A DENGAN TAHAP
PERKEMBANGAN ANAK USIA REMAJA
DENGAN MASALAH UTAMA ISPA PADA An. K
DI DESA WARU KEC. MRANGGEN KAB. DEMAK
Oleh :
Miftachus Sidiq
NIM. G3A015121
I.
Pengkajian Keluarga
1. Data Umum
1. Nama kepala keluarga (KK) : Tn. A
2. Usia
: 34 tahun
3. Pendidikan
: SMP
4. Pekerjaan
: Swasta
5. Alamat
6. Komposisi keluarga
N
Nam
Ny.N
An.
R
3
An.N
Umu
Pen
Istri
33 th
Ana
15 th
Hub
k
P
Ana
:
Status Imunisasi
Ket
BC
Polio
DPT
Hepatitis
Campa
SD
Lengkap
SM
Lengkap
P
7 th
SD
Lengkap
4 th
Lengkap
k
4
An.K
Ana
k
7. Genogram
Keterangan :
= laki-laki
= klien
= perempuan
= meninggal
= tinggal satu rumah
8. Tipe keluarga
Keluarga Tn. A termasuk tipe keluarga inti yang terdiri dari ayah, ibu dan ke
tiga anaknya.
9. Budaya
a. Suku Bangsa
Keluarga Tn. A termasuk dalam suku bangsa jawa
b. Bahasa yang digunakan
Bahasa komunikasi yang sering digunakan sehari-hari
keluarga Tn.A
Teras
Kamar
Kamar
Dapur
4
Kandang kambing
Ruang tamu
d. Keadaan rumah
Lantai plester berdebu, ruang tamu dan tempat tidur cukup rapih, perabotan
rumah tangga tampak kursng tertata rapih, ruang tamu memili jendela yang
tidak bisa dibuka, kamar tidur memiliki satu jendela yang sering dibuka setiap
pagi, terdapat ventilasi disetiap ruangan tetapi <10 % dari luas lantai rumah.
Tn.A sering merokok didalam rumah.
e. Kebiasan keluarga dalam perawatan rumah
Kebersihan rumah adalah tanggung jawab semua anggota keluarga, dimana
semua anggota keluarga mempunyai tugas dan tanggung jawab masingmasing dalam kebersihan rumah. Apalagi kalau hari minggu, kadang-kadang
diadakan kerjabakti keluarga, kerjabakti dilakukan kalau anggota keluarga
tidak sedang memiliki pekerjaan
f. Sistem pembuangan sampah
Dalam keluarga Tn.A sistem pembunagan sampahnya yaitu dikumpulkan
kemudian dibakar.
g. Sistem drainase air
Sistem drainase yang ada dilingkungan rumah keluarga Tn.A tidak ada
h. Penggunaan jamban
Jenis jamban yang digunakan keluarga adalah jamban jongkok dengan
pembuangan tinja septic tank. Sumber air yang digunakan yaitu sumur Artetis.
i. Kondisi air
Keluarga memakai sumur artetis untuk pemenuhan kebutuhan sehari-hari dan
dapat mengalir setiap hari. Kondisi air yang digunakan tidak berasa, tidak
berwarna dan tidak berbau.
j. Pengetahuan keluarga mengenai kesehatan yang berkaitan dengan lingkungan
Keluarga menganggap kesehatan adalah hal yang paling mahal dan berharga.
Keluarga mengatakan lingkungan yang bersih dapat terjauh dari penyakit,
sedangkan lingkungan yang kotor dapat menimbulkan penyakit. Sampah yang
berserakan di rumah merupakan sumber penyakit, lingkugan rumah yang
5
4. Struktur keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi yang digunakan komunikasi terbuka, tiap keluarga bebas
mengungkapkan pendapatnya masing masing hal ini dapat dilihat pada waktu
melakukan pengkajian
5. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Keluarga Tn. A saling mendukung kebutuhan sehingga dapat terpenuhi
kehidupan sederhana, dapat menyelesaikan masyalah dengan musyawarah dan
keputusan keluarga yang terakhir ditentukan oleh Tn. A sebagai kepala
keluarga.
