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 yang diangkat berdasarkan Keputusan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor KEP.465091/2016.110/PPK. Bahwa PIHAK KEDUA adalah Ketua Kelompok Penerima Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 yang diangkat berdasarkan kesepakatan dalam rapat anggota dan telah ditetapkan oleh Kepala Desa dan terdaftar di Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Sukabumi.611/2016 tentang Perubahan kedelapan atas Keputusan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor : KEP. kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Ikatan Kontrak Kerja untuk melaksanakan pekerjaan Pemanfaatan Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016.PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya disebut PARA PIHAK terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut : a.1. PASAL 2 DOKUMEN PERJANJIAN Dokumen-dokumen berikut merupakan satu-kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari kontrak ini : a) Pakta Integritas.251/MEN/KU. 2016 dengan Nomor : SP DIPA032. Berdasarkan hal-hal tersebut diatas.611/2015 Tentang Penunjukan Pejabat Pembuat Komitmen.04.

20... PASAL 6 PENYALURAN DANA / PEMBAYARAN 1. Kelompok Penerima Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016... 3. Desa. Pelaksanaan pekerjaan tersebut harus sudah dimulai sesuai Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) .. Jangka waktu kontrak adalah sejak dikeluarkannya Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) tanggal 5 Oktober sampai dengan tanggal 15 November 2016.... Pembayaran akan dilakukan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA bertahap yaitu Tahap I (70% dari nilai kontrak) dan Tahap II (30% dari nilai kontrak) melalui nomor rekening ..... ...000.. menanggung semua resiko yang terjadi dalam proses penyelesaian pekerjaan. 2. Pengajuan pencairan dana Tahap II dengan melampirkan : 6) Surat Permohonan pencairan dana Tahap II.. Pengajuan pencairan dana Tahap I dengan melampirkan : 1) Surat Permohonan pencairan dana Tahap I. 4) Fotokopi rekening bank An. 2) Surat Perjanjian Kontrak Kerja. menyelesaikan seluruh pekerjaan berdasarkan RDKK dengan mengacu pada Petunjuk Teknis dan target produksi yang telah ditetapkan... 3) Kuitansi Bukti Pembayaran Tahap I. 8) Kuitansi bukti pembelian (nota belanja).. Pengajuan pencairan dana harus dilengkapi dokumen-dokumen sebagai berikut : a. Kecamatan. atas nama Kelompok. pada Bank .. 2.. b.......... Kabupaten... 2. 1. 9) Kuitansi Bukti Pembayaran Tahap II... untuk diserahterimakan kepada PIHAK PERTAMA seratus persen (100%)...000. 5) Surat pernyataan membelanjakan dana sesuai RDKK.(Dua Puluh Juta Rupiah) Nilai ini hanya untuk pembelian kebutuhan budidaya pakan alami............. PASAL 4 NILAI KONTRAK Nilai kontrak adalah sebesar Rp. b........... Segera setelah seluruh pekerjaan diselesaikan.. Pihak Kedua dapat meminta bukti secara tertulis Serah Terima Pekerjaan.. 7) Laporan Kemajuan Pekerjaan.... 2.. PIHAK KEDUA berkewajiban : a. KEWAJIBAN : PIHAK PERTAMA berkewajiban melakukan pembayaran sesuai dengan kontrak kerja dan ketentuan yang ada . PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan kontrak..1.. PASAL 5 JANGKA WAKTU KONTRAK 1.... HAK : PIHAK PERTAMA berhak mengawasi dan memeriksa pekerjaan serta meminta laporan secara periodik mengenai pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA..

