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FISIOLOGA DEL ENVEJECIMIENTO

LAURA PAREDES MARFULL 2015

ENVEJECIMIENTO
Se define como la serie de modificaciones
morfolgicas, psicolgicas, funcionales y bioqumicas
que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos.
(Binet y Bourlier 1982)

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El envejecimiento se caracteriza por:

a.

La prdida progresiva con el tiempo de la capacidad de reserva


del organismo y de adaptacin ante los cambios.

b.

Los mecanismos homeostticos responsables de mantener el


equilibrio ante cambios internos y/o externos funcionan en el
anciano con mayor lentitud, disminuyendo progresivamente
su sensibilidad y amplitud.

c.

Producindose respuestas ms recortadas hasta llegar a un


punto sin retorno de desestructuracin completa en el que su
accin es imposible, producindose la muerte

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CARACTERSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO:


Individualizado: No todas las personas envejecen de la misma
manera y al mismo ritmo.
Multifactorial: El envejecimiento es causa de factores
genticos, ambientales y estilos de vida.

Vulnerabilidad: Los cambios fsicos, psicolgicos y sociales que


caracterizan el envejecimiento, incrementan la susceptibilidad
de los adultos mayores para los padecimientos agudos y
crnicos.

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ENVEJECIMIENTO

CAMBIOS MORFOLGICOS Y FUNCIONALES

DISMINUCIN DE
LA CAPACIDAD DE
ADAPTACIN

DISMINUCIN DE
LA CAPACIDAD DE
RESERVA

FRAGILIDAD
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La disminucin de la capacidad de adaptacin que se


presenta de forma secundaria al proceso de envejecimiento
disminuye la flexibilidad de los mecanismos fisiolgicos que
regulan el equilibrio necesario para mantener constante el
medio interno.
El control de la homeostasia requiere que se mantenga
intacta la funcin integrada de rganos y sistemas para una
correcta actuacin biolgica del organismo, manteniendo la
persistencia de la competencia fisiolgica, poniendo en
marcha fenmenos compensadores que aseguran la
integridad del individuo anciano.

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El organismo tiene una gran reserva que garantiza su


correcto funcionamiento, pero la acumulacin de noxas
agresivas a lo largo del tiempo hace que disminuya esta
capacidad de reserva

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El anciano tiene disminuida su capacidad de


reaccin ante el estrs
Ej.: Los ancianos son menos resistente al frio y al calor
por el progresivo deterioro de sus mecanismos
termorreguladores y tienen disminuida la capacidad
para adaptarse a:
a. La hipoxia.
b. Traumatismos.
c. Ejercicios.
d. Trabajo fsico.
e. Estrs emocional.

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Fisiologa del Envejecimiento


1. Modificaciones Morfolgicas.
a. Piel y Faneras.
b. Cambios de estatura y peso

2. Modificaciones de los Sistemas de Control.


a. Sistema Inmunitario.
b. Sistema Nervioso.
c. Sistema Endocrino:
- Hipfisis.
- Glndula Suprarrenal.
- Tiroides
- Pncreas Endocrino
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Modificaciones Morfolgicas
Al anciano se lo identifica por su aspecto exterior:
a. Canas
b. Arrugas.
c. Alteraciones de la postura.
d. De la marcha, etc.

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Con la edad se producen alteraciones de la Composicin


Corporal

a.
b.
c.

Disminucin de la masa muscular.


Aumento de la grasa del organismo.
Prdida de peso en la mayora de los rganos.

Ej.: El hgado pierde 400 gr., el cerebro 200gr. y el rin 50gr.


Producindose una disminucin progresiva de la funcin(1%
anual de promedio).
Esto sucede a partir del momento de mxima vitalidad a los
30 aos.

Vitalidad la capacidad individual para hacer frente a los


requerimientos biolgicos.
A medida que avanzan los aos existe una mayor vulnerabilidad
frente a las agresiones.

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El envejecimiento de la piel
Piel y Faneras
La piel representa aproximadamente el 16% del peso del
organismo y su integridad previene la deshidratacin.
Proporciona una barrera ante sustancias extraas, ayuda a
controlar la temperatura corporal, recibe estmulos
sensoriales(tacto, presin, temperatura y dolor) es un rgano
secretor a travs de las glndulas sudorparas y se autorepara
con facilidad.

