Anda di halaman 1dari 15

1.

Resep
a. Foto Copy Resep Asli

b. Penulisan Ulang Resep

RAYHAN Medical Care


Jln. Tebet Timur Dalam Raya No 113 Jakarta Selatan
Telp. 8301151 - 8301152

Jakarta, 25/11/14
Dokter :
R/ Lopamide tab
/ 2-1-1

No. XV

R/ Spasminal tab
/S3dd1

No. X

R/ Primadex tab
/S2dd1

No. X

dr. Friska Supriyani


STR : 31211100211016610
SIP : 3 1 01 3171 22141010014

R / Domperidon tab No. X


/S3dd1

2.

Narasi Resep
Dari resep yang telah diberikan oleh dr. Friska Supriani kepada pasien Bpk. Hadun M
berusia dewasa adalah sebagai berikut:

a) Recipe Lopamid tab


Numero
XV/ SHadun
2-1-1 M
Pro
: Bpk
Umur :20
dewasa
Ambilah Lopamide
tablet. Tandai dua tablet pagi hari satu tablet siang hari dan 1
tablet sore hari
b) Recipe Spasminal tab Numero X / S 3 dd 1
Ambilah Spasminal sebanyak 15 tablet. Tandai tiga kali sehari satu tablet
c) Recipe Primadex F tab Numero X / S 2 dd 1
Ambilah Primadex f sebanyak 10 tablet. Tandai dua kali sehari satu tablet
d) Recipe Domperidon tab numero X/ S 3 dd 1
Ambilah Domperidon sebanyak 10 tablet. Tandai tiga kali sehari satu tablet

3.

Profil Obat
a. Lopamid
No
.
1.
2.
3

Profil Obat
Nama Obat
Nama
Generik/dagang
Indikasi

Keterangan

Pustaka

Lopamid
Loperamide,

IONI

Lodia,Lopamid,Loremid,Loprium,imodiu

IONI

m
Pengobatan untuk diare akut dan kronik
Bekerja langsung pada otot usus melingkar

IONI

dan longitudinal, melalui reseptor opioid,


untuk menghambat peristaltik dan
memperpanjang waktu transit; mengurangi
4

Mekanisme Kerja

volume yang fecal, meningkatkan

DIH

viskositas, dan mengurangi cairan dan


elektrolit kerugian; menunjukkan aktivitas
antisecretory. Loperamide meningkatkan
nada pada sfingter anal
Diare akut: Oral: Awal: 4 mg, lalu
5

Dosis Lazim/
loading dose

diberikan 2 mg setiap kali diare


maksimum 16 mg / hari
Diare kronis awal: 4 mg lalu diberikan 2

DIH

mg tiap kali diare


Bentuk Sediaan
6

Lain dan Potensi

Tablet , kaplet , kapsul dan sirup

DIH

Dosis
Simpan di tempat yang kering,
7

Penyimpanan

antara15Chingga20C. Ditempat kering

DIH

dan terlindung dari cahaya


b. Spasminal
No
.
1.
2.

Profil Obat

Keterangan

Pustaka

Nama Obat
Nama Generik/dagang

Spasminal
Tiap tablet mengandung :

IONI
IONI

metampiron 500 mg, pavaperin 25


mg dan ekstrak belladona 10 mg

Spasminal
Anti spasmodik,pengobatan berbagai
4.

Indikasi

serangan kolikseperti kolik

MIMS

abdomen,kolik ureter
5.
6.
7

Mekanisme Kerja
Dosis Lazim/loading

1 tablet lalu berikutnya 1 tablet

dose
Bentuk Sediaan Lain

setiap 6-8 jam


Tablet

dan Potensi Dosis

IONI
IONI

c. Primadex
No
.
1.
2.

Profil Obat
Nama Obat
Nama
Generik/dagang

3.

Indikasi

Mekanisme Kerja

Dosis Lazim/

Keterangan

Pustaka

Primadex
Tiap tablet mengandung : sulfametoksazol

IONI

400 mg dan trimetropin 80 mg


Primadex
Gastroenteritis,disentri,tifoid,kolera,sinusitis

MIMS

, meningitis,
Bekerja dengan cara menghammbat enzim
metabolisme asam folat
2 kali sehari 2 tablet (interval 12 jam) atau 2

