Anda di halaman 1dari 10

Asuhan keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sel Darah Putih

(Leukemia)
BAB I
PENDAHULUAN
1.1  Latar belakang
Leukemia berasal dari bahasa Yunani yaitu leukos yang berarti putih dan haima yang berarti
darah. Jadi leukemia dapat diartikan sebagai suatu penyakit yang disebabkan oleh sel darah
putih. Proses terjadinya leukemia adalah ketika sel darah yang bersifat kanker membelah
secara tak terkontrol dan mengganggu pembelahan sel darah normal.
Di Indonesia kasus leukemia sebanyak ± 7000 kasus/tahun dengan angka kematian mencapai 83,6 %
(Herningtyas,   2004).   Data   dari   International   Cancer Parent   Organization   (ICPO)
menunjukkan bahwa dari setiap 1 juta anak terdapat120 anak yang mengidap kanker dan 60
% diantaranya disebabkan oleh leukemia(Sindo, 2007). Data dari WHO menunjukkan bahwa
angka kematian di AmerikaSerikat karena leukemia meningkat 2 kali lipat sejak tahun 1971
(Katrin,   1997).Di   Amerika   Serikat   setiap   4   menitnya   seseorang   terdiagnosa   menderita
leukemia. Pada akhir tahun 2009 diperkirakan 53.240 orang akan meninggal dikarenakan
leukemia (TLLS, 2009).
1.2 Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan makalah ini adalah :
1.      Memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Sistem Imun Dan Hematologi
2.      Mengetahui Proses Terjadinya Leukemia
3.      Mengetahui Proses Asuhan Keperawatan pada Leukemia
1.3 Manfaat Penulisan
Hasil   dari   penulisan   ini   diharapkan   dapat   memberikan   manfaat   kepada   semua   pihak,
khususnya kepada mahasiswa untuk menambah pengetahuan dan wawasan tentang asuhan
keperawatan Leukemia.

BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Konsep Medik
2.1.1 Pengertian Leukemia

2.3 Etiologi Beberapa factor yang terbukti dapat menyebabkan leukemia : 1.5 Patofisiologi Pada keadaan normal. dapat dikontrol sesuai dengan kebutuhan tubuh. sel darah putih berfungsi sebagai pertahanan tubuh terhadap infeksi.   Mereka   terlihat   berbeda   dengan   sel   darah   normal   dan   tidak   berfungsi   seperti biasanya.   Sel  leukemi   juga  merusak   produksi  sel  darah   lain   pada  sumsum  tulang termasuk   sel   darah   merah   dimana   sel   tersebut   berfungsi   untuk   menyuplai   oksigen   pada jaringan.4 Klasifikasi Leukima dapat diklasifikasikan berdasarkan : 1.      Tipe sel asal ∙         Mielositik  ∙         Limfositik 2. 3.1. 2.   Insidensi leukemia akut juga meningkat pada penderita kelainan congenital dengan aneuloidi.   Kelainan   pada   kromosom   21   dapat   menyebabkan   leukemia   akut.   sindrom   ellis   van   grevelend. dan baru terjadi sesudah 5 tahun. sindrom klenefelter.1. Sel ini secara normal berkembang sesuai perintah. anemia fanconi.Leukemia merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan proliferasi dini yang berebihan dari sel darah putih. Leukemia juga bisa didefinisikan sebagai keganasan hematologis akibat proses neoplastik yang disertai gngguan diferensiasi pada berbagai tingkatan sel induk hematopoietic.   sindrom   bloom.      Maturasi sel ∙         Akut ∙         Kronis 2.1.   Sel   leukemi   memblok   produksi   sel   darah   normal. . Angka kejadian leukemia mieloblastik akut (AML) dan leukemia granulositik kronis (LGK) jelas sekali meningkat sesudah sinar radioktif. Akhir­ akhir ini dibuktikan bahwa penderita yang diobati dengan sinar radioaktif akan menderita leukemia pada 6 % klien.           Factor genetic Insidensi leukemia akut pada anak­anak penderita sindrom down adalah 20 kli ebih banyak dari   normal.   penyakit   seliak. 2. dan sindrom trisomi D.2 Epidemiologi Leukimia merupakan keganasan yang sering dijumpai tetapi hanya merupakan sebagian kecil dari kanker secara keseluruhan.           Virus Beberapa viru tertentu sudah terbukti menyebabakan leukemia pada binatang. 2. misalnya agranulositosis   congenital.           Sinar radioaktif Sinar radioaktif merupakan factor eksternal yang paing jelas dapat menyebabkan leukemia pada binatang maupun pada manusia. Ada beberapa hasil penelitian yang mendukung teori virus sebagai penyebabeukimia. yaitu enzyme reverse transcriptase ditemukan daalam darah manusia. Leukemia meningkatkan produksi sel darah putih pada sumsum tulang yang lebih dari normal.   merusak   kemampuan   tubuh terhadap  infeksi.1.

  dengan  perkembangan  gen yang  berubah dianggap menyebabkan mulainya proliferasi sel abnormal. infeksi. Kanker ini juga bisa menyusup ke dalam organ lainnya termasuk hati.1.      Leukemia Mielositik Akut Gejala utama LMA adalah rasa lelah. Leukemia terjadi jika proses pematangan dari stem sel menjadi sel darah putih mengalami gangguan   dan  menghasilkan  perubahan  ke  arah   keganasan.7 Pemeriksaan Penunjang . Penderita   LMA   dengan   leukosit   yang   sangat   tinggi   (lebih   dari   100   ribu/mm3)   biasanya mengalami  gangguan   kesadaran.   Pada   fase   akselerasi ditemukan keluhan anemia yang bertambah berat. b. inversi dan insersi. fase akselerasi dan fase krisis blas. nyeri dada).       Leukemia Limfositik Kronik Sekitar   25%   penderita   LLK   tidak   menunjukkan   gejala. Translokasi kromosom mengganggu pengendalian normal dari pembelahan sel. dua kromosom  atau  lebih  mengubah  bahan  genetik.   Perubahan   kromosom   dapat   meliputi   perubahan angka. yang menambahkan atau menghilangkan seluruh kromosom. sesak. Penurunan   berat   badan   terjadi   setelah   penyakit   berlangsung   lama.  Selain  itu  juga menimbulkan gangguan metabolisme yaitu hiperurisemia dan hipoglikemia.6 Manifestasi Klinis Gejala   klinis   dari   leukemia   pada   umumnya   adalah   anemia. petekie. infeksi   dan   perdarahan.      Leukemia Limfositik Akut Gejala klinis LLA sangat bervariasi.   nyeri  dada   dan  priapismus. Pada kondisi ini.      Leukemia Granulositik/Mielositik Kronik LGK memiliki 3 fase yaitu fase kronik. letargi. kelenjar getah bening.   Selain   itu   juga   ditemukan   anoreksi. sehingga sel membelah tidak terkendali dan menjadi ganas. keringat malam dan infeksi semakin parah sejalan dengan perjalanan penyakitnya. tibia dan femur. dan otak. Pada fase kronik ditemukan   hipermetabolisme.   neutropenia. ginjal. a. d. 2. delesi. pusing. atau perubahan struktur termasuk translokasi (penyusunan kembali).   Penderita   LLK   yang   mengalami gejala biasanya ditemukan limfadenopati generalisata.   nyeri   tulang   dan   sendi.1. limpa. c.Analisis  sitogenik menghasilkan banyak pengetahuan mengenai aberasi kromosomal yang terdapat   pada   pasien   dengan   leukemia. Gejala klinis berhubungan dengan anemia (mudah lelah.   trombositopenia. 2. penurunan berat badan dan kelelahan. hipermetabolisme.   merasa   cepat   kenyang   akibat   desakan   limpa   dan   lambung. ekimosis dan demam yang disertai infeksi.   napas   sesak. perdarahan dan infeksi yang disebabkan oleh sindrom kegagalan sumsum tulang. perdarahan biasanya terjadi dalam bentuk purpura atau petekia. Demam. Umumnya menggambarkan kegagalan sumsum tulang. hipermetabolisme. Gejala lain yaitu hilangnya nafsu makan dan penurunan kemampuan latihan atau olahraga.21 Nyeri tulang bisa dijumpai terutama pada sternum. kelainan organ yang terkena infiltrasi. Pada akhirnya sel­sel ini menguasai sumsum tulang dan menggantikan tempat dari sel­sel yang menghasilkan sel­sel darah yang normal.   Perubahan  tersebut   seringkali melibatkan penyusunan kembali bagian dari kromosom (bahan genetik sel yang kompleks).