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El envejecimiento de la piel
a.

Los producidos por los efectos acumulativos a lo


largo de la vida (el sol).

b.

Piel ms sensible por los cambios intrnsecos en


su estructura y funcin provocados por la vejez.

c.

Se produce una disminucin de la vascularizacin


drmica, esta a su vez provoca palidez y
disminucin de la temperatura, que unido
a la disminucin del espesor del tejido
subcutneo afecta a la termo regulacin.

d.

Es causante tambin de la disminucin en la


depuracin de sustancias extraas, que pueden
prolongar y exacerbar las dermatitis de contacto
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El envejecimiento de la piel
La epidermis disminuye la velocidad de recambio epitelial(el
nmero de melanocitos y las clulas de Langerhans lo que
trae como consecuencia sequedad y aspereza de la piel y un
aplanamiento de la unin dermoepidrmica.

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El envejecimiento de la piel
Disminuye el 1% de la cantidad total de colgeno en la
dermis, y se altera el nmero y los enlaces cohesivos, esto
provoca un colgeno ms duro y ms grueso y menos eficaz

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El envejecimiento de la piel
Tambin se ven mermados los componentes de la
matriz extracelular(acido hialronico, dermatansulfato)
y los cambios en las fibras elsticas provocan prdida de
elasticidad lo que causa la aparicin de las arrugas, la
laxitud y el retraso en la cicatrizacin.

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El envejecimiento de la piel
Disminucin de los corpsculos de Meissner y
Pacini lo que provoca una disminucin de la
sensibilidad y la predisposicin a los accidentes.
Pelo cano aparece por la disminucin de
melanocitos en los folculos pilosos. El ante o el
despus condicionado por factores genticos.
Disminucin en la velocidad lineal ungueal esto
favorece la aparicin de uas ms frgiles y
quebradizas.
Desciende la produccin de sudor y grasa, sin
reducirse el nmero de glndulas sudorparas.

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Cambio de la estatura y el peso


La variacin de la estatura es secundario a la disminucin
de la altura de los discos intervertebrales y tambin
contribuyen el aumento de la:
a. Cifosis fisiolgica.
b. La alteracin de la lordosis sacrolumbar.
c. La disminucin del dimetro anteroposterior torcico.
d. Y el aumento del los dimetros biacromial y plvico.

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El peso
Aumenta al inicio de la senectud para luego disminuir, con
atrofia de la musculatura estriada(tambin relacionado
con la falta de uso).
Disminucin en un 30% de la masa muscular.
Aumento de depsito de grasa ms notable en la capa
subcutnea.

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Modificaciones de los Sistemas de


Control
1. Sistema Inmunitario
La capacidad de reconocer lo propio y la
defensa ante lo extrao
est codificada genticamente por el
complejo mayor de
histocompatibilidad(CMH), en el hombre este
se encuentra en el cromosoma 6 y se
denominan antgenos humanos
leucocitarios(HLA) a los loci del gen principal
de histocompatibilidad que codifican los
niveles de complemento.
a. las glucoprotenas receptoras de membrana
de los leucocitos.
b. la ontognesis linfocitaria.
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Loci del gen

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Otros factores que influyen en el correcto funcionamiento


del Sistema Inmunitario
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Estado hormonal.
Estado nutricional.
Estrs oxidativo.
Antecedentes de exposicin a antgenos.
El sexo, y
La edad

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Cambios producidos en el Sistema Inmunitario durante


el proceso de envejecimiento
a.
b.
c.

Menor resistencia a las infecciones.


Incremento de procesos autoinmunes.
Aumento de la susceptibilidad al cncer.

Los cambios no se deben a inmunodeficiencia sino a una


remodelacin del sistema que se produce de una forma progresiva
denominada inmunosenescencia que constituye un factor limitante
de la vida.

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Sistema Inmunitario y sus componentes


El envejecimiento no afecta a todos los
componentes por igual.
El Timo sufre grandes cambios morfolgicos con
una involucin intensa programada genticamente
a.
b.

c.

