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ISSN 1988-6047

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 15 FEBRERO DE 2009

TRASTORNOS DEL LENGUAJE


AUTORIA
ANA MARA LUQUE JIMNEZ
TEMTICA
TRASTORNOS
ETAPA
ESO

Resumen
En la adquisicin del lenguaje tanto oral como escrito se producen trastornos de todo tipo. De ah
que se hable de dislexia, mutismo, discalculia y tartamudez. En este artculo dar una breve
definicin de cada uno de ellos.
Palabras clave
Alteraciones
Habla
Lenguaje
Trastornos
1. CLASIFICACIN ALTERACIONES DEL LENGUAJE ORAL Y ESCRITO.
El concepto de lenguaje normal, rene una serie de caractersticas, ajustadas a las normas
sociales, que no obstaculizan las relaciones entre los individuos que forman la colectividad y no
coexiste una imposibilidad verdadera de expresin. Todos los rasgos que se oponen o salen de
este concepto entran en el campo de la patologa. Por tanto, las anomalas del lenguaje son,
todas las diferencias de la norma en cuanto a forma, grado, cantidad, calidad, tiempo y ritmo
lingstico que dificultan las posibilidades de expresin interpersonal y que implican una
deficiencia duradera de la habilidad lingstica.
El concepto de trastorno del lenguaje oral es muy amplio e impreciso. Terminolgicamente ha
sido expresado de muy diversas maneras: dificultad, desorden, alteracin o perturbacin
lingstica.
Tambin, puede definrsele, como: un conjunto de elementos semiolgicos que suponen una
comparacin de las estructuras lingsticas de un individuo con las de otro sujeto que habla
normalmente, utilizando como referencia la posesin y buen funcionamiento de los elementos
anatmicos (normalidad de los rganos lingsticos), de los elementos funcionales (contexto
socializador y lingstico) y de los elementos ambientales (entorno comunicativo de continuo
estmulo).
La Asociacin Americana de habla lenguaje audicin (ASHA), define los trastornos del
lenguaje como un trastorno en la adquisicin, comprensin o expresin normal del lenguaje
hablado o escrito. El trastorno puede implicar a todos adquisicin, comprensin o expresin
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normal del lenguaje hablado o escrito. El trastorno puede implicar a todos o algunos de los
componentes: fonolgico, morfolgico, semntico, sintctico o pragmtico del sistema lingstico.
En relacin con la dicotoma lenguaje habla, podemos definir como trastornos del lenguaje a
aquellas dificultades que afectan a la recepcin, comprensin y elaboracin del discurso
comunicativo de acuerdo a las reglas de la comunidad Lingstica a la que se pertenece. Los
trastornos del habla, sin embargo, se refieren a aquellas dificultades que se manifiestan en la
produccin o expresin oral; abarcan a los aspectos ms externos de la comunicacin, como
cuestiones de voz, ritmo y articulacin.
Los trastornos de la comunicacin se refieren a aquellas dificultades que impiden que el nio
tenga la intencionalidad de afectar la conducta del otro para que ste reciba informacin y acte
en consecuencia. La existencia de problemas comunicativos viene determinada bajo estos
criterios:
Ausencia de inters por establecer intercambios comunicativos con los dems.
Retraso en la evolucin de los intercambios hacia formas ms desarrolladas.
Fijacin de los intercambios en el aqu y el ahora, sin hacer referencia al pasado o al futuro.
Con respecto a los trastornos del lenguaje lectoescritor, nos referimos a aquellas dificultades
que se presentan en el nio para el aprendizaje de la lectura (dislexia), escritura (disgrafa) y el
clculo (discalculia).
Actualmente, estos trminos han sido sustitudos por la expresin dificultades o trastornos del
aprendizaje.
Segn el DSMIV, el trastorno del aprendizaje es aplicable cuando el rendimiento en lectura,
clculo o expresin escrita es sustancialmente (dos desviaciones tpicas entre rendimiento y CI)
inferior al esperado por edad, escolarizacin y nivel de inteligencia segn indican pruebas
normalizadas administradas individualmente.
Los posibles factores etiolgicos son los que determinan y nos ayudan a identificar los tipos de
alteraciones del lenguaje oral. En muchos casos no existe una exclusividad etiolgica, sino que
se debe a la confluencia de muchos factores. Un cuadro de etiologa endgena (propia del sujeto)
puede verse.
La investigacin etiolgica de las alteraciones del lenguaje marca los siguientes aspectos
fundamentales:
Causas orgnicas.
En la produccin del lenguaje intervienen una gran cantidad de rganos de diferentes sistemas;
en consecuencia, cualquier anormalidad o lesin anatmica en estos rganos puede originar un
trastorno del lenguaje. En este caso nos referimos a cualquier anomala en el aparato
fonoarticulador, auditivo y del sistema nervioso central.
Causas funcionales.
Se refieren a los defectos en el proceso fisiolgico de los sistemas que intervienen en la emisin
de la palabra, aunque los rganos se encuentren en perfecto estado.
Los fallos funcionales pueden deberse a procesos mentales, psquicos o mecnicos que
determinan la implantacin de hbitos defectuosos que alteran la emisin de la palabra.
