REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

COMPAA; AFOPETROL
TROPICAL PUNCERES

TRABAJ
O
PRACTI
CO
(DIFTE
RIA Y
LA
MALAR
IA)

PROFESOR:

CARRILLO, RODOLFO

INTEGRANTE:
VERACIERTA, MARIA CAROLINA

PUNCERES, OCTUBRE 2016

INTRODUCCIN

A la crisis del sector salud en Venezuela, por falta de medicamentos e insumos

mdicos, se suman el repunte de enfermedades como la difteria y la malaria, las cuales
haban sido erradicadas. El estado Bolvar sigue liderando la lista con ms casos de
vctimas, y aunque los municipios del sur son los ms afectados, Ciudad Guayana no
escapa a esta realidad. La reaparicin de la difteria y paludismo significa entonces un
retroceso de entre 20 y 50 aos en el sistema de salud en Venezuela. La Sociedad
Venezolana de Salud Pblica Red Defendamos la Epidemiologa Nacional, cuestion las
acciones oficiales para dotar de mosquiteros impregnados con insecticidas, a las
poblaciones que viven en localidades con alto riesgo de transmisin, ya que en el ao
2014 se adquirieron 3.159 mosquiteros impregnados con insecticidas para ms de un
milln de personas.
La Sociedad Venezolana de Salud Pblica advirti en un informe, que tres nios
del estado Bolvar (al sur del pas) murieron pocos das despus de presentar lesiones en
la faringe con sntomas caractersticos de la difteria. Se trata de una enfermedad
infecciosa aguda que fue endmica en todo el mundo, pero desde que se introdujo la
vacunacin universal en nios y adolescentes la frecuencia se redujo de forma drstica.
En Venezuela fue erradicada en la dcada de los aos cuarenta, luego de
administrar masivamente los componentes de la vacuna DTaP (difteria, tetanus y
pertussis acelular), adems se debe de administrar antibiticos profilcticos y se
recomienda tambin vacunar a la poblacin infantil de esa zona lo ms rpido posible.
La difteria es sumamente contagiosa por la saliva a travs de tos, estornudos o
por contacto con lesiones de piel. El perodo de incubacin vara entre dos y cinco das;
lo mismo sucede con el caso de la malaria; especialistas en sanidad alertan sobre el
resurgimiento de esta enfermedad en Venezuela.

NDICE
1.-INTRODUCCION.
2.-DIFTERIA.
3.-ORIGEN
4.-SNTOMAS DE LA DIFTERIA
5.-LOS SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DIFTERIA PUEDEN INCLUIR:
6.-COMPLICACIONES DE LA DIFTERIA
7.-DIFTERIA CUTNEA
8.-DIAGNSTICO DE LA DIFTERIA
9.-TRATAMIENTO DE LA DIFTERIA
10.-PREVENCIN DE LA DIFTERIA
11.-MALARIA
12.-ORIGEN
13.-CAUSAS
14.-LA MAYORA DE LOS SNTOMAS SON CAUSADOS POR:
15.-SNTOMAS
16.-PRUEBAS Y EXMENES
17.-TRATAMIENTO
18.-EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
19.-POSIBLES COMPLICACIONES
20.-CONCLUSIN.
21.-BIBLIOGRAFIA.

DIFTERIA
La difteria es una enfermedad infecciosa aguda causada por la toxina (sustancia
txica) que produce una bacteria llamada Corynebacterium diphtheriae. Es una
patologa grave que en ocasiones puede causar la muerte.
La bacteria suele colonizar las mucosas de la nariz y la garganta, donde produce
inflamacin y la formacin de unas membranas grisceas que se adhieren fuertemente a
la mucosa, pudiendo dificultar la respiracin e incluso conducir a la asfixia.

