SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

SMK KESEHATAN SAGARANTEN

NOMOR : 421.5 /SMKKES/106/MoU/XII/2015
DENGAN
APOTEK MITRA FARMA
NOMOR : .........................................................
Tentang
PERJANJIAN KERJASAMA PROGRAM SISTEM GANDA (PSG)
PRAKTEK KERJA INDUSTRI ( PRAKERIN )

Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Satu, bulan Desember tahun Dua Ribu Limabelas, yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama

: Lidya Rahadian, S.Pd

Jabatan

: Kepala Sekolah

Alamat

: Jln. Raya Sagaranten - Sukabumi Km, 01 Cimahi Rt. 005/002

Desa sagaranten Kecamatan Sagaranten Kabupaten Sukabumi

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SMK Kesehatan Sagaranten .
Untuk selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK PERTAMA.
2.

Nama

Jabatan

: DIREKTUR APOTEK MITRA FARMA

Alamat

: Jl. Kapten Harun Kabir 53 A Cikole Sukabumi, Jawa Barat,

Indonesia Telp 0266 255 5000

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama APOTEK MITRA FARMA Untuk
selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat mengadakan kerjasama dalam
penyelenggaraan Program Sistem Ganda ( PSG ) /Praktek Kerja Industri (Prakerin) bagi Siswa
SMK Kesehatan Sagaranten Program Kompetensi Keahlian Farmasi dengan ketentuan yang
telah disepakati dalam pasal-pasal di bawah ini.
1

Pasal I
Maksud Kerjasama
Maksud kerjasama ini untuk meningkatkan serta membina hubungan kelembagaan antara keduabelah pihak yang saling menguntungkan, yaitu dalam rangka melaksanakan kegiatan pendidikan
sekolah SMK Kesehatan Sagaranten serta upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di
lingkungan Sukabumi .
Pasal 2
Tujuan Kerjasama
1.

Mendidik peserta didik yang profesional dalam bidang Program Kompetensi keahlian
Farmasidengan memberikan bekal pengetahuan, kemampuan dan keterampilan peserta
didik sebagaimana ditentukan dalam kurikulum.

2.

Mengkoordinasikan terselenggaranya kegiatan pembelajaran di tempat praktek yang

berada di wilayah APOTEK MITRA FARMA sebagai bagian dari pelaksanaan proses
belajar.
Pasal 3
Bentuk Kerjasama

PIHAK PERTAMA mengirimkan sejumlah siswa yang terbagi atas Program Kompetensi
Keahlian Farmasi kepada PIHAK KEDUA untuk menjalankan Program Sistem Ganda (PSG)
/Praktek Kerja Industri (Prakerin) di Institusi PIHAK KEDUA dan selanjutnya PIHAK KEDUA
menempatkan siswa di wilayah APOTEK MITRA FARMA sesuai dengan mata ajar yang telah
ditetapkan oleh SMK Kesehatan Sagaranten Program Kompetensi Farmasi..
Pasal 4
Periode /Waktu Praktek
Program Sistem Ganda (PSG)/Praktek Kerja Industri (Prakerin) akan berlangsung pada semester
genap dan diikuti siswa XI dengan lama waktu pelaksanaan praktek 50 (lima puluh) hari kerja.
2

Pasal 5
Program Sistem Ganda (PSG) /Praktek Kerja Industri (Prakerin)
Program Kompetensi Kesehatan
Program Sistem Ganda (PSG)/Praktek kerja Industri program studi Farmasiadalah proses belajar
mengajar yang bertujuan memberikan kesempatan kepada siswa untuk menerapkan tiori-tiori
yang diperolehnya di kelas pada situasi nyata yang dilihat/dirasakan/dilakukan untuk menjadi
khasanah ilmu/pengalaman barunya.
Untuk mencapai Program Sistem Ganda (PSG)/Praktek Kerja Industri (Prakerin) program
kompetensi Farmasidibutuhkan tempat praktek yang kondusif guna terciptanya kemampuan dan
sikap profesional, tersedianya pembimbing praktek yang dapat memfasilitasi kebutuhan belajar
bagi siswa.
Pasal 6
Pembimbing Praktek Klinik
1.

Pengertian
Pembimbing Program Sistem Ganda (PSG)/praktek Kerja Industri (prakerin) adalah
seorang yang ditunjuk oleh organisasi tempat praktek dan institusi SMK

Kesehatan

Sagaranten untuk menjadi Pembimbing bagi para siswa di tempat praktek.

Program Sistem Ganda (PSG)/Praktek Kerja Industri (Prakerin) terdiri dari Pembimbing
praktek yang telah ditunjuk oleh tempat praktek dan institusi pendidikan, yang keduanya
saling berkerjasama, saling mengisi, dan saling memberi informasi dalam melaksanakan
tugas-tugas bimbingan.
2.

Kriteria Pembimbing Program Sistem Ganda (PSG)/Praktek Kerja Industri (Prakerin)

a.

Dokter /Apoteker/Asisten Apoteker sesuai dengan kualifikasi ijazahnya.

b.

Mempunyai kemampuan dan kemauan untuk membimbing.

c.

Menguasai bidangnya.

3. Tugas Pembimbing Program Sistem Ganda (PSG) /Praktek Kerja Industri (Prakerin)
a.

Menciptakan suasana yang mendukung baik sikap dan perilaku agar siswa
memperoleh pengalaman belajar nyata sesuai tujuan pembelajaran.
3

b.