Causas psicolgicas.
Por existir una relacin tan estrecha entre lenguaje y pensamiento, es lgico que las alteraciones
de este ltimo puede causar una anomala en la expresin oral, as como los desrdenes de la
palabra pueden afectar la integridad del psiquismo.
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En ciertas alteraciones como la disfemia, la alteracin lingstica puede ser un sntoma de


neurosis y, en este caso la anomala sera el sntoma de la enfermedad que es la neurosis.
Tambin puede suceder, que el psiquismo del individuo debido a reacciones complejas de la
psicodinmica de la conducta, acte en la produccin de anomalas de la voz y de la palabra
presentando caractersticas sintomatolgicas con apariencia de anomalas orgnicas
Causas endocrinas.
Las glndulas endocrinas desempean un papel importante en el desarrollo psicomotor del
individuo, en el crecimiento, en la conducta adaptativa y sexual, en el funcionamiento y en el
crecimiento normal del cerebro y, en el lenguaje, ya que este es un producto mental.
El sistema endocrino acta en relacin con el lenguaje como elemento excitante o inhibidor en la
produccin de la palabra y, en ocasiones puede influir o ser la causa directa de ciertas
alteraciones patolgicas de la palabra y la voz ms o menos severas.
Causas ambientales.
Estn ligadas a los factores ambientales, culturales y sociales en que vive el nio. Si la familia,
sobre todo la madre, no le ha brindado la suficiente estimulacin afectiva y lingstica, es natural
que su habla sea pobre y escasa. Si, por otra parte, en su ambiente familiar hay personas que
padecen algn trastorno del lenguaje, el continuo contacto entre los miembros de la familia puede
ocasionar alguna alteracin patolgica del habla por imitacin.
La relacin existente entre los trastornos del lenguaje y el ambiente social puede actuar en dos
sentidos:
Por un lado, cuando el ambiente familiar y social es adverso al nio crea conflictos y traumas en
su psiquismo que pueden alterar el proceso del lenguaje y ocasionar indirectamente un desorden
de la palabra. Por otra parte, el sujeto que padece algn trastorno del lenguaje recibe la
desaprobacin de sus semejantes, lo que puede causar en l diferentes reacciones y provocarle
problemas de conducta y desadaptacin ms o menos graves.
Causas desconocidas.
En algunos trastornos del lenguaje oral y escrito se desconoce el origen exacto de la patologa,
tal es el caso de alteraciones como la dislexia, la afasia infantil congnita o la tartamudez.
2. TRASTORNOS DEL LENGUAJE
2.1. Retrasos en el desarrollo del lenguaje.
Con la denominacin retraso en el desarrollo del lenguaje se engloban aspectos tales como la
ausencia de lenguaje, la aparicin tarda de ste o la permanencia de patrones lingsticos
pertenecientes a un estadio evolutivo inferior al que correspondera al nio/a por su edad
cronolgica. Afecta sobre todo a la produccin en sus dimensiones forma, contenido y uso y en
menor grado tambin se observa dificultad en la comprensin, especialmente cuando el discurso
es largo.
La clasificacin de los retrasos en el desarrollo del lenguaje es problemtica: por una parte,
debido a la dificultad de establecer una clasificacin bien fundamentada y por otra, a
consecuencia de los distintos puntos de vista que los autores tienen al respecto.
Algunos autores parten de una diferencia clara entre los distintos trastornos del lenguaje,
estableciendo clasificaciones muy detalladas. Otros lo conciben ms bien como un continuo,
cuyos extremos seran el retraso simple (forma ms benigna) y la afasia congnita (forma ms
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grave), el resto de los trastornos constituyendo formas intermedias de gravedad variable. Sobre
esa distribucin continua, existe una ruptura entre lo que correspondera a un desfase
cronolgico ms o menos importante, pero que respetara las pautas evolutivas normales (seran
los distintos niveles de gravedad de retraso simple del lenguaje) y lo que sera un desfase
cronolgico asociado a la presencia de anomalas lingsticas, es decir, de decir, de pautas de
lenguaje que no se observan en el desarrollo normal (se tratara de la disfasia y /o afasia
congnita).
2.1.1. Retraso simple del lenguaje.
Se trata de un desfase cronolgico del conjunto de los aspectos del lenguaje (fontica,
vocabulario, sintaxis) en un nio que no presenta alteraciones evidenciales ni a nivel mental, ni
sensorial, ni motor, ni relacional.
Aparece en nios en los que no se encuentran alteraciones de tipo intelectual, relacional, motriz
o sensorial, aunque afecta a ms de un mdulo del lenguaje, en especial a la fonologa y la
sintaxis. Lo ms normal es que se presente como una insuficiencia del aspecto lingstico a nivel
expresivo, comprensivo y articulatorio.
El retraso simple se da en nios que no presentan, por lo tanto, ningn tipo de patologa
(enfermedad), pero que por cualquier circunstancia tardan ms tiempo en alcanzar la
comprensin del lenguaje. Parece ser que se da ms en nios con bilingismo.
Este desfase cronolgico se manifiesta generalmente:
A
nivel de produccin:
L
a aparicin de las primeras palabras se retrasa hasta los dos aos en vez de los 12/18 meses.
