Anda di halaman 1dari 13

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

PADA NY.N G1 P0 A0 UK 40 MINGGU DENGAN PERSALINAN NORMAL
DI BPS NY.K TAHUN 2012
Tanggal
Waktu
Tempat
A.

: 26 Juni 2012
: 10.00 WIB
: BPS Ny.K

DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama (inisial ibu) : Ny.N
Nama (inisial suami)
Umur
: 36 Tahun
Umur
Agama
: Islam
Agama
Suku Bangsa
: Jawa
Suku Bangsa
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
Alamat
: Jl.Karanganyar RT 08/18 Tegal
Tgl masuk
No. RM

: Tn.S
: 37 Tahun
: Islam
: Jawa
: SMA
: Swasta

: 29 Januari 2013
:-

2. Alasan Datang
: Ibu mengatakan ingin melahirkan bayinya
3. Keluhan Utama
: Ibu mengatakan merasa kencang-kencang sejak jam 00.30 WIB disertai lendir
bercampur darah.
4. Riwayat obstetri dan ginekologi
a.
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ke

1

Umur
Kehamilan

Hamil
ini

Jenis
Persalinan
Spontan Tindakan

-

b.

-

Operasi

-

Keadaan anak

Pertolongan
Persalinan

Nifas

-

-

Hidup
Umur
BBL

-

-

JK

-

Meninggal
Umur
JK Sebab

-

-

Riwayat kehamilan sekarang
• G: 1 P: 0 A: 0
• ANC : T.M I
: 2 Kali
T.M II
: 3 Kali
T.M III
: 4 Kali
• Immunisasi TT
: TT 2 Tanggal Ibu lupa
• Keluhan T.M I

Keluhan T.M II

: Mual muntah pagi hari
Terapi yg diberikan : B6, Asam Folat
Nasehat yg diberikan: Makan sedikit tapi sering, istirahat
Cukup, penkes tanda bahaya kehamilan
TM 1
: Tidak ada keluhan
Terapi yg diberikan : Fe, Kalk
Nasehat yg diberikan: Istirahat cukup, makan makanan
Bergizi

-

Penyakit Kesehatan ibu sekarang  Penyakit infeksi : tidak ada  Penyakit keturunan : tidak ada c. teh Teh manis      .Lamanya : 1 hari HPHT : 17-09-2011 . sayur  Gangguan : tdk ada tidak ada  Minum : 6-7 gls/hari terakhir jam 09. penkes tanda-tanda dan persiapan persalinan. Penyakit yang pernah diderita  Penyakit infeksi : tidak ada  Penyakit keturunan : tidak ada  Kecelakaan/ trauma : tidak ada  Penyakit yg dioperasi : tidak ada b. Kebiasaan  Pantang makan : Ibu mengatakan tdk ada pantangan makan  Minum jamu : Ibu mengatakan tdk minum jamu-jamuan  Obat-obatan : Ibu mengatakan tdk minum obat kecuali dr nakes  Miras/ rokok : Ibu mengatakan tdk minum minuman keras/merokok  Memelihara binatang : Ibu mengatakan tdk memelihara binatang 7. Riwayat Kesehatan a.15  Macam : Air Putih.Keluhan T. lauk. 6.gatal : tdk ada d. : Sering BAK dan pegel-pegel Terapi yg diberikan : Tablet Fe. penkes tanda bahaya kehamilan TM III. Riwayat penggunaan kontrasepsi  Jenis Kontrasepsi : Ibu mengatakan belum menggunakan alat kontrasepsi apapun  Lama : Keluhan : Alasan lepas : Rencana yg akan datang : Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bln  Alasan : Ibu mengatakan lebih praktis 5. Kalk Nasehat yg diberikan: kurangi minum pd malam hari. Riwayat Haid Menarche : 13 thn Flour Albus : Ada Siklus/ teratur : 28hr/teratur . Pola Nutrisi  Makan : 3x/hari Terakhir jam 09. Kebutuhan Sehari-hari Sebelum hamil Sekarang a.00  Porsi : 1 piring ½ porsi  Macam : Nasi. Riwayar kesehatan keluarga  Penyakit infeksi : tidak ada  Penyakit keturunan : tidak ada  Riwayat gimmely : tidak ada.M III c. lauk. sayur Nasi.bau : khas Dysmenorhea : tdk ada .Warna : putih bening Lama/ Jumlah : 6 hr/2x gnt pmblt .