masing-masing untuk PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA. b. b. d. Apabila pengujian permohonan yang tidak sesuai dengan Petunjuk Teknis. Prosedur Pembayaran sebagai berikut : a. dan apabila perselisihan tidak dapat diselesaikan secara mufakat. 4. PIHAK KEDUA PIHAK KESATU . Pasal 9 PENUTUP Hal-hal yang belum diatur di dalam Perjanjian Kontrak Kerja ini akan diatur lebih lanjut dalam ketentuan pelaksanaan. PASAL 7 PERTANGGUNGJAWABAN PENYELESAIAN PEKERJAAN 1. daftar perhitungan dana awal. c. Penerima bantuan harus menyampaikan laporan pertanggungjawaban kepada PPK setelah pekerjaan selesai dengan dilampiri: a. c. 2. penggunaan dan sisa dana. dokumentasi barang yang dihasilkan/dibeli. PPK menandatangani perjanjian kerja sama dan mengesahkan kuitansi bukti penerimaan uang serta menerbitkan SPP setelah pengujian permohonan sesuai dengan Petunjuk Teknis. e. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan yang ditandatangani oleh Ketua kelompok. Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan dan ditandatangani oleh 2 (dua) orang saksi. 3. PPK melakukan pengujian permohonan yang diajukan penerima bantuan sesuai Petunjuk Teknis. dan f. Apabila dalam batas waktu kontrak yang telah ditetapkan masih terdapat sisa dana yang belum terserap dari KPPN dapat ditarik kembali dan dikembalikan ke Kas Negara. PPK melakukan verifikasi atas laporan pertanggungjawaban. surat Pernyataan bahwa bukti-bukti pengeluaran telah disimpan. Perjanjian Kontrak Kerja ini dibuat dan ditandatangani dalam rangkap 2 (dua) oleh PARA PIHAK di atas materai cukup dan memiliki kekuatan hukum yang sama. Berdasarkan laporan pertanggungjawaban.3. PASAL 8 PERSELISIHAN Jika terjadi perselisihan antara PIHAK KEDUA dengan PIHAK KESATU. bukti setor ke rekening kas negara dalam hal terdapat sisa bantuan. PPK mengesahkan Berita Acara Serah Terima setelah hasil verifikasi telah sesuai dengan perjanjian kerja sama. diselesaikan secara hukum dengan memilih ketetapan wilayah hukum di Jakarta Pusat. sedapat mungkin diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat. PPK menyampaikan informasi kepada penerima bantuan untuk melengkapi dan memperbaiki dokumen permohonan.

Heri Rahman Ketua Kelompok Bangkit Ir. MSc NIP. Coco Kokarkin Soetrisno. 19610926 198603 1 002 .

.... 2016 Mengetahui Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Sukabumi Ir.Si NIP. Jenis Pakan Alami : Cacing Sutera 7. Alamat Sekretariat Kelompok: Kp.. Kontak Person (No.TARGET PRODUKSI PAKAN ALAMI 1. 19620114 199103 1 001 Ketua Kelompok Bangkit Heri Rahman ....HP) : 085794635044 5. M... Luas Lahan : 50 m2 6... Nama Ketua Kelompok : Heri Rahman 3. Lemburhuma RT/RW 001/012 Desa Bojongsawah Kec. Abdul Kodir. Sukabumi Prov...31 Maret 2017 60 L Distribusi Anggota kelompok sendiri dan pembudidaya di wilayah Kab.. Total Target Produksi  Artemia : Cacing sutera : 60 Liter / bulan  Lemna :- No 1 Waktu Pemanenan (Tgl/Bln/Thn) Produksi (Liter/Bulan) 1 . Kebonpedes Kab..... Jawa Barat 4... Nama Kelompok : Bangkit 2.. Sukabumi Sukabumi.

Pengawasan hama 9. 2.. Pemberian pakan 8. serokan dan obat herbal pembasmi hama cacing Bahan dan alat untuk mingguan : pupuk kotoran ayam jenis postal. Persiapan Lahan 2. pakan cacing sutera. Pemupukan lahan 5..) B. Manfaat dari kegiatan ini terhadap Kelompok dan Desa 1. kapur dan probiotik untuk fermentasi .. Penebaran Bibit 6. Tersedianya pakan alami untuk memenuhi kebutuhan anggota kelompok dan pembudidaya ikan disekitarnya 3.. Komponen Kegiatan Pemanfaatan Bantuan 1. Jadwal Pelaksanaan Pemanfaatan Gerpari 2016 E. Tersedianya lapangan pekerjaan untuk masyarakat sekitar kelompok dan desa C. Rencana Kerja - Bahan dan alat untuk harian .RENCANA DEFINITIF KEBUTUHAN KELOMPOK (RDKK) A. Pengadaan bahan dan peralatan 3.. Meningkatkan pendapatan anggota Kelompok. Jenis Pekerjaan Jenis pekerjaan adalah pengadaansarana dan prasarana budidaya pakan alami Cacing Sutera (Tubifex Sp. Pembuatan media budidaya dengan cara probiotik 4. Pemeliharaan cacing sutera 7. Pemanenan difermentasi menggunakan     Melakukan persiapan lahan budidaya cacing sutera Pemberian obat herbal pembasmi hama Pemupukan lahan Pembuatan media budidayadengan cara difermentasi menggunakan     probiotik selama 7 hari Melakukan fermentasi lahan 10 hari Penebaran bibit cacing sutera Pemeliharaan cacing sutera. pemberian pakan dan pengawasan hama Panen (satu bulan setelah penebaran benih) D.