 Pada penderita   LLK   ditemukan   limfositosis   lebih   dari   50.      Kemoterapi @ Kemoterapi pada penderita LLA ∙         Tahap 1 (terapi induksi) Tujuan   dari   tahap   pertama   pengobatan   adalah   untuk   membunuh   sebagian   besar   sel­sel leukemia   di   dalam   darah   dan   sumsum   tulang. Kurang lebih 95% pasien LLK disebabkan oleh peningkatan limfosit B.   sedangkan   pada   penderita LGK/LMK ditemukan leukositosis lebih dari 50. yang dicapai dengan kemoterapi agresif yang diarahkan pada sumsum tulang dan SSP. Pada penderita LMA ditemukan penurunan eritrosit dan trombosit.   terdapat perubahan tiba­tiba dari sel muda (blast) ke sel yang matang tanpa sel antara (leukemic gap).000/mm3. Terapi ini dilakukan setelah 6 bulan kemudian. Pada tahap ini menggunakan obat kemoterapi yang berbeda. 2.   Pada   penderita   LLK ditemukan adanya infiltrasi merata oleh limfosit kecil yaitu lebih dari 40% dari total sel yang berinti. kadang­kadang dikombinasikan dengan terapi radiasi.   Tahap   ini   biasanya memerlukan waktu 2­3 tahun.8 Penatalaksanaan a.@ Pemeriksaan Darah Tepi Pada   penderita   leukemia   jenis   LLA   ditemukan   leukositosis   (60%)   dan   kadang­kadang leukopenia (25%). Angka harapan hidup yang membaik dengan pengobatan sangat dramatis. segera dilakukan terapi intensifikasi yang bertujuan untuk mengeliminasi sel leukemia residual untuk mencegah relaps dan juga timbulnya sel yang resisten terhadap obat.   Hampir   semua   sel   sumsum   tulang   diganti   sel   leukemia   (blast). ∙         Tahap 2 (terapi konsolidasi/ intensifikasi) Setelah mencapai remisi komplit.000/mm3.1. Jumlah   blast   minimal   30%   dari   sel   berinti   dalam   sumsum   tulang. prednison dan asparaginase.   Terapi   induksi   kemoterapi   biasanya memerlukan perawatan di rumah sakit yang panjang karena obat menghancurkan banyak sel darah  normal  dalam  proses  membunuh sel  leukemia.   Perawatan   yang digunakan dalam tahap ini sering diberikan pada dosis yang lebih rendah.000/mm3. @ Kemoterapi pada penderita LMA ∙         Fase induksi . Jumlah granulosit lebih dari 30. vincristin. tetapi 60% menjadi sembuh. ∙         Tahap 3 ( profilaksis SSP) Profilaksis   SSP   diberikan   untuk   mencegah   kekambuhan   pada   SSP. @ Pemeriksaan Sumsum Tulang Hasil   pemeriksaan   sumsum   tulang   pada   penderita   leukemia   akut   ditemukan   keadaan hiperselular. Tidak hanya 95% anak dapat mencapai remisi penuh. Pada  tahap ini dengan  memberikan kemoterapi kombinasi yaitu daunorubisin. ∙         Tahap 4 (pemeliharaan jangka panjang) Pada   tahap   ini   dimaksudkan   untuk   mempertahankan   masa   remisi. untuk mencegah leukemia memasuki otak dan sistem saraf pusat. Sedangkan pada   penderita   LGK/LMK   ditemukan   keadaan   hiperselular   dengan   peningkatan   jumlah megakariosit dan aktivitas granulopoeisis. Sekitar 80% orang dewasa mencapai remisi lengkap dan sepertiganya mengalami harapan hidup jangka panjang.