L
a unin de dos palabras no aparece hasta los tres aos en vez de a los dos.
E
l uso de los pronombres, fundamentalmente el personal yo, aparecen sobre los cuatro aos
A
usencia del artculo y de los marcadores de posesin.
T
endencia a reducir el sistema consonntico adulto.
Utilizacin de un vocabulario reducido.
Uso de frases simples, palabras yuxtapuestas sin empleos de nexos, rellenando los espacios
vacos con sonidos indescifrables, dando la sensacin de frases largas.
Poca utilizacin de los plurales y uso de frases mal estructuradas sintcticamente.
Muchos de esos sujetos compensan su dficit de expresin con un uso masivo de gestos, que
generalmente son bien comprendidos en su entorno, provocando un reforzamiento de la
expresin gestual en detrimento del lenguaje oral.
Habla infantilizada, con omisin de consonantes iniciales y slabas iniciales.
L
a estructura silbica es: v, c+v, y no realiza c+c+v, o v+c.
E
l grupo ms afectado suele ser las fricativas, reducindose en algunos casos a las
producciones /p/, /m/ y /t/.
Este modo de expresin considerado normal a una determinada edad, se convierte en patolgico
cuando permanece en nios/as que han superado los cinco aos.
A
nivel de comprensin:
L
a comprensin verbal es mejor que la expresin de estos sujetos, lo que hace pensar que son
normales a este nivel. No obstante, si se explora cuidadosamente su nivel de comprensin, se
observan algunas alteraciones: los enunciados referentes a conceptos espaciales, temporales,
cromticos...son difcilmente comprendidos y no estn integrados en su lenguaje normal.
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A
nivel de imitacin provocada:
Se observan deficientes resultados en la repeticin de palabras o frases. Parece que son
incapaces de repetir estructuras lingsticas que an no tengan integradas.
La repeticin de frases, palabras o slabas sin significado resulta muy difcil. En la repeticin
de frases se limitan a reproducir algunos elementos de la misma.
Sntomas de acompaamiento:
Al retraso leve del lenguaje le acompaan otros sntomas no lingsticos entre los que
destacamos:
Retraso motor con dificultad en la precisin y coordinacin de movimientos y con frecuencia,
un retraso en la aparicin de la marcha.
Dificultad en la realizacin de dibujos libres o copiados y para respetar los lmites en el
coloreado de dibujos.
D
ificultades en aspectos del desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje y
memoria/atencin.
Problemas psicoafectivos: baja autoestima, dificultades en las relaciones con los iguales
(Inhibiciones).
Dificultades en el aprendizaje de la lectoescritura y otros aprendizajes escolares.
Generalmente, el retraso leve de lenguaje evoluciona hacia la constitucin de un lenguaje normal;
en esto precisamente se distingue de las dems formas de retraso.
2.1.2. Retraso grave del lenguaje
Entre las causas exgenas, se suelen mencionar la insuficiencia de la estimulacin familiar, el
escaso nivel sociocultural del entorno o una situacin de bilingsimo mal integrado. Las causas
endgenas se describen en general de forma bastante imprecisa: algunos autores apuntan a
dficits lingsticos especficos de origen hereditario, otros se centran en las dificultades para
establecer pautas normales de comunicacin y extraer de ellas modelos lingsticos correctos,
algunos integran el retraso lingstico en un conjunto de trastornos instrumentales. Otros
consideran como causas el retraso mental, la sordera, el retraso intelectual, el retraso
psicosocial (no han sido estimulados), alteraciones madurativas del lenguaje, autismo infantil,
alteraciones neurolgicas o el mutismo electivo.
Sabiendo que no todos los nios no desarrollan su expresin oral con el mismo ritmo, sin
embargo, se debe estar muy atento a los retrasos ms importantes, generalmente acompaados
de trastornos fonticos y fonolgicos que son los que ms llaman la atencin, pero no deben
esconder la verdadera amplitud del problema. En este sentido, para el maestro/a recordemos que
presentan un retraso suficiente como para necesitar una exploracin especializada:
E
l nio que entre los 12 y los 24 meses no presenta jerga espontnea ni aparente comprensin
de palabras y rdenes sencillas;
E
l nio que no ha empezado a pronunciar sus primeras palabras a los 24 meses.
E
l nio que no construye pequeos enunciados de dos o tres palabras a los tres aos.
E
l nio que, despus de los 42 meses, presenta un lenguaje todava ininteligible para personas
ajenas.
2.2. Afasia infantil adquirida.
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La afasia infantil adquirida es una prdida total o parcial del lenguaje en nios despus de los
dos / tres aos de vida (posterior a la adquisicin de los elementos bsicos del lenguaje) por
culpa de una lesin cerebral adquirida (generalmente a consecuencia de un traumatismo craneal
o enfermedades como la meningitis) que afecta reas relacionadas con algn aspecto del
lenguaje. (Sern y Aguilar, 1992, p.341)
Se diferencia de la afasia adulta por el tipo de desrdenes que produce y no tanto por la lesin
en s, ya que en el nio (dependiendo de la edad), al no estar totalmente elaborados los
esquemas neurolingsticos, la lesin no produce tanta alteracin como en el adulto.