Aumentando su porcentaje de grasa y tejido


conectivo.
Disminucin de los timocitos y clulas
epiteliales lo que produce cambios
funcionales(bioqumicos y fisiolgicos)
Hay cambio en la maduracin de los
prelinfocitos T y en la produccin de linfocinas
lo que afecta la migracin de los macrfagos y
de interfern.
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Se investiga hoy la influencia de la timosina en otros


sistemas.
a.
b.
c.

Influencia en las concentraciones de corticotropina (ACTH).


O de hormona luteinizante (LH).
Los cambios que produce el envejecimiento en la replicacin
o diferenciacin de clulas troncales de la medula sea que
afecta directamente en en la poblacin celular que participa
en la defensa inmunolgica.

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Cambios producidos en el Sistema Nervioso durante el


proceso de envejecimiento
En el Sistema Nervioso aparecen diferencias especificas
morfolgicas, bioqumicas y funcionales que afectan a las
clulas(neuronas, clulas gliales), a la sinapsis y neurotransmisores,
a la actividad sensorial y motora, y a los procesos cognitivos y
afectivos.
Hay diferencias en el sistema nervioso que est formado por clulas
que han perdido su capacidad de multiplicarse.
Se ha demostrado recientemente que en el sistema nerviosos central
(SNC) existen clulas madres que mantienen su capacidad mittica,
sin embargo este proceso en el envejecimiento normal no origina
una reposicin total de las clulas que restituye a las perdidas en el
proceso, a pesar de que estas tienen la capacidad plsticas para
compensar a las que dejan de ser funcionales.
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En el Cerebro
a.
b.

Se produce una disminucin de peso que oscila entre 6 y el


11%
Su volumen disminuye debido a la atrofia cerebral.

c.

En el envejecimiento normal(sin patologas) la perdida


neuronal est limitada a reas discretas.

d.

A diferencia del envejecimiento normal hay una gran


muerte celular que aparece en las enfermedades
degenerativas del SNC.
Ej.: Alzheimer, Enfermedad de Parkinson.

e.
f.

Los cambios degenerativos de las neuronas incluyen


disminucin del numero de dendritas.

g.

Alteracin en la funcin sinptica, en la transmisin y en la


sntesis de neurotransmisores.
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En el Cerebro
El desequilibrio entre los neurotransmisores puede ser la base
de los cambios funcionales del envejecimiento.
A pesar de estos cambios, el SNC plstico conserva capacidad
de adaptarse a los cambios durante el envejecimiento
fisiolgico y de controlar sus respuestas de forma adecuada
(cambios ambientales o a los orgnicos) conservando un buen
rendimiento intelectual hasta edades avanzadas.
Se observa un enlentecimiento progresivo con reduccin de la
habilidad del procesamiento y manipulacin de nueva
informacin.

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En el Cerebro
Sistema Nervioso autnomo, las motoneuronas a partir de los
60 aos inician una disminucin progresiva que puede llegar
al 50% en edades avanzadas.
Sistema cerebrovascular sufre cambios artesclerticos que
progresan con el tiempo y alteran el suministro de oxgeno y
glucosa afectando al metabolismo y a la funcin normal del
cerebro.

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Sistema Endocrino
El sistema endocrino junto al sistema nervioso regulan la
respuesta homeosttica del organismo frente a los cambios
ambientales y regula las funciones reproductoras.
El envejecimiento de este sistema implica el cese de la
reproduccin y disminucin de la capacidad para adaptarse
a las demandas externas y al estrs.
La evaluacin de la funcin endocrina se realiza a travs de
las concentraciones en sangre de hormonas en condiciones
basales y a la accin endocrina en los rganos diana.

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Los cambios del envejecimiento sobre las glndulas


endocrinas incluyen:
a.

Prdida de peso.

b.

Atrofia y fibrosis glandular.

c.

Cambios vasculares.

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Hipfisis
Regula la accin de varias glndulas endocrinas
a.

Corteza suprarrenal.

b.

Tiroides.

c.

Gnadas

Acta tambin sobre tejidos diana, ej.: hormona del


crecimiento (GH) y de prolactina.

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Glndula Suprarrenal
Cambios en la Corteza Suprarrenal:
los valores basales no se modifican con la edad. Pero si
disminuyen los valores de mineralocorticoides
(aldosterona) y de andrgenos suprarrenales (DHEA).