En algunas ocasiones la toxina de la bacteria (llamada toxina diftrica) puede

llegar a la circulacin sangunea, diseminndose al resto del cuerpo y daando rganos
como el corazn, los nervios y los riones.
Actualmente es una enfermedad rara en los pases desarrollados gracias a la
vacunacin generalizada de la poblacin (vacuna DTaP), y a la mejora de las
condiciones higinicas, aunque en muchos pases todava contina siendo una
enfermedad endmica (es decir, es una enfermedad habitual de esas regiones). Por tanto,
la vacunacin resulta fundamental para la erradicacin de la enfermedad.
ORIGEN
Histricamente la difteria ha sido una enfermedad muy frecuente y con graves
consecuencias, y a principios del siglo XX constitua la dcima causa de muerte en el
mundo. Sin embargo, su incidencia ha ido disminuyendo progresivamente tras la
introduccin de una vacuna efectiva en la dcada de 1940.
La difteria afecta fundamentalmente a la poblacin infantil, y resulta excepcional
encontrar casos de infeccin por debajo de los seis meses, ya que a esa edad todava se
conserva la inmunidad materna, siempre y cuando la madre est correctamente

vacunada. En los pases desarrollados existen programas de vacunacin obligatorios con

los que se consigue proteger a la poblacin, siendo los casos de difteria excepcionales y
limitados a determinados colectivos. Si se cumplen correctamente los calendarios
vacunales la proteccin infantil es mayor del 99%, sin embargo, la disminucin de la
inmunidad con el tiempo en los adultos hace que stos sean especialmente susceptibles
de contraer la enfermedad cuando viajan a pases donde la difteria es endmica.
Las regiones del mundo en las que la difteria sigue siendo un problema de salud
pblica se localizan fundamentalmente en Asia y Pacfico Occidental, frica, Amrica
del Sur, Oriente Medio, y algunos pases de Europa Oriental. En Espaa no se han
comunicado casos de difteria desde 1986.
Las personas que corren un mayor riesgo de contraer la enfermedad son los
nios y los adultos no vacunados, las personas que viven en condiciones de
hacinamiento y escasa higiene, los inmunodeprimidos, y aquellos que viajan a zonas
endmicas sin haber cumplido el calendario vacunal correctamente.
En cuanto a la mortalidad, la tasa de letalidad de la difteria no cutnea es de un
5% a un 10%, aunque en los pases ms pobres puede ascender hasta la mitad de los
casos graves.
SNTOMAS DE LA DIFTERIA

El perodo de incubacin, es decir el tiempo que transcurre desde el contagio hasta la

aparicin de los primeros sntomas de la difteria, suele estar entre dos y cinco das.
Esta enfermedad puede producir dos cuadros clnicos diferenciados: el primero de ellos,
mucho ms prevalente, afecta al aparato respiratorio (nariz y garganta); el segundo, ms
raro y caracterstico de pases tropicales, afecta fundamentalmente a la piel, por lo que
se conoce como difteria cutnea.
Los signos y sntomas de la difteria pueden incluir:

Fiebre y escalofros.
Malestar generalizado.
Dolor de garganta y dolor al tragar. Un signo caracterstico y distintivo de la difteria
es la formacin en la garganta y en la parte posterior de la boca de unas gruesas
membranas grisceas, densas y espesas, que estn firmemente adheridas a la mucosa

y que incluso pueden sangrar si se intentan arrancar. Este material puede llegar a
bloquear la va respiratoria produciendo la asfixia. Tambin se pueden ver afectadas

las mucosas de otras regiones como la zona nasal o larngea.

Tos, ronquera, dificultad para respirar.
umento de la secrecin nasal.
Inflamacin de los ganglios del cuello (adenopatas).

COMPLICACIONES DE LA DIFTERIA
Daos en el corazn: la toxina bacteriana puede llegar a la sangre y diseminarse a
travs de la circulacin sangunea, afectando a rganos del cuerpo humano como el
corazn. Puede producir inflamacin del msculo cardaco (miocarditis), llegando
en ocasiones a causar la muerte por parada cardaca. Sntomas como las
palpitaciones o el aumento de la fatiga son sugestivos de afectacin cardaca.
Daos en el sistema nervioso: cuando se ven afectados los nervios pueden aparecer
parlisis musculares, lo que se traduce en dificultad para caminar, tragar o hablar. En
los peores casos el enfermo puede fallecer por la parlisis de los msculos
encargados de la respiracin.
Daos en el Rin.
DIFTERIA CUTNEA
En la difteria cutnea se ve afectada fundamentalmente la piel y, en menor medida,
el aparato respiratorio, el corazn, el sistema nervioso y el rin. Se caracteriza por la
presencia de lesiones inflamadas, enrojecidas, dolorosas, con presencia de lceras
cubiertas por una membrana griscea.
DIAGNSTICO DE LA DIFTERIA