9.2x/hari 2x/hari  Keramas : 3x/minggu 3x/minggu  Gosok gigi : 2x/hari 2x/hari  Ganti baju :2x/hari 2x/hari f. B. Pemeriksaan Fisik Kesadaran : Composmentis . terdaftar di KUA  Perkawinan ke:1  Lama perkawinan : 1 tahun  Usia saat pertama kali menikah : 35 tahun 11.00 Kuning jernih tidak ada : 2 jam : 7 jam 2 jam 7 jam : tidak ada : melakukan aktivitas tidak ada melakukan Rumah tangga rumah tangga Pola personal hygiene  Mandi : . Data Social Ekonomi  Penghasilan : cukup  Tanggung jawab perekonomian : suami  Pengambil keputusan : suami-istri 10. Data Pengetahuan Ibu : Ibu sudah mengetahui tanda-tanda persalinan. Pola aktivitas aktivitas : Tidak ada Tidak ada : 1x/hari : kuning kecoklatan : lembek : tidak ada : 3-4x /hari : Kuning jernih : tidak ada Belum BAB Terakhir jam 08. Pola eliminasi  BAB  Warna  Konsistensi  Gangguan  BAK  Warna  Gangguan c. a. DATA OBYEKTIF 1. 13. Data Spiritual : Ibu mengatakan taat menjalankan ibadah sholat 5 waktu 12. Gangguan b. Data Psikologi  Status anak diharapkan/tidak : Ibu mengatakan ini merupakan anak yg diharapkan  Tanggapan ibu atas kehamilannya : Ibu mengatakan senang atas kehamilannya. Data Perkawinan  Status perkawinan : syah.  Tanggapan suami dan keluarga : Ibu mengatakan suami dan keluarga senang atas kehamilan Ibu  Kesiapan mental ibu : Ibu mengatakan siap menghadapi persalinan. e. Pola seksual  Frekuaensi : tidak tentu tidak tentu  Gangguan : tidak tentu tidak tentu 8. Pola istirahat  Siang  Malam  Gangguan d. Data Sosial Budaya : Ibu mengatakan tidak percaya dengan adat istiadat setempat.

tdk ada polip.50C Respirasi : 22x/menit Tinggi Badan : 150 cm Berat Badan : Sebelum hamil: 48 Setelah d. a.b. c. tidak rontok : tidak pucat. kiri : punggung janin Leopold III : kepala janin Leopold IV : divergen TFU : 30 cm TBBJ : (30-11) x 155 = 2945 gram HPL : 24-06-2012 Umur Kehamilan : 40 minggu lebih 2 hari Kontraksi uterus : keras Frekuansi : 3x10’         2. secret dlm batas normal  Mulut/ bibir : simetris.60 Kg f. e. tdk ada varises Anus : tidak ada haemoroid Ekstermitas : kuku tdk pucat. hamil : TM I : 50 kg TM II : 53Kg TM III: .     b. LILA Status Present  : 24 cm Kepala – Muka Kepala Rambut Muka    : Bentuk mesochepal : Bersih. hitam.          . tdk pucat. g. tdk ada cloasma gravidarum Mata : simetris Konjungtiva : merah muda Sclera : putih  Hidung : simetris. tdk ada karang gigi  Telinga : simteris. Keadaan umum : Baik Tanda Vital : Tensi : 110/90 mmHg Nadi : 80x/menit Suhu : 36. tdk oedem Pemeriksaan Obstetri Inspeksi Muka : tidak oedem Mamae : tdk ada benjolan yg abnormal Puting susu : menonjol Kolustrum/ ASI : sudah keluar Kebersihan : terjaga Abdomen : pembesaran sesuai UK Genetalia : tdk ada pembearan kelenjar bartollini PPV : lendir darah Palpasi Leopold I : teraba bokong janin Leopold II : kanan : ekstremitas janin. serumen dalam batas normal Leher : tdk ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis Aksila : tdk ada pembesaran hepar Dada : tidak ada tetraksi dinding dada Bentuk : simetris Mamae : membesar Abdomen : ada linea nigra dan streae gravidarum Genetalia : tdk oedem.