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Mdula suprarrenal
Es parte de la divisin simptica del sistema nervioso autnomo
y funciona en conjunto con las otras estructuras simpticas,
mediando las reacciones del organismo en situaciones de
emergencia.
En el envejecimiento se produce un aumento de la actividad
simptico adrenrgica.
Se mantienen las concentraciones de adrenalina y aumentan los
valores de noradrenalina en respuesta a diferentes estmulos:
a. Ejercicio.
b. Bipedestacin.
c. Estrs.

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Tiroides
En un 6 a un 10% de los ancianos sanos existe un
incremento del valor de TSH(en relacin con
Hipotiroidismo subclnico o en respuesta a Tiroiditis
autoinmune).
Se evidencia una disminucin de T3 y un descenso en la
transformacin de T4 en T3.

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Pncreas Endocrino
Los islotes de Langerhans en el pncreas secretan
insulina(clulas B) y glucagn(clulas A).
Con accin directa sobre el metabolismo de los hidratos de
carbono.
Con el envejecimiento el pncreas disminuye el tamao de
forma discreta y se producen depsitos de amiloide y
lipofuscina, con aumento en la incidencia de tumores.
El envejecimiento normal se asocia a disminucin de la
capacidad de la insulina para estimular la captacin de
glucosa por los tejidos perisfricos.
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SEGUNDA PARTE

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Modificaciones de los Sistemas Efectores


Conjunto de aparatos que en cierto modo son los ejecutantes de las
rdenes emanadas de los Sistemas de Control.

1. Aparato Cardiovascular
2. Aparato Respiratorio
a. Modificaciones en la Caja Torcica.
b. Modificaciones de las vas respiratorias.
c. Modificaciones del Tejido Pulmonar.

3. Aparato Digestivo
a. Cavidad Bucal.
b. Faringe y Esfago.
c. Estmago.
d. Intestino Delgado e Intestino Grueso.
e. Hgado.
f. Pncreas.
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4. Sistema nefrourolgico
a. Rin.
b. Tracto Urinario.

5. Sistema musculo esqueltico


a. Hueso.
b. Articulaciones.
c. Msculo.

6. rganos de los sentidos


a. Visin.
b. Audicin.

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1. Aparato Cardiovascular
La enfermedad Cardiovascular es la mayor causa de muerte en los
pases industrializados.

No es fcil separar enfermedad y proceso de envejecimiento.


Muchos ancianos aparentemente sanos presentan una enfermedad
subclnica difcil de detectar con la exploracin y pruebas
complementarias actuales

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La Aterosclerosis caracterizada por el engrosamiento y la


prdida de la elasticidad de la pared arterial es un
proceso progresivo que afecta a toda la red vascular y en
la prctica a todos los individuos desde edades
tempranas.
Aterosclerosis es una respuesta crnica inflamatoria y
proliferativa del msculo liso a un agente capaz de
originar una lesin:

a. Aumento de lpidos de la sangre.


b. Metabolismo glucdico alterado.
c. Funcin inmunolgica alterada.

d. Acumulacin de radicales libres.


La aterosclerosis es una induracin causada especficamente por placas de ateromas.

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La capa intima de la pared arterial es la que ms se afecta,


aumentando su espesor por alteracin de las clulas endoteliales,
que sufren cambios de membrana favoreciendo la entrada de
monocitos sanguneos, que se transforman en macrfagos
receptores de lpidos(clulas foam), depsitos de calcio y de
proteogluconatos sulfatados con deterioro del sistema de sntesis de
xido ntrico.
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a. En la capa media de la arteria se produce degeneracin de la


elstica interna y aumentan los depsitos de colgeno.
b. Disminucin de la capacidad de dilatacin o la contraccin de las
arterias en los ancianos es secundaria a la reduccin de la
elasticidad de los vasos, entrecruzamiento de colgeno.
c. Depsitos de calcio en la pared.
d. Disminucin de la sensibilidad de los receptores.

Funcionalmente estos cambios producen la tendencia a elevar la


presin arterial en el anciano, sobre todo con el ejercicio.

