Anda di halaman 1dari 28

Topik 10

Penyusunan Rekomendasi

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO


Tim Fasilitator
AMP

Tujuan Instruksional Umum


Memahami dan dapat membuat rekomendasi
untuk mengatasi akar permasalahan kasus
yang dikaji

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO


Tim
Fasilitator AMP

Tujuan Instruksional Khusus


Setelah mengikuti pelajaran ini peserta akan dapat:

1.Menjelaskan tentang ciri-ciri rekomendasi yang baik


2.Menjelaskan jenis-jenis intervensi (advokasi,
pembelajaran, dan manajemen) sebagai bentuk
rekomendasi
3.Memperagakan cara melakukan analisis penyebab
masalah

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO


Tim
Fasilitator AMP

Tujuan Instruksional Khusus


Setelah mengikuti pelajaran ini peserta akan dapat:

4. Menjelaskan cara pemilihan intervensi yang


dibutuhkan
5. Menjelaskan cara memprioritaskan rekomendasi
6. Memperagakan pengisian Tabel Bantu Pembuatan
Rekomendasi

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO


Tim
Fasilitator AMP

Penyusunan Rekomendasi
Langkah-langkah yang perlu dilakukan
oleh tim pengkaji untuk menghasilkan
rekomendasi adalah sebagai berikut:

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

a. Tentukan apakah penyebab kematian yang


terjadi adalah akibat pemberian pelayanan
yang sub-optimal ?
Apabila pelayanan sub-optimal pada upaya
diagnosis, monitoring dan konsultasi, serta
pemberian terapi dan tindakan cukup nyata
(peringkat 2 atau 3),
maka dapat dibuat rekomendasi

untuk mencegah kejadian kasus serupa di masa


mendatang.

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

b. Tentukan pihak-pihak mana saja yang


sepatutnya berdaya dan perlu terlibat
pihak-pihak mana saja yang sepatutnya berdaya dan
perlu terlibat untuk melakukan upaya-upaya koreksi
dan pencegahan yang bersifat esensial.
Sasaran rekomendasi perlu dirumuskan secara terinci
apakah ditujukan pada
- masyarakat
- petugas kesehatan
- pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan
- pembuat kebijakan (kebijakan daerah, asuransi
kesehatan, rujukan, dan sebagainya).
UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

PERTEMUAN PENGKAJIAN KASUS


1. Melakukan analisis kematian

Menyimpulkan apakah suatu kematian beralasan atau


tidak
Mengidentifikasi area yang dapat dicegah
Membuat grading standar pelayanan
2. Membuat klasifikasi kematian

Penyebab kematian
3. Menyusun rekomendasi awal

Secara spesifik menyebutkan faktor-faktor yang dapat


dicegah atau dihindari dalam lingkup area yang
teridentifikasi dalam analisis kematian
UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

Rekomendasi

10

Bagian dari siklus proses


What are we trying to
achieve?
(standar disepakati)
Have we made things
better?
(evaluasi & revisi)

Are we achieving it?


(identifikasi kasus &
koleksi data)

Doing something to make


things better
(rekomendasi & tindakan)

Why are we not achieving


it?
(analisis temuan)

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

(NICE, 2002 & WHO, 2004)

12

Rekomendasi Intervensi
1. Advokasi
2. Intervensi pembelajaran (learning)
3. Intervensi manajerial

Pada umumnya, manakah yang paling penting?

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

13

Membedakan Pengertian
Keadaan ideal diinginkan: standar
Keadaan yang dialami: temuan audit
Masalah/gap: belum mencapai keadaan sesuai standar
Akar masalah: apa yang membuat terjadi gap
Tujuan kegiatan: menutup gap
Rekomendasi: apa yang harus dilakukan untuk menutup
gap/ mengatasi akar masalah
Rekomendasi BUKAN pernyataan tujuan kegiatan
UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

14

Temukan masalah yang


penting dipecahkan
Tidak semua masalah penting untuk dipecahkan

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

15

MASALAH MANA YANG PERLU


DIATASI LEBIH DULU
Seberapa besar risiko yang diakibatkannya
(impact)
Seberapa sering kejadiannya (probability)
Seberapa sulitkah suatu kejadian dapat
terdeteksi (detectability)
Adakah cara memperbaikinya (solution)
UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