letak memanjang. e. 10.30 WIB disertai keluar lendir darah.            Lama : 35 detik Bendle Ring : Tidak ada Vesika Urinaria : Kosong Auskultasi DDJ/ Reguler : 140x/menit Perkusi Reflek patella kanan : positif Reflek patella kiri : positif Pemeriksaan panggul luar Distansia spinarum : tidak dilakukan Distansia cristarum : tidak dilakukan Konjungata eksterna : tidak dilakukan Lingkar pinggul : tidak dilakukan Pemerikasaan dalam Tanggal/ Jam : 26 Juni 2012/ Jam. data O : TD : 110/70 mmHg S : 36.  c. punggung kiri . divergen.50C N : 80x/menit Rr : 22x/menit His : 2x10’35’’ Djj : 140x/menit Pemeriksaan Dalam :  keadaan portio : tipis  effacement : 50 %  pembukaan : 5 cm  selaput ketuban : utuh  bagian terendah : kepala  titik penunjuk : UUK  penurunan : H II  bagian terkemuka : tidak ada .Ibu mengatakan bernama Ny.00 WIB Oleh : Bidan Indikasi : kenceng-kenceng teratur Tujuan : untuk mengetahui ibu sudah masuk waktu bersalin Hasil : dinding vagina licin  keadaan portio : tipis  effacement : 50 %  pembukaan : 5 cm  selaput ketuban : utuh  bagian terendah : kepala  titik penunjuk : UUK  penurunan : H II  bagian terkemuka : tidak ada Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium : tidak dilakukan Pemeriksaan rongen : tidak dilakukan USG : tidak dilakukan ASSASMENT Ny. 3.Ibu mengatakan haid terakhri tanggal 17-09-2011 . f.  d.N umur 36 tahun . presentasi kepala. N Umur 36 tahun G 1P 0 A 0 hamil 40 minggu.Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama . Data dasar : data S : .    C. dengan inpartu kala I fase aktif. janin tunggal hidup intra uterin.Ibu mengatakan merasakan kenceng-kenceng sejak jam 00.

Pembukaan : 10 cm Assasment Ny. letak memanjang. PLANNING 1. hidup. yaitu : TD : 110/70 mmHg S : 36. 5. karena untuk tenaga ibu untuk mengejan. Ada tekanan pada anus . 4. DJJ : 142x/menit Pemeriksaan vital sign : a. Ada dorongan kuat untuk meneran b. 2. divergen dengan inpartu kala II Planning 1. Meberitahu ibu bahwa sudah ada tanda-tanda keluarnya janin a. 3. Ev : Ibu bersedia makan dan minum saat tdk terjadi his Menganjurkan ibu untuk tarik nafas saat terjadi his Ev : Ibu bersedia tarik nafas saat terjadi his Mengobservasi sesuai partograf Ev : sudah dilakukan observasi sesuai partograf Menyiapkan alat (partus set) Ev : alat sudah disiapkan Mendokumentasikan tindakan Ev : Tindakan sudah didokumentasikan DATA PERKEMBANGAN KALA II Subyektif : - Ibu mengatakan kenceng-kenceng semakin kuat. dan sakit Ibu mengatakan ada dorongan mengejan seperti BAB Obyektif Tanda gejala kala II : perineum menonjol dan vulva membuka HIS : 4x10’45”. N : 80x/mnt Suhu : 370C Periksa Dalam terakhir pukul 15. punggung kiri. Ketuban : pecah spontan c. Portio : tidak teraba b. intrauterin. 8.50C N : 80x/menit Rr : 22x/menit His : 2x10’35’’ Djj : 140x/menit Pemeriksaan Dalam : keadaan portio : tipis pembukaan : 5 cm Ev : Ibu sudah mengetahu hasil pemeriksaan Menganjurkan ibu untuk tidur miring kiri supaya oksigen janin terpenuhi Ev : Ibu bersedia tidur miring kiri Menganjurkan suami/keluarga untuk mendampingi ibu selama proses persalinan Ev : keluarga bersedia mendampingi ibu Menganjurkan Ibu untuk makan dam minum saat tidak terjadi his. Memberitahu Ibu hasil pemeriksaan.N umur 36 tahun G1 P0 A0 hamil 40 minggu janin tunggal. Penurunan Kepala : 0/5 pada hodge IV e.00 WIB dengan hasil : a. Presentasi : Kepala/UUK d. 6. TD : 120/80 mmHg RR : 20x/menit b.D. presentasi kepala. 7.

