Anda di halaman 1dari 19

No

Nama Bayi

Jenis Kelamin

TTL

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

ASP
NRS
ARPN
AMS
HSA
KSF
ARR
NA
AFA
SNR
ASN
MAA
MRA
RR
NN
ABP
KFA
CJ
SAW
CB

P
P
L
P
P
L
P
P
L
P
P
L
L
L
P
P
P
L
P
P

Semarang, 13 Februari 2016


Semarang, 22 Oktober 2015
Semarang, 29 Juli 2016
Semarang, 11 Agustus 2016
Semarang, 29 Januari 2016
Semarang, 11 Desember 2015
Semarang, 28 Juni 2016
Semarang, 14 Mei 2016
Semarang, 1 April 2016
Semarang, 13 Juni 2016
Semarang, 25 Juli 2016
Semarang, 1 Maret 2016
Semarang, 10 Januari 2016
Semarang, 25 Juni 2016
Semarang, 14 Juni 2016
Semarang, 28 April 2016
Semarang, 16 November 2015
Semarang, 14 April 2016
Semarang, 16 Desember 2015
Semarang, 23 Juli 2016

Usia

Alamat

Anak ke

Jumlah Saudara

6 bulan
10 bulan
3 minggu
10 hari
6 bulan
8 bulan
1 bulan
3 bulan
4 bulan
2 bulan
27 hari
3 bulan
7 bulan
1 bulan
2 bulan
3 bulan
9 bulan
4 bulan
8 bulan
1 bulan

Jalan Lempongsari II RT 2 RW 1
Jalan Lempongsari I RT 1 RW 3
Jalan Lempongsari II RT 6 RW 1
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 1 RW 3
Jalan Lempongsari II RT 3 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 5 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 5 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 5 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 1 RW 1
Jalan Lempongsari II RW 1
Jalan Lempongsari II RT 1 RW 1
Jalan Lempongsari II RT1 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 4 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 2 RW 1

1
2
1
4
1
3
1
2
2
3
2
2
3
4
2
2
3
1
1
2

0
1
0
3
~
2
~
1
1
2
1
1
2
3
1
1
2
0
0
1

Jarak Kelahiran

1
1

5
5

~
6 th
~
10 th
~
2 th
~
1 th
7 th
th 4 bln
th 8 bln
11 th
6 th
th 4 bln
6 th
th 4 bln
6 th
~
~
th 6 bln

Usia Kandungan
9 bln 2 hr
9 bln 5 hr
9 bln 5 hr
9 bln
9 bln
9 bln 4 hr
9 bln 8 hr
9 bln
9 bln
9 bln
9 bln 2 hr
9 bln 21 hr
9 bln 3 hr
9 bln
9 bl 7 hr
10 bln
9 bln
9 bln
9 bln 3 hr
9 bln

BB Lahir (kg)

Status BBLR

2.9
2.6
2.75
2.6
2.65
3.4
2.6
3
3.5
2.9
3.2
3.3
3.24
3
3.05
2.9
2.9
3.6
3.35
3.5
BBLR=<2,5 kg profil

tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
kesehatan indonesia 2014

BB Sekarang (kg)

9
7.6
3.2
2.45
6.5
9.3
4.4
5.8
6.6
4.3
3.8
6.5
7
4.8
5.2
6.51
8.6
8.15
9.2
4.9
esehatan indonesia 2014

BBI (kg)

Status BBI

PB Lahir (cm)
48
48
48
46
49
51
45
46
52
47
51
50
50
47
49
48
46
51
49
50

Rumus BBI=....

Status PBLR

PB Sekarang (cm)
72.5
72.6
50
47.2
65.7
72.6
56.9
61.3
73
56.5
52
65
70
56
57
63.5
74
66
71
54.5

PBLR=........

Z-Score (BB/PB)

Status Z-Score

-1.66
-1.21
0.39
-1.57
-0.74
-3.98
-1.59

Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Sangat Kurus
Normal

Li. Kepala (cm)

Status Li. Kepala

40
43.5
33
23.7
42
47.3
37.7
39
41.5
39.5
35
42
43
39
36.5
37
42
42
42
37

LiLa (cm)

Status LiLa

17
16
9.5
9.6
14.5
15.9
12.3
14
14.5
13
12.5
13
13
12
13
14
14.5
17
17
14.5
Li. Kepala=.......

LiLa=..........