Al disminuir la capacidad elstica de las arterias se dificulta el


vaciamiento del ventrculo izquierdo

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Corazn
a.
b.
c.

d.

No modifica su tamao.
Conserva el ndice Cardiotorcico
En estudios ecogrficos se manifiesta discreta hipertrofia del
ventrculo izquierdo, ms marcada en la pared posterior y
secundaria al aumento de la postcarga, producida por los
cambios vasculares mencionados previamente.
Con alta incidencia de dilatacin de la aurcula izquierda.

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Existe un aumento de la fibrosis cardaca subepicrdica y


subendocrdica, con aumento del colgeno que es
progresivamente ms estable, menos soluble y ms rgido.
En el miocardio existe un aumento de depsitos de amiloide y
lipofusina, se ven en edades muy avanzadas

Amiloide: Nombre genrico para designar diversas sustancias que


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tienen en comn estar constituidas por protena fibrilar b-plegada

Sistema Valvular Cardaco


a.
b.
c.

d.

En zonas de mayor movilidad


mayor cambio.
Calcificacin de las vlvulas y
anillos valvulares.
Vlvula mitral que presenta
degeneracin mucoide de sus
valvas.
Con menor intensidad a la vlvula
artica

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Sistema de Conduccin Cardaco


a.
b.
c.

d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.

Disminuye el nmero de clulas que actan como marcapasos(a


los 75 aos slo permanece el 10% de las clulas nodales.
Se produce una infiltracin grasa del nodo).
Aumento del contenido de colgeno en las fibras elsticas y
reticulares, aunque estas variaciones son compatibles con un
funcionamiento normal del marcapasos.
Favorece la aparicin de enfermedad del seno.
e. Estas modificaciones tambin se
producen en el ndulo aurculoventricular y en el haz de His (este
pierde fibras especficas favoreciendo
la aparicin de trastornos de

conduccin.
Es una serie de trastornos del ritmo cardaco que abarcan:
Bradicardia sinusal: frecuencias cardacas lentas del marcapasos
natural del corazn.
Pausas sinusales, cuando el marcapasos natural del corazn deja de
funcionar por perodos de tiempo.
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La capacidad contrctil del miocardio se mantiene durante el


envejecimiento, quizs con prolongacin del perodo de contraccin
(entre el 15 y el 20%) y con enlentecimiento de la fase de relajacin.
Esto produce un descenso del llenado diastlico temprano y un
aumento del llenado diastlico tardo esto hace que no se altere el
llenado diastlico final.
La fraccin de eyeccin se mantiene en reposo. La contraccin
cardaca esta influida tambin por la disminucin de los receptores
beta-adrenrgicos en el msculo cardaco, responsable de la
disminucin de la respuesta miocrdica a la estimulacin
simptica.

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2. Aparato Respiratorio
La principal funcin del aparato respiratorio es asegurar el
intercambio eficiente de gases entre el aire alveolar y la sangre
de los capilares alveolares con el medio ambiente.
Funcin que se realiza a pesar del riesgo de contaminacin por
las sustancias txicas que transporta el aire.
El grado de cambio con la edad es variable y depende de los
hbitos del individuo:
a. Fumar.
b. Realizar ejercicios.
c. Ambiente rural
d. Ambiente urbano.
e. Enfermedades previas.
f. Accin de los radicales libres.
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a. Modificaciones de la Caja Torcica


Los cambios producidos por las estructuras seas, articulares
y musculares, llevan a un aumento de rigidez de la caja torcica
que puede afectar los parmetros de funcin.
-

Costillas y vertebras pueden verse afectadas por procesos de


descalcificaciones.
Prdida de altura de cuerpos vertebrales.
Aparicin de cifoescoliosis.
Aumento de los dimetros antero posterior y transversal del
trax.
Calcificacin de los cartlagos costales.

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b. Modificaciones de las vas respiratorias


Disminucin de la secrecin mucosa en las fosas nasales,
laringe, trquea y bronquios.
Esto hace al adulto mayor ms susceptible a infecciones
respiratorias. Al ser menor la funcin humidificadora y
depuradora de la secrecin.

Esto unido a la disminucin del reflejo tusgeno, que favorece


la aparicin de infecciones.