ampul sudah dipatahkan dan spuit sudah ada di dalam partus set 3. makan dan minum jika tidak ada kontraksi. duduk.5% secara terbalik 10. memastikan alat-alat partus dan obatobatan yang akan digunakan kemudian mematahkan ampul oksitosin 10 IU dan memasukkan spuit pada partus set Hasil : Alat dan obat sudah siap. Memakai APD Hasil : APD sudah dipakai 4. jongkok. dll. Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan lengkap Hasil : Pembukaan sudah lengkap dan ketuban sudah pecah 9. istirahat. Membersihkan vulva dan perenium dari depan ke belakang dengan kapas DTT Hasil : Vulva dan perenium sudah dibersihkan 8. Mengajarkan ibu mengambil posisi yang nyaman seperti miring. Hasil : Keluarga bersedia membantu menyiapkan posisi yang nyaman saat meneran 13. Melaksanankan bimbingan meneran apabila ibu merasa ada dorongan kuat ingin meneran. bimbing ibu supaya dapat meneran secara benar dan efektif. beri dukungan dan puji ibu saat meneran Hasil :Ibu bersedia meneran apabila ada kontraksi dan istirahat. Vulva Menonjol Hasil : Ibu sudah mengetahui bahwa sudah ada tanda-tanda keluarnya janin 2. makan dan minum apabila tidak ada kontraksi 14. setengah duduk Hasil :Ibu bersedia mengambil posisi yang nyaman .5 % dan dilepaskan secara terbalik Hasil : Sarung tangan sudah direndam ke dalam larutan klorin 0. Memeriksa DJJ kembali Hasil : DJJ 148 kali/menit 11. Melepas perhiasan dan mencuci tangan dengan air mengalir secara 7 langkah dan mengeringkan dengan handuk kering Hasil : Perhiasan sudah dilepas dan sudah mencuci tangan 5. Memeriksa kembali peralatan pertolongan persalinan. Perenium menonjol d. Meminta keluarga untuk membantu menyiapkan posisi meneran apabila ada kontraksi bantu ibu mengambil posisi yang nyaman seperti miring kiri.c. Memasukkan Oksitosin 10 IU ke dalam spuit kemudian memasukkan kembali ke partus set Hasil : Oksitosin 10 IU sudah dimasukkan ke dalam spuit dan sudah dimasukkan ke dalam partus set 7. Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan ke dalam larutan klorin 0. berdiri. jongkok. Memakai sarung tangan steril Hasil : Sarung tangan sterilsudah dipakai 6. Memberitahu ibu bahwa pembukaannya sudah lengkap dan keadaan janinnya baik Hasil : Ibu sudah tahu bahwa pembukaannya lengkap serta keadaan ibu dan janinnya baik 12.

bahu dan lengan bayi Hasil : tangan sudah menyangga 24. Setelah terlihat tungkai lalu letakkan jari telunjuk. Kemudian tangan kiri menelusuri badan bayi. Menunggu putaran faksi luar kepala bayi secara spontan Hasil : kepala bayi sudah melakukan putaran paksi luar 22. memegang secara bipariental secara tangan kanan diatas. Meletakkan kain bersih yang dilipat1/3 bagian dibawah bokong ibu Hasil : Kain bersih 1/3bagian sudah diletakkan dibawah bokong ibu 17. Meletakkan bayi diatas perut ibu dan mengeringkan dengan kain bersih Hasil : Bayi sudah diletakkan di atas perut ibu. gerakan dan warna kulit Hasil : bayi menangis kuat. . Meletakkan handuk bersih diatas perut ibu untuk mengeringkan bayi. Setelah keduan bahu bayi lahir. Membukan partus set dan melihat kembali kelengkapannya Hasil : Partus set sudah dibuka dan alat-alat sudah lengkap 18. lindungi perenium dengan tangan yang ilapisi kain dan tangan kiri menahan ubun-ubun kecil supaya tidak terjadi defleksi terlalu cepat Hasil : kepala bayi sudah lahir 20.tangan kiri berada dibawah. Memakai sarung tangan Hasil : Sarung tangan sudah dipakai 19. Memeriksa adanya lilitan tali puat Hasil : tidak ada lilitan tali pusat 21.15. menggeserkan tangan ke arah perenium lalu menyangga kepala. gerakan aktif an warna kulit kemerahan A/S 10-10-10 26. Setelah bayi melakukan putan paksi luar. Bayi lahir pukul 15. Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm dari vulva.30 WIB JK laki-laki 25. ke atas untuk melahirkan bahu belakang Hasil : kedua bahu sudah dilahirkan 23. Menilai bayi dengan cepat yaitu tangisan. tarik ke bawah untuk melahirkan bahu depan. jika kepala bayi sudah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm Hasil : Handuk sudah diletakkan pada perut ibu 16. jari kiri diantara kaki bayi Hasil : badan dan kaki bayi sudah lahir.