Jenis Imunisasi

ASI Ekslusif (ya/tidak)

BCG, Hepatitis B, DPT, Polio


BCG, Hepatitis B, DPT, Polio, Campak
Hepatitis B, Polio
Hepatitis B
BCG, Hepatitis B, DPT, Polio
BCG, Hepatitis B, DPT, Polio, Campak
BCG, Hepattis B, DPT, Polio
BCG, Hepatitis B, DPT, Polio,
BCG
BCG, Hepatitis B
~
BCG, Hepatitis B, DPT, Polio
BCG, Hepatitis B, DPT, Polio
BCG, Hepatitis B, Polio
Hepatitis B, Polio
BCG, Hepatitis B, DPT, Polio
BCG, Hepatitis B, DPT, Polio
BCG, Hepatitis B, DPT, Polio
BCG, Hepatitis B, DPT, Polio
Hepatitis B, Polio

Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya

Riwayat ASI
ASI + Bubur Susu
ASI Eksklusif
ASI + Susu Formula
ASI + Susu Formula
ASI + Susu Formula
ASI Eksklusif
ASI Eksklusif
ASI saja
ASI + Susu Formula
ASI saja
ASI saja
Susu Formula
ASI + Bubur Susu + Buah
ASI + Susu Formula
ASI saja
ASI saja
ASI saja
ASI saja
ASI + makanan/minuman
ASI saja

Intensitas Menyusui

1
2

1 jam
2 jam
1/2 jam
2 jam
1 jam
2 jam
1/2 jam
1 jam
1 jam
1 jam
1 jam
2 jam
4 jam
1 jam
2 jam
1 jam
2 jam
1/2 jam
3 jam
1/2 jam

Durasi Menyusui
10 menit
5 menit
20 menit
30 menit
susu formula (120 ml)
10 menit
30 menit
10 menit
15 menit
30 menit
30 menit
susu formula (100 ml)
30 menit
10 menit
30 menit
10 menit
15 menit
30 menit
15 menit
15 menit

Frekuensi ke posyandu

Pengasuh

Riwayat Penyakit

5 kali
10 kali
1 kali
(baru 10 hari)
6 kali
1 kali
2 kali
6 kali
6 kali
2 kali
(baru 1 bln)
5 kali
6 kali
2 kali
2 kali
4 kali
9 kali
4 kali
4 kali
1 kali

Ibu saja
Ibu saja
Ibu saja
Ibu saja
Ibu saja
Ibu dan Nenek
Ibu saja
Ibu saja
Ibu dan Ayah
Ibu saja
Ibu saja
Ibu dan Nenek
Ibu saja
Ibu bersama pembantu
Ibu saja
Ibu dan Nenek
Ibu saja
Ibu saja
Ibu saja
Ibu saja

batuk, pilek
~
~
~
~
diare
~
~
~
~
~
~
~
pilek
~
~
~
~
pilek
~

Riwayat MP-ASI
MP-ASI
sudah
Sudah
~
~
Sudah
Sudah
~
~
~
~
~
~
Sudah
~
~
~
sudah
~
Sudah
~

Usia Pertama
6 bulan
6 bulan
~
~
6 bulan
8 bulan
~
~
~
~
~
~
6 bulan
~
~
~
7 bulan
~
7 bulan
~

at MP-ASI
Jenis Pertama
Bubur susu
Bubur Susu
~
~
Bubur Susu
Nasi Tim
~
~
~
~
~
~
Bubur Susu
~
~
~
Bubur Nasi
~
Bubur susu
~

No

Nama Bayi

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

DW
NRS
SAS
AMS
HSA
KSF
ARR
NA
AFA
SNR
ASN
UNR
MRA
RR

Nama
ON
AS
DIY
DS
WD
EP
SUM
ST
BF
IR
TWP
TW
JP
SW

TTL
Semarang, 2 Juli 1984
Semarang, 5 Agustus 1986
Semarang, 23 Oktober 1974
Semarang, 31 Maret 1977
Semarang, 12 September 1986
Semarang, 15 Mei 1979
Kebumen, 7 MEI 1988
Semarang, 31 Desember 1990
Magelang, 06 Juni 1984
Semarang,22 Maret 1987
Purwokerto, 13 Juli 1991
Semarang, 08 November 1978
Semarang, 09 Juli 1076
Wonosobo,05 Februari 1980

KFA
CJJS

SL
PF

Grobogan,07 Juni 1980


Semarang, 02 September 1988

Ibu
Alamat
Jalan Lempongsari I RT 1 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 1 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 1 RW 3
Jalan Lempongsari II RT 3 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 5 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 5 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 5 RW 1