loading dose
Bentuk Sediaan

tablet forte

Lain dan Potensi

Tablet,kaplet dan sirup

MIMS
DIH
DIH

IONI

Dosis
Simpan di tempat yang kering, antara 15C
7

Penyimpanan

hingga 20C. Ditempat kering dan

DIH

terlindung dari cahaya


d. Domperidon
No

Profil Obat

Keterangan

Pustaka

.
1.
2.
3

Nama Obat
Nama

Domperidon
Domperidone,

Generik/dagang

IONI

Domet,Dometic,Domedon,Domilium,Dombaz
Pengobatan gejala dispepsia,Mual dan

Indikasi

muntah-muntah akut
Domperidone adalah menghambat dopamin-

IONI
IONI

reseptor perifer. Hal ini meningkatkan


esofagus peristaltik, meningkatkan koordinasi
4

Mekanisme Kerja

saluran cerna dan tekanan sfingter esofagus


bagian bawah, motilitas lambung, dan

DIH

peristaltik, sehingga memfasilitasi


pengosongan lambung dan mengurangi waktu
transit usus kecil.
Dosis
5

Dosis 10-30 mg per har dosis maksimum 80

Lazim/loading

mg per hari

dose
Bentuk Sediaan
6

Lain dan Potensi

Tablet dan sirup

DIH

IONI

Dosis
Simpan di tempat yang kering, antara 15C
7

Penyimpanan

hingga 20C. Ditempat kering dan terlindung

DIH

dari cahaya

4.

Skrining Resep
a. Skrining Adminstratif
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Kelengkapan Resep
Nama Dokter
Nomor Surat Izin Praktek Dokter
Alamat Praktik Dokter
Tanggal Penulisan Resep
Tanda Tangan Dokter
Nama Pasien
Alamat Pasien
Umur Pasien

Ada

Tidak ada

9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Jenis Kelamin Pasien


Berat Badan Pasien
Nama Obat
Sediaan
Dosis
Jumlah
Cara Pemakaian
Informasi lainnya (iter, cito, PIM, dll)

Kelengkapan Resep :
1)
a)
b)
c)
d)
e)

Informasi pasien :
Nama
:Bpk Hadun M
Alamat
: Tidak ada (dapat ditanyakan pada pasien)
Umur
: dewasa
Jenis Kelamin : Bpk (Pasien laki-laki)
Berat badan : Tidak ada (dapat ditanyakan pada pasien)

2) Tidak adanya informasi lain yang tertera (iter, cito, PIM, dll.)
A. Skrining Farmasetik
1) Penulisan Bentuk Sediaan Yang Diminta
N
o
1
2
3
4

NamaObat
Lopamide
Spasminal
Primadex
Domperidone

BentukSediaan
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet

Sediaan Yang Diminta


Ada
Tidak Ada

2) Inkompatibilitas
Tidak ada permasalahan inkompatibilitas karena obat dalam resep berupa sediaan obat
jadi dan tidak ada pencampuran obat.

B. Pertimbangan Klinis
1) Interaksi Obat (Drugs.com, Stockley Drug Interactions 2010)
No

Level

NamaObat

Lopamide
metampiron

><

moderate

Loperamide + ekstrak
belladona

Moderate

InteraksiObat
Penjelasan
Solusi
Pemberian analgetik
Jika
narkotik dengan agen penggunaan
antidiare mungkin
bersamaan tidak
memiliki tambahan
dapat
sistem saraf pusat
dihindari ,
( SSP ) dan efek
sistem gastrointestinal pasien harus
dipantau untuk
( GI ) , dan
meningkatkan risiko
berpotensi
sembelit parah atau
berlebihan atau
ileus paralitik dan
berkepanjangan
depresi SSP .
depresi SSP dan
sembelit .
pasien rawat
jalan harus
menasihati
untuk
menghindari
kegiatan yang
memerlukan
kewaspadaan
mental sampai
mereka tahu
bagaimana obat
ini
mempengaruhi
mereka
Menggunakan
loperamide bersamasama dengan
belladonna dapat
meningkatkan efek
samping seperti
pusing, mengantuk,
dan kesulitan
berkonsentrasi. Anda
harus menghindari
atau membatasi

Jika
penggunaan
bersamaan tidak
dapat dihindari,
pasien harus
dipantau untuk
berpotensi
berlebihan atau
berkepanjangan

Moderate
Metampiron + belladona

penggunaan alkohol
saat dirawat dengan
obat-obat ini. hindari
aktivitas yang
membutuhkan
kewaspadaan mental
seperti mengemudi
atau mengoperasikan
mesin berbahaya
sampai Anda tahu
bagaimana obat
mempengaruhi Anda.
Belladonna juga dapat
meningkatkan efek
dari loperamide di
usus
Menggunakan
antalgin bersamasama dengan
belladonna dapat
meningkatkan efek
baik obat. Hal ini
biasanya dapat
menyebabkan pusing,
mengantuk, sulit
berkonsentrasi, mulut
kering, kram perut,
dan sembelit

depresi SSP dan


sembelit. pasien
rawat jalan
harus
menasihati
untuk
menghindari
kegiatan yang
memerlukan
kewaspadaan
mental sampai
mereka tahu
bagaimana obat
ini
mempengaruhi
mereka.

