Actividad 1 Parcial 2

1.- Explique las 3 siguientes normas mexicanas:

A): NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico:
La siguiente norma del expediente clnico tiene como principal objetivo establecer
diferentes criterios en la elaboracin y manejo del mismo, haciendo referencia de que el
expediente clnico es una herramienta bsica y fundamental para todos aquellos que se
desempeen en el rea de la salud; tanto sectores pblicos y privados, esto a fin de
brindar un mejor cuidado y servicio de calidad y calidez a cada uno de los pacientes.
El expediente clnico es un documento en donde se registrar toda la informacin de un
paciente, sus datos personales, domicilio, edad, sexo, institucin perteneciente, no de
expediente clnico, as como el diagnostico que presenta durante el ingreso a la clnica, y
los diferentes procedimientos que se le realicen durante su estancia hospitalaria. Adems
se debern agregar las notas de enfermera, quien la realiza, la hora, el nmero de cama,
la firma. As como, el tratamiento que est llevando el paciente, o si hubieron otro tipo de
intervenciones mdicas o quirrgicas, debern registrarse, tambin se agregara una nota
de defuncin en su caso, si existiere muerte. Para fines del expediente clnico siempre se
deber utilizar un lenguaje claro y con letra entendible, usando palabras tcnicas
profesionales, este documento no deber contener tachaduras ni enmendaduras.
Este es un documento nico, confidencial e importante; por tanto el profesional de salud
debe cumplir cada uno de los lineamientos establecidos en esta norma, como por ejemplo
mantener el principio de tico del secreto profesional, y no andar divulgando la
informacin. En todo caso que se requiera proporcionar informacin a terceros el
paciente deber otorgar el permiso y ser bajo su consentimiento y se tendr que
manifestar por escrito. A excepcin de que haya una autoridad judicial, o que por parte
de la procuradura se est solicitando dicho documento, ya sea por algn problema, se
deber proporcionar la informacin.
Para el correcto funcionamiento de esta norma, se tendr que conocer otras normas
relacionadas con la atencin del paciente, adems de conocer conceptos o definiciones
generales que nos marca dicha norma.
Los expedientes deben ser registrados por la dependencia de salud o dicha institucin y
sern guardados por un mnimo de 5 aos despus de la ltima intervencin mdica del
paciente.

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Actividad 1 Parcial 2

Referencias:
Dofgobmx.
(2016).
Dofgobmx.
Retrieved
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5272787

November,

2016,

from

Innszmx.
(2016).
Innszmx.
Retrieved
9
November,
http://innsz.mx/opencms/contenido/transparencia/ExpedienteClinico.html

2016,

from

In-text citation: (Dofgobmx, 2016)

In-text citation: (Innszmx, 2016)

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Actividad 1 Parcial 2

B): NOM-024-SSA3-2010- Expediente clnico electrnico:

