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SELLANTES DENTALES

Los selladores, conocidos tambin como


selladores
dentales,
consisten
en
material de plstico que se pone en la
superficie masticatoria (oclusal) de los
dientes
traseros
permanentes
los
molares y premolares y que ayudan a
protegerlos contra las bacterias y cidos
que provocan caries.
Al mismo tiempo, existe una reduccin
significativa de estreptococos mutans en
la superficie dental tratada. Las fosetas y fisuras sirven como reservorios
para los estreptococos mutans, por lo tanto, al sellar el nicho disminuyen las
cuentas orales.
CRITERIOS DE
SELLADORES

SELECCIN

DENTAL

PARA

LA

COLOCACIN

DE

En seguida se presentan los criterios de seleccin dental


para el sellado. Debido a que los selladores no originan
lesiones es mejor sellar y monitorear en caso de duda.
Se presenta una fisura o fosa oclusal profunda o cavidad
lingual.
El sellador est contraindicado si:
El comportamiento del paciente no permite aplicar tcnicas adecuadas de
campo seco durante el procedimiento.
Lesiones cariosas oclusales abiertas existen.
Se encuentra caries en otras superficies del mismo diente, en la cual
restaurar rompera un sellado intacto.
Se presenta una gran restauracin de sitios oclusales.
El sellador quiz est indicado si:
La fosa seleccionada para la colocacin del sellador est adecuadamente
aislada de otra con restauracin.
La parte seleccionada est confinada a una fosa completamente brotada,
aun cuando sea imposible sellar la fosa distal por una erupcin inadecuada.
Una superficie oclusal intacta se presenta con la superficie dental
contralateral cariosa o restaurada; por lo general, se debe a que los dientes
en lados opuestos de la boca tambin son propensos a la caries.
Una lesin incipiente se manifiesta en cavidades y fisuras.
El material sellador puede escurrirse en un conservador clase I compuesto
o de amalgama para mejorar la integridad marginal, y en el resto de las
cavidades y fisuras para lograr una extensin de facto para la prevencin.

OTRAS CONSIDERACIONES EN LA SELECCIN DENTAL


En caso de que el costo-beneficio resulte crucial y prioritario deben
establecerse prioridades, como en diversos programas de salud pblica,
entre los 3 y 4 aos de edad es el periodo ms importantes para el sellado
de los dientes temporales elegibles; de los 6 a 7 aos para los primeros
molares permanentes y de los 11 a 13 aos para los segundos molares
permanentes y premolares.
Al mismo tiempo, 77% de los nios de 12 a 17 aos de edad en EUA tiene
caries en sus dientes permanentes. Se ahorraran muchos das de escuela y
se lograra una mejor salud dental en los programas School Dental Health
Clinic, combinando la colocacin de selladores y la exposicin regular al
fluoruro. Debe considerarse la susceptibilidad a la enfermedad del diente al
seleccionar dientes para selladores y no la edad del individuo.
Al parecer, los selladores se retienen por igual en las superficies oclusales
de los dientes temporales y permanentes. stos deben colocarse en los
dientes de los adultos con susceptibilidad actual o inevitable a la caries,
como acontece despus de la ingestin excesiva de azcar, a consecuencia
de una xerostoma por frmacos o radiacin. Tambin deben ser usados en
reas en donde los niveles de fluoruro en el agua comunitaria son ptimos,
as como en reas no fluoradas.

ANTECEDENTES DE LOS SELLADORES


Buonocore describi por primera vez los principios fundamentales para la
colocacin de selladores a finales del decenio de 1960-69. l describe un
mtodo para unir polimetilmetacrilato (PMMA) al esmalte de humano,
acondicionado con cido fosfrico.
Sin embargo, el uso prctico de este concepto no fue real hasta el desarrollo
de las resinas a base de bisfenol A-glicidil metacrilato (Bis-GMA), los
dimetacrilatos de uretano (UDMA) y los dimetacrilatos de tritilen glicol
(TEGDMA), que poseen mejores propiedades fsicas que la de PMMA.

SELLADORES DE BISFENOL A-GLICIDIL METILACRILATO


Actualmente, el sellador de eleccin es el de bisfenol Aglicidil metilacrilato.
Es una mezcla de bis-GMA con metil metacrilato.
El National Standard de la ADA establece aparte los criterios especficos
para el establecimiento de selladores de fosetas y fisuras; la especificacin
No. 39 estableci los siguientes requerimientos:

Que el tiempo de trabajo de los selladores


Tipo I no sea menor de 45 seg.
Que el tiempo de colocacin se encuentre
dentro de 30 seg, de acuerdo a las
instrucciones del fabricante, y que no exceda
de tres minutos.
Que el tiempo de polimerizacin, para los
selladores Tipo II, no sea mayor de 60 seg.
Que la profundidad de polimerizacin, para
los selladores Tipo II, no sea menor de 0.75
mm. Que el grosor de la pelcula sin
polimerizar no sea mayor de 0.1 mm.
Que los selladores cumplan los requerimientos de biocompatibilidad de
American Nation a Standard/ American Dental Association Document No. 41
for Recommended Standard Practices for Biological Evaluation of Dental
Materials
Nuva-Seal fue el primer sellador comercial exitoso que se coloc en el
mercado en 1972. Desde entonces, ya existen selladores de 2 y 3
generacin, que son ms eficaces (ver cuadro 101). Las primeras pruebas
clnicas utilizaron materiales con base de cianoacrilato. Los materiales con
base de dimetacrilato los reemplazaron. La principal diferencia entre
selladores es su mtodo de polimerizacin. Los selladores de primera
generacin eran iniciados con luz ultravioleta, los selladores de segunda
generacin son autopolimerizables y los selladores de tercera generacin
utilizan luz visible.

SELLADORES LIBERADORES DE FLUORURO


La adicin de fluoruro a los selladores se
consider hace cerca de 20 aos, y tal
vez se intent con base en que la
incidencia e intensidad de la caries
secundaria disminuye en la vecindad de
los materiales liberadores de fluoruro as
como los cementos de silicato usados
para restauraciones anteriores. Ya que la
captacin de fluoruro incrementa la
resistencia del esmalte, un sellador que
tiene como base una resina fluorada puede proporcionar un efecto
anticarigeno adicional si el fluoruro liberado de la matriz se incorpora al
esmalte adyacente.
Este tipo de selladores han demostrado propiedades antibacterianas, as
como una mayor resistencia a la caries artificial comparados con los no
fluorados.
La adicin de fluoruro al sellador presentar un gran incremento en el valor
preventivo y restaurador de los selladores, tal como se menciona antes. El
fluoruro se agrega a los selladores por medio de dos mtodos.

El primero es por medio de la adicin de fluoruro soluble a la resina sin


polimerizar. Se espera que el fluoruro humecte el esmalte adyacente por un
determinado periodo de tiempo. Eventualmente, el contenido de fluoruro del
sellador se puede agotar, pero el contenido del esmalte ya aument en gran
medida.
El segundo mtodo para incorporar fluoruro es la adicin de un compuesto
orgnico de fluoruro que se une qumicamente con la resina para formar
una resina con intercambio de iones. As, cuando el nivel de fluoruro en la
saliva disminuye, el fluoruro de la resina se puede liberar. De igual forma,
cuando el nivel de fluoruro en el ambiente es alto, debe unirse a la resina
para formar al menos en teora, un reservorio continuo para la liberacin y
recarga de fluoruro.