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c. Modificaciones del Tejido Pulmonar

Disminuye la capacidad vital por aumento del aire residual


secundario a disminucin de la elasticidad pulmonar y
movilidad de la pared torcica.
Desciende el flujo espiratorio mximo en el primer segundo
(VEMS) reducindose en un 2% cada 10 aos la relacin
entre VEMS y capacidad vital..
La reduccin del rea alveolar producida por la desaparicin
de tabiques interalveolares, y
Los cambios en la circulacin pulmonar interfieren en el
intercambio gaseoso alveolocapilar, disminuyendo un 0,3%
anual la PO2 ( presin de oxgeno), sin modificacin del pH y
del PCO2 (presin de xido carbnico).

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3. Aparato Digestivo
Este presenta cambios que afectan la actividad secretora y la
motilidad de las principales estructuras que lo integran.
La reduccin de la funcin que estos cambios implican no
afectan el funcionamiento del aparato digestivo, en condiciones
normales (diferente si hay enfermedad aadida o situacin de
sobrecarga).
Para mantener la normalidad del aparato digestivo:
a. Dieta adecuada en cantidad.
b. Dieta adecuada en calidad.
c. Ritmo de ingesta.
La arterosclerosis afecta fundamentalmente la circulacin mesentrica.
El tronco celaco y la arteria mesentrica superior son los dos vasos
viscerales principales que irrigan al hgado y va biliar, al bazo y
pncreas, el epipln y todo el tracto gastrointestinal hasta
la porcin
LAURA
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media

a. Cavidad Bucal
Los dientes los ms afectados por el proceso de
envejecimiento.
-

Descuido en el aseo bucal.


Cambios de coloracin por tincin a lo largo de la
vida. Ej.: tabaco, caf, etc.
La pulpa se separa de la corona con estrechamiento
de la raz que se vuelve quebradiza y se fractura con
facilidad.
Cambios en la capa de odontoblastos con fibrosis y
calcificaciones de la pulpa.
Aparicin de osteoporosis que produce un desgaste
progresivo acompaado de la retraccin de las
encas, secundaria a procesos inflamatorios
crnicos.
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a. Cavidad Bucal
- El epitelio oral presenta cantidades progresivas del glucgeno y
alteraciones en el colgeno.

- Atrofia de la mucosa y de las papilas de la lengua.


- Disminucin de la salivacin que dificulta la lubricacin del
bolo alimenticio.

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b. Faringe y esfago
El acto de deglutir se divide en tres fases y todas ellas afectan al
anciano:
La primera fase es voluntaria mediada por la accin de los
msculos estriados.

La segunda fase refleja es de muy corta duracin pero muy


compleja en su control neural(abarca la relajacin del
esfinter entre la faringe y el esfago).
La tercera fase en la que el transporte reflejo empuja el
contenido a travs de la peristalsis del msculo liso.
Estas fases requieren un tiempo exacto de secuencias de
relajacin-contraccin y se ven afectadas por el
envejecimiento.
Si se desincronizan pueden producir una deglucin ineficaz.
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c. Estmago
Tiene una doble funcin como reservorio del alimento y
la posterior fragmentacin del mismo y segrega jugo gstrico este
contiene una variedad de sustancias que incluyen enzimas digestivas
(pepsina, mucosidad) que lubrican el alimento, acido clorhdrico, ciertas
hormonas (gastrina, glucagn, somatostatina) y pptidos especficos(VIP,
sustancias P).

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Las clulas de mucosa gstrica secretan factor intrnseco necesario para la


absorcin de vitamina B12 en el intestino.

Las funciones del estmago no presentan modificaciones no habiendo


alteraciones sobreaadidas .
Mantiene su actividad de renovacin del epitelio y de la mucosa ms lenta
que en la poblacin ms joven, lo que determina el aumento de la
susceptibilidad a sufrir erosiones.
Disminucin de la actividad peristltica, lo que hace el vaciado
del contenido gstrico sea ms lento.