Para objetos de esta norma se referir al expediente electrnico como el almacenamiento
digital de todos los datos de un paciente, aqu se registra toda la informacin recabada de
la informacin personal, como los diferentes procedimientos realizados por el profesional
de salud.
Como bien sabemos algunos de las ventajas de utilizar el expediente electrnico, es que,
si el documento se llegase a perder fsicamente, se contar con un respaldo en un sistema,
que ser de fcil acceso y podemos recurrir a ello en cualquier momento, este es una
ventaja muy til en el quehacer mdico-enfermero; ya que nos ahorra tiempo y es ms
fcil y accesible, ya que cualquier profesional autorizado puede hacer uso de ella ,en
cualquier momento que lo desee, esto tambin reduce tiempo a los profesionales cuando
tienen ms tareas que realizar.
El objetivo garantizar principal de esta norma es tener la confidencialidad y seguridad de
cada uno de los expedientes electrnicos registrados, as como mejorar la calidad de
atencin de los pacientes, as como evitar que se sigan teniendo errores en la
prescripcin mdica.
Esta norma es obligatoria para todas las instituciones que cuenten con un sistema de
expediente electrnico, sin importar si es una dependencia pblica o privada. De igual
manera se basa en acorde a la norma NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.
Dicha norma nos dice que, de acuerdo a la normatividad, la informacin puede ser
proporcionada al paciente o a terceros, en caso de que haya una orden por autoridades
judiciales o de arbitraje mdico.
Los datos del paciente y notas de enfermera o notas mdicas debern ser registrados por
el personal de salud que lo atiende, este debe contener: Fecha, firma y un cdigo que le
ser proporcionado por la institucin correspondiente.
Para uso del expediente electrnico principalmente deben incluirse en sistemas de reas
principales como lo son: Consulta externa, hospitalizacin, urgencias, farmacias,
laboratorios, imagenologa y quirfano.
Para la correcta identificacin del usuario al momento de ingresar a dicho sistema, este
deber contar con una firma simple, un nombre de usuario que incluya ms de 6
caracteres, una contrasea de identificacin que incluya nmeros, combinacin de letras
minsculas y maysculas y una segunda contrasea para la firma de documentos

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Actividad 1 Parcial 2

electrnicos, este debe ser diferente a la contrasea de identificacin, de igual manera la

contrasea debe contener nmeros, una combinacin de letras minsculas y maysculas.
Todos los registrados en el expediente clnico electrnico debern tener obligatoriamente
su firma electrnica simple, y en cualquier momento que recurran al hospital ya sea por
motivos de consulta o por algn otro procedimiento, debern que poner nuevamente su
firma para que puedan ser atendidos.
As mismo se debern que cumplir cada uno de los lineamientos establecidos en los
diferentes apndices dictados en esta norma, siguiendo el criterio de evaluacin de cada
uno de ellos y su funcin que desempee.

Referencias:
Dofgobmx.
(2016).
Dofgobmx.
Retrieved
9
November,
http://www.dof.gob.mx/normasOficiales/4151/salud/salud.htm

2016,

from

In-text citation: (Dofgobmx, 2016)

Medicalmanikcom. (2014). MedicalManik. Retrieved 9 November, 2016,

http://medicalmanik.com/wordpress/blog/que-es-el-expediente-clinico-electronico/
In-text citation: (Medicalmanikcom, 2014)

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from

Actividad 1 Parcial 2

C): NOM-035-SSA3-2012- Direccin General de informacin:

El objetivo de esta norma es establecer los lineamientos para difundirla informacin en
salud, as como el acceso a los servicios bsicos de salud, esta norma es obligatoria en
sectores pblicos o privados. A fin de tomar medidas en la calidad y cobertura de los
servicios de salud para la poblacin, as evitar enfermedades y brindar un servicio de
igualdad con ms oportunidades y acceso universal.
El sistema nacional de salud, conjuntamente con la secretaria de salud son las principales
instituciones encargadas de brindar esta informacin as como vigilar que estas norma se
lleven a cabo; para ello deben contar con recursos humanos y financieros para tener una
buena coordinacin, y poder vigilar los problemas y factores de riesgos que desencadenen
problemas y riesgos a nuestra salud.
Para su cumplimiento esta norma debe basarse en otras normas como la del expediente
clnico, expediente electrnico, infraestructura, atencin mdica y conocer cada una de las
definiciones que nos enmarca esta norma.
Todos los personales del sistema nacional de salud debern tener en tiempo y forma la
informacin que sea recabada, esto tendr que plasmarse en una base de datos, as
mismo esta informacin podr ser incorporada a cada uno de los sistemas, programas y
plataformas que existan en el sector salud.
Este sistema esta ejercida por diferentes unidades de apoyo, tanto en el mbito
administrativo como en jurisdicciones a nivel estatal y federal.
La secretaria de SINAIS deber registrar toda la informacin obtenida de cada uno de los
sistemas de sector salud, de acuerdo a loa poblacin, basndose en la cobertura, recursos
destinados a la salud, entre otros puntos que se mencionaran ms adelante, toda esta
informacin debe estar acorde a cada localidad, municipio y entidad federativa.
Como puntos de ejemplo que nos menciona esta norma tenemos:
La cobertura: Aqu se deben valorar y registrar a la poblacin, cuantas son las personas
que ya se encuentran afiliadas a alguna institucin de salud, las que no, las que tienen
seguro por parte de su trabajo, etc.
Recursos humanos: Se hace referencia a todo el personal que labora en un sector salud, o
rea hospitalaria.
Recursos financieros: Se deben evaluar los materiales con el que cuenta el hospital, los
nmeros de camas, las unidades mdicas que estn funcionando dentro del mismo, as
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Actividad 1 Parcial 2

como verificar que cuenten con los servicios bsicos como: luz, agua potable, drenaje,
internet, etc.
En la infraestructura: Todos los inmuebles, la ubicacin donde se presten los servicios de
salud, direccin, colonia, etc.
Equip medico: Todas las tecnologas con los que se brinda servicio a la poblacin, si estos
estn en buen estado, si estn al alcance, etc.
As mismo para esta norma se debern registrar todos los ndices de natalidad,
mortalidad, defunciones y todos los daos que han ocurrido a la salud. A fin de mejorar el
nivel de vida de la poblacin logrando un mejor servicio de calidad y trato digno.

Referencia:
Dofgobmx.
(2016).
Dofgobmx.
Retrieved
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5280848
In-text citation: (Dofgobmx, 2016)

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November,

2016,

from

Actividad 1 Parcial 2

2.- Qu factores demogrficos y epidemiolgicos influyen en la mejora de calidad a la

salud?
El ser humano a lo largo de su vida, tiene muchas necesidades bsicas principalmente la
la salud, alimentacin y vivienda; a fin de disminuir las enfermedades endmicas y
epidemiolgicas que da a da se registran, el sector salud ha buscado estrategias que
logren cubrir una cobertura total en los servicios de salud. Y as mejorar el nivel de vida de
las personas, a que gran parte tenga acceso a la informacin y a la difusin del cocimiento
de las mismas.
Como bien pudimos observar las tres normas mencionadas: expediente clnico,
expediente electrnico y difusin de la informacin, estn muy relacionadas y ambos
tienen un objetivo principal; lograr un mejor servicio en cuanto a la salud y conocimiento,
que la gente tenga mayores oportunidades de salud, que los recursos sean repartidos
equitativamente ; buscan que haya un equilibrio bienestar y social, mas sin embargo
existen factores demogrficos, que impiden la mejora en la calidad de estos servicios
bsicos uno de ellos es la pobreza, da a da los recursos en salud son muy limitados, no
todos tienen acceso a la informacin y a la cobertura universal; esto no es suficiente para
cubrir con todas las necesidades bsicas de la poblacin, por consecuente la gente se
enferma, no todos cuentan con una afiliacin al seguro, y si la tienen son de muy mala
calidad, la gente muere por no ser atendidas en los hospitales, la negligencia mdica es
otro factor principal, que desencadena esta falta de atencin. Por consecuente cada da
incrementa el ndice de mortalidad.
La urbanizacin desencadena tambin muchos factores epidemiolgicos, ya que trae
consigo mucha contaminacin, las aguas no son cien por ciento potables; las fbricas
traen consigo enfermedades respiratorias agudas y crnicas; la gente no tiene dinero
para cubrir estas enfermedades, y el seguro no alcanza para todos; da con da el gasto en
salud se recorta cada vez ms.
Para ello todos los profesionales de la salud deben seguir todos los lineamientos
establecidos en estas normas, basndose en un sistema que rija toda la informacin que,
hayan nuevas innovaciones en el sector salud. Basndose en investigaciones, en censos,
estadsticas y as mejorara la calidad de estos servicios de salud.

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