Anda di halaman 1dari 34

Soal KMB

1. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ruang Interna dengan


keluhan sesak napas. Hasil pengkajian menunjukkan data bahwa pasien
merasa sesak bila udara dingin, terdengar wheezing dan ronkhi,
pergerakan cuping hidung, tampak kelelahan, berkeringat dingin, gelisah,
kurang nafsu makan, BB : 60 kg, TB : 160 cm, Tekanan Darah 140/90
mmHg, Frekuensi nadi 108 x/menit, Frekuensi Napas 28 x/menit dan Suhu
36,40C . Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus di atas ?
a.
Gangguan Nutrisi
b.
Intoleransi Aktifitas
c.
Pola napas tidak efektif
d.
Bersihan jalan napas tak efektif
e.
Gangguan pertukaran gas (difusi)
2. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ruang Interna dengan
keluhan sesak napas. Hasil pengkajian menunjukkan data bahwa pasien
merasa sesak bila udara dingin, terdengar wheezing dan ronkhi,
pergerakan cuping hidung, tampak kelelahan, berkeringat dingin, Tekanan
Darah 140/90 mmHg, Frekuensi nadi 90 x/menit, Frekuensi Napas 28
x/menit dan Suhu 39,40C, Hasil AGD : PH 7,38, PCO2 45 mmHg, PO2 75
mmHg, HCO3 23 mmol/L dan Be +2. Apakah tindakan yang tepat pada
kasus di atas ?
a.
Berikan posisi semi fowler
b.
Pemberian oksigenasi dengan nasal canule
c.
Pemberian oksigenasi dengan simple mask
d.
Pemberian oksigenasi dengan rebreathing mask
e.
Pemberian oksigenasi dengan non rebreathing mask
3. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun di rawat di ruangan anak, dari
hasil pemeriksaan diketahui bahwa riwayat batuk berdahak sejak 1 bulan
yang lalu, nafsu makan menurun, berkeringat malam, kehilangan berat
badan 2 kg sejak sakit, Suhu 380C, pasien tinggal di daerah padat
penduduk. Apakah tindakan yang tepat untuk mencegah penyebaran di
komunitas pada kasus di atas ?
a.
Tempatkan pasien di ruangan terpisah
b.
Gunakan masker pada orang yang sehat
c.
Identifikasi resiko penularan pada orang lain
d.
Bersihkan secret dengan suction jika memungkinkan
e.
Berikan pendidikan kesehatan tentang tekhnik membuang sputum
yang benar pada pasien dan keluarga
4. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun di rawat di ruangan anak, dari
hasil pemeriksaan diketahui bahwa riwayat batuk berdahak sejak 1 bulan
yang lalu, nafsu makan menurun, kelelahan, berkeringat malam,
kehilangan berat badan 2 kg sejak sakit, Suhu 380C, pasien tinggal di
daerah padat penduduk. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus
di atas ?
a.
Hipertermi b.d inflamasi
b.
Intoleransi aktifitas b.d fatigue
c.
Bersihan jalan napas tidak efektif b.d penumpukan secret
d.
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
batuk produktif

e.

5.

6.

7.

8.