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d. Intestino Delgado e Intestino Grueso


Cambios anatmicos de ambos incluyen atrofia de la
mucosa con proliferacin del tejido conectivo y
cambios vasculares.
Intestino delgado
Se produce una reduccin del nmero y la longitud
de las microvellosidades, disminuyendo su
capacidad de absorcin.
Disminucin de la actividad mittica de las clulas
germinativas del fondo de las criptas, encargadas de
renovar el epitelio del fondo de las mismas y, por
tanto, de la mucosa.
Los cambios no afectan a la absorcin de glcidos,
lpidos y protenas.
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El Calcio presenta una gradual reduccin de su absorcin, en la que


puede influir la ingesta disminuida o mala absorcin de vitamina D.
Intestino Grueso

Los cambios ms importantes afectan a la musculatura con la


aparicin de divertculos (de forma universal) en relacin a la baja
ingesta de fibra en la dieta.
Los responsables del estreimiento son los problemas de
motilidad.

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e. Hgado
La disminucin del volumen heptico esta ligado a la
edad y se debe a la reduccin del nmero de hepatocitos
que presentan tendencia a la hipertrofia por
compensacin y mantiene su capacidad regenerativa.
La alteracin de sus funciones enzimticas es moderada
mantenindose la funcin digestiva del hgado en la
formacin o excrecin de bilis y en la emulsin de grasas.

Aparecen clculos biliares en la Vescula a medida que


envejecemos.
Despus de los 75 aos un 40% de la poblacin los
presenta
y su relacin entre mujeres y hombres es de (3:1) el 50%
de estas litiasis es asintomtica.
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f. Pancreas
Esta glndula es ms pequea y ms dura en el anciano, debido al
aumento de fibrosis y lipofuscina.
Las enzimas que contiene el jugo pancretico:
- La amilasa no se altera.
- La lipasa y la tripsina disminuyen en forma importante, aunque
estos cambios no afectan a la funcin pancretica en situaciones
basales.
- La respuesta a las hormonas secretina y colecistocinina es menor
que en el joven, esta tarda ms en producirse cuando hay cambios
bruscos en la dieta del anciano.
Su funcin es estimular la produccin de enzimas del pncreas y de bilis
almacenada en la vescula biliar, produciendo que se contraiga, estimulando
la relajacin y apertura del esfnter de Oddi (canal que conecta el pncreas
con el duodeno), liberando las enzimas digestivas. sta participa en la
regulacin hormonal o endocrina de la digestin en la cual tambin
participan otras hormonas como la gastrina y la secretina. LAURA PAREDES MARFULL 2015

4. Sistema Nefrourolgico
Sistema afectado por cambios celulares intrnsecos
que afectan a:

La nefrona
Vejiga
Prstata
Efectos secundarios que tienen repercusin en la
formacin de orina.

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Los cambios en la funcin renal y en el aparato excretor


alteran la eliminacin de productos finales del metabolismo.
Y otras funciones esenciales para el mantenimiento de la:

Hemostasia.
Equilibrio cido base.
Regulacin de los lquidos del organismo.
Presin arterial.

El dficit de la funcin renal en el envejecimiento modifica la


excrecin de frmacos y otras sustancias.

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a.

Rin

El aspecto del rin en el anciano es similar al adulto


ms joven con una superficie lisa o discretamente granulada y
con cicatrices en el 14% de los individuos.

Existe disminucin del:


Peso
Longitud (entre la quinta y octava dcada disminuye 2cm.)
Volumen (40%)
Disminucin del nmero total de glomrulos, esto origina
una reduccin progresiva de la superficie de filtracin.
Los cambios afectan ms a la corteza que a la mdula renal.

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A partir de los treinta aos la funcin renal decrece de forma


progresiva, de tal modo que a partir de los 60 aos se ha
reducido en ms de un 50%.
La filtracin glomerular desciende y se acompaa de una
disminucin en la excrecin de creatinina urinaria
secundaria a la reduccin de masa muscular en los ancianos.
Esto explica porque disminuye el aclaramiento de
creatinina(CCr)con la edad mantenindose las
concentraciones sricas de creatinina y las precauciones que
hay que tener en la administracin de frmacos eliminados
por va renal.