 masih tersisa sel­sel leukemia di dalam tubuh penderita tetapi tidak dapat dideteksi.000/mm3dengan/tanpa   gejala pembesaran hati. limpa.       Transplantasi Sumsum Tulang . Pengobatan dengan cara ini dapat diberikan jika terdapat keluhan pendesakan karena pembengkakan kelenjar getah bening setempat. Kemoterapi konsolidasi biasanya terdiri dari beberapa siklus kemoterapi dan menggunakan obat dengan jenis dan dosis yang sama atau lebih besar dari dosis yang digunakan pada fase induksi. Sinar berenergi   tinggi   ini   ditujukan   terhadap   limpa   atau   bagian   lain   dalam   tubuh   tempat menumpuknya sel leukemia. c. @ Kemoterapi pada penderita LLK Derajat penyakit LLK harus ditetapkan karena menetukan strategi terapi dan prognosis. ∙         Stadium II : limfositosis dan splenomegali/ hepatomegali. tetapi respons sangat rendah. elektron. Terapi untuk LLK jarang mencapai kesembuhan karena tujuan terapi bersifat konvensional. Pada stadium III atau IV diberikan kemoterapi intensif. Dengan   pengobatan   modern. Sedangkan pada pasien dengan stadium III atau IV rata­rata dapat bertahan hidup kurang dari 2 tahun. ∙         Stadium III : limfositosis dan anemia (Hb < 11 gr/dl).Fase induksi adalah regimen kemoterapi yang intensif. kelenjar. terutama untuk mengendalikan gejala. ∙         Fase konsolidasi Fase konsolidasi dilakukan sebagai tindak lanjut dari fase induksi. Angka ketahanan hidup rata­rata adalah sekitar 6 tahun dan 25% pasien dapat hidup lebih dari   10   tahun. Pengobatan tidak diberikan kepada penderita tanpa gejala   karena   tidak   memperpanjang   hidup.      Radioterapi Radioterapi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel­sel leukemia. Sama dengan terapi leukemia akut. b.   Pasien   dengan   sradium   0  atau   1  dapat   bertahan   hidup   rata­rata   10   tahun. Energi ini bisa menjadi gelombang atau partikel seperti proton. Walaupun remisi komplit telah tercapai. sel­sel ini berpotensi menyebabkan kekambuhan di masa yang akan datang. Bila dibiarkan. ∙         Stadium   IV   :   limfositosis   dan   trombositopenia   <100.   angka   remisi   50­75%.   pengamatan   atau kemoterapi adalah pengobatan biasa. x­ray dan sinar gamma.   tetapi   angka   rata­rata   hidup   masih   2 tahun dan yang dapat hidup lebih dari 5 tahun hanya 10%.   Pada   stadium   I   atau   II. bertujuan untuk mengeradikasi sel­sel leukemia secara maksimal sehingga tercapai remisi komplit. Salah satu sistem penderajatan yang dipakai ialah klasifikasi Rai: ∙         Stadium 0 : limfositosis darah tepi dan sumsum tulang ∙         Stadium I : limfositosis dan limfadenopati. @ Kemoterapi pada penderita LGK/LMK ∙         Fase Kronik Busulfan dan hidroksiurea merupakan obat pilihan yag mampu menahan pasien bebas dari gejala   untuk   jangka   waktu   yang   lama. ∙         Fase Akselerasi.   Regimen   dengan   bermacam   obat   yang   intensif merupakan terapi pilihan fase kronis LMK yang tidak diarahkan pada tindakan transplantasi sumsum tulang.