800. aerasi & listrik Bibit Cacing Sutera Probiotik Pupuk Kandang unit 2. Baskom hitam besar 11. Media Pakan (ampas tahu/tapioka) 9.500.000 1.000 35.) 2.000 30.000 3. 7. 198108122003121004 .000.500. S.) 1.400.000 2.000 1.- Bahan dan alat bulanan : bibit cacing sutera. Rencana Anggaran Biaya (RAB) No Komponen Satuan Volume 1. 4.500. 5.000 Total (Rp.000 200. 3. Obat herbal pembasmi hama 10.000 20.000 25.000. Kabupaten Sukabumi Heri Rahman Ketua Kelompok Eko Budiman.000 500. Serokan 12.000 2.000 Liter Botol Karung @35kg Karung @35kg Botol buah buah set 100 100 100 25.000 2. Persiapan wadah budidaya cacing sutera Wadah penampungan panen Pompa air Instalasi paralon.000 unit unit unit 1 2 2 700. 8.000 100.St.000 25.000 1.000 300.000 2.000. peralatan panen dan bak penampungan F.000 500.000 1.000 10 10 8 2 Dua Puluh Juta Rupiah Kelompok Bangkit Tim Pendamping Teknis.000. Peralatan Packing JUMLAH TERBILANG 2 Harga satuan (Rp.500.000.000.000 100 25.000 700.Pi NIP. 6.

M. Abdul Kodir.Si NIP.Mengetahui. 19620114 199103 1 001 . Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Sukabumi Ir.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. 28 Oktober 2016 Kelompok Bangkit Heri Rahman Ketua .KELOMPOK PEMBUAT PAKAN ALAMI ‘BANGKIT’ Kp. maka bersedia dituntut sesuai Ketentuan Perundang-undangan yang berlaku. Apabila tidak membelanjakan sesuai dengan RDKK. Lemburhuma RT/RW 001/012 Desa Bojongsawah Kecamatan Nomor HP : 085794635044 Kebonpedes Kabupaten Sukabumi menyatakan bertanggungjawab untuk membelanjakan dana bantuan bahan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 sesuai dengan Rencana Definitif Kebutuhan Kelompok (RDKK). Sukabumi. Lemburhuma RT/RW 001/012 Desa Bojongsawah Kebonpedes-Sukabumi SURAT PERNYATAAN SIAP MEMBELANJAKAN DANA BANTUAN SESUAI RDKK Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Heri Rahman Nama Kelompok : Bangkit Jabatan : Ketua Kelompok Alamat : Kp.

dengan ini menyatakan bahwa saya : 1.KELOMPOK PEMBUAT PAKAN ALAMI ‘BANGKIT’ Kp. Jawa Barat Bertindak untuk dan atas nama Kelompok Bangkit Sebagai penerima Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016. 28 Oktober 2016 Kelompok Bangkit . Tidak akan melakukan praktek korupsi. Akan melakukan pengadaan barang dan/atau jasa secara bersih dan transparan untuk memberikan hasil kinerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundangundangan. Lemburhuma RT/RW 001/012 Desa Bojongsawah Kec. 2. 5. 4. kolusi dan nepotisme (kkn). Akan bertanggungjawab atas pencapaian target produksi pakan sesuai dengan rencana kerja yang telah disusun. digugat secara perdata dan/ dilaporkan secara pidana sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku. Bogor. Akan bertanggungjawab atas pelaksanaan agar sesuai dengan peruntukan dan tepat sasaran dengan berpedoman pada Petunjuk Teknis Penyaluran Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016. Akan menyimpan setiap tanda bukti transaksi/pengeluaran dana. Kebonpedes Kabupaten Sukabumi Prov. 6. bersedia menerima sanksi administrasi. Lemburhuma RT/RW 001/012 Desa Bojongsawah Kebonpedes-Sukabumi PAKTA INTEGRITAS KELOMPOK PENERIMA BANTUAN GERAKAN PAKAN IKAN MANDIRI TAHUN 2016 Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama : Heri Rahman Jabatan : Ketua Kelompok Bangkit Alamat : Kp. 3. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam pakta integritas ini.

Heri Rahman Ketua Kelompok .

Jawa Barat selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Berdasarkan: a.611/2016 tentang Perubahan kedelapan atas Keputusan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor : KEP. Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Nomor 3422/KU.110/PPK. tanggal 7 Desember 2015.1.16 Jakarta Pusat selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU 2.251/MEN/KU. dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut dan dengan demikian untuk dan atas nama serta sah mewakili Direktorat Jenderal Perikanan Budidaya Alamat : Gedung Mina Bahari IV Lantai 5 Jalan Medan Merdeka Timur No. Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) TA.D3/PL. Nama NIP Jabatan Ir.465091/2016.D3/PL. e. . tentang Penetapan Kelompok Penerima Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016.611/2015 Tentang Penunjukan Pejabat Pembuat Komitmen. Coco Kokarkin Soetrisno. Pejabat Penguji Tagihan/Penandatanganan Surat Perintah Membayar (SPM) dan Pengangkatan Bendahara Pengeluaran dan/atau Bendahara Penerimaan pada Satuan Kerja Pusat di Lingkungan Kementerian Kelautan dan Perikanan TA. 032. c. Surat Keputusan Direktur Jenderal Perikanan Budidaya Nomor : 120/PERDJPB/2016 tanggal 13 September 2016 tentang Petunjuk Teknis Penyaluran Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016.410/X/2016 Tanggal : 31 Oktober 2016 Yang bertanda tangan di bawah ini: 1.04. d. 2016. Perjanjian Kontrak Kerjasama Nomor Nomor : 3726M/DPB. Demikian Surat Perintah Mulai Kerja ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.410/X/2016 antara PPK Direktorat Pakan dengan Kelompok Bangkit. Nama : : : : : : Heri Rahman Jabatan Ketua Kelompok Bangkit Alamat Kp. Lemburhuma RT/RW 001/012 Desa Bojongsawah Kecamatan Kebonpedes Kabupaten Sukabumi Prov. Dengan ini PIHAK KESATU memberikan perintah mulai kerja Pemanfaatan Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016kepada PIHAK KEDUA terhitung sejak Tanggal 5 Oktober s/d tanggal 15 November 2016.D3/IX/2016 tanggal 26 September 2016.34/MEN/KU.SURAT PERINTAH MULAI KERJA Nomor : 4102G/DPB. 2016 dengan Nomor : SP DIPAb. Surat Keputusan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor KEP. MSc 19610926 198603 1 002 Pajabat Pembuat Komitmen Satker Direktorat Pakan-Direktorat Jenderal Perikanan Budidaya.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Jawa Barat Nomor HP : 085794635044 menyatakan tersedia gudang/ bangunan/lahan(khusus untuk pakan alami)*) yang dikuasai kelompok yang merupakan milik sendiri/sewa/kerjasama dengan pihak lain*) yang dapat digunakan untuk kegiatan Gerpari Tahun 2016. MSc Ketua Kelompok NIP.PIHAK KEDUA PIHAK KESATU Heri Rahman Ir. 19610926 198603 1 002 KELOMPOK PEMBUAT PAKAN ALAMI ‘BANGKIT’ Kp. Sukabumi. Lemburhuma RT/RW 001/012 Desa Bojongsawah Kecamatan Kebonpedes Kab. Coco Kokarkin Soetrisno. Sukabumi Prov. Lemburhuma RT/RW 001/012 Desa Bojongsawah Kebonpedes-Sukabumi SURAT PERNYATAAN KETERSEDIAAN LAHAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Heri Rahman Nama Kelompok : Bangkit Jabatan : Ketua Kelompok Alamat : Kp. 28 Oktober 2016 Kelompok Bangkit Heri Rahman Ketua .

.D3/PL. 2 Nopember 2016 Nomor : 02/34/XII/2016 Lampiran : - Perihal : Permohonan Pencairan Dana Tahap (I/II)* Kepada Yth : Pejabat Pembuat Komitmen Satker Direktorat Pakan Direktorat Jenderal Perikanan Budidaya – Kementerian Kelautan dan Perikanan GMB IV Lantai 5 Jl. Lemburhuma RT/RW 001/012 Desa Bojongsawah Kebonpedes-Sukabumi Sukabumi. kami ucapkan terima kasih. Provinsi Jawa Barat sebesar Rp..(Empat belas juta rupiah) dialamatkan ke No. Rekening dan atas nama : Kelompok : …………………….16 Jakarta Pusat Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) Nomor : 4101G /DPB. Kelompok Bangkit Heri Rahman Ketua Kelompok .KELOMPOK PEMBUAT PAKAN ALAMI ‘BANGKIT’ Kp. dengan ini kami mengajukan permohonan pencairan dana tahap I/II dari perjanjian kontrak pekerjaan Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 untuk Kelompok Bangkit Kabupaten Sukabumi. Demikian disampaikan atas kerjasamanya yang baik.14.. Rekening : ……………………. Bank : …………………….000. Medan Merdeka Timur No.410/X/2016 tanggal 5 Oktober maka..000. No.

n Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen Ir. 20. Coco Kokarkin Soetrisno. 14. 19610926 198603 1 002 Heri Rahman . dan Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor : 4102G/DPB. S. 198108122003121004 SETUJU DIBAYAR a.St.- Terbilang : Empat Belas Juta Rupiah Untuk Pembayaran : Tahap ke I pada Pekerjaan Pemanfaatan Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 di Kabupaten Sukabumi Kelompok Bangkit dari Rp.D3/PL. 2 Nopember 2016 Mengetahui.berdasarkan Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : 4101G/DPB.000. Sukabumi.410/X/2016tanggal 31 Oktober 2016. Tim Teknis Kabupaten Sukabumi Ketua Kelompok Bangkit Eko Budiman.000.D3/PL.000..Pi NIP. MSc NIP.410/X/2016 tanggal 31 Oktober 2016.KWITANSI Sudah Terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pada Satker Direktorat Pakan Direktorat Jenderal Perikanan Budidaya Jumlah Uang : Rp.000.

.

410/X/2016 Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : tanggal 31 Oktober 2016. Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jalan Medan Merdeka Timur No.000 (Empat Belas Juta Rupiah) melalui pembayaran Langsung (LS) yang ditujukan kepada kelompok Bangkit melalui Bank ……………………. Lemburhuma RT/RW 001/012 Desa Bojongsawah Kecamatan Kebonpedes Kabupaten Sukabumi Prov. . Nama Jabatan : Ir. Rekening …………………….. No. Coco Kokarkin Soetrisno.14..BERITA ACARA PEMBAYARAN PELAKSANAAN PEMANFAATAN BANTUAN GERAKAN PAKAN IKAN MANDIRI TAHUN2016 KELOMPOK MIRANTI MINA SEJAHTERA. Pejabat Pembuat Komitmen Satker Direktorat Pakan – Direktorat Jenderal Perikanan Budidaya Alamat : Gedung Mina Bahari IV Lantai 5. : Pejabat Pembuat Komitmen. Jawa Barat Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Berdasarkan berdasarkan 4101G/DPB. dan Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor : 4102G/DPB.D3/PL. KABUPATEN BOGOR Nomor.D3/PL.D3/PL.410/XI/2016 Pada hari ini Rabu tanggal Dua bulan Nopember tahun Dua ribu enam belas telah dilaksanakan pembayaran dana untuk kegiatan Pemanfaatan Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016: 1..410/X/2016 tanggal 31 Oktober tentang Pelaksanaan Pemanfaatan Bantuan Gerakan Pakan Ikan Mandiri Tahun 2016 Kabupaten Sukabumi maka dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan pembayaran tahap I/II pekerjaan tersebut kepada KPPN Jakarta VI senilai Rp.000. MSc.16 Jakarta Pusat 2. 4141G/DPB. Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Nama : Heri Rahman Jabatan : Ketua Kelompok Bangkit Alamat : Kp.

MSc Ketua Kelompok NIP. 19610926 198603 1 002 . Coco Kokarkin Soetrisno.PIHAK KEDUA PIHAK KESATU Heri Rahman Ir.