16

Lakukan analisis penyebab


masalahnya
Kita melakukan kegiatan untuk mengatasi penyebab, bukan
melenyapkan rasa tidak nyaman karena ada masalah yang
teridentifikasi

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

18

PENYEBAB MASALAH UMUM


1. Uraian kerja tidak jelas/ tak ada
2. Kurang umpan balik
3. Kurang motivasi
4. Lemahnya manajemen/leadership
5. Kurang pengetahuan & keterampilan
6. Tidak adekuat fasilitas, alat, & bahan
7. Lemahnya fokus pada klien & komunikasi

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

19

APA YANG BISA KAMI LAKUKAN


Pasien/ Kelompok
masyarakat

Petugas Kesehatan

Pimpinan Fasilitas
Pelayanan

Kelompok yang
berpengaruh bidang
kesehatan

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

TDK DAPAT

TAK INGIN

INGIN

DAPAT

Cari penyebab lain


defisiensi
Dukung dengan waktu &
sumber daya
Sediakan coaching

Adakan pelatihan
keterampilan
Buat on-the-job training
Dapat kekurangan sumber
daya
Cari untuk sebab lain

Diskusikan sikap yang


belum baik
Identifikasi konsekuensi
Berikan feedback
Berikan coaching
Supervisi praktek

Adakan pelatihan
keterampilan
Supervisi praktek
Diskusiksn sikap yang
belum baik
Identifikasi benefit
Teliti kemungkinan sebab
lain muncul.

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

21

KELOMPOK TUJUAN REKOMENDASI


1. Faktor pasien
2. Faktor Staf/ petugas
3. Faktor organisasi/ lingkungan
4. Faktor bahan/ peralatan
5. Lainnya

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

22

FAKTOR PASIEN
Penyediaan asuhan/dukungan yang adekuat
Penyediaan pendidikan/pelatihan bag pasien/
keluarganya
Penyediaan dukungan protokol/ pengambilan keputusan
Penyediaan peralatan monitoring
Penyediaan obat-obatan yang bisa dipakai sendiri

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

23

FAKTOR STAF
Pelatihan
Orientasi
Supervisi
Strategi pengelolaan kelelahan
Ketersediaan daftar tilik/ protokol/ kebijakan
Jumlah dan kualitas staf yang mencukupi

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

24

ORGANISASI/ LINGKUNGAN
Pemenuhan lingkungan fisik yang dibutuhkan
Pengaturan untuk mengakses pelayanan
Melakukan penilaian risiko/ analisis akar masalah
Pemenuhan persyaratan, peraturan, dan kaidah yang
berlaku
Dukungan untuk akses protokol, kebijakan, dan
pembuatan keputusan

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

25

ORGANISASI/ LINGKUNGAN
Perbaikan leadership/ pembimbingan
Kesesuaian antara tugas yang diemban
dengan keterampilan yang dimiliki
Perbaikan budaya keselamatan

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

26

BAHAN DAN PERALATAN


Penyediaan peralatan
Mendorong penggunaan peralatan yang
sudah dimiliki
Audit berkala

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

27

REKOMENDASI YANG MANA


Apakah mengatasi masalah esensial (hubungan sebab
akibatnya jelas)
Apakah akibat karena karena tidak dipilihnya
rekomendasi itu dapat diterima risikonya
Berapa lama waktu implementasinya
Sd 6 minggu
6 minggu 6 bulan
> 6 bulan

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

28

MEMBUAT PRIORITAS
Core services (kegiatan esensial)
Kegiatan yang sebaiknya selalu ada dalam suatu program di
semua setting

Additional services (kegiatan tambahan)


Kegiatan yang dapat dilakukan bila kapasitas dan sumber
daya setempat memungkinkan

Situational services (kegiatan situasional)


Kegiatan yang sesuai untuk situasi tertentu, tetapi tidak
dapat di lakukan secara umum bagi semua setting

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

29

Pendekatan Berbasis Risiko


High

Impact

Low

MEDIUM RISK
Share

HIGH RISK
Mitigate & control

LOW RISK
Accept

MEDIUM RISK
Control

Probabaility
UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

High

30

TABEL BANTU MENYUSUN REKOMENDASI


Advokasi

Learning

Pasien/
masyarakat
Staf/ Petugas

Organisasi/
Lingkungan
Bahan/
Peralatan
Lainnya

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO

Manajemen

31

UNIT DIKLAT RSUP DR SARDJITO