 Selain itu.      Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.      Aspirasi umsum tulang dan biopsy memberikan data diagnostic definitive 3.      Sinar X dada : untuk mengetahui uasnya penyakit 5. Pada penderita LMK.d infiltrasi leukosit jaringan sistemik 2. dan anoreksia ∙           Trombositopenia : perdarahan gusi. Pemeriksaan Diagnostik Pemeriksaan diagnostic yang dilakukan pada klien dengan leukemia adalah sebagai berikut : 1. d.       Asam urat serum meningkat karena pelepasan oksipurin setelah keluar masuknya sel­sel leukemia cepat dan penggunaan obat sitotoksin 4.      Nyeri b. sehingga menyebabkan beberapa gejala dibawah ini : ∙           Anemia : penurunan berat badan. pucat. hematokrit. transplantasi sumsum tulang juga berguna untuk mengganti sel­sel darah yang rusak karena kanker. Jumlah sel darah putih meningkat pada leukemia kronis. EKG. tetapi juga dapat turun. seperti pemajanan pada dosis besar radiasi.d perubahan proliferative gastrointestinal dan efek toksik obt kemoterapi . Misalnya transfusi darah untuk penderita leukemia dengan keluhan   anemia. obat­obatan tertentu secara kronis. dan kultur specimen : untuk menyingkirkan masalah atau penyakit lain yang timbul Diagnosis Keperawatan Berdasarkan data dasar pengkajian . atau tinggi pada leukemia akut 2. petekie. dn ekimosis ∙           Netropenia : demam tanpa adany infeksi.         Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan manifestasi : Pembesaran   sumsum   tulang   dengan   sel­sel   leukemia   yang   seanjutnya   menekan   fungsi sumsum tulang. kelelahan.      Darah lengkap : menunjukan adanya penurunan hemoglobin. Pada penderita LMA transplantasi bisa dilakukan pada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan dan pada penderita usia muda yang pada awalnya memberikan respon terhadap pengobatan. mudah memar. nyeri tulang dan sendi. diagnostic keperawatan yang muncul adalah sebagai berikut : 1.      Terapi Suportif Terapi suportif berfungsi untuk mengatasi akibat­akibat yag ditimbulkan penyakit leukemia dan mengatasi efek samping obat.2              Proses Keperawatan Klien Dengan Leukemia Pengkajian  Pengkajian yang dilakukan pada klien dengan leukemia adalah sebagai berikut: 1.Transplantasi sumsum tulang dilakukan untuk mengganti sumsum tulang yang rusak dengan sumsum tulang yang sehat. serta hifertropi gusi. hasil terbaik (70­ 80% angka keberhasilan) dicapai jika menjalani transplantasi dalam waktu 1 tahun setelah terdiagnosis dengan donor Human Lymphocytic Antigen (HLA) yang sesuai. limfadenopati. dan riwayat infeksi virus kronis.      Profil kimia. Sumsum tulang yang rusak dapat disebabkan oleh dosis tinggi kemoterapi atau terapi radiasi. berkeringat malam hari Infiltrasi   organ   lain   dengan   sel­sel   leukemia   yang   menyebabkan   beberapa   gejala   seperti hepatomegali. malaise.   transfusi   trombosit   untuk   mengatasi   perdarahan   dan   antibiotik   untuk mengatasi infeksi. 2.         Riwayat pemajanan pada factor­faktor pencetus. normal. jumlah sel darah merah dan trombosit. splenomegali. kelemahan. 2.

      Mengambil peran aktif dalam pemberian analgetik 6.      Kolaborasikan dengan klien. dokter. Rasa takut bahwa nyerinya tidak dianggap nyeri   yang   dirasakan   nya   adlah   nyata   dan nyata   dapat   meningkatkan   ansietas   dan bahwa   anda   akan   membantu   klien   dalam mengurangi toleransi nyeri mengurangi nyeri tersebut 3.       Berikan   analgetik   untuk   meningkatkan 4. dan durasi perubahan   pada   tingkat   nyeri   dan mengevaluasi intervensi 2.      Menjelaskan bagaiana keletihan dan ketakutan memengaruhi nyeri 3.      Menunjukan penurunan tand­tanda fisik dan perilaku tentang nyeri 5. Tujuan : Mengurangi mual muntah sebeluum. II : Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan efek toksik obat kemotrapi.Memberikan data tentang factor­faktor yang keletihan.      Menerima medikasi nyeri sesuai dengan yang diresepkan 4.      Melaporkan penurunan mual 2.   partisipasi klien menurunkan rasa ketidakberdayaan klien 7. dokter.Metode   baru   pemberian   analgetik   harus perawatan   kesehatan   lain   ketika   mengubh dapat diterima klien.      