Jika
penggunaan
bersamaan tidak
dapat dihindari,
pasien harus
dipantau untuk
berpotensi
berlebihan atau
berkepanjangan
depresi SSP dan
sembelit.

2) Kesesuaian Dosis Obat


No

NamaObat

Lopamide

Dosis Resep
Sekali Sehari
4 mg
16 mg

Spasminal

1 tablet

2
tablet

DosisLazim

Keterangan

Dosis awal: 4mg


sekali sehari; Dosis
maksimum: 16 mg
sekali sehari. (DIH
edisi 7)
1 tablet lalu berikutnya
1 tablet setiap 6-8 jam
(DIH edisi 7)

Dosis sesuai

Dosis sesuai

Primadex

1 tablet

2
tablet

1 tablet lalu berikutnya


1 tablet setiap 6-8 jam

Dosissesuai

Domperidon

10 mg

30 mg

Dosis 10-30 mg per


hari dosis maksimum
80 mg per hari

Dosis sesuai

Kesesuaian perhitungan dosis


1. lopamide
Dosis pakai 1 kali ; 4 mg
Dosis pakai 1 hari : (pagi 8 mg, siang 4 mg,malam 4 mg) 4 mg x 4 = 16 mg
Dosis lazim

: pemberian awal: 4 mg, lalu diberikan 2 mg setiap kali diare maksimum

16 mg / hari
2.1) Perhitungan kesesuaian dosis

3) Kontra Indikasi
N
o
1

Nama Obat
Lopamide

Spasminal

Primadex

Kontra Indikasi

Domperidon

1. PenyiapanObat
A. Peracikan

Hipersensitivitas dengan loperamid, hambatan peristaltik


bayi dan anak < 2 tahun hindari penggunaan sebagai
terpai utama untuk disentri akut, ulseratif kolitis akut
(DIH Edisi 17)
Hipersensitivitas spasminal penderita gangguan hati,
wanita hamil dan menyusui,tekanan darah rendah < 100
mmHg (DIH Edisi 17)
Hipersensitivitas pada pasien gangguan hati dan ginjal
berat,wanita hamil,ibu menyusui (DIH Edisi 17)
Hipersensitivitas pada pasien dengan perdarahan GI,
obstruksi mekanik, atau perforasi; pasien dengan tumor
hipofisis prolaktin-releasing

1) Lopamide Tablet
Jumlah yang diminta:15 tablet, masukan dalam kemasan,dan beri etiket putih.
2) Spasminal Tablet
Jumlahyang diminta:10 tablet, masukan dalam kemasan,dan berietiket putih
3) Primadex Tablet
Jumlah yang diminta: 10 tablet, masukan dalam kemasan,dan beri etiket putih
4) Domperidon Tablet
Jumlah yang diminta: 10 tablet, masukan kemasan dan beri etiket putih

B. Etiket

Apotek Rizki Farma


Jl. Malaka Jaya Jakarta Timur
Telp: 081291156843, Fax (021)
601991
Jl. Malaka Jaya Jakarta Timur
Apoteker : Rizki Akbar, S.Farm
Telp: 081291156843, Fax (021) 601991
Apt
Apoteker :Rizki Akbar, S.Farm Apt
No. SIPA :
No. SIPA : 19900116/SIPA_16.01/2014/2056
19900116/SIPA_16.01/2014/2056
1/1
Tgl. 25-11-2014 No. 1/2
Jl. Malaka Jaya Jakarta Timur
Tgl. 25-11-2014
Telp: 081291156843, Fax (021)
601991
Jl. Malaka Jaya Jakarta Timur
Apoteker : M. Adam Firliansyah,
Telp: 081291156843,
Fax (021)
Bpk. Hadun
M 601991
Bpk. HadunS.Farm
M Apt
Apoteker : M. Adam Firliansyah, S.Farm Apt
No. SIPA :
No. SIPA : 19900116/SIPA_16.01/2014/2056
19900116/SIPA_16.01/2014/2056
4 x sehari 1 Tablet/Kapsul/Bungkus
3 x sehari 1 Tablet/Kapsul/Bungkus

Apotek Rizki Farma

Apotek Adam Farma

No.