Jalan Lempongsari II RT 1 RW 1
Jalan Lempongsari II no.509 RW 1

Pekerjaan
Rumah Tangga
Rumah Tangga
Rumah Tangga
Rumah Tangga
Swasta
Ibu Rumah Tangga
Ibu Rumah Tangga
Ibu Rumah Tangga
Karyawan
Ibu Rumah Tangga
Ibu Rumah Tangga
Karyawan Swasta
Ibu Rumah Tangga
Ibu Rumah Tangga

Penghasilan
~
~
~
~

Pedagang
Ibu Rumah Tangga

3,500,000
~

Ibu
Ibu
Ibu
Ibu

~
~
~
1,000,000
~
~
1,900,000
~
750,000

Ibu
Usia Menikah (tahun)
29
22
26
18
25
25
24
23
23
20
23
31
23
22

Pendidikan Terakhir
S1
SMA
SMP
SD
S1
SMA
SMP
SMK
SMP
SMA
SMK
SMK
SMK
SD

Jumlah Anak
1
2
2
4
1
3
1
2
2
3
2
2
4
4

Riwayat Penyakit
~
~
Hipertensi
~
~
Hipertensi
~
~
~
~
~
~
~
~

20
25

SMP
S1

3
1

~
~

Riwayat Merokok
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~

BB (kg)
46.4
62

TB (cm)
158
158

83.4
79.8
76.5
51.7
50
60
67
53
56
57
51

160
155
156
160
165
154
155
151
152
145

Nama
DG
IS
SUP
MRO
AA
AY
MRJ
RL
SKN
CR
MAN
MKR
AS
AP

~
~

62
83

159
156

SB
HJ

TTL
Semarang, 19 Juli 1984
Semarang, 3 Maret 1986
Semarang, 21 Januari 1968
Gunung Kidul, 31 Desember 1970
Demak, 1 Maret 1985
Semarang, 13 Juli 1978
Kebumen, 30 Juni 1988
Semarang, 08 April 1987
Magelang, 05 Januari 1982
Semarang, 10 April 1988
Semarang, 14 November 1984
Mranggen,01 Januari 1976
Wonogiri, 12 Mei 1973
Semarang, 08 Juni 1981

Alamat
Jalan Lempongsari I RT 1 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 1 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 4 RW 3
Jalan Lempongsari I RT 1 RW 3
Jalan Lempongsari II RT 3 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 5 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 5 RW 1
Jalan Lempongsari II RT 5 RW 1

Grobogan, 07 Mei 1976


Yogyakarta, 18 Januari 1983

Jalan Lempngsari II RT 1 RW 1
Jalan Lempongsari II no.509 RW 1

Pekerjaan
Karyawan Swasta
Swasta
Swasta
Buruh
Swasta
Karyawan Swasta
Wiraswasta
karyawan swasta
Serabutan
Swasta
Dosen
Karyawan Swasta
Swasta
Swasta

Pedagang
PNS

Bapak
Penghasilan
3,000,000
1,500,000
1,500,000
1,000,000
4,500,000
2,000,000
1,900,000
1,000,000
1,900,000
4,500,000
1,900,000
2,000,000
2,500,000

Usia Menikah (tahun)


29
22
32
24
27
26
24
26
25
19
30
33
26
21

Pendidikan Terakhir
D3
SMA
SMA
SD
S1
SMA
SD
SMP
SMP
SMA
S2
SD
SMK
SMA

2,000,000
2,000,000

24
30

SMP
SMA

Jumlah Anak
1
2
2
4
1
3
1
2
2
3
2
2
4
4

Riwayat Penyakit
~
~
Kolesterol
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~

Riwayat Merokok
Ya
~
Ya ( 1 bks/hari)
Ya
~
Ya
Ya
Ya (6 btg/hari)
7 tahun yang lalu
Ya
Ya
~
Ya
Ya

3
1

~
~

Ya
Ya

BB
68
73

TB
169
183

48.1
76
62.3
65
66
70
86

165
168
165
170
180
170

60

178

90

173

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Nama Bayi
ASP
NRS
ARPN
AMS
HSA
KSF
ARR
NA
AFA
SNR
ASN
UNR
MRA
RR
NN
ABP
KFA
CJ
SAW
CB

Skor
80%
80%
80%
60%
70%
80%
80%
80%
70%
90%
90%
70%