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Descenso del Flujo Sanguneo Renal es del 53% entre los 20 y los
90 aos , ms marcado en la corteza que en la mdula renal.
La disminucin de la capacidad de Transporte Tubular.
La capacidad de Concentracin y Dilucin de la Orina disminuye
con la edad.
El equilibrio acido-base y la regulacin electroltica cuando existe
una sobrecarga cida las personas mayores necesitan ms tiempo
para normalizar el PH y el bicarbonato.
La eficacia para retener sodio.

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b. Tracto Urinario
Los cambios afectan principalmente a la Vejiga y a la
Prstata.
En la vejiga la disminucin de la fuerza contrctil del
msculo detrusor y del esfnter interno hace que el vaciado
de sta sea ms lento y el chorro de orina menos potente.
Puede aparecer incontinencia urinaria por dficit del
esfnter interno.
La prstata a partir de los 60 aos presenta hipertrofia
benigna del tejido glandular en un 40% de los hombres.

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5. Sistema Musculoesqueltico
Este sistema se ve influido directamente por el sistema de
vida de la persona especficamente por:
Dieta.
Ejercicios.
Hbitos txicos.
Y est condicionado por otros sistemas corporales.
Sistema nervioso.
Sistema Vascular.
Sistema Endocrino.
Sistema Digestivo, y
Sistema Renal

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Este sistema aporta soporte al cuerpo y es reservorio de:


Calcio.
Fsforo , y
Otros minerales indispensables en la homeostasis mineral.
En colaboracin con los pulmones y riones mantiene el
equilibrio cido base y aporta fosfato y carbonato para los
tampones.

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a.

Hueso

Con el envejecimiento se produce un aumento de la


actividad osteoclstica sobre la osteoblstica producindose
disminucin de la masa sea.
La densidad sea est disminuida en los ancianos y depende de:
La cantidad de masa sea conseguida durante el crecimiento, y

El ritmo de perdida sea.

La disminucin del tejido conectivo seo que se produce por el paso


de los aos se traduce en menos elasticidad y un aumento de la
fragilidad del hueso en la vejez.

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b.

Articulaciones

Los cambios en estas se inician a partir de los 20 aos, afectando


particularmente al cartlago hialino y a la cpsula articular.
El cartlago pierde elasticidad disminuyendo su capacidad para la
distencin.
El engrosamiento de la membrana sinovial condiciona la disminucin
de la elasticidad, por aumento de colgeno en la cpsula articular y
en los ligamentos de refuerzo.
Esto reduce la amplitud de los movimientos articulares.

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c.

Msculo

La mxima fuerza muscular est entre los 20 y los 30 aos.


El declive progresivo se acelera con el envejecimiento.
La prdida de masa muscular con la edad se debe a tres factores:

Disminucin del nmero de fibras musculares.


Prdida de motoneuronas.
Sarcopnia.

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La masa corporal magra disminuye durante este proceso sobre


todo a expensas del msculo esqueltico incrementando de
forma progresiva la cantidad de grasa total del organismo.
El aporte de energa y el de generacin a los msculos estn
disminuidos, lo que reduce la eficacia muscular y acelerando la
fatiga.

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6. rganos de los Sentidos


La alteraciones sensoriales aumentan de forma progresiva con la
edad. Los mayores de 85 aos tienen en un 25% problemas visuales y
el doble de ellos problemas auditivos. Esto reduce su capacidad de
comunicacin, favorece el aislamiento y perjudica las relaciones
interpersonales.

Las alteraciones del gusto y el olfato pueden interferir con la


alimentacin.
Las alteraciones del tacto su sensacin somtica interfiere en las
actividades manuales y favorece los accidentes.

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a.

Visin

Disminuye el poder de acomodacin del ojo presbicia y la


refraccin al aumento de la dureza del cristalino
( prdida de la elasticidad) y es mayor su opacidad
(con aumento de la densidad ptica).
Estos cambios suceden en la cuarta o quinta dcada de la vida.
La constriccin pupilar aumentada es la responsable de la miosis de
los ancianos y la disminucin de la reaccin de la pupila a la luz

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b.

Audicin

Los problemas de audicin afectan aproximadamente a un tercio


de la poblacin mayor de 65 aos.
Con un 20% ms en el hombre que en la mujer.
La capacidad auditiva disminuye especialmente para las frecuencias altas,
en un 40% de los mayores de 70 aos.
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Gracias

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