DATA PERKEMBANGAN KALA III Subyektif - Ibu mengatakan lega dan senang atas kelahiran bayinya - Ibu mengatakan letih dan lemas. - Kontraksi : Lemah - Kandung kemih : Kosong - Plasenta belum keluar setelah 15 menit pemberian oksi Assasment Ny.Palpasi pada daerah perut didapatkan uterus tidak teraba bulat dan keras kontraksi baik. Memberitahu ibu akan disuntik oksitosin Hasil : Ibu bersedia disuntik oksitosin 29. TFU 1 jari diatas pusat . Obyektif . Menyuntik oksitosin 10 IU 1/3 paha luar secara IM .N umur 36 tahun P1 A0 Inpartu kala III dengan Retensio Plasenta Planning 27. Mengecek fundus apakah ada janin kedua Hasil : Tidak ada janin kedua 28.

jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir atau bila terjadi perdarahan segera lakukan plasenta manual.Sudah diberikan oksi kedua.Plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangkan tali pusat . Menegangkan talipusat kearah bawah sambil tangan kanan yang lain mendorong uterus kearah belakang-atas (dorso-cranial) secara hati-hati saat ada kontraksi Hasil : Tangan sudah memegang tali pusat dan mendorong kearah dorsal cranial 37. Melahirkan plasenta Setelah ada tanda lepas plasenta dan uterus berkontraksi. Memindahkan klem pasa talui pusat hingga berjarak 5-10cm dari vulva Hasil : Klem sudah dipindahkan pada tali pusat 35. mengikuti poros jalan lahir (tetap melakukan tekanan doso-cranial)  Jika tali pusat bertambah panjang. Meletakkkan satu tangan diatas simpisis untuk mendeteksi. . 2. mengajurkan ibu agar sedikit meneran sementara penolong agar tetap menegangkan talipusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas. Memotong tali pusat dan mengikat Hasil : Tali pusat sudah dipotong dan diikat 32. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat Hasil : Ibu dan bayi sudah diselimuti PENATALAKSANAAN MAK III 34. MELAKUKAN MANUAL PLASENTA 1.tangan lain memegang tali pusat Hasil : Satu tangan sudah diletakkan diatas simpisis dan tangan lain sudah memegang tali pusat 36. Sudah menggunakan APD lengkap Hasil : APD lengkap sudah digunakan 3. Menjepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm dari klem yang pertama Hasil : Tali pusat sudah dipotong dan diikat 31. pindahkan klem hingga berjaraj sekitar 5-10 cm di depan vulva dan melahirkan plasenta  Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangkan talipsat : Beri dosis ulang oksi 10 unit IM. Ulangi penegangan talipusat 15 menit berikutnya. Melakukan informed consent. Palpasi abdomen untuk memastikan kandung kemih kosong Hasil : Palpasi abdomen sudah dilakukan dan kandung kemih kosong .Plasenta tidak lahir dalam 30 menit. dan susah dilakukan penegangan tali pusat kembali. Hasil : Ibu sudah mengetahui kondisi ibu dan bersedia dilakukan manual plasenta. Hasil : . Meletakan bayi diatas perut ibu Hasil : Bayi telah diletakkan diatas perut ibu 33.Hasil : Ibu sudah disuntik oksitosin 30. bahwa plasenta ibu belum lahir dan akan dilakukan manual plasenta dengan cara memasukan tangan ke rahim ibu dengan masuk melewati vagina ibu.