2. Fungsi sosial
Tn. A dan Ny. N dapat membina sosialisasi pada anak-anaknya sehingga
dapat membentuk norma dan aturan-aturan sesuai dengan perkembangan
anak-anaknya, serta dapat meneruskan budaya.
3. Fungsi perawatan keluarga
a. Kemampuan kel mengenal masalah
Keluarga Tn. A mengatakan bahwa An.K dan An.N sering mengalami
batuk pilek. Pada saat di tannya tentng ISPA keluarga Tn.A tidak tau apa
itu ISPA.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Keluarga Tn.A dalam mengambil keputusan belum tepat seperti halnya
kalau An.K
pelayanan kesehatan
c. Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Tn. A dengan keluarga akan merawat anggota yang sakit sesuai dengan
kemampuan yang dimilikinya. Tn.A mengatakan ingin mengetahui cara
perawatan pada anggota keluarga yang sakit batuk pilek yang dialami
An.K
d. Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang sehat
Tn. S tidak mengerti cara memelihara rumah sehat dan pengaruhnya pada
keluarga
e. Kemampuan keluarga mengunakan fasilitas kesehatan
Keluarga mengatakan jarang menggunakan sarana kesehatan, keluarga
menggunakan pelayanan kesehatan jika ada anggota yang sakit serius dan
memiliki uang untuk berobat. Keluarga Tn.A mengatakan memiliki kartu
kesehatan (JAMKESMAS)..
8
4. Fungsi reproduksi
Jumlah anak Tn. A adalah 3 orang, Ny. N dalam hal ini mengunakan alat
kontrasepsi pil.
5. Fungsi ekonomi
Dalam keluarga Tn.A yang bekerja adalah Tn.A yang dibantu oleh istrinya.
Penghasilan keluarganya perbulan kurang lebih 1.500.000 dan itu sudah
cukup untuk memenuhi kehidupan sehari-hari, keluarga juga mempunyai
tabungan untuk keperluan yang mendadak.
6. Stres dan Koping Keluarga
1
Stresor jangka pendek : Stresor jangka pendek yang dipikir keluarga saat ini
7. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan
Tn. A
Ny. N
An. R
An.N
An.K
fisik
Tekanan
110/80
110/80
120/80
120/80
120/80 mmHg
darah
Nadi
mmHg
86x/mnt
mmHg
86x/mnt
mmHg
86x/mnt
mmHg
80x/mnt
80x/mnt
Suhu
360C
360C
360C
360C
360C
RR
22x/mnt
24x/mnt
22x/mnt
24x/mnt
24x/mnt
BB
58 kg
55 kg
40 kg
23 kg
15 kg
Kepala
Rambut
Mesochepal
Hitam bersih
Mesochepal
Hitam bersih
Mesochepal
Hitam bersih
Mesochepal
Hitam bersih
Mesochepal
Hitam bersih
Kulit
beruban
Sawo matang,
beruban
Sawo matang,
Sawo matang,
Sawo matang,
Sawo matang,
Mata
turgor baik
Simetris,
turgor baik
Simetris,
turgor baik
Simetris,
turgor baik
Simetris,
turgor baik
Simetris,
konjungtiva
konjungtiva
konjungtiva
konjungtiva
konjungtiva
tidak anemis
tidak anemis
tidak anemis
tidak anemis
tidak
anemis
dan
dan
dan
dan
dan
sklera
ikterik,
Hidung
Mulut
&
tenggorokan
sklera
sklera
sklera
sklera
tidak ikterik,
tidak ikterik,
tidak ikterik,
tidak ikterik,
tidak
penglihatan
penglihatan
penglihatan
penglihatan
penglihatan
baik
kurang
baik
baik
baik
baik
(kabur
pada
Bersih, fungsi