Apotek Adam Farma

No. 1/3

09-05-2016
No. 1/4Tgl. 09-05-2016
Sendok Tgl.
Makan/Teh
Sendok Makan/Teh
Sebelum/Sesudah Makan
Sebelum/Sesudah Makan
Etiket Putih
Etiket Putih
Bpk. Hadun M
Bpk.
Hadun M
D. Pengemasan
E. Masing-masing
2x sehari 1 Tablet/Kapsul/Bungkus
3 x sehari 1 Tablet/Kapsul/Bungkus
pada
Sendokplastik
Makan/Teh
Sendok Makan/Teh
Sebelum/Sesudah
Makan
Sebelum/Sesudah Makan
memperlihatkan
Etiket Putih
Etiket Putih
satu sisi dan

obat

dikemas

terpisah dengan
etiket pada salah
nama obat/merk

yang tercantum pada sisi belakang strip, sehingga memudahkan pemeriksaan akhir pada
saat penyerahan.Kemasan plastik harus bersih, tidak berbau dan tertutup sehingga obat
tidak keluar/jatuh.
2. PenyerahanObat
A. Pemberian informasi obat

N
o
1

Nama Obat

Informasi Obat

Lopamide

Aturan Pakai: 4 x sehari 1 tablet


Cara Penyimpanan:Simpan di tempat yang kering, antara
15 C hingga 30C. Terlindungi dari cahaya.
Lama terapi : 3-5 hari
Efek Samping Obat: Sakit kepala, pusing, lemas, mual,
perut kembung
Informasi lain:
Aturan Pakai: 3 x sehari 1 tablet
Cara Penyimpanan: Simpan di tempat yang kering, antara
15C hingga 30C. Di tempat kering dan terlindung dari
cahaya.
Lama terapi : 3-5 hari
Efek Samping Obat:gatal, biduran atau kemerahan selain
itu juga dapat terjadi gangguan darah agrunulositosis (sel
darah putih yang berlebihan
Informasi lain:
Aturan Pakai: 2 x sehari 1 tablet
Cara Penyimpanan: Simpan di tempat yang kering, antara
15 C hingga 30C. Terlindung dari cahaya.
Lama terapi : 3-5 hari
Efek Samping Obat: anemia megaloblastik, leukopenia,
trombositopenia, gangguan saluran pencernaan, sakit
kepala reaksi kulit
Informasi lain:
Aturan Pakai: 3 x sehari 1 tablet
Cara Penyimpanan: Simpan di tempat yang kering, antara
15C hingga 30C. Ditempat kering dan sejuk.
Lama Terapi : 3-5 hari
Efek Samping Obat : pusing, sakit
kepala,mengantuk,diare,cemas,denyut jantung meningkat,
nyeri pada payudara
Informasi lain:

Spasminal

Primadex

Domperidon

B. Konseling
Konseling yang dilakukan apotekerke pada pasien mengenai obat pada resep meliputi
a. Pertama yang dilakukan adalah membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien
atau keluarga dengan memperkenalkan diri kepada pasien dan menjelaskan tujuan
konseling. Tujuan konseling adalah agar pasien mengetahui aturan pemakaian obat
yang ada pada resep dengan benar dan patuh kepada pengobatan.

b. Menanyakan 3 pertanyaan terbuka menyangkut obat yang dikatakan oleh dokter


kepada pasien atau keluarga pasien:
1) Apa yang dokter katakan mengenai obat?
2) Bagaimana dokter menerangkan cara pemakaian obat ini?
3) Apa yang dokter katakan mengenaiharapansetelahmeminumobatini?
c. Menjelaskan mengenaia aturan pakai tiap obat yang ada pada resep satu persatu dan
memberikan informasi tentang obat.
a. Lopamide untuk pengobatan diare, diminum 4 kali sehari 2 tablet pagi hari, 1
tablet siang hari, 1 tablet malam hari
b. Spasminal untuk pengobatan anti spasmodik , diminum 3 kali sehari 1 tablet.
c. Primadex untuk pengobatan inferksi saluran pencernaan , diminum 2 kali sehari 1
tablet.
d. Domperidon untuk anti emetik (penghilang rasa mual dan muntah, nyeri