La afasia puede afectar tanto a la comprensin como a la expresin del lenguaje, dependiendo de
la naturaleza de la lesin cerebral.
Como causa de las lesiones cerebrales causantes de la afasia infantil encontramos la encefalitis,
meningitis, accidentes cerebrovasculares o tumores cerebrales. El pronstico ser ms
favorable mientras menos definida estuviese la lateralizacin hemisfrica de la zona del lenguaje
en el momento de producirse la lesin.
Se manifiesta:
1. A nivel de produccin:
Las dificultades a este nivel van desde los sujetos que no tienen ninguna produccin verbal
(repiten sonidos que imitan el ritmo del discurso) hasta aquellos que alcanzan un cierto nivel de
expresin verbal, pasando por los que presentan alteraciones en la organizacin del desarrollo
temporal del lenguaje junto a una articulacin muy defectuosa (estereotipias y agramatismo)
2. A nivel de comprensin:
Tambin aqu se presentan diferencias notables entre unos sujetos y otros. Podemos
encontrarnos nios o nias cuya comprensin verbal es prcticamente nula, pudiendo creer
incluso que son sordos por la indiferencia que manifiestan ante la voz humana. En cambio, otros
sujetos pueden tener una comprensin verbal casi normal.
3. Sntomas de acompaamiento:
Acompaan en ocasiones a estos sntomas lingsticos las siguientes alteraciones en otros
campos del desarrollo, la inteligencia y la personalidad.
R
etraso motor considerable.
I mportante retraso escolar
Alteraciones psicoafectivas, alto grado de dependencia familiar, manifestaciones de ansiedad y
de angustia, tanto en los padres como en el nio/a, y actitud sobreprotectora.
L
a inteligencia se ve afectada por esta ausencia de lenguaje y por tanto, no puede ser
comparable
3. TRASTORNOS DEL HABLA
3.1. Dislalias.
Son los trastornos en la articulacin de los fonemas, o bien por ausencia o alteracin de algunos
sonidos concretos o por la sustitucin de stos por otros de forma improcedente. Se trata pues de
una incapacidad para pronunciar o formar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas.
La dislalia puede afectar a cualquier consonante o vocal. As puede presentarse el defecto
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referido a un slo fonema o a varios en un nmero indeterminado, o afectar tan slo a la


asociacin de consonantes, cuando stas aparecen unidas en una sola slaba, omitiendo en este
caso una de ellas. Este tipo de dislalias segn sea el fonema dan lugar a:
E
l sigmatismo, alteracin en la articulacin de las consonantes sibilantes.
E
l rotacismo, mala articulacin de la r.
E
l gammacismo, articulacin defectuosa de la /g/.
E
l lambdacismo, en la l y ll.
E
l deltacismo, en la d y t.
E
l mitacismo, en las bilabiales.
E
l iotacismo, en la j.
E
l yesmo, articulacin de la y en vez de la ll.
E
l ceceo, articulacin de z en vez de s.
E
l seseo, articulacin de s en vez de z.
E
l hotentotismo, defecto de articulacin de todos los fonemas.
E
l chinosmo, sustitucin de la r por la l.
Las dislalias son ms frecuentes en la juventud y en la niez que en los adultos; ms frecuentes
en las palabras largas, en las fricativas que en las oclusivas y nasales. Tambin se presenta con
ms frecuencia en el sexo masculino. El defecto no tiene relacin con el estado social del nio
antes de los cinco aos, pero luego s, es decir, no hay ms dislalias en las capas sociales ms
bajas que en las altas, pero en las primeras se alargan y persisten, en cambio, las clases altas
tienen ms inters en corregirse.
Podemos encontrar varios tipos de errores articulatorios: por otro, El nio se siente incapaz de
pronunciar una articulacin concreta y en su lugar emite otra que le resulta ms fcil y
Sustitucin; es un error de articulacin en que un sonido de reemplazado por otro, El nio se
siente asequible, tambin se da por la dificultad en la percepcin o en la discriminacin auditiva
donde el nio percibe el fonema tal como l lo emite. La sustitucin puede darse al principio, en
medio, o al final de la palabra. Por ejemplo: el fonema /r/ es sustituido por /d/ o por /g/, diciendo
quiedo por quiero, etc.
Omisin; el nio omite el fonema que no sabe pronunciar, sin ser sustituido. A veces omite tan
slo la consonante que no sabe pronunciar, como apato por zapato, pero tambin suele omitir la
slaba completa que contiene dicha consonante, como camelo por caramelo.
Insercin; el nio intercala junto a un sonido que le resulta dificultoso, otro sonido que no
corresponde a esa palabra y, sin conseguir con ello salvar la dificultas, se convierte en un vicio de
diccin, dirn aratn en vez de ratn.
Distorsin; un sonido distorsionado es aquel que se da de forma incorrecta o deformada, es decir,
que su articulacin se hace de forma aproximada a la correcta, pero sin llegar a serlo.
Generalmente es debido a una imperfecta posicin de los rganos de la articulacin.