malam hari)
Bersih, fungsi
Bersih, fungsi
Bersih, fungsi
Bersih, fungsi
penghidu baik
penghidu baik
penghidu baik
penghidu baik
penghidu baik
Bersih, tidak
Bersih, tidak
Bersih, tidak
Bersih, tidak
Bersih,
tidak
berbau,
gigi
berbau,
gigi
berbau,
gigi
berbau,
gigi
berbau,
gigi
bersih,
tidak
bersih,
tidak
bersih,
tidak
bersih,
tidak
bersih,
tidak
ada
nyeri
ada
nyeri
ada
nyeri
ada
nyeri
telan
tekan
telan
10
telan
Telinga
Leher
Dada
Perut
Simetris,
Simetris,
Simetris,
Simetris,
Simetris,
pendengaran
pendengaran
pendengaran
pendengaran
pendengaran
baik,
baik,
baik,
baik,
baik,
tidak
Eliminasi
tidak
tidak
tidak
menggunakan
menggunakan
menggunakan
menggunakan
menggunakan
alat bantu
alat bantu
alat bantu
alat bantu
alat bantu
Tidak
ada
Tidak
ada
Tidak
ada
Tidak
ada
Tidak
ada
pembesaran
pembesaran
pembesaran
pembesaran
pembesaran
kelenjar tiroid
kelenjar tiroid
kelenjar tiroid
kelenjar tiroid
kelenjar tiroid
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
wheezing
wheezing
wheezing
wheezing
wheezing
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
kembung,
kembung,
kembung,
kembung,
kembung,
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
nyeri
tekan
Ekstremitas
tidak
Tidak
nyeri
tekan
ada
nyeri
tekan
Tidak
ada
Tidak
nyeri
tekan
ada
Tidak
ada
nyeri
tekan
ada
Tidak
ada
kelainan
kelainan
kelainan
kelainan
kelainan
bentuk
bentuk
bentuk
bentuk
bentuk
BAB 1x/hr
BAB 1x/hr
BAB 1x/hr
BAB 1x/hr
BAB 1x/hr
BAK 4-5x/hr
BAK 5-6x/hr
BAK 4-5x/hr
BAK 5-6x/hr
BAK 5-6x/hr
11
8. Harapan Keluarga
Harapan yang diinginkan keluarga Tn. A yaitu menginginkan agar anggota
keluarganya tidak ada yang sakit-sakitan dan keluarga berharap kedatangan
mahasiswa keperawatan UNIMUS dapat memberikan informasi kesehatan
sehingga anggota keluarga dapat memelihara kesehatannya dengan baik
II. Analisa Data
No
1
Data Fokus
Masalah
DS :
-
pada keluarga
Tn.A mengenal
N :80x/mnt
S: 360C
RR:24x/mnt
12
Mifta
h
dan
batuk pilek
Khususnya An.K merawat anggota
Ny.N mengatakan An. K dan An.
dan An. N
keluarga
yang
D sering jajan sembarangan dan
menderita
suka minum es.
penyakit
batuk
Tn.A
mengatakan
sering
pilek
merokok di dalam rumah
DO:
-
Ttd
Penyebab
III. Skoring
1. Resiko tinggi ISPA pada Keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidak
mampuan keluarga mengenal dan merawat anggota keluarga yang
mengalami batuk pilek
Kriteria
Sifat masalah :
Skor
3
Bobot
2
Nilai
3/2 x1=1,5
Resiko
Pembenaran
Virus influenza dapat ditularkan melalui
udara atau percikan ludah penderita
sehingga bisa beresiko terjadinya pada
anggota keluarga Tn.A yang lainnya.
An.D dan An.K sering mengalami batuk
pilek
1/2x2=1
diubah:
Hanya sebagian
3/3x1=1
dicegah :
Cukup
oleh keluarga
Menonjolnya masalah:
0/2x1=0
Kebiasaan
dalam
menangani
masalah
tidak
keluarga
terkadang
membiarkan
sering
saja
3,5
13
IV.
