PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN BEDAH (Deep Vein

Thrombosis)
1. Riwayat kesehatan terdahulu:
a. Penyakit yang pernah dialami:
Kelainan patologi (Trauma, hiperkoagulabilitas, vena
varikosa eks. Bawah, obesitas, atau tromboembolim vena)
Kehamilan
Penyakit jantung dan pernafasan
Tindakan perioperatif
2.

Obat-obat yang digunakan:

Obat-obatan (Kontrasepsi hormonal atau kortikosteroid)

Pemeriksaan Fisik
Pengkajian Fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)
1. Ekstremitas

Inspeksi
Tanda-tanda inflamasi
Rubor:
Kalor:
Dolor:
Fungsiolesa :
Palpasi
Pengkajian Nyeri
P (Provoking / Pencetus):

Q (Quality / Kualitas):

R (Region / Lokasi):

..
S (Scale/ Skala):

T(Time / Waktu):

..

Pitting Edema

Sumber: OSullivan, S.B. and Schmitz T.J. (Eds.). (2007). Physical rehabilitation: assessment
and treatment (5th ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company. p.659

Interpretasi :

Homan Sign

+ bila nyeri pada betis

- bila tidak nyeri pada betis
Interpretasi :

Pemeriksaan Laboratorium
N
o

Jenis pemeriksaan

Nilai normal
(rujukan)
Satu
nilai
an

Hasil
(hari/tanggal)

Pemeriksaan Ddimer

Pemeriksaan
Antithrombin (AT)

negatif
atau <
300
800
1200

ng/ml
U/L

Pemeriksaan Penunjang
1.

Pemeriksaan dugaan DVT, penilaian klinis probabilitas

dapat berguna untuk menentukan tes untuk melakukan. Aturan prediksi
klinis yang paling banyak dipelajari adalah skor Wells. Wells mencetak
atau kriteria: (mungkin skor -2 ke 9)
Aktif kanker (pengobatan dalam 6 bulan terakhir atau paliatif): 1 poin
Betis bengkak 3 cm dibandingkan dengan betis asimtomatik (diukur
10 cm di bawah tibia tuberositas): 1 poin
Bengkak vena unilateral dangkal (non-varises, di leg gejala): 1 poin
Unilateral pitting edema (di leg gejala): 1 poin
Sebelumnya didokumentasikan DVT: 1 titik
Pembengkakan seluruh kaki: 1 titik
Localized nyeri di sepanjang sistem vena dalam: 1 titik
Kelumpuhan, paresis, atau imobilisasi cor terbaru dari ekstremitas
bawah: 1 titik
Baru-baru ini terbaring di tempat tidur 3 hari, atau operasi besar
yang membutuhkan anestesi regional atau umum dalam 12 minggu
terakhir: 1 titik
diagnosis alternatif setidaknya sebagai kemungkinan: -2 poin

Mereka dengan skor Wells dari dua atau lebih memiliki kesempatan 28%
memiliki DVT, mereka dengan skor yang lebih rendah memiliki 6%
peluang. Atau, skor Wells dapat dikategorikan sebagai tinggi jika lebih
besar dari dua, sedang jika satu atau dua, dan rendah jika kurang dari
satu, dengan likelihood dari 53%, 17%, dan 5%, masing-masing
(http://patient.info/doctor/deep-vein-thrombosis-pro).