Memberikan bimbingan dan pengarahan kepada siswa agar kegiatan Program Sistem
Ganda (PSG) /Praktek Kerja Industri (Prakerin) program kompetensi Farmasiberjalan
sesuai dengan tujuan pembelajaran serta bermanfaat bagi kedua- belah pihak.

c.

Memberikan kesempatan kepada siswa untuk melaksanakan tugasnya secara baik,

aktif, kreatif sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada organisasi tersebut.

d.

Melakukan koordinasi dengan koordinator/pembimbing Program Sistem Ganda

(PSG)/Praktek Kerja Industri (prakerin) di institusi SMK Kesehatan Sagaranten

e.

Bersama-sama dengan pembimbing praktek di institusi SMK Kesehatan Sagaranten

membimbing siswa-siswi dengan kriteria sebagaimana yang dimaksud dalam lampiran
1 (satu) buku pedoman Program Sistem Ganda (PSG) /Praktek Kerja Industri
(Prakerin) di institusi SMK Kesehatan Sagaranten Program Kompetensi Farmasi.
Pasal 7
Jasa Pembimbing

1.

Jasa Pembimbing akan diberikan oleh pihak sekolah kepada pembimbing praktek
sebelum pelaksanaan kegiatan praktek berakhir.
Pasal 8
Tugas dan Kewajiban

Tugas dan kewajiban Organisasi Tempat Praktek

1.

Menyediakan fasilitas yang menunjang pencapaian tujuan belajar Farmasi sesuai dengan
kondisi tempat praktek

2.

Berusaha meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

3.

Menyediakan tenaga Pembimbing Farmasi.

4.

Memberikan arahan dan bimbingan kepada siswa yang praktek

5.

Melaksanakan evaluasi perkembangan siswa bersama dengan pihak SMK

Sagaranten

6.

Mentaati peraturan yang disepakati

Kesehatan

Tugas dan Kewajiban Program Kompetensi Farmasi

1.

Mentaati peraturan yang berlaku di tempat kerja

2.

Menginformasikan ke institusi tempat praktek tentang program kompetensi Kesehatan

meliputi tujuan praktek, jumlah siswa, jadwal tempat yang digunakan, serta target yang
ingin dicapai sebelum praktek dimulai

3.

Menjaga nama baik pendidikan dan organisasi tempat praktek

4.

Melaksanakan evaluasi perkembangan belajar siswa bersama dengan organisasi tempat

praktek
Pasal 9
Jangka Waktu Kerja

1.

Perjanjian kerjasama ini berlaku sejak ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut di atas
untuk jangka waktu 3 ( Tiga ) tahun.

2.

Perjanjian kerjasama ini dapat diperpanjang dengan ketentuan 6 (enam) bulan sebelum
perjanjian ini berakhir sudah harus ada persetujuan tertulis antara kedua-belah pihak untuk
memperpanjang perjanjian ini.
Pasal 10
Lain-lain

1.

Apabila terjadi perbedaan pendapat mengenai hal-hal yang diperjanjikan di kemudian hari
akan diselesaikan dengan cara musyawarah dan kekeluargaan.

2.

Setiap akan melaksanakan kegiatan praktek lapangan, institusi wajib mengajukan surat
permohonan ijin praktek lapangan yang dilengkapi dengan jadwal dinas.

3.

Segala sesuatu yang belum diatur dalam naskah kedua-belah pihak akan diatur dalam
bentuk addendum dan merupakan naskah yang tidak terpisahkan dari naskah kerjasama ini.

4.

Apabila selama Prakerin terdapat siswa/siswi yang sakit maka seluruh biaya ditanggung
oleh siswa/siswi yang bersangkutan, kecuali merupakan peserta BPJS.

Pasal 11
Perselisihan
Apabila terdapat perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini akan diselesaikan

secara

musyawarah dan mufakat.

Pasal 12
Penutup
1.

Naskah kerjasama ini ditandatangani oleh kedua-belah pihak di Sukabumi pada tanggal,
bulan, dan tahun tersebut di atas dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.

2.

Dengan ditandatanganinya naskah kerjasama ini oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA maka seluruh ketentuan yang tercantum dalam pasal-pasal naskah serta bagian
yang tidak terpisahkan dalam naskah ini mempunyai kekuatan mengikat kedua-belah pihak
sejak tanggal ditetapkan.

3.

Demikian surat perjanjian kerjasama ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua-belah pihak
dengan rasa ikhlas dan dibuat rangkap dua bermaterai cukup dan memiliki kekuatan
hukum yang sama.
PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA

Kepala APOTEK MITRA FARMA

Kepala SMK Kesehatan Sagaranten

MATERI 6000

Lidya Rahadian, S.Pd

Pasal 11
6

Perselisihan
Apabila terdapat perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini akan diselesaikan

secara

musyawarah dan mufakat.

Pasal 12
Penutup
1.

Naskah kerjasama ini ditandatangani oleh kedua-belah pihak di Sukabumi pada tanggal,
bulan, dan tahun tersebut di atas dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.

2.

Dengan ditandatanganinya naskah kerjasama ini oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA maka seluruh ketentuan yang tercantum dalam pasal-pasal naskah serta bagian
yang tidak terpisahkan dalam naskah ini mempunyai kekuatan mengikat kedua-belah pihak
sejak tanggal ditetapkan.

3.

Demikian surat perjanjian kerjasama ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua-belah pihak
dengan rasa ikhlas dan dibuat rangkap dua bermaterai cukup dan memiliki kekuatan hukum
yang sama.
PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA

Kepala APOTEK MITRA FARMA

Kepala SMK Kesehatan Sagaranten

MATERI 6000

Lidya Rahadian, S.Pd