14
: Tn.A
: RT/RW 01/I Desa Waru, Kec. Mranggen Kec. Demak
Diagnosa
Tgl
Senin
2/5/1
6
Jam
16.00
WIB
Tujuan
Umum
Kriteria evaluasi
Khusus
Kriteri
a
Standar
keluarga
mengenal dan
merawat
anggota
keluarga yang
mengalami
Respon
verbal
batuk pilek
1.2.
menye
butkan
penyebab
Intervensi
Meneyebutkan 4 dari
penyebab ISPA
Sebagian besar tidak
diketahui
1. Virus atau bakteri
15
1.1.1. Kaji
pengetahuan
keluarga
tentang
pengertian ISPA
1.1.2. Berikan
penkes
tentang
pengertian
ISPA dengan lembar
balik atau leaflet
1.1.3. Diskusikan
dengan
keluargatentang
pengertian
ISPA
dengan lembar balik
atau leaflet
1.1.4. Beri
kesempatan
keluarga bertanya
1.1.5. Tanyakan kembali hal
yang telah dijelaskan
1.1.6. Beri
reinforcement
atas hasil jawaban
keluarga
1.2.1. Kaji
keluarga
pengetahuan
tentang
ISPA
Respon
verbal
1.3.
menye
butkan tanda
dan
gejala
ISPA
Respon
verbal
16
1.3.1. Kaji
pengetahuan
keluarga tentang tanda
dan gejala ISPA
1.3.2. Berikan
penkes
tentang tanda dan
gejala ISPA dengan
lembar balik atau
leaflet
1.3.3. Diskusikan
dengan
keluargatentang tanda
dan gejala
ISPA
dengan lembar balik
1.4.
mengi
dentifikasi
keluarga yang
beresiko
menderita
ISPA
Keluarga mengetahui
bahwa An.D & An.K
beresiko menderita ISPA
atau leaflet
1.3.4. Beri
kesempatan
keluarga bertanya
1.3.5. Tanyakan kembali hal
yang telah dijelaskan
1.3.6. Beri
reinforcement
atas hasil jawaban
keluarga
1.4.1. Bantu
keluarga
identifikasi anggota
keluarga
yang
beresiko
menderita
ISPA
1.4.2. Beri
reinforcement
atas hasil keluarga
-
n
akibat
ISPA jika
tidak diatasi
sesak
napas
dan
atau leaflet
terlambat ditolong
2.1.4. Beri
kesempatan
keluarga bertanya
2.1.5. Tanyakan kembali hal
yang telah dijelaskan
2.1.6. Beri
reinforcement
positif atas jawaban
yang benar
Respon
afektif
2.2 Mengambil
keputusan
yang tepat
untuk
merawat
anggota
keluarga
dengan
ISPA
3. Setelah 1x30 menit Respon
pertemuan,
verbal
keluarga mampu
merawatanggota
keluarga dengan
ISPA
dengan
mampu:
3.1.
Menye
butkan cara
cara
pencegahan
ISPA
Keluarga
memutuskan
untuk merawat anggota
keluarga yang sakit ISPA
Menyebutkan 2 dari 4
pencegahan ISPA:
1. Berikan anak gizi
yang baik
2. Imunisasi
secara
lengkap
3. Jaga
kebersihan
diri dan lingkungan
4. Hindari anak dari
penderita ISPA
3.1.1. Kaji
pengetahuan
keluarga tentang cara
pencegahan ISPA
3.1.2. Berikan
penkes
tentang
cara
pencegahan
ISPA
dengan lembar balik
atau leaflet
3.1.3. Diskusikan
dengan
keluarga tentang cara
pencegahan
ISPA
dengan lembar balik
18
Respon
3.2.
Meny verbal
ebutkan Cara
perawtanan
penderita
ISPA
Menyebutkan 4 cara
perawatan ISPA
1. Istirahat yang
cukup
2. Kompres jika
panas
3. Makan yang
bergizi
4. Minum lebih
banyak
5. Bersihkan hidung
6. Rujuk ke dokter
jika timbul gejala
ISPA berat
atau leaflet
3.1.4. Beri
kesempatan
keluarga bertanya
3.1.5. Tanyakan kembali hal
yang telah dijelaskan
3.1.6. Beri
reinforcement
atas jawaban yang
benar
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
3.3.
Respon
psikom
Mendemostra otor
19
3.2.6
Kaji
pengetahuan
keluarga tentang cara
perawatan ISPA
Berikan
penkes
tentang
cara
perawatan
ISPA
dengan lembar balik
atau leaflet
Diskusikan
dengan
keluarga tentang cara
perawatan
ISPA
dengan lembar balik
atau leaflet
Beri
kesempatan
keluarga bertanya
Tanyakan kembali hal
yang telah dijelaskan
Beri
reinforcement
atas jawaban yang
sikan
cara
pembuatan obat
tradisional untuk
penderita ISPA
Kecap manis/
madu
Jeruk nipis
Sendok teh
Gelas kecil
Kemudian di
minum
b. Dengan inhalasi
sederhana
4. Setelah
1x20 Respon
menit
verbal
pertemuan,
Baskom ukuran
sedang
Air panas
secukupnya
Handuk
20
benar
3.3.1. Jelaskan
obat
tradisional
untuk
mengatasi ISPA
3.3.2. Demonstrasikan
dengan keluarga cara
pembuatan
obat
tradisional
bagi
penderita ISPA
3.3.3. Beri
kesempatan
keluarga bertanya
3.3.4. Beri
kesempatan
keluarga
mendemonstrasikan
kembali
cara
pembuatan
obat
tradisional
3.3.5. Beri
reinforcement
atas hasil keluarga
4.1.1. Kaji
pengetahuan
keluarga
tentang
lingkungan yang dapat
keluarga mampu
memodifikasi
lingkungan yang
sesuai
untuk
penderita ISPA
dengan mampu:
4.1.
Menye
butkan
lingkungan
yang dapat
menyebabk
an ISP
1. Berdebu
2. Banyak asap rokok
3. Rumah memiliki
ventilasi
yang
cukup
4.1.2.
4.1.3.
4.1.4.
4.1.5.
Respon
verbal
4.2.
Menye
butkan cara
memodifika
si
lingkungan
yang sesuai
untuk
penderita
ISPA
Menyebutkan modifikasi
lingkungan
untuk
penderita ISPA:
1. Menciptakan
lingkungan yang
tidak berdebu
2. Bila anak sudah
mengalami batuk
pilek jauhkan dari
anggota keluarga
yang merokok dan
jauhkan
dari
makanan
yang
dapat
21
4.1.6.
menyebabkan reisko
ISPA
Berikan
penkes
tentang
lingkungan
yang
dapat
menyebabkan resiko
ISPA
Diskusikan
dengan
keluarga
tentang
lingkungan yang dapat
menyebabkan resiko
ISPA
Beri
kesempatan
keluarga bertanya
Tanyakan kembali hal
yang telah dijelaskan
Beri
reinforcement
positif atas jawaban
yang benar
4.2.1. Kaji
pengetahuan
keluarga
tentang
modifikasi lingkungan
yang tepat untuk
penderita ISPA
4.2.2. Berikan
penkes
tentang
modifikasi
lingkungan yang tepat
untuk penderita ISPA
memperburuk
kondisinya
4.2.3.
4.2.4.
4.2.5.
4.2.6.
5. setelah
1x20 Respon
menit petremuan, verbal
keluarga mampu
memanfaatkan
fasilitas kesehatan
dengan mampu:
4.1.
menye
butkan
pelayanan
kesehatan
untuk
pengobatan
dan
perawatan
ISPA
22
4.1.1. Kaji
pengetahuan
keluarga
tentang
pengertian
dan
manfaat
pelayanan
kesehtan
untuk
penderita ISPA
4.1.2. Berikan
penkes
tentang pengertian dan
manfaat
pelayanan
kesehtan
untuk
penderita ISPA
4.1.3. Diskusikan
dengan
keluarga
tentang
tempat-temapat
pelayanan kesehatan
untuk
pemeriksaan
23