Gangguan gambarandiri b.d infiltrasi leukosit jaringan sistemik Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan nyeri akan berkurng Kriteria Evaluasi  1.Analgetik   cenderung   lebih   efektif   ketika peredaan   nyeri   optimal   dalam   batas   resep diberikan secara dini pada siklus nyeri dokter 5. selama dan sesudah pemberian kemotrapi. I : Nyeri b.      Mengidentifikasi strategi peredaan nyeri Intervensi Keperawatan INTERVENSI RASIONAL 1.      Kaji respons prilaku klien terhadap nyeri dan 5.      Berduka b.      Melaporkan penurunan tingkat nyeri 2. dan tim perawatan penatalaksanaan nyeri diperlukan kesehatan   lain   agar   dapat   efektif.Memberikan   informasi   tambahan   tentang pengalaman nyeri nyeri klien 6.      Gangguan integritas kulit : alopesia b. 1.      Kelemahan b. 3.      Melporkan penurunan muntah .   kualitas. dan marah klien menurunkan   kemampuan   klien   untuk menoleransi   nyeri   dan   meningkatkan   tigkat nyeri klien 4.d anemia 4.       Tenangkan   klien   bahwa   anda   mengetahui 2.       Kaji   karakterisik   nyeri   :   lokasi. Kriteria  Evaluasi Berikut ini adalah hal­hal yang harus dilakukan pada klien dengan masalah nutrisi.3.d perubahan penampilan dalam fungsi dan peran Dx Kep. dan tim 6. 1.d efek toksik kemoterpi 6.       Kaji   factor   lain   yang   menunjang   nyeri.d kehilangan kemungkinan terjadi karena perubahan peran dan fungsi diri 5.   Memberikan   dasar   untuk   mengkaji frekuensi.Memberikan   dorongan   strategi   peredaan pereda nyeri  nyeri yang dapat diterima klien dan keluarga Dx Kep.       Berikan   dukungan   penggunaan   strategi 7.

Gunakan   distraksi.      Melaporkan tidak adanya penurunan berat badan tambahan.   Kombinasi   terapi   obat   berupaya   untuk mengurangi   mual   muntah   melalui   kontrol berbagai faktor pencetus 5. 6.      Mengkonsumsi cairan dan makanan yang adekuat. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan terjadi penurunan tingkat keletihan Kriteria Evaluasi Kriteria evaluasi pada klien dengan masalah nyeri adalah bila didapatkan adanya hal – hal berikut ini. Kaji intake dan output cairan.Berikan   dukungan   kepada   klien   agar   dapat menjaga personal higiene dengan baik. .      Meningkatkan keikutsertaan dalam akivitas secara bertahap 3.   bau.      Mengonsumsi diet dengan masukan protein dan kalori yang di anjurkan Intervensi Keperawatan Intervensi keperawatan pada klien ini bertujuan agar kelemahan klien berkurang dan klien dapat melakukan aktivitanya dengan baik. 6.Sesuaikan   diet   sebelum   dan   sesudah pemberian   obat   sesuai   dengan   kesukaan   dan toleraansi klien.      Melaporkan penurunan tingkat keletihan  2. 2. selama.   relaksasi.   mengurangi   rasa   kecap   yang   tidak menyenangkan 7.Berikan   tindakan   pereda   nyeri   jika   di perlukan Rasional 1. 4. 3.   Meningkatkan   rasa   nyaman   akan meningkatkan   toleransi   fisik   terhadap   gejala yang dirasakan. 7.      Melaporkan energi yang adekuat untuk ikut serta dalam aktivitas 6. 5.      Istirahat ketika mengalami keletihan 4.   dan   bunyi   –   bunyi yang tidak menyenangkan di lingkungan.      Menunjukkan penggunaan distraksi. III : Kelemahan yang berhubungan dengan anemia.   dan   imajinasi sebelum dan sesudah kemoterapi 4. dan imajinasi ketika diinndikasikann. Intervensi keperawatan Intervensi   keperawatan   pada   klien   ini   bertujuan   agar   rasa   mual   dan   muntah   klien   dapat berkurang. Cara yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut.   Sensasi   tidak   menyenangkan   dapat menstimulasi pusat mual dan muntah. Intervensi  1.   volume   cairan   yang   adekuat   akan mengencerkan   kadar   obat. 6.   mengurangi stimulasi reseptor muntah. dan sesudah pemberian obat.Berikan   antiemetik. 1. 2.      Menunjukan turgor kulit normanl dan membran nukosa yang lembab.      Melaporkan dapat tidur lebih baik 5.Setiap   klien   berespons   secara   berbeda terhadap   makanan   setelah   kemoterapi.   Menurunkan   ansiestas   yang   dapat menunjang mual dan muntah 4. relaksasi.   sedatif.3.Pastikan   hidrasi   cairan   yang   adekuat sebelum.Cegah   pandangan.   dan kortikosteroid yang direserpkan 5. makanan kesukaan dapat meredakan mual dan muntah klien. 3. Dx Kep.