Tentukan implantasi plasenta Bila plasenta dibagian belakang. sementara satu tangan masih di dalam kavum uteri. Membawa plasenta ke arah portio. 6.05 WIB dengan kotiledon lengkap. panjang tali pusat 40 cm. Hasil : tangan sudah membuka 10.4. Sambil menahan fundus uteri. Setelah tangan mencapai serviks. lepaskan plasenta dari tempat implantasinya dengan jalan menyelipkan ujung jari di antara plasenta dan dinding uterus. meminta asisten untuk memegang klem kemudian tangan lain penolong menahan fundus uteri. Melakukan massase uterus selama 15 detik Hasil : Uterus sudah di masssase kontraksi keras 40. sambil tangan yang didalam menarik plasenta keluar. memasukan tangan ke dalam kavum uteri sehingga mencapai tempat insersi talipusat. 12. Melahirkan plasenta dengan kedua tangan Hasil : plasenta lahir jam 16. Memasukan tangan secara obstetrik ke dalam vagina dengan menyusuri talipusat (memberitahu ibu tindakan dan menganjurkan ibu untuk tarik nafas). Buka tangan obstetrik menjadi seperti memberi salam. Memindahkan klem 5-10 cm dari vulva. Hasil : plasenta sudah lepas 11. 8. sudah dilakukan peregangan talipusat. Hasil : Asisten sudah memegang klem dan tangan penolong sudah menahan fundus uteri.kotiledon utuh) Hasil : Plasenta sudah lengkap DATA PERKEMBANGAN KALA IV Subyektif . Hasil : tangan sudah masuk ke dlm vagina secara obstetrik 7. Hasil : melahirkan plasenta sudah dilakukan 38. dengan punggung tangan menghadap ke dinding dalam uterus. Hasil : tangan sudah masuk kedalam kavum uteri dan sudah mencapai insersi talipusat. 9. Hasil : klem sudah dipindahkan. bagian vetal maternal lengkap 39. menegangkan tali pusat sejajar lantai. Melepas sarung tangan pendek sebelah kanan dan mengenakan sarung tangan panjang DTT/steril Hasil : Sudah mengganti sarung tangan pendek dengan sarung tangan panjang 5. Melakukan eksplorasi ulang untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang masih melekat pada dinding uterus. Hasil : tidak ada sisa plasenta yang tertinggal. Memindahkan tangan luar ke supra simpisis (untuk melahirkan plasenta) meminta asisten untuk menarik talipusat.Memeriksa kelengkapan plasenta (selaput tidak robek.

Menempatkan semua peralatan bekas pakai kedalam larutan klorin Hasil : Semua peralatan sudah direndam 51.Memeriksa nadi dan kandung kemih Hasil : Pemantauan telah dilakukan 49. Tidak ada laserasi Assasement Ny.Mengajarkan pada ibu dan keluarga cara melakukan massase uterus Hasil : Ibu dan keluarga sudah mengerti 47. jumlah perdarahan 120 cc.Membersihakan Ibu dengan DTT Hasil : Ibu sudah dibersihkan 53. Menilai ulang kontraksi uterus Hasil : Kontraksi baik dan uterus keras 43.Mendokontaminasikan tempat bersalin . Ibu mengatakan sangat lemas Obyektif Pemeriksaan TD : 110/70 mmHg RR : 20x/menit N : 80x/menit Suhu : 370C Kontraksi uterus baik.Melakukan pemantauan kontraksi dan perdarahan Hasil : kontraksi uterus dan perdarahan normal 46. Membiarkan bayi diatas perut ibu Hasil : Bayi sudah diatas perut ibu 44. TFU 1 jari dibawah pusat .N umur 36 tahun P1 A0 dengan inpartu kala IV Planning 41.Mengevaluasi jumlah kehilangan darah Hasil : Jumlah kehilangan darah 120 cc 48.ukur PB.Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bayi bernafas dengan baik Hasil : pernafasan bayi normal 50. Mengevaluasi robekan (laserasi) Hasil : Tidak ada laserasi pada vagina dan perineum 42.LD dan beri tetes mata antibiotic profilaksasi dan Vit K 1 mg dipaha kiri Hasil : Bayi sudah ditimbang BB :3100 g PB : 49cm LK: 33cm LD:34cm A/S 10-10-10 45.Membuang bahan terkontaminasi Hasil : Bahan-bahan terkontaminasi sudah dibuang 52.LK.Memastikan ibu merasa nyaman Hasil : Ibu mengatakan sudah merasa nyaman 54.Timbang bayi.  Ibu mengatakan tenang dan mengatakan lega karena bayi dan plasentanya telah lahir.

Mencelupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0.Mencuci kedua tangan dengan sabun mengalir Hasil : kedua tangan sudah dicuci 57.Hasil : Tempat bersalin sudah didekontaminasi 55.5% selama 10 menit Hasil : Sarung tangan kotor telah dicelupkan kedalam larutan klorin 0.Melepas APD Hasil : APD sudah dilepas 58.5% selama 10 menit 56.Melengkapi partograf Hasil : Partograf sudah dilengkapi .