AVALIAO DO ESTRESSE EM ENFERMEIROS DA REA

PSIQUITRICA.

Aline Sorroche Peraza

Gianni de Rossi Pereira
Izabella Zago Maschietto
Orientadora: Vivian Aline Preto

Araatuba - SP
2009

AVALIAO DO ESTRESSE EM ENFERMEIROS DA REA

PSIQUITRICA.

RESUMO
No cotidiano a palavra estresse tem sido muito utilizada e est sendo
associada a sensaes de desconforto em diversas situaes.

Est

associado a enfermagem, pelo acumulo de atividade prestada pelos

enfermeiros , por trabalharem com pessoas doentes, em sofrimento fsico
e psquico, que requerem muita ateno, compreenso e empatia. Este
estudo foi realizado em 02 Hospitais psiquitricos do interior de So
Paulo, totalizando 07 enfermeiros, onde percebemos que h poucos
estudos sobre psiquiatria no Brasil. O estudo de carter qualitativo,
baseado em trs questes dissertativas, estes profissionais deviam definir
o estresse, o estresse em seu ambiente de trabalho e enfrentamento do
estresse em sua rotina. Foram vrias respostas sendo analisadas as mais
coerentes. O estresse, vem sendo discutido desde longa data,
acometendo, de certa forma, esses profissionais, e, as instituies, ainda
no oferecem ateno especial aos seus profissionais no sentido de
promover sua sade integral.
Palavras-chave: Enfermagem. Estresse. Psiquiatria.

EVALUATION OF THE ESTRESSE IN NURSES OF THE

PSYCHIATRIC AREA.

SUMMARY
In the daily a word it estresse she has been very used and she is being
associated the sensations of discomfort in diverse situations. It is
associated the nursing, for I accumulate it of activity given for the nurses,
for working with sick people, in physical and psychic suffering, who require
much attention, understanding and empatia. This study it was carried
through in 02 psychiatric Hospitals of the interior of So Paulo, having
totalized 07 nurses, where we perceive that he has few studies on
psychiatry in Brazil. The study it is of qualitative character, based in three
dissertativas questions, these professionals had to define estresse it, it
estresse it in its environment of work and confrontation of estresse it in its
routine. They had been some analyzed answers being most coherent. It
estresse it, it comes being argued since long date, acometendo, of certain
form, these professionals, and, the institutions, not yet offer special
attention to its professionals in the direction to promote its health integral.
Word-key: Nursing. Estresse. Psychiatry.

1 INTRODUO
No dia-a-dia so poucas as pessoas que se preocupam com o lazer, esto mais
preocupadas com os seus afazeres domsticos, familiares e situaes financeiras e
esquecendo-se de si prprios, levando assim a alteraes no estado fsico, social e psquico
gerando muitas vezes um quadro de estresse.
Hans Selye (1956 apud Camelo e Angerami 2004), mdico endocrinologista, foi o
primeiro cientista a utilizar o termo stress na rea da sade. Ele observou que muitas
pessoas sofriam de doenas fsicas e reclamavam de sintomas comuns. Tais observaes o
levaram a investigaes cientificas em laboratrios, com animais, e, em 1936, a definir
stress como o resultado inespecfico de qualquer demanda sobre o corpo, seja de efeito
mental ou somtico e estressor, como todo agente ou demanda que evoca reao de
estresse, seja de natureza fsica, mental ou emocional. Observou que o estresse produzia
reaes de defesa e adaptao frente ao agente estressor. A partir dessas observaes ele
descreveu a Sndrome Geral de Adaptao (SAG), que pode ser entendida como o conjunto
de todas as reaes gerais do organismo que acompanham a exposio prolongada do
estressor. Tal sndrome apresenta trs fases ou estgios.
Para Miranda (1998 apud Preto 2008), o trabalho nos dias atuais parece ser um
importante fator gerador de estresse. Dentro do ambiente laboral, de suma importncia
aprender a enfrent-lo de forma que ele venha a se tornar positivo, trazendo benefcios
individuais e grupais.
J Bianchi (1999 apud Preto 2008) relata que o estresse considerado o mal do
sculo, como uma epidemia semelhante quelas que em pocas como a Idade Mdia,
dizimou populaes. Na rea da sade esse poder de disseminao at considerado
exagerado, pois os profissionais esto to envolvidos com o assistir aos pacientes que, muitas
vezes, no conseguem diagnosticar suas prprias vulnerabilidades ao estresse.
Segundo Domingos et al. (1996 apud Montanholi; Tavares e Oliveira 2006),
profissionais que trabalham com pessoas em sofrimento, como o caso dos
enfermeiros, vivenciam freqentemente situaes de estresse, visto que os
problemas nem sempre so solucionados imediatamente e com facilidade.

De acordo com Stacciarini e Troccoli (2001), o estudo da manifestao do

estresse ocupacional, entre enfermeiros, pode ajudar a compreender melhor e a
elucidar alguns dos problemas enfrentados pela profisso, tais como a insatisfao
profissional, a produo no trabalho, o absentesmo, os acidentes de trabalho e
algumas doenas ocupacionais. Uma melhor compreenso destes processos tambm
permitir a proposio de intervenes e busca de solues. Desde o surgimento da
profisso at os dias atuais, o enfermeiro, tem buscado uma auto-definio,
tentando construir sua identidade profissional e obter reconhecimento. Nesta
trajetria, este sujeito tem enfrentado dificuldades que comprometem o
desempenho do seu trabalho e que tambm repercutem no seu lado pessoal. A
profisso possui uma caracterstica intrnseca, a qual poderamos denominar de
indefinio do papel profissional, que
Segundo Figueroa et al. (2001 apud Montanholi; Tavares e Oliveira 2006),
outros fatores, prprios da tarefa da enfermagem, so considerados fontes de
estresse, como as exigncias em excesso e as diferentes opinies entre os colegas de
trabalho. Montanholi; Tavares e Oliveira (2006) alm disso, a enfermagem enfrenta
uma sobrecarga tanto quantitativa evidenciada pela responsabilidade por mais de
um setor hospitalar, quanto qualitativa verificada na complexidade das relaes
humanas, por exemplo, enfermeiro/cliente, enfermeiro/profissional de sade;
enfermeiro/familiares.
Diante do exposto resolvemos desenvolver um trabalho que estudasse o
estresse nos profissionais enfermeiros que atuam em psiquiatria. Segundo Dally e
Harrington (1978), a enfermagem psiquitrica diferencia-se dos outros ramos da
profisso apenas em um principal objetivo, no caso o esforo visando assistncia
ao doente mental, que requer da enfermagem um desenvolvimento mais completo,
uma compreenso especial e um relacionamento teraputico com seus pacientes.
De acordo com Stefanelli; Arantes; Fukuda (2008), o trabalho do enfermeiro
em enfermagem em sade mental e psiquitrica envolve parceria com o cliente e a
famlia para atender as mltiplas facetas do transtorno mental. Exigem que o
enfermeiro saiba lidar com tudo, com todos e em qualquer lugar.

2 OBJETIVOS
- Identificar como enfermeiros de hospitais psiquitricos definem o estresse; o que
consideram estressante no seu local de trabalho e como enfrentam o estresse em sua rotina.

3 METODOLOGIA
A pesquisa foi realizada de forma comparativa de natureza qualitativa descritiva.
Como instrumento de coletas dados foi desenvolvido uma entrevista em profundidade
(apndice B), com cada enfermeiro individualmente, na modalidade participante.
A pesquisa foi realizada nos municpios de Penpolis e Birigui SP. No Hospital
Esprita Joo Marchesi em Penpolis composto por 04 enfermeiros e 78 leitos um hospital
de porte mdio. uma entidade filantrpica com todos os seus leitos conveniados com o SUS
(Sistema nico de Sade). referncia para 40 municpios da Direo Regional de Sade de
Araatuba(DIRVI).
Em Birigui no Hospital Psiquitrico Felcio Luchini composto por 05 enfermeiros e 89
leitos um hospital de porte mdio.O Felcio Luchini tem 89 leitos destinados para o
atendimento do SUS (Sistema nico e Sade) e 7 para outros convnios particulares, que so
atendidos na Clnica de Repouso ao lado do hospital. Todos os leitos do SUS esto ocupados,
mas os casos emergenciais so atendidos.
A pesquisa foi realizada com os sujeitos dos Hospitais acima citados, tendo como
critrio de incluso todos os profissionais Enfermeiros das instituies. Sendo assim no
Hospital Joo Marchesi totaliza-se 4 enfermeiros, no Hospital Felcio Luchini totaliza-se 5
enfermeiros. O nmero total de sujeitos possvel foi de 9, mas, como mostrado foram
inclusos na presente pesquisa 7, devido aos seguintes motivos: 1 estava de frias e 1 alegou
no ter tempo.
Os enfermeiros que se dispuseram a participar da pesquisa assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (APNDICE A). O projeto da presente pesquisa obedeceu
s normas da resoluo 196/96 do Ministrio da Sade, e foi apreciado pelo Comit de tica
em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos do Centro Universitrio Catlico Salesiano
Auxilium, e aprovado (ANEXO).

4 RESULTADOS E DISCUSSES
Os sete enfermeiros que participaram dessa pesquisa eram de ambos os sexos. A idade,
tempo de formao, carga horria semanal entre outros, no foram necessrios para esta
pesquisa.
Os resultados apresentados na anlise das informaes foram divididas em tpicos para
melhor compreenso: definio, associao do estresse s atividades analisado em categorias
e subcategorias e enfrentamento.
4.1 Definio
Na anlise das respostas descritas por cada enfermeiro sobre a definio do estresse
notamos que eles definem estresse tanto fisico, emocinal e mental.
Verificou-se que as definies do estresse levam sempre a um senso comum.
(...) pode ser desencadeado por situaes ou rotinas, que provoca um desgaste
fsico, emocional do ser humano (...) Ea
(...) situao ou fato que leva a um grande desconforto emocinal (...) Eb
Uma carga exessiva de trabalho fisico/mental (...) Ed

Segundo Ballone (2007), o estresse seja ele de natureza fsica, psicolgica ou social,
um termo que compreende um conjunto de reaes fisiolgicas, as quais, sendo exageradas
em intensidade e durao, acabam por causar desequilbrio no organismo, frequentemente
com efeitos danosos.
Para Selye (1956) apud Britto (2006), o estresse um elemento que faz parte da vida,
por envolver um funcionamento global do indivduo, tanto o fsico quanto o psquico e indica
a capacidade de adaptao do organismo em avaliar e responder adequadamente ao meio
ambiente.
De acordo com Sguassabia et al. (2005) apud Britto (2006), o estresse um processo
psicolgico que envolve componentes emocionais, fsicos, mentais e qumicos eliciados por
determinados estmulos estranhos que irritam, amedrontam, excitam ou confundem a pessoa.
O que causa o estresse tambm foi citado pelos participantes.
Conjunto de situaes; coisas maneiras e caractersticas de cada dia; que na sua
somatria vem se acumulando e se manifestando silenciosamente; at ter
repercusses diversas; (...) Ec

Situao que nos preocupa, por vrios dias/semanas/meses ou at anos (...) Ee

o estado que a pessoa se encontra com alterao do comportamento, provocada
pelo acmulo de preocupaes do dia a dia (...) Eg

Encontramos autores que definem a causa do estresse deste modo.

Guerrer (2007) apud Preto (2008) relata que o estresse faz parte da vida profissional de
cada indivduo. O investimento que se faz na perspectiva de conscientizao se deve ao fato
de que o conhecimento sobre estresse e como a pessoa avalia as situaes e suas reaes
diante dos estressores, favorecem a atuao profissional e melhora a qualidade de vida.
J Murofuse, Abranches e Napoleo (2005) apud Preto (2008) trazem em seu estudo que
enfermagem foi classificada na Health Education Authority, como a quarta profisso mais
estressante, no setor pblico, que vem tentando profissionalmente afirmar-se para obter maior
reconhecimento social. Alguns componentes so conhecidos como ameaadores ao meio
ambiente ocupacional do enfermeiro, entre os quais o nmero reduzido de profissionais de
enfermagem no atendimento a sade, em relao ao excesso de atividades que eles executam
as dificuldades em delimitar os diferentes papis entre enfermeiros, tcnicos e auxiliares e a
falta de reconhecimento, do publico em geral, de quem o enfermeiro.

4.2 Associao do Estresse s Atividades

Percebe-se nas respostas dos sujeitos uma grande diversidade de opinies de estresse no
seu ambiente de trabalho.
A seguir ser demosntrado uma tabela contendo categorias e suas subcategorias, sendo
de grande importncia para anlise das respostas.
Categorias
Fatores intrnsecos ao trabalho

Subcategorias
Paciente/famlia
Recursos inadequados
Relacionamento interpessoal

Manifestaes

Fisiolgicas
Pscicolgicas

Na categoria fatores intrnsecos ao trabalho uma importante associao feita pelo sujeito
foi em relao Paciente/famlia, a dificuldade que a famlia tem em lidar com o paciente
torna-se muitas vezes um fator estressante pela no continuidade do tratamento.
A influncia do ambiente externo (famlia, autoridade...) no tratamento do paciente a
falta da continuidade do tratamento extra hospitalar, muitos por negligncia dos
familiares. Ea
(...) influncia do meio externo a que fomos submetidos = (familiares; autoridades;
(rgos) a populao entre si (...) Ec

De acordo com Batista e Bianchi (2006), como principais estressores entre outros podese determinar o relacionameto com familiares.
Segundo Shimizu (2000) apud Martins e Robazzi (2009), os profissionais de
enfermagem enfrentam dificuldades relacionadas complexidade tcnica da assistncia aos
pacientes, esto expostos s exigentes solicitaes dos pacientes, familiares, mdicos e
instituies, podendo lev-los a vivenciar sentimentos de sofrimento.
O relacionamento entre os pacientes/famlia junto ao profissional torna-se um fator
estressante, pois muitas dessas famlias no compreendem a doena, no seguem ao
tratamento em domiclio e est sempre depositando suas expectativas no profissinal, no
sendo este responsvel pelo tratamento extra hospitalar.
A falta de recursos adequados tambm foi citada como situao estressante no local de
trabalho onde os profissionais por muitas vezes no podem trabalhar com o que necessitam e
sim com o que tem.
Eu defino como situao estressante, quando ocorre intercorrncias clnicas graves
com pacientes internados, por no termos estrutura adequada para atend-las. Eb
Trabalhar com quadro de funcionrios reduzidos. Ee
(...) gerenciamento hospitalar deficitrio. Eg

Padilha e Kimura (2000) apud Leite e Vila (2005), a equipe convive com outros fatores
desencadeadores de estresse tais como: a escassez de recursos materiais (leitos e
equipamentos) e de recursos humanos e a tomada de decises conflitantes relacionadas coma
seleo dos pacientes que sero atendidos.
Stefanelli, Fukuda e Arantes (2008) relata que a Organizao Mundial de Sade (OMS)
divulgou que os recursos para sade mental, em nvel mundial, continuava inadequados e a
promoo de sade nesse setor era tratada ainda como de baixa proiridade.

A equipe de enfermagem encontra um grande problema em relao aos recursos

materiais, na maioria das vezes por falta deles, causando uma assistncia deficiente.
O relacionamento interpessoal foi outra importante associao nessa categoria. Os
profissionais apotam uma grande dificuldade em trabalhar em equipe.
Um relacionamento fragilizado entre a equipe, isso para mim bastante estressante,
visto que uma equipe coesa pode oferecer uma boa assistncia e o ambiente torna-se
mais leve. Ed
(...)a falta de unio das equipes envolvidas (...) Eg

Bertone, Ribeiro e Guimares (2007), a comunicao se d no processo do

relacionamento entre pessoas permitindo-nos um maior conhecimento no que diz respeito aos
sentimentos, emoes e opnies sobre o outro, fazendo com que percebamos que a interao
a base desse processo.
J Pereira e Bueno (1997) apud Preto (2008) acreditam que as relaces interpessoais so
mais estreitas o que pode aumentar auto-realizao e a auto-estima e um ambiente mais
organizado. No estando de acordo com os relatos dos entrevistados e nem com os autores do
trecho acima citado.
Nas manifestaes causadas pelo estresse foram relacionadas em fisiolgicas e
psicolgicas onde foram citados vrios sintomas pelos entrevistados. Esses profissionais
trabalham com situaes de crises de diversas complexidades hospitalar, devido a rea de
trabalho.
(...) carga excessiva de trabalho fsico/mental, irritao, medo, ansiedade e at
mesmo ociosidade (...) Ed
(...) causando fadiga mental e fsica. Ee
(...) a pessoa no dorme, no se alimenta, fica irritada, limiar de ateno mnimo,
dores musculares (...) Eg

Segundo Lipp (2000) apud Pafaro e Martino (2004), o estresse pode ser definido como
um desgaste geral do organismo, causado pelas alteraes psicofiolgicas que ocorrem
quando o indivduo forado a enfrentar situaes que o irritem, excitem, amedrontem ou
mesmo que o faam imensamente feliz.
J Rodrigues e Braga (1998) apud Preto (2008), na enfermagem, diante de diversas,
situaes o profissional no estimulado a demonstar seus sentimentos perante o cliente,
reprimindo seu afeto. Alguns autores argumentam que a represso das emoes pode ser um

dos principais provocadores do esgotamento psicolgico, gerando fadiga, a qual pode ser um
fator desencadeante de hipertenso arterial e enxaquecas, entre outros compromentimentos de
sade.
Analisando estes dois trechos observamos uma divergncia de opnies em relao ao
estresse. O estresse pode ser definido de vrias maneiras e por vrios fatores, sejam eles
fatores externos ou internos ao trabalho, suas manifestaes podem variar de acordo com cada
organismo.
4.3 Enfrentamento
Segundo a definio de Lazarus e Folkman(1984) apud Brito (2006), coping ou
enfrentamento uma varivel individual representada pelas formas como as pessoas
comumente reagem ao estresse, determinadas por fatores pessoais, exigncias situacionais e
recursos disponveis. Corresponde a um processo pelo qual os indivduos administram as
demandas da relao pessoa/ambiente, que so avaliadas como estressantes e as emoes que
elas geram. Ante uma situao considerada estressora, eles realizam uma avaliao do est
ocorrendo, a fim de que o organismo possa responder adequadamente ao estressor,
solucionando-o ou amenizando-o.
Para o indivduo conseguir lidar com novas situaes e circustncias adversas ele utiliza
estratgias de enfrentamento.
Procuro ajuda dos outros profissionais, afim de descobrir ou desenvolver
maneiras/formas de enfrentamento, pois a troca de experincias ajuda muito na
resoluo do problemas. Ea
Busco, conhecimento, apoio de outros

profissionais comprometidos com a

qualidade da assistncia. Eb
difcil enfrentar o stress - prefiro ter atuaes discretas; procurando s mais
certeiras sem chamar a ateno lidar com stress o nosso dia a dia melhor ser
simples; sereno sempre se manter equilibrado e ter dissernio das (coisas; crises)
resolues das crises se no ocorre acumulos e exausto; e vem a falncia. Ec
Procuro manter a organizao das tarefas a serem executadas para minimizar os
conflitos que ocorrem eventualmente entre pacientes. Ef

O estudo de Tyson e Pongruengphant (1996) apud Brito (2006) realizado na Tailndia

encontrou que os profissionais enfermeiros utilizavam mecanismos de enfrentamento
caracterizados por tornar o trabalho satisfatrio para evitar o estresse ocupacional.

Segundo Lazarus e Folkman (1984) apud Brito (2006), a pessoa, tendo conscincia de
sua realidade, busca estratgicas, que paream adequar-se aos agentes estressores, a fim de
resolver ou adaptar-se a situao estressante.
Nos dias de folgas procuro praticar um bom lazer. Ed
No consigo enfrentar relaxando, acabo, comendo a mais, dormindo como fuga, e
at lendo livros s/ ser da rea. Ee
Tentando no pensar no trabalho. Fazendo compras. Passeando e viajando. Eg

De acordo com Stefanelli, Fukuda e Arantes (2008), o homem tem de aprender a

conviver com essa avalanche de informaes e tecnologias sem se esquecer de que um ser
social e se desenvolve por meio da relao com os demais.
Dessa forma podemos analizar como o lazer importante perante os afazeres diarios,
cada indivduo tem uma forma de enfrentar as atribulaes do dia dia, seja lendo um livro,
fazendo compras, viajando ou at mesmo com um bom lazer, que isso possa suprir as suas
necessiadades pessoais de descanso sem pensar no trabalho, um passo de cada vez, tudo tem
sua hora.
Para Guido (2003) apud Brito (2006) convm notar que o enfrentamento representa
esforos cognitivos e comportamentais, constantemente em interao, com objetivo de
controlar demandas internas e/ou externas, que exedem ou fadigam os recursos da pessoa,
requerendo mobilizao. Considera-se como estratgia e vinculado a aes deliberativas
podendo ser usado e adaptado a cada situao.

5 Consideraes Finais
Neste estudo nos foi permitido notar que o estresse pode estar presente em qualquer
individuo, de vrias formas e apresentando vrios sintomas, desta maneira podemos refletir
que o mesmo afeta o individuo como um todo, tanto emocionalmente, psicologicamente e
fisicamente afetanto assim toda uma estrutura. O individuo pode demorar para notar as
manifetaes do estresse, levando-o a indentifica-lo em sua fase de exauto onde j est
afetando o organismo.
Os enfermeiros deste presente estudo definiram o estresse chegando ao censo comum,
ele leva a um desgate fsico e emocional e a carga excessiva de trabalho, o cojunto de
situaes desagradaveis e a rotina do dia-a-dia levam ao estresse. Alm dos enfermeiros
definirem o estresse alguns tambm descreveram onde ele influencia, havendo assim uma

divergencia de opinies, alguns disseram que o estresse influencia na qualidade de vida

enquanto outros disseram que influencia na qualidade da assistncia prestada ao paciente.
Podemos observar que os entrevistados alegaram vrios fatores causadores de estresse
em seu local de trabalho, relacionando assim a influencia do ambiente externo(famlia e
autoridades), a falta de continuidade do tratamento extra-hospitalar, estrutura inadequadas,
falta de recursos, falta de recursos para atender intercorrencias clnicas graves com pacientes
internados.
Verificamos que na rea psiquitrica ainda h precariedade na assistencia devido as
vrias funes exercidas, aos funcionrios estarem sobrecarregados, ao ambiente fsico ser
limitado, devido aos funcionrios terem que dividir a ateno prestada aos pacientes
psiquitricos com os pacientes dependentes qumicos que requerem ateno redobrada( pois
estes causam tumulto, fazem tentativas de fuga). Devido a estas circunstncias os enfermeiros
se tornam estressados, pois no podem resolver tudo ao mesmo tempo.
A forma que os profissionais enfermeiros enfrentam o estresse tambm foi questionada
neste estudo, percebemos assim que cada profissional tem seu modo de enfrentamento, seja
ele estudando mais, no lazer, relaxando, troca de experiencia entre profissionais, cada um ao
seu modo.
O enfrentamento a base mais importante do estresse, no deixando assim ele tomar
conta das nossas vidas, cada individuo tem um maneira de realizao pessoal encontrando
nela uma maneira de enfrentar o estresse.
Apesar da pouca quantidade de artigos e participantes nesta pesquisa, esperamos que
este seja valido para que os profissionais recebam mais ateno, pois mesmo com a reforma
psiquitrica esta rea ainda precisa de ateno redobrada, de estudos que a explorem e que as
pessoas a valorizem mais.
Concluindo finalmente, se os investimentos fossem administrados no sentido de busca
de ambientes saudveis e melhores condies de trabalho, refletiriam sem dvida em
melhorias no apenas para o profissional, levando a uma diminuio de funes exercidas
pelos mesmos, mas tambm na qualidade de assistncia ao cliente, na separao de pacientes
psiquitricos e dependentes qumicos, na incluso da famlia como pea principal para o
sucesso do tratamento extra-hospitalar satisfazendo tanto as necessidades dos pacientes
quanto as dos profissionais. Esperamos assim que este estudo sirva de base para novos

estudos, sobre o estresse nos profissionais da rea psiquitrica, por ser um campo que
necessita de ateno e um atendimento humanizado.
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Autores:
Aline Sorroche Peraza Graduanda em Enfermagem
alinesorrocheperaza@hotmail.com fone: (18) 3652 6121
Gianni de Rossi Pereira Graduanda em Enfermagem
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Izabella Zago Maschietto Graduanda em Enfermagem
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Orientadora:
Prf. MS. Vivian Aline Preto Mestre em Enfermagem pela EERP USP
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