6 % (Herningtyas. Di Indonesia kasus leukemia sebanyak ± 7000 kasus/tahun dengan angkakematian mencapai 83. mudah memar. Gejala – gejala yang dirasakan antara lain anemia. nyeri tulang dan nyeri sendi. 2007).Tingkatkan jam tidur total pada malam hari 2.   Data   dari   International   Cancer Parent   Organization   (ICPO) menunjukkan bahwa dari setiap 1 juta anak terdapat120 anak yang mengidap kanker dan 60 % diantaranya disebabkan oleh leukemia(Sindo.Tidur   membantu  untuk   memulihkan   tingkat energi 3.   Leukemia Limfoblastik Akut (LLA). pendarahan gusi.   2004).Pengaturan   kembali   aktivitas   dapat aktivitas untuk menghemat pemakaian energi mengurangi kehilangan energi dan mengurangi stresor 4.Berikan dorongan untuk teknik relaksasi 5.   1997).Intervensi  1.Penipisan   kalori   dan   protein   menurunan adekuat toleransi aktivitas 5. dan Leukemia Limfositik Kronik (LLK) (Medicastore.   Leukemia   Mielositik   Kronik (LMK). sesak nafas.   Proses   terjadinya   leukemia   adalah   ketika   sel   darah   yang   bersifat   kanker membelah secara tak terkontrol dan mengganggu pembelahan sel darah normal.Selama istirahat.Berikan   dorongan   untuk   istirahat   beberapa periode   selama   siang   hari.   Beberapa   kali   periode istirahat singkat mungkin lebih bermanfaat di bandingkan   satu   kali   periode   istirahat   yang panjang 2.   Penurunan   hemoglobin   akan   mencetuskan yang di resepkan klien   pada   keletihan   akibat   penurunan ketersediaan oksigen BAB III PENUTUP 3.Di   Amerika   Serikat   setiap   4   menitnya   seseorang   terdiagnosa   menderita . Jadi leukemia dapat diartikan sebagai suatu penyakit yang disebabkan oleh sel darah   putih.wajah pucat. Leukemia ada 4 jenis berdasarkan asal dan kecepatan perkembangan sel kanker yaitu Leukemia   Mieloblastik   Akut   (LMA).   terutama   sebelum dan sesudah latihan fisik.1     Simpulan Leukemia berasal dari bahasa Yunani yaitu  leukos  yang berarti putih dan  haima  yang berarti darah. penurunan berat badan. Data dari WHO menunjukkan bahwa angka kematian di Amerika Serikat karena leukemia meningkat 2 kali lipat sejak tahun 1971 (Katrin.Atur   kembali   jadwal   setiap   hari   dan   atur 3. energi dihemat dan tingkat energi   di   perbaharu.Peningkatan relaksasi dan istirahat psikologis dapat menurunkan keletihan fisik 6.Berikan   masukan   protein   dan   kalori   yang 4.Kolaborasi   pemberian   produk   darah   sesuai 6. Rasional  1. 2009). mimisan.

 tetapi juga berdampak buruk karena membunuh sel­ sel normal pada bagian tubuh yang sehat. DAFTAR PUSTAKA Brunner & Suddarth. 2008. Kemoterapi   merupakan   jenis   pengobatan   yang   menggunakan   obat   ­   obatan untuk membunuh sel ­ sel leukemia. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.240   orang   akan   meninggal   dikarenakan leukemia (TLLS.com/2013/04/asuhan­keperawatan­leukemia­pada­anak. Handayani. http://bantarmerak64. Jakarta : Salemba Medika.Pada   akhir   tahun   2009   diperkirakan   53. Wiwik dan Andi Sulistyo Haribowo.blogspot. Jakarta : EGC. 2002. 2009).leukemia. .html  diakses tanggaal 04 Oktober 2013. Buku Ajar Asuhan Keperawatan  Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Hematologi.