La anamnesis (entrevista clnica que realiza el mdico para conocer la

sintomatologa del paciente) es una parte importante en el diagnstico de la difteria. El
mdico debe sospechar sta en nios no inmunizados correctamente, o en adultos que
presentan sntomas compatibles y que hayan viajado o provengan de pases donde la
difteria es endmica.
La exploracin fsica permite al mdico visualizar el interior de la boca del
paciente, donde se observar la presencia de membranas grisceas muy adheridas a las
mucosas de las amgdalas y de la parte posterior de la garganta. Sin embargo, la
formacin de exudados similares en otras muchas infecciones farngeas, conocidos
normalmente como placas, dificulta la realizacin del diagnstico adecuado de la
enfermedad.
La presencia de otros sntomas como los descritos anteriormente (fiebre, dolor al
tragar, tos, inflamacin del cuello, adenopata) sern de gran ayuda para hacernos pensar
en C. diphtheriae como causante del cuadro.
El diagnstico definitivo de la difteria se consigue con la visualizacin directa de
la bacteria al microscopio o su cultivo en el laboratorio. Para ello es necesario extraer de
la garganta del paciente una muestra del exudado farngeo.
TRATAMIENTO DE LA DIFTERIA
El tratamiento de la difteria debe iniciarse lo ms rpidamente posible, de tal forma
que si se sospecha que un paciente sufre la enfermedad es fundamental comenzar a
tratarla, antes incluso de haber obtenido un diagnstico definitivo. Con ello se consigue
disminuir la mortalidad asociada a la difteria.
Para tratar a las personas infectadas se requiere ingreso hospitalario, siendo adems
necesario el aislamiento del paciente al ser una enfermedad altamente contagiosa. De
esta forma el enfermo permanece ms vigilado y se asegura una correcta
cumplimentacin del tratamiento. En los casos ms graves es necesario incluso el
traslado del paciente a las Unidades de Cuidados Intensivos.
A parte de medidas de soporte (monitorizacin de las constantes vitales, oxgeno,
lquidos intravenosos, reposo en cama), el tratamiento contra la difteria se basa en dos
pilares fundamentales, que son el uso de la antitoxina y los antibiticos:

 Antitoxina: Se administra de forma intravenosa o intramuscular y con ella se

consigue neutralizar la toxina diftrica presente en la circulacin sangunea, que es
la que produce las principales complicaciones de la enfermedad (cardaca, nerviosa,
renal).
En algunas personas la antitoxina puede provocar graves reacciones alrgicas, por lo
que se suelen realizan alergia para asegurar que la persona infectada no es alrgica.
Antibiticos: contribuyen a eliminar las bacterias presentes en el cuerpo,
disminuyendo as las posibilidades de que el paciente contagie a otras personas. Los
antibiticos ms empleados son la penicilina o la eritromicina.
Las personas asintomticas que son portadoras de la bacteria deben recibir tambin
tratamiento antibitico.

EL TRATAMIENTO DE LA DIFTERIA SE BASA EN EL EMPLEO DE LA ANTITOXINA Y DE ANTIBITICOS.