3.2. Disfemia.
Conceptualmente podemos definir la disfemia como un trastorno de la fluidez verbal en el cual no
se dan anomalas orgnicas y se caracteriza por las interrupciones bruscas, bloqueos y
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espasmos musculares que afectan, con distinta intensidad, a la coordinacin fonorespiratoria y a


los movimientos articulatorios.
Segn su sintomatologa diferenciamos tres tipos de disfemia:
a) Tartamudez tnica; se caracteriza por un habla entrecortada con espasmos
provocando bloqueos en el habla. El bloqueo se produce en el inicio de ciertos grupos fnicos y
salida repentina de la emisin.
b) Tartamudez clnica; producida por breves y rpidas contracciones bucales que dan lugar a
una repeticin compulsiva de slabas.
c) Tartamudez tnica clnica; se dan las caractersticas de las dos anteriores. Es la
ms frecuente.
La tartamudez es ms frecuente entre los nios de menor edad que en los mayores. Su
inicio ocurre antes de los ocho aos en nueve de cada diez casos y, respecto al sexo
afecta a una hembra por cada tres cuatro varones. La aparicin y evolucin de la disfemia pasa
por tres fases:
Fase primaria: la tartamudez comienza ms o menos a los tres aos. El nio en esta fase no es
consciente del problema hasta que la familia y el entorno lo hacen evidente, por lo general,
tratando de que el nio corrija el defecto.
Fase transicional; el nio toma conciencia del problema y muestra un displacer por la
comunicacin verbal, pasando a ser el habla una fuerte frustracin.
Fase secundaria; el tartamudeo se le asocian otros signos anormales, reacciones emocionales
negativas y otras anomalas de la conducta verbal y motora que se convierten en poderosos
determinantes de la persistencia y agravamiento del medio.
Estas manifestaciones secundarias son:
R
eacciones de ansiedad ante situaciones verbales.
Conducta de evitacin o huida de la situacin verbal.
M
iedo a hablar (logobofia).
M
ovimientos parsitos (tics) compulsivos que afectan a la musculatura
orifacial y del cuello.
A
lteracin funcional fonorespiratoria al tartamudear, en forma de respiracin
paradjica emitiendo el habla en inspiracin.
Entonacin montona al hablar.
Abuso de sinnimos: sustitucin de palabras que al disfmico le resultan
difciles y a las que teme.
U
so de muletillas verbales que ayudan al disfmico a enlazar las frases.
U
so de expresiones grandilocuentes y perfrasis y lenguaje redundante.
F
rases inacabadas.
Retraso en la emisin de la palabra, prefiere esperar antes de hablar; piensa
intensamente antes de responder
R
eacciones internas:
m
iedo a situaciones especificas (hablar por telfono, ir a comprar).
M
alestar, vergenza y culpabilidad.
S
ntomas neurovegetativos: palpitacin, sudoracin, temblor y rubor.
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3.3. Disfonas.
Es una alteracin de la voz, en cualquiera de sus cualidades (tono, intensidad y
timbre) que sobreviene a una alteracin orgnica o a una disarmona o incoordinacin de los
msculos respiratorio
Son varias las clasificaciones que se pueden establecer sobre las alteraciones de la voz. Sin
embargo, la mayora de los autores coinciden en dividirlas en cuanto a la etiologa, en dos
grandes grupos: orgnicas y funcionales.
D
isfonas orgnicas.
Es la alteracin de la voz producida por una lesin anatmica en los rganos de la
fonacin. Las disfonas orgnicas presentan en la imagen laringoscpica una patologa visible y
tienen un componente anatmico o neurolgico.
Puede estar producida por:
M
alformaciones de la laringe: Quistes, sulcus, sinequias, laringomalacia.
Alteraciones larngeas: Laringitis agudas y crnicas, leucoplasia, intoxicaciones alcohlicas y
tabquica, papilomatosis, artritis y carcinoma.
A
lteraciones extralarngeas: Afecciones rinofarngeas, voz del sordo.
D
isfuncin de origen hormonal: Virilizacin larngea.
D
isfuncin de origen neurolgico: Sndromes extrapiramidales, parlisis recurrencial.
A
lteraciones de origen traumtico y quirrgico: Disfonas postintubacin, laringectoma total o
parcial, secuelas de tratamientos quirrgicos, larngeos y las cavidades que intervienen en el acto
vocal.
La disfona funcional se define como una alteracin de la funcin vocal, provocada esencialmente
por una perturbacin de la actitud vocal. Se caracterizan por una utilizacin defectuosa del
rgano vocal a causa de la instalacin progresiva del crculo vicioso del sobreesfuerzo vocal, bajo
la influencia de factores variados: psicolgicos, sociolgicos y tambin orgnicos. Perell y Salva
nos explica que el trmino funcional es empleado por los laringlogos para denominar la disfona
psicosomtica, y por los logopedas para designar las disfonas que se producen por un
abuso, sobreesfuerzo o agotamiento del mecanismo vocal.
Son factores desencadenantes de esta disfona: patologa otorrinolaringolgica
(laringitis aguda, traumatismos, alergias); enfermedades sistmicas; hbitos txicos
(alcoholismo, tabaquismo); labilidad psicolgica; alteraciones posturales; antecedentes
pulmonares; ambiente familiar.