Apotek Rizki Farma

lambung, diminum 3 kali sehari 1 tablet


d. Memberikan konseling dengan
Jl. Malakamemperlihatkan
Jaya Jakarta Timurwadah pada pasien dan harus
Telp: 081291156843, Fax (021) 601991

dipastikan bahwa pasien Apoteker


mengerti: Rizki
cara Akbar,
penggunaan
obat.
S.Farm Apt
e. Melakukan verifikasiS No.
akhir,
SIPA
meliputi
: 19900116/SIPA_16.01/2014/2056
:
1) Mengecek pemahaman pasien, dengan cara meminta pasien mengulang apa yang
sudah dijelaskan oleh apoteker.
Jakarta, 25 November
2) Mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara
2014
penggunaan obat untuk mengoptimalkan tujuan terapi.
SALINAN
RESEPpada kartu pengobatan.
f. Melakukan pencatatan konseling
yang dilakukan
g. Menutup pembicaraan dengan menawarkan bantuan apabila ada masalah mengenai
Dokter
: dr. Frika Supriyani
pemakaian obat.
Pasien
: Bpk. Hamdun M
Tgl. Resep
: 25 November 2014
DibuatTgl.
: 25 November 2014
No. Resep
:1
7. Lain-lain
A. Salinan Resep

R/ Lopamide tab
/S2-1-1

No. XV
- det No. X

R/ Spasminal tab
/S3dd1

- det R/ Primadex F tab


/S2dd1

No. X
- det -

R/ Domperidon tab No X
/S3dd1c
- det -

P.C.C.

ParafApoteker

A. Pengisian PMR
PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama

: Bpk Hadun M.........................................

Usia
No. Kartu Asuransi

: .dewasa..........................................
: .......................................................... valid

Alamat Lengkap

Kelamin Status

TercatatPertama
Pekerjaan

Penyakitumum/spesialis

Anak
Tgl
.....................

Umum

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :


Tanggal
Nama
Parameter
Laboratorium

Laboratorium

Angka

Angka

Lab

Normal

Referensi

RiwayatAlergi :
JenisAlergi

:
:

...........
Ras/Suku :

KondisiumumPasien

Tanggal

L/ P - Dws /

KarenaObat

Sebab lain

Intensitas
(Deskripsi Umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal

DiberikanObat

Dokter Penulis

Ref.

Indikasi

Skrining R/

(Catatan Khusus)

25/11/2016

Lopamide tab

25/11/2016

Spasminal Tab

Resep
dr. Friska
Supruyani
dr. Friska

25/11/2016

Primadex F tab

Supruyani
dr. Friska

25/11/2016

Domperidon tab

Supruyani
dr. Friska
Supruyani

Riwayat Copy Resep :


Tanggal

DiberikanObat

Dokter Penulis

Ref.

Indikasi

Skrining R/

(Catatan Khusus)

25/11/2016

Lopamide

Resep
dr. Friska

25/11/2016

S2-1-1
Spasminal

Supruyani
dr. Friska

25/11/2016

S3dd1 tablet
Primadex F

Supruyani
dr. Friska

25/11/2016

S2dd1 tablet
Domperidon tab

Supruyani
dr. Friska

S3dd1

Supruyani

RiwayatKonseling :
Tanggal

Target/Topik

DRP

Capaian, RCNMonitoring, Intervensi,


RCNHome Care

DAFTAR PUSTAKA
Anonim.2008. InformasiObatNasional Indonesia. Jakarta: Badan POM RI.
Anonim. 2012. MIMS Indonesia; petunjuk konsultasi edisi 12. Jakarta:CMP Media
Anonim.2016. http://www.drugs.com/interactions-check. Diakses tanggal 15/06/2016
McEvoy, Gerald K., et all. 2011. AHFS Drug information american society of healty-System
Pharmacists, Inc.Bethesda
Depkes

RI.
2004.
KeputusanMenteriKesehatanRepublik
Indonesia
NOMOR/35/PERMENKES/SK/IX/2014 TentangStandarPelayananKefarmasian di
Apotek. Jakarta: Kepmenkes RI.

DipiroIAI.2012. InformasiSpesialitaObat Indonesia. Jakarta: PT. Isfi Press.


Lacy, Charles F, et al. 2009.Drug Information Handbook 17th Edition. Washington: American
Pharmacist Association.
Sean C, Sweetman. 2009. Martindale The Complete Drug Reference.Edisi 36.Pharmaceutical
Press.
BNF
Stockley