Anda di halaman 1dari 4

Nomor

Revisi Ke
Berlaku
Tgl

Standard Operasional Prosedur (SOP)


Pengkajian pasien

Ditetapkan :
Kepala
UPT Puskesmas Majenang I

Sri Wahyuni, SKM


NIP. 19671209199103 2 005

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CILACAP

UPT PUSKESMAS MAJENANG I


Jalan Raya Cilopadang Nomor 49 Majenang Kode Pos 53257

PENGKAJIAN PASIEN

SOP

No. Kode

No. Revisi

Tanggal Terbit
Halaman
UPT. PUSKESMAS
MAJENANG I

:
:
Sri Wahyuni, SKM
NIP. 196712091991032005

1. Pengertian Pengkajian Pasien adalah proses kajian kepada pasien yang


meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penujang serta kajian social untuk mengidenfikasi berbagai
kebutuhan dan harapan pasien beserta keluarga
2. Tujuan
Untuk memastikan pelayanan yang akan diberikan kepada
pelanggan / pasien di Rawat Jalan/ IGD telah siap
3. Kebijakan Sebagai pedoman bagi petugas dalam mempersiapkan proses
pelayanan agar pelanggan/ pasien mendapatkan pelayanan
yang maksimal
4. Referensi Kesepakatan bersama
5. Prosedur
a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
b. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,
jika ada ketida ksesuaian data petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran
c. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
d. Petugas mengukur suhu tubuh pasien
e. Petugas menimbang berat badan pasien
f. Petugas menghitung nadi pasien
g. Petugas melakukan anamnese
h. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien
i. Bilamemerlukanpemeriksaanpenunjang
,
petugasmerujukpasienuntukmelakukanpemeriksaanpenunjangdi
agnostik
j. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik
k. Petugasmengumpulkan
data
Pengkajian
dan
penunjanggunamembuatrencanaasuhandan pelaksanaanasuhan
6. DokumenT Rekam Medik Pasien
erkait
7. Distribusi RawatJalan,
IGD

PENGKAJIAN PASIEN
Daftar
Tilik

No. Kode

No. Revisi

Tanggal Terbit

Halaman

UPT.PUSKESMAS
MAJENANG I

Sri Wahyuni, SKM


NIP. 196712091991032005

No

Langkah Kegiatan

Apaka
h
Apaka
h

3
4
5
6
7
8
9

10
11

Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h

Ya

Tidak

Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?


Petugas mencocokkan identitas pasien dengan
Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian data
petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit
pendaftaran?
Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah?
Petugas mengukur suhu tubuh pasien?
Petugas menimbang berat badan pasien?
Petugas menghitung nadi pasien?
Petugas melakukan anamnese?
Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien?
Bila memerlukan pemeriksaan penunjang ,petugas
merujuk pasien untuk melakukan pemeriksaan
penunjang diagnostic?
Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan
medik?
Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan
penunjang guna membuat rencana asuhan dan
pelaksanaan asuhan?

CR: %.

Majenang,
Pelaksana / Auditor
..

Tidak
Berlaku

Diagram Alir

Petugas memanggil
pasien sesuai nomor urut

Petugas mencatat hasil


kajian dalam catatan
medik

Petugas mengumpulkan data


Pengkajian dan penunjang

Petugas mencocokkan
identitas pasien dengan
Rekam Medis

Petugas melakukan
pemeriksaan vital sign

Petugas melakukan
pemeriksaan fisik
pasien

Petugas melakukan
anmnese