Son factores favorecedores: obligacin socioprofesional de hablar o cantar; caractersticas
psicolgicas personales o situaciones difciles; hbitos txicos; afecciones crnicas ORL; mal
control audiofonatorio; tcnica vocal defectuosa; exposicin a ruido, polvo, vapores irritantes o
aire acondicionado, etc.
La alteracin de la actitud vocal, y cmo el paciente la compensa, determinan el tipo
de disfona funcional a que da origen:
1. Hipercintica. Exceso de tono muscular, con comportamiento de esfuerzo.
2. Hipocintica. Defecto de tono muscular, con compensacin de musculatura
perilarngea.
4. ALTERACIONES DE LA COMUNICACIN
4.1. Mutismo
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En la revisin histrica se constata que el mutismo ha sido definido por los autores de muy
diversas formas, lo cual ha provocado que se diagnosticara mutismo cuando el sujeto presentaba
retrasos en el lenguaje, retraso mental o trastornos psicticos. Son muy escasos y poco claros en
su diagnstico los casos de mutismo total. El primer trabajo se debe a Gordon (1921) y en su
descripcin de los sujetos les caracteriza como psicticos, lo cual demuestra que no estamos
ante casos de mutismo como trastorno especfico sino ante trastornos psicticos en los que
aparece dentro del cuadro clnico una falta de comunicacin oral. A travs de la historia vemos
como el trastorno de mutismo parcial es denominado en principio como afasia voluntaria.
Tramer (1934) es el primero en llamarlo mutismo electivo, siendo Reed (1963) el que lo define
como una conducta aprendida con origen en variables que provocan ansiedad en el sujeto,
descartando el trauma infantil como explicacin del trastorno.
Friedman y Karagan (1973), Bauermeister y Jemair (1975) coinciden en la necesidad de ausencia
de retraso mental profundo o dficit motor, mientras que Wright (1968) acota la definicin
argumentndola independencia entre mutismo y nivel intelectual.
Willianson, Sewell, Sanders, Sanea y AITE (19779 diferencian el mutismo selectivo de la aversin
a hablar.
El mutismo es un trastorno adquirido que consiste en la desaparicin del lenguaje existente sin
que exista agresin cerebral (Launay, 1989). Este autor sita este trastorno como una
manifestacin mental, psiconeurtica o psictica y advierte de la existencia de dos clases de
mudos:
Los de base psictica: el mutismo aparece como una manifestacin de la psicosis, siendo estos
ms psicticos que mudos. Se diferencian segn la edad. Desde los 6 aos a la pubertad se
consideran un problema psiquitrico caracterizado por un modo de pensar con cierta irrealidad e
incapacidad de establecer relaciones con los dems.
Los de base emocional o neurtica: el sujeto conserva un comportamiento aparentemente
normal y son, ante todo, mudos. Se diferencian dos tipos de mutismo aqu: parcial o electivo, que
aparece en un contexto determinado o ante ciertas personas y persiste ms all de los 6 aos, y
total; en casos excepcionales.
A partir de la clasificacin anterior, en este captulo vamos a considerar el mutismo cuando
aparece como trastorno en s y no en los casos en los que el mutismo es parte de un cuadro
clnico de otros trastornos como sera el caso de los trastornos generalizados del desarrollo,
esquizofrenia etc.
4.2. Mutismo selectivo.
Olivares, Maci y Mendez (1993) lo definen como el descenso generalizado de la frecuencia de
ocurrencia verbal en todas las situaciones sociales y, as mismo ante personas ajenas al mbito
ntimo, sin que exista otro problema de orden psicolgico o somtico que pueda justificarlo. La
asociacin de psiquiatra Americana en su manual de diagnstico estadstico de trastornos
mentales (DSMIV) recoge el mutismo selectivo como una categora diagnstica especfica,
definiendo como su caracterstica esencial la incapacidad persistente de hablar en situaciones
sociales
especficas, pese a hacerlo en otras situaciones ( en casa).
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El mutismo selectivo debe considerarse como un trastorno persistente de


comunicacin circunscrito a situaciones contextuales especficas. La evaluacin agnstica del
trastorno debe contemplar el estudio de variables lingsticas y psicolgicas. Con la primera se
trata de evaluar si, adems del mutismo, el nio presenta alguna otra alteracin del lenguaje y
establecer la relacin existente. Con la segundo se evala si el mutismo es un trastorno en s o si
se presenta como una manifestacin que aparece en el transcurso de otros trastornos
psicolgicos.
El DSMIV establece los siguientes criterios para el diagnstico del mutismo selectivo:
la incapacidad persistente a hablar en situaciones sociales especficas a pesar de
hacerlo en otras.
Esta alteracin interfiere en el rendimiento escolar o laboral o de la comunicacin social.
La duracin de esta alteracin como mnimo un mes.
Que esta incapacidad para hablar no se deba a una falta de conocimiento o fluidez del
lenguaje hablado requerido en la situacin social.
Que no aparezca en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia o
psicosis.