PREVENCIN DE LA DIFTERIA
En el caso de la difteria, una enfermedad que afecta especialmente a los nios, la
prevencin es primordial, existiendo para ello una vacuna altamente eficaz. De hecho, la
proteccin infantil se acerca al 99% si se cumplen los calendarios vacnales
establecidos.
La vacuna DTaP combina las vacunas contra la difteria y otras dos enfermedades
graves: el ttanos y la tos ferina. Esta vacuna consiste en un toxoide o toxina
inactivada, que no causa daos en el organismo, permite el desarrollo de una memoria

inmunolgica, e induce a que se produzcan anticuerpos especficos capaces de

neutralizar la toxina diftrica y prevenir la aparicin de la enfermedad.
Para conseguir que la proteccin resulte ptima, hay que administrar a los
nios cinco dosis de la vacuna DTaP. El calendario vacunal vara en funcin del pas,
y en Espaa es el siguiente:

2 meses (difteria, ttanos y tos ferina).

4 meses (difteria, ttanos y tos ferina).
6 meses (difteria, ttanos y tos ferina).
Entre los 15 y los 18 meses (difteria, ttanos y tos ferina).
Entre los 4 y los 6 aos (difteria, ttanos y tos ferina).
14 aos (difteria y ttanos).
Es necesario que los adultos se administren dosis de recuerdo cada diez aos.

Como esta periodicidad no se suele seguir correctamente, es recomendable que las

personas que vayan a realizar viajes a una regin en la que pueda existir riesgo de
contraer la enfermedad, o aquellas personas que hayan estado en contacto con enfermos
de difteria, tambin se administren una dosis de recuerdo de la vacuna, excepto en el
caso de que se hayan vacunado en los cinco ltimos aos.
La vacuna DTaP es muy segura y eficaz para prevenir la difteria (junto con el
ttanos y la tos ferina). Puede presentar efectos secundarios, sin embargo, stos suelen
ser leves. La aparicin de reacciones adversas graves frente a la vacuna en nios es de
menos de uno entre un milln.

MALARIA

La malaria es una enfermedad parasitaria caracterizada por fiebre, escalofro y

anemia. Aunque las cuatro especies tienen un componente hemoltico, cada ves que una
nueva cra de parsitos explota el glbulo rojo esto generalmente es de poca
consecuencia. La excepcin es la falciparum malaria donde los parsitos se multiplican
rpidamente y pueden infectar mas del 30% de los eritrocitos causando un nivel muy
significativo de hemolisis.
ORIGEN
La malaria ha infectado a los humanos por ms de 50,000 aos, y puede que
haya sido un patgeno humano durante la historia entera de nuestra especie. De cierto,
especies cercanas a los parsitos humanos de la malaria se han encontrado en los
chimpanc, pariente ancestral de los humanos. Se encuentran referencias de las
peculiares fiebres peridicas de la malaria a lo largo de la historia, comenzando desde
2700 a. C. en China. El trmino malaria se origina del italiano de la edad media: mala
aria "mal aire"; y se le llam tambin paludismo, del latn "palud" (pantano).

CAUSAS
La malaria o paludismo es causada por un parsito que se transmite a los
humanos a travs de la picadura de mosquitos anofeles infectados. Despus de la
infeccin, los parsitos (llamados esporozotos) viajan a travs del torrente sanguneo

hasta el hgado, donde maduran y producen otra forma, llamada merozotos. Los
parsitos ingresan en el torrente sanguneo e infectan a los glbulos rojos.
Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos rojos, los cuales se rompen al cabo
de 48 a 72 horas, infectando ms glbulos rojos. Los primeros sntomas se presentan
por lo general de 10 das a 4 semanas despus de la infeccin, aunque pueden aparecer
incluso a los 8 das o hasta 1 ao despus de esta. Los sntomas ocurren en ciclos de 48
a 72 horas.
La mayora de los sntomas son causados por:
La liberacin de merozotos en el torrente sanguneo.
Anemia resultante de la destruccin de glbulos rojos.
Grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulacin luego
de la ruptura de los glbulos rojos.
La malaria tambin se puede transmitir de la madre al feto (de manera congnita) y
por transfusiones sanguneas. Los mosquitos en zonas de clima templado pueden portar
la malaria, pero el parsito desaparece durante el invierno.
Esta enfermedad constituye un problema de salud mayor en gran parte de los pases
tropicales y subtropicales. Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades
de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en ingls) calculan que cada ao se
presentan de 300 a 500 millones de casos de malaria y que ms de un milln de
personas muere a causa de esta. Esta presenta un riesgo de enfermedad mayor para los
viajeros a climas clidos.
En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la malaria han
desarrollado resistencia contra los insecticidas. Adems, los parsitos han desarrollado
resistencia a algunos antibiticos. Estas afecciones han llevado a la dificultad de
controlar tanto la tasa de infeccin como la diseminacin de la enfermedad.

CONTAGIO DEL MOSQUITO A LOS HUMANOS

SNTOMAS
Los sntomas incluyen:

Anemia.
Heces con sangre.
Escalofros, fiebre y sudoracin.
Coma.
Convulsiones.
Dolor de cabeza
Ictericia.
Dolor muscular.
Nuseas y vmitos
PRUEBAS Y EXMENES
Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar una hepatomegalia o
una esplenomegalia. El diagnstico de malaria se confirma con frotis de sangre tomados
a intervalos de 6 a 12 horas.
Un conteo sanguneo completo (CSC) identificar la anemia si est presente.

TRATAMIENTO
La malaria, en especial la malaria por Plasmodium falciparum, es una emergencia
que requiere hospitalizacin. La cloroquina a menudo se utiliza como un frmaco

antipaldico. Sin embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes en

algunas partes del mundo.
Los posibles tratamientos para las infecciones resistentes a la cloroquina incluyen:

Combinaciones de derivados de artemisinina, incluso artemter y lumefantrina.

Atovacuona-proguanil.
Tratamiento a base de quinina en combinacin con doxiciclina o clindamicina.
Mefloquina en combinacin con artesunato o doxiciclina.

La eleccin del frmaco depende en parte de dnde contrajo la infeccin.

Se pueden necesitar cuidados mdicos, entre ellos lquidos intravenosos (IV) y otros
frmacos, al igual que asistencia respiratoria.
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
Se espera que con el tratamiento se obtengan buenos resultados en la mayora de los
casos de malaria, pero poco alentadores ante la infeccin con Falciparum con
complicaciones.
POSIBLES COMPLICACIONES
Los problemas de salud que se pueden presentar como consecuencia de la malaria
incluyen:

Infeccin cerebral (encefalitis).

Destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica).
Insuficiencia renal.
Insuficiencia heptica.
Meningitis.
Insuficiencia respiratoria a causa de lquido en los pulmones (edema pulmonar).
Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno.
CONCLUSIN

La inmemorial lucha contra la malaria y difteria se han caracterizado por

avances espordicos y significativos, solamente durante el ltimo siglo. Sin embargo,
estos progresos han sido lentos, parciales y difciles.

Los pioneros en el campo de la inmunologa, Pasteur, Koch, Behring, Calmette

Guerrin, haban definido un camino para las vacunas biolgicas, con muy buenos
resultados para la rabia, la viruela, la tuberculosis y la difteria.
En las vacunas biolgicas, obtenidas a partir del agente patgeno causante de la
enfermedad, el individuo vacunado logra no slo dominar la enfermedad mediante su
aparato inmunolgico normal, sino que guarda en su memoria las caractersticas de
ese tipo de invasor, y en consecuencia como combatirlo.
Pero las mutaciones o cambios del parsito de la malaria durante su ciclo vital
han constituido un obstculo infranqueable a los mtodos tradicionales de producir
vacunas. Por esta razn nos decidimos por estructurar nuevos caminos. Diseamos el
concepto y la tecnologa hacia las vacunas qumicas, que nos permiten luchar con mayor
eficacia contra las enfermedades infecciosas como una manera de acercarnos a algunos
de los problemas concretos que golpean a nuestros pases.

BIBLIOGRAFIA

https://medlineplus.gov/spanish/diphtheria.html

http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/difteria/prevencion-de-la-difteria-12378
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/difteria/tratamiento-de-la-difteria-12377
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/difteria/diagnostico-de-la-difteria-12376
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/es/
http://html.rincondelvago.com/malaria_3.html
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000621.htm