Resiko penyebaran infeksi b.d kurangnya pengetahuan untuk


mencegah paparan dari kuman
Seorang anak perempuan berusia 5 tahun di rawat di ruangan anak, dari
hasil pemeriksaan diketahui bahwa riwayat batuk berdahak sejak 1 bulan
yang lalu, nafsu makan menurun, kelelahan, berkeringat malam,
kehilangan berat badan 2 kg sejak sakit, Suhu 380C, pasien tinggal di
daerah padat penduduk. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada
kasus di atas ?
a.
Lakukan suctioning
b.
Lakukan fisioterapi dada
c.
Ajarkan pasien tehnik batuk efektif
d.
Atur posisi pasien dengan kepala lebih rendah
e.
Anjurkan pasien untuk minum dengan air hangat
Seorang pasien perempuan berusia 50 tahun, dirawat di ruang penyakit
dalam. Dari hasil pengkajian diketahui bahwa pasien bekerja di pabrik
tekstil sejak 30 tahun yang lalu, lingkungan rumah pasien berada di
kawasan pabrik, nyeri dada , punggung dan lengan dengan skala nyeri 34, batuk-batuk kadang berdarah, sesak napas. Hasil rontgen diketahui
pada paru tampak bayangan menyerupai kurva, dengan permukaan
lateral lebih tinggi dari pada medial. Apakah tindakan yang tepat pada
kasus di atas ?
a.
Lakukan suctioning
b.
Lakukan fisioterapi dada
c.
Ajarkan pasien batuk efektif
d.
Lakukan pemasangan Water Sealed Drainage
e.
Atur posisi pasien dengan kepala lebih rendah
Seorang pasien perempuan berusia 50 tahun, dirawat di ruang penyakit
dalam. Dari hasil pengkajian diketahui bahwa pasien bekerja di pabrik
tekstil sejak 30 tahun yang lalu, lingkungan rumah pasien berada di
kawasan pabrik, nyeri dada , punggung dan lengan dengan skala nyeri 34, batuk-batuk kadang
berdarah, sesak napas. Telah dilakukan
pemasangan Water Sealed Drainage. Apakah posisi yang tepat pada
pasien yang terpasang Water Sealed Drainage pada kasus di atas ?
a.
Atur posisi pasien dengan posisi supine
b.
Atur posisi pasien dengan posisi fowler
c.
Atur posisi pasien dengan posisi semi fowler
d.
Atur posisi pasien dengan kepala lebih rendah
e.
Atur posisi pasien SIM kearah daerah yang di Water Sealed
Drainage
Seorang pasien perempuan berusia 50 tahun, dirawat di ruang penyakit
dalam. Dari hasil pengkajian diketahui bahwa pasien bekerja di pabrik
tekstil sejak 30 tahun yang lalu, lingkungan rumah pasien berada di
kawasan pabrik, nyeri dada , punggung dan lengan, batuk-batuk kadang
berdarah, sesak napas, suhu 38,50C, pemeriksaan rontgen : permukaan
cairan yang terdapat dalam rongga pleura membentuk bayangan seperti
kurva dengan permukaan daerah lateral lebih tinggi dari bagian medial.
Apakah tindakan diagnosa yang tepat pada kasus di atas ?
a.
Resiko tinggi infeksi b.d inflamasi
b.
Nyeri akut b.d inflamasi parenkim paru
c.
Pola napas tidak efektif b.d penurunan ekspansi paru

d.
Kerusakan pertukaran gas b.d penurunan recoil paru-paru
e.
Bersihan jalan napas tidak efektif b.d penumpukan sekret
9. Seorang remaja wanita dirawat di ruang interna dengan keluhan sesak
napas, batuk berdahak sejak 3 minggu yang lalu, pasien sedang menjalani
pengobatan OAT. Apakah tindakan yang tepat untuk mengeluarkan secret
saat edukasi pasien pulang pada kasus di atas ?
a.
Ajarkan pasien tindakan postural drainage
b.
Ajarkan pasien untuk tekhnik batuk efektif
c.
Ajarkan pasien dalam penggunaan nebuleizer
d.
Ajarkan pasien untuk melakukan fisioterapi dada
e.
Anjurkan pasien untuk rutin meminum obat mucolitik
10.Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diantar oleh ibunya ke UGD dengan
keluhan tersedak saat makan permen pasien batuk, gelisah dan
memegang leher, suara menghilang,sukar bernapas.
Apakah tindakan
yang dilakukan pada kasus di atas ?
a.
Laringoskopi
b.
Trakheostomi
c.
krikotiromi
d.
Sweaping finger
e.
Heimlich maneuver
11.Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan buang
air besar encer sejak pagi tadi, antara 10-12 kali, mual, muntah dan tidak
mau makan. Hasil pengkajian turgor buruk, kulit kering, lemah, tekanan
darah 100/60 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi napas 28
x/menit, suhu 380 C. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus
diatas ?
a.
Hipertermia
b.
Intoleransi aktivitas
c.
Defisit volume cairan
d.
Gangguan integritas kulit
e.
Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan
12.Seorang perawat di ruang perawatan penyakit dalam laki-laki sedang
melakukan pemeriksaan fisik teknik perkusi, dilakukan pada right
midklavikula line dimulai dari bunyi tympani abdomen lalu maju ke atas
kemudian didapatkan bunyi dullness dan membuat tanda pada bunyi
tersebut, Sedang melakukan pemeriksaan apakah perawat tersebut?
a.
Usus halus
b.
Lambung
c.
Hepar
d.
Ginjal
13.Seorang Laki-laki usia 18 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri
pada Right upper abdomen quadrant, mual, muntah, skleranya berwarna
kuning, kulitnya berwarna kuning, pasien mengatakan sering buang air
kecil, konjungtiva berwarna merah muda, tekanan darah 150/100 x/menit,
frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi respirasi 24x/menit dan suhu 37,9
derajat celcius. Pemeriksaan laboratorium apa yang tepat untuk kasus di
atas?
a.
Hemoglobin, trombosit, dan eritrosit
b.
Leukosit dan eritrosit
c.
Ureum dan kreatinin
d.
SGOT dan SGPT

14.Seorang perawat
melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital yang
dilakukan setiap pagi, ketika memeriksa pasien Agus, perawat melihat
banyak gelembung udara (air buble) pada selang infuse. Tindakan apa
yang tepat dilakukan segera oleh perawat pada kasus diatas?
a.
Menyelesaikan pemeriksaan tanda-tanda vital
b.
Melakukan flashing/memasukkan cairan NaCl 0,9 sampai
gelembung udara ke luar
c.
Mengklem infus kemudian melakukan tik sehingga gelembung
udara naik ke mikro/makro drip pada infuse set
d.
Memasukan jarum pada karet sehinga udara keluar
15.Ketika perawat Rani sedang dines pagi, ada seorang pasienya yang
mengeluh nyeri pada daerah luka operasi. Apa yang paling tepat di
lakukan oleh perawat Rani ?
a.
Memberikan analgetik kepada pasien kemudian mengukur pain
score
b.
Menanyakan kepada pasien area nyeri dan penyebabnya
c.
Mengukur tanda-tanda vital dan pain score kemudian
memberitahukan kepada dokter
d.
Mengukur pain score kemudian menganjurkan pasien untuk
melakukan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri yang di
rasakan pasien
16.Seorang laki-laki usia 48 tahun yang sudah dirawat 5 hari , hasil
pemeriksaan fisik pasien terdapat asites, hal ini terkait dengan diagnose
penyakit yang dideritanya yaitu sirosis hepatis, dokter yang merawatnya
sudah melakukan abdominal parasintesis.didapatkan T/D: 190/100mmhg,
Hb: 11 mg persen. Apa penyebab asites pada kasus diatas ?
a.
Kadar trombosit yang rendah
b.
Kadar albumin yang kurang dari nilai normal
c.
Kadar hemotakrit yang tinggi
d.
Hipertensi Portal
17.Seorang pasien laki-laki usia 31 tahun yang sedang di rawat di ruang
bedah laki-laki mengeluh perut kembung 2 hari setelah operasi, tidak ada
nafsu makan, mual dan ada sedikit nyeri pada ulu hati. Pada pemeriksaan
fisik perut membuncit dan pada perkusi terdengar hiperesonan. Apakah
Intervensi keperawatan yang tepat pada pasien tersebut diatas ?
a.
Menganjurkan klien untuk membatasi makan
b.
Menyarankan pasien untuk mengunyah makanan dengan mulut
tertutup
c.
Menyarankan pasien untuk tidak mengkonsumsi permen karet
d.
Menganjurkan pasien untuk mobilisasi
18.Seorang remaja usia 15 tahun yang sudah dirawat di ruang internis
perempuan, dengan riwayat diet yang tidak terkontrol mengeluh mual dan
kembung sejak 3 hari yang lalu, berat badan pasien sebelum sakit 60 kg
dan setelah melakukan diet 50 kg . Pendidikan kesehatan apa yang tepat
diberikan pada pasien diatas?
a.
Menjelaskan pasien untuk napas dalam untuk mengurangi mual
b.
Menjelaskan
pasien
untuk
membatasi
aktivitas
untuk
mengatasai mual
c.
Menjelaskan pasien untuk tidak melakukan diet tidak terkontrol
d.
Menjelaskan pada pasien tentang diet yang baik dan benar

19.Seorang bapak dengan usia 30 tahun datang ke poli internis dengan


keluhan berat badan yang berlebih, saat diperiksa berat badannya adalah
90 kg, dan Tinggi badanya 165 cm, setelah konsultasi dengan dokter
kemudian direncakan akan dilakukan tindakan liposuction (sedot lemak).
Berapakah nilai BMI pada pasien tersebut diatas?
a.
25, 2
b.
26, 3
c.
27, 2
d.
28, 5
e.
29, 1
20.Seorang ibu usia 35 tahun yang sedang dirawat di ICU dengan diagnosa
keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan sedang
diberikan makanan cair melalui NGT oleh seorang perawat, pada tahap
awal perawat melakukan aspirasi untuk mengetahui efektivitas
penyerapan, kemudian memasukan makanan yang telah disiapkan pada
spuit. Setelah makanan berada pada spuit langkah apa yang tepat
dilakukan.
a.
Mendorong makanan dengan pendorong spuit
b.
Membiarkan makanan turun dengan sendirinya
c.
Memposisikan spuit setinggi 10 cm diatas dada
d.
Mengoyang-goyang spuit sehingga obat tercampur dengan baik
21.Seorang
laki laki, usia 25 tahun dirawat diruang bedah
post op
appendiktomy hari ke 2,mengeluh mual. Pasien terpasang drain dengan
output 100cc. Keadaan balutan luka kotor berwarna kecoklatan dan basah.
Pasien terpasang infus RL 20 tts/menit. Apakah tindakan yang tepat untuk
kasus diatas?
a.
Perawatan luka
b.
Perawatan infus
c.
Perawatan drain
d.
Pemenuhan nutrisi
e.
Pemenuhan cairan
22.Seorang perempuan usia 20 tahun di rawat di Ruang penyakit dalam
dengan keluhan nyeri ulu hati,mual dan muntah, cairan yang keluar
berwarna merah kecoklatan.dan sesak. Hasil pengkajian adanya destensi
abdomen,nyeri tekan abdomen, Tekanan Darah 100/70 mmHg, Nadi 88
X/mnt, Suhu 38 0 C,Respirasi 24X/mnt. Apakah tindakan yang tepat pada
kasus diatas?
a.
Pemasangan infus
b.
Pemasangan oksigen
c.
Pemberian kompres hangat
d.
Pemberian kompres dingin
e.
Pemasangan Nasogastric tube
23.Seorang laki-laki,usia 50 tahun,dirawat diruang penyakit saraf RS Cimahi,
sejak 2 hari yang lalu dengan keluhan kepala pusing, mual, susah
menelan, bicara rero. Hasil pengkajian didapatkan ekstremitas sebelah
kanan lemah (kekuatan otot atas/bawah 4/4), Riwayat pasien menderita
penyakit DM selama 5 tahun. Pasien terpasang infus ditangan kiri Nacl 0.9
%. Apakah diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
a.
Intoleransi aktivitas b.d.penurunan kekuatan otot
b.
Gangguan Komunikasi Verbal b. d.kelemahan otot lidah

c.
d.

Gangguan rasa nyaman nyeri b.d kurang suplai oksigen ke otak


Gangguan perfusi jaringan cerebral b.d penyempitan pembuluh
darah
e.
Gangguan pemenuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan b.d intake
yang tidak adequate
24.Seorang laki-laki usia 40 Tahun dirawat di Ruang bedah, mengeluh nyeri
jempol kaki kiri. Klien mengatakan punya riwayat penyakit DM turunan
dari bapaknya. Hasil pengkajian kaki jempol kaki kiri luka berwarna
hitam,banyak menggandung pus dan bau. Tekanan Darah 140/80
mmHg,Nadi 80 X/Mnt, Respirasi 23X/mnt,Suhu 380C. Hasil lab Lekosit
18.000mm3, gula darah PP 200 mg/dl,therapy insulin per oral. Apakah
tindakan yang tepat pada kasus diatas?
a.
Kompres hangat
b.
Kompres dingin
c.
Pemberian insulin
d.
Perawatan luka kering
e.
Perawatan luka lembab
25.Seorang laki-laki usia 40 Tahun dirawat diRuang bedah, mengeluh nyeri
jempol kaki kiri. Pasien mengatakan nyeri seperti dituduk-tusuk dan
menyebar.skala nyeri ( 6-7), Pasien mengatakan cemas dan punya riwayat
penyakit DM turunan dari bapaknya. Hasil pengkajian kaki jempol kaki kiri
luka berwarna hitam TD 140/80 mmHg, Nadi 84 X/Mnt, Respirasi
23X/mnt,Suhu 380. Hasil laboratorium gula darah PP 200 mg/dl,therapy
insulin per oral. Apakah diagnose keperawatan yang tepat pada dikasus
diatas?
a.
Hipertermi b.d proses inflamasi
b.
Gangguan rasa aman : cemas b.d proses penyakit
c.
Resiko Penyebaran infeksi b.d jaringan sudah infeksi
d.
Gangguan rasa nyaman : nyeri b.d inkontinuitas jaringan
e.
Perubahan nutrisi b.d gangguan keseimbangan pemberian
insulin
26.Seorang laki-laki usia 40 Tahun dirawat diRuang bedah, mengeluh nyeri
jempol kaki kiri.klien mengatakan nyeri dan menyebar.skala nyeri ( 23).Pasien mengatakan cemas dan punya riwayat penyakit DM turunan dari
bapaknya.Hasil pengkajian
kaki jempol kaki kiri luka berwarna
hitam,banyak pus dan bau,Tekanan Darah 140/80 mmHg, Nadi 84 X/Mnt,
Respirasi 23X/mnt,Suhu 380.Hasil lab Lekosit 18.000mm3, gula darah PP
250 mg/dl,therapy insulin per oral. Apakah diagnosa keperawatan yang
tepat pada kasus diatas?
a.
Hipertermi b.d proses inflamasi
b.
Gangguan rasa aman : cemas b.d proses penyakit
c.
Resiko Penyebaran infeksi b.d jaringan sudah infeksi
d.
Gangguan rasa nyaman : nyeri b.d inkontinuitas jaringan
e.
Perubahan nutrisi b.d gangguan keseimbangan pemberian
insulin
27.Seorang laki-laki usia 40 tahun, datang ke igd dengan keluhan nyeri dada
kiri menjalar ke pundak dan tangan kiri. Kejadian pasien sedang berolah
raga,pasien memangang dada kiri dan jatuh pingsan selama 2