Segn Polaino: El mutismo constituye, fundamentalmente, un problema de nteraccin social. Es
una respuesta afectiva ms que un trastorno del lenguaje. Como seala Polaino (1982) las
caractersticas ms relevantes son:
Inicio del problema en el perodo de los 3 a los 7 aos. En ocasiones coincide con la
incorporacin del nio a la vida escolar.
El trastorno se manifiesta de forma aislada, sin que se evidencien otras alteraciones salvo la
negativa a ingerir alimentos. Estrecha vinculacin afectiva
5. ALTERACIONES DEL LENGUAJE LECTOESCRITOR
5.1. Introduccin
La incapacidad de numerosos alumnos para aprender la lectura es uno de los ms graves
problemas en la enseanza elemental y secundaria. Por ello, se han consagrado grandes
esfuerzos a la investigacin de este dominio tratando de descubrir las causas posibles del
fenmeno de la dislexia y buscarle remedio.
Aunque un gran nmero de resultados son poco concluyentes y estn lejos de ser concordantes
las investigaciones hay, sin embargo, gran acuerdo en los siguientes aspectos del problema:
La dislexia es el efecto de una multiplicidad de causas que pueden seriarse entre dos polos. De
una parte, los factores neurofisiolgicos, comprendida la maduracin lentificada del sistema
nervioso; y de otra, los conflictos psicgenos provocados por las presiones y tensiones del
ambiente circundante en que se desenvuelve el nio.
Estos factores llevan la formacin de grupos de problemas fundamentales que se encuentran
en la mayor parte de los trastornos dislxicos cuya gravedad e interdependencia son distintas
para cada individuo:

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os problemas de organizacin visoespacial.
Los problemas de integracin de los smbolos visuales con los smbolos fonticos del
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lenguaje. Las dificultades de la comunicacin social e intelectual que resultan del retraso
general en lenguaje.
L
a fragilidad del nio dislxico es constante, tanto desde el punto de vista escolar
como del psicolgico, y las crisis familiares que surgen pueden entorpecer su evolucin y poner
en peligro las ayudas especializadas y reactivar los problemas de las dislexias y sus
consecuencias.
5.1 Dislexia.
El trmino dislexia, segn su etimologa, significa cualquier trastorno en la adquisicin de la
lectura. Sin embargo, la mayora de los autores y, en los ltimos aos, con una mayor precisin,
lo emplean para designar un sndrome determinado, que se manifiesta como una dificultad para
la distincin y memorizacin de letras o grupos de letras, falta de orden y ritmo en la colocacin,
mala estructuracin de frases, etc., cual se hace patente tanto en la lectura como en la escritura.
Hay autores principalmente alemanes, como Stockert, que utilizan el trmino legastenia para
referirse a la dislexia. Sin embargo, el de dislexia, adems de estar ms extendido, es ms
preciso, pues legastenia significa ms bien lentitud en la lectura que un trastorno en su
aprendizaje.
Asimismo, conviene diferenciar el concepto de alexia, que es una incapacidad total para la lectura
unida a una lesin cerebral, en relacin con perturbaciones afsicas, y no una dificultad ms o
menos acentuada para su aprendizaje.
5.2 Disgrafa
La disgrafa es una alteracin de la escritura unida a trastornos perceptivomotrices.
Concretndonos ahora a la escritura, es necesario haber adquirido ciertas maduraciones que lo
hagan posible: de la coordinacin visomanual sin la cual no se pueden realizar los movimientos
finos y precisos que exigen los grafismos; del lenguaje, para comprender el paralelismo entre el
simbolismo del lenguaje oral y el lenguaje escrito; de la percepcin, que posibilita la
discriminacin y realizacin de los grafismos en una situacin espacial determinada; cada letra
dentro de la palabra, de las palabras en la lnea y en el conjunto de la hoja de papel, as como el
sentido direccional de cada grafismo y de la escritura en general.
La disgrafa se manifiesta si la maduracin en estas reas es lenta, o presenta alguna alteracin,
proyectndose negativamente en le campo de la escritura.
La escritura disgrfica puede apreciarse a travs de las siguientes manifestaciones:
Rasgos poco precisos e incontrolados; falta de presin, con debilidad de los trazos, o
bien trazos demasiado fuertes, agarrotados; grafismos no diferenciados ni en la forma ni en el
tamao; la escritura desorganizada que se puede referir no slo a irregularidades y falta de ritmo
de los signos grficos, sino tambin a la globalidad del conjunto escrito; realizacin incorrecta de
movimientos de base, especialmente en conexin con problemas de orientacin espacial; se trata
de movimientos invertidos, escritura en espejo, direccionalidad errnea, etc.
En el sujeto disgrfico estas manifestaciones no suelen encontrarse aisladas, sino que en su
escritura se aprecian conjuntamente varias de ellas. No obstante, el mayor dominio de un tipo de
trastornos sobre otro, hace que se puedan establecer dos clases
de disgrafa:
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U
na predominantemente motriz
U
na predominantemente perceptiva (relacionada con la dislexia)
En cuanto a la etiologa de la disgrafa, como ocurre con la dislexia, es difcil de determinar, pero
se pueden definir tres grandes grupos de causas:
Una alteracin mnima neurolgica (que incide en el desarrollo y coordinacin psicomotriz)
L
os trastornos de lateralidad (suelen aparecer junto con otros trastornos perceptivos,
visoespaciales y de lenguaje)
5.3 Disortografa.
La disortografa, consiste en una escritura, no necesariamente disgrfica, sino con numerosas
faltas, que se manifiesta una vez que se ha adquirido los mecanismos de la lectura y la escritura.
