Anda di halaman 1dari 2

FORMAT RESUME

Tanggal

: 6 Maret 2016

Nama Klien

: Tn. MS

Usia

: 70 Thn

No. Registrasi

:-

Klien mengeluh badannya sering terasa linu-linu


Klien mengeluh sulit tidur
Klien mengeluh sering terbangun di malam hari
Klien mengeluh sering kencing bahkan di malam hari

TD : 140/80 mmHg
Nadi : 88 x/mnt
RR : 22 x/mnt
S : 36 oC

Gangguan pola tidur


Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x kunjungan pola tidur
klien adekuat
Indikator :
N Indikator
o
1
Jam tidur
2
Kualitas tidur
3
Gangguan
tidur
4
Kenyamanan
setelah tidur

Keterangan :
1 : Gangguan tidur sangat berat
2 : Gangguan tidur berat
3 : Gangguan tidur sedang
4 : Gangguan tidur ringan
5 : Tidak ada gangguan
P

Determinasi efek-efek medikasi terhadap pola tidur


Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
Fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur (membaca)
Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
Kolaburasi pemberian obat tidur, bila diperlukan

Ciptakan suasana lingkungan yang tenang dan nyaman


Diskusikan dengan pasien untuk membuat jadwal tidur yang teratur
Kaji tingkat stress
- Anjurkan pasien untuk memutar musik yang lembut
-Mendeterminasi efek-efek medikasi terhadap pola tidur
-Menjelaskan pentingnya tidur yang adekuat
-Memfasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur (membaca)
-Mengkolaburasikan pemberian obat tidur, bila diperlukan
-Menciptakan suasana lingkungan yang tenang dan nyaman
-Mendiskusikan dengan pasien untuk membuat jadwal tidur yang teratur
-Mengkaji tingkat stress
-Menganjurkan pasien untuk memutar musik yang lembut

S:
-

Pasien mengatakan semalam tidur nya terasa nyenyak


Pasien mengatakan badannya terasa segar setelah bangun

Klien kooperatif
Kontak mata ada
Keluarga kooperatif

Afektif : klien kooperatif, mau mendengarkan penjelasan perawat


Kognitif : klien dan keluarga memahami apa yang dijelaskan perawat
Psikomotor : keluarga menerapkan saran perawat

Lanjutkan intervensi

O:

A:

P: