Anda di halaman 1dari 9

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK

TIMUR
PUSKESMAS LENDANG NANGKA
KECAMATAN MASBAGIK

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS LENDANG NANGKA
NOMOR: 445/K. /PKM/ I /2016
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
PADA PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN ANGGARAN 2016
KEPALA PUSKESMAS LENDANG NANGKA
Menimbang

a. bahwa

dalam

pengadaan

rangka

barang

memperlancar

Program

pelaksanaan

Jaminan

Kesehatan

Nasional pada Puskesmas Lendang Nangka Tahun


Anggaran 2016, perlu dibentuk Panitia Penerima Hasil
Pekerjaan;
b. bahwa

berdasarkan

dimaksud

dalam

Keputusan
tentang

Kepala

pertimbangan

huruf

a,

Puskesmas

Pembentukan

Panitia

perlu

sebagaimana
menetapkan

Lendang
Penerima

Nangka
Hasil

Pekerjaan Program Jaminan Kesehatan Nasional pada


Puskesmas Terara Tahun Anggaran 2016.
Mengingat

1. UndangUndang Nomor 69 Tahun 1958 tentang


Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah
Daerahdaerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat
dan Nusa Tenggara Timur;
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang
Keuangan Negara;
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara;
4. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang
Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab
Keuangan Negara;
5. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;
6. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
terakhir dengan UndangUndang Nomor 12 Tahun

2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang


Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
7. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang
Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintahan Daerah;
8. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem
Jaminan Sosial Nasional;
9. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional
Tahun 2005-2025;
10. UndangUndang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
11. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan;
12. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;
13. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2008
tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah;
14. Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Presiden Nomor 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang dan Jasa
Pemerintah;
15. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang
Jaminan Kesehatan;
16. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 53 Tahun
2011 tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah;
17. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor
2 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintahan yang
Menjadi
Kewenangan
Pemerintahan
Kabupaten
Lombok Timur;
18. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor
4 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Perangkat
Daerah
Kabupaten
Lombok
Timur
sebagaimana diubah dengan Peraturan Daerah
Kabupaten Lombok Timur Nomor 15 Tahun 2009
tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten
Lombok Timur Nomor 4 Tahun 2008 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah
Kabupaten Lombok Timur;
19. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor
8 Tahun 2015 tentang Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Lombok Timur Tahun
Anggaran 2016

MEMUTUSKAN:
Menetapkan

KESATU

: Membentuk Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Program


Jaminan Kesehatan Nasional pada Puskesmas Lendang
Nangka Tahun Anggaran 2016 sebagaimana tercantum
dalam lampiran Keputusan ini.

KEDUA

: Panitia

sebagaimana

dimaksud

diktum

KESATU

mempunyai tugas sebagai berikut:


a. melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan pengadaan
barang sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam
kontrak (mencakup kesesuaian jenis, spesifikasi teknis,
jumlah, waktu, tempat, fungsi dan/atau ketentuan
lainnya);
b. menerima hasil pengadaan barang setelah melalui
pemeriksaan/pengujian;
c. membuat dan menandatangani berita acara serah
terima hasil pekerjaan.
KETIGA

: Panitia dalam melaksanakan tugasnya, bertanggungjawab


kepada Kepala Puskesmas Lendang Nangka.

KEEMPAT

: Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan


ini, dibebankan pada anggaran sesuai Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Pemerintah Daerah
(DPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Tahun Anggaran 2016.

KELIMA

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan,


dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Lendang Nangka
pada tanggal
Januari 2016
Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


Pangkat: Penata IIIc
NIP.

TEMBUSAN:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur di Selong;
2. Yang bersangkutan, untuk diketahui dan dilaksanakan.

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LENDANG NANGKA
NOMOR: 440/K. /PKM/I/2016
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
PADA PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN ANGGARAN 2016

PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN


PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
PADA PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN ANGGARAN 2016
No
.

Jabatan
dalam
Panitia

Nama, NIP

Jabatan Pokok

1.

Bq.MISUL KHAERANI, SKM


NIP. 19710423 199401 2 001

Kepala Sub Bagian Tata


Usaha

Ketua

2.

HJ.MAEMUNAH
NIP. 19621231 198603 2 203

Staf TU ( Pet.Inventaris
Barang)

Sekretaris

3.

SUGIAN DORI

Staf TU

Anggota

Kepala Puskesmas Ld.Nangka,

SITI SULATIN, SKM


Pangkat: Penata IIIc
NIP.

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS LENDNG NANGKA
NOMOR: 440/K. /PKM/I/2016
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
PADA PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN ANGGARAN 2016
KEPALA PUSKESMAS LENDANG NANGKA,
Menimbang

c. bahwa

dalam

pengadaan

rangka

barang

memperlancar

Program

pelaksanaan

Jaminan

Kesehatan

Nasional pada Puskesmas Ld.Nangka Tahun Anggaran


2016,

perlu

dibentuk

Panitia

Penerima

Hasil

Pekerjaan;
d. bahwa

berdasarkan

dimaksud

dalam

Keputusan
Program

huruf

Kepala

Pembentukan

Panitia

Jaminan

pertimbangan
a,

perlu

Puskesmas
Penerima
Kesehatan

sebagaimana
menetapkan

Terara
Hasil

tentang
Pekerjaan

Nasional

Puskesmas Ld.Nangka Tahun Anggaran 2016.

pada

Mengingat

20. UndangUndang Nomor 69 Tahun 1958 tentang


Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah
Daerahdaerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat
dan Nusa Tenggara Timur;
21. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang
Keuangan Negara;
22. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara;
23. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang
Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab
Keuangan Negara;
24. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang
Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional;
25. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
terakhir dengan UndangUndang Nomor 12 Tahun
2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
26. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang
Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintahan Daerah;
27. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional;
28. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional
Tahun 2005-2025;
29. UndangUndang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
30. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan;
31. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;
32. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2008
tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah;
33. Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Presiden Nomor 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang dan Jasa
Pemerintah;
34. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang
Jaminan Kesehatan;
35. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 53 Tahun
2011 tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah;
36. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor
2 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintahan yang
Menjadi
Kewenangan
Pemerintahan
Kabupaten
Lombok Timur;
37. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor
4 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Perangkat
Daerah
Kabupaten
Lombok
Timur
sebagaimana diubah dengan Peraturan Daerah
Kabupaten Lombok Timur Nomor 15 Tahun 2009
tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten
Lombok Timur Nomor 4 Tahun 2008 tentang

Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah


Kabupaten Lombok Timur;
38. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor
10 Tahun 2014 tentang Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Lombok Timur Tahun
Anggaran 2016

MEMUTUSKAN:
Menetapkan

KESATU

: Membentuk Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Program


Jaminan Kesehatan Nasional pada Puskesmas Ld.Nangka
Tahun Anggaran 2016 sebagaimana tercantum dalam
lampiran Keputusan ini.

KEDUA

: Panitia

sebagaimana

dimaksud

diktum

KESATU

mempunyai tugas sebagai berikut:


d. melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan pengadaan
barang sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam
kontrak (mencakup kesesuaian jenis, spesifikasi teknis,
jumlah, waktu, tempat, fungsi dan/atau ketentuan
lainnya);
e. menerima hasil pengadaan barang setelah melalui
pemeriksaan/pengujian;
f. membuat dan menandatangani berita acara serah
terima hasil pekerjaan.
KETIGA

: Panitia dalam melaksanakan tugasnya, bertanggung jawab


kepada Kepala Puskesmas Ld.Nangka.

KEEMPAT

: Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan


ini, dibebankan pada anggaran sesuai Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Pemerintah Daerah
(DPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Tahun Anggaran 2016.

KELIMA

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan,


dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Ld.Nangka
pada tanggal Januari 2016
Kepala Puskesmas Ld.Nangka,

SITI SULATIN, SKM


Pangkat: Penata IIIc
NIP.

TEMBUSAN:
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur di Selong;
4. Yang bersangkutan, untuk diketahui dan dilaksanakan.

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS Ld.nangka
NOMOR: 440/K. /PKM/I/2016
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENERIMA HASIL
PEKERJAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PADA PUSKESMAS LD.NANGKA
TAHUN ANGGARAN 2016

PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN


PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
PADA PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN ANGGARAN 2016
No
.

Nama, NIP

Jabatan Pokok

Jabatan
dalam
Panitia

1.

BQ.MISUL KHAERANI, SKM


NIP.

Kepala Sub Bagian Tata


Usaha

Ketua

2.

HJ.MAEMUNAH
NIP.

Staf TU ( Pet.Inventaris
Barang)

Sekretaris

3.

SUGIN DORI

Staf TU

Anggota

Kepala Puskesmas Ld.Nangka,

SITI SULATIN, SKM


Pangkat: Penata IIIc
NIP.