Para que un sujeto pueda considerarse disortogrfico, debe cometer un gran nmero de faltas, lo
cual puede deberse a diversos motivos. Entre ellos destacan los siguientes:
Alteraciones en el lenguaje
Junto a un escaso nivel verbal, con pobreza de vocabulario, facilitan los errores en la escritura.
Lo mismo ocurre al tener que escribir vocablos mal aprendidos o nuevos, de los cuales an no se
ha interiorizado el significado, ni la imagen sonora ni la grfica. Es En primer lugar, un retraso
madurativo en la adquisicin y utilizacin del lenguaje, nos pone en el camino de apreciar una
dificultad de comprensin lingstica.
Dentro de esta rea estn las faltas originadas por una alteracin especfica del
lenguaje, como dificultad articulatoria o dislalias.
E
rrores en la percepcin (tanto visual como auditiva)
Fundamentalmente estn basados en una dificultad para memorizar los esquemas grficos o
para discriminar cualitativamente los fonemas.
F
allos de atencin
Si sta es inestable o lbil, no permite la fijacin de los grafismos ni su reproduccin correcta.
Aprendizaje incorrecto de la lectura y escritura
Especialmente en la fase de iniciacin, supone una ausencia de base con la consiguiente
inseguridad para escribir. En algunos sujetos, la disortografa se debe a uno de los motivos
sealados; pero ms frecuentemente se aprecia la conjuncin
5.4 Discalculia.
Algunos autores han insistido sobre la coexistencia de perturbaciones para leer y escribir
nmeros, hacer clculos y leer y escribir notas musicales, entre los pacientes dislxicos.
Es evidente que el trastorno numrico puede ser mayor en pases con idiomas que para designar
nmeros de 2 cifras mencionan primero la ltima cifra, como ocurre en el alemn o el dans; por
ejemplo, el nmero 48 se dice 8 y 40. Este fenmeno se repite tambin en los nmeros de ms
de dos cifras. En los idiomas sajones, en general, tambin existe la costumbre de simplificar los
nmeros de cuatro cifras dando las dos primeras con el aadido de ciento y luego las dos
segundas. As por ejemplo, es comn decir en ingls 19 ciento y 62 para significar 1962, e incluso
suprimir el ciento y expresar 19 y 62. Es natural que cualquier expresin que altera el orden
cronolgico en que se presentan las cifras del nmero, y que exija por lo tanto abstraccin, harn
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ms difcil la tarea del nio dislxico. Las disgrafas numricas ms corrientes entre nosotros
consisten en la inversin especular del nmero (3 por E; S por 5), la inversin de nmeros de
ms de una cifra con o sin inversin aislada de stos (69 por 96; 57 por 75) y la separacin de un
nmero de varias cifras en cada uno de sus componentes como si stos fueran independientes
(100208 10028 por 128).
A veces se notarn dificultades para comprender el sentido de palabras tales como mayor,
menor, ms, menos, despus; otras veces la dificultad residir en asociar la nocin de cantidad
con el smbolo numrico o en la incapacidad para reconocer el smbolo visual o auditivo del
nmero. En otros nios, por el contrario, la dificultad ms seria se manifiesta en las operaciones
aritmticas y presentan poca o ninguna perturbacin para la lectura o la escritura. En la patologa
tambin es posible encontrar estas perturbaciones conformando partes de sndromes lesionales
que interesan principalmente la lbulo parietal, y ms raramente pueden hallarse como sntomas
aislados.
Ahora bien, los errores de este tipo de nios, que aparentemente no presentan signos de lesin
cerebral, son bastante similares a los errores que manifiestan algunos adultos con dao cerebral.
De aqu que se haya buscado una explicacin neurolgica (lesional) que justificara la existencia
de esos errores. Contra esta posicin se han levantado algunos autores que manifiestan que de
ningn modo puede aceptarse una comparacin del lenguaje organizado del adulto, con el
lenguaje a organizarse del nio. Si bien este ltimo punto de vista es irrebatible, no debemos
olvidar que existe una continuidad sin interrupciones entre el lenguaje inmaduro del nio y el
lenguaje evolucionado del adulto, y que todos los conocimientos pueden ser aplicados con
justeza si se tienen presentes las distancias que median entre estos procesos de organizacin.
6. GLOSARIO
Alteraciones; Transformaciones o cambios de las caractersticas de algo.
Habla; Accin de hablar.
Lenguaje; Conjunto de sonidos articulados con que el hombre expresa sus ideas y sentimientos.
Trastornos; Prdida del estado normal de una cosa.
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http://www.unex.es/interzona/interzona/patologia/lenguamaterna/trabajo/
http://www.lafacu.com/apuntes/educacion/.com
http://www.segciencias.com.ar/
http://www.psicopedagoga.com/

Autora
ANA MARA LUQUE JIMNEZ
CRDOBA
E-MAIL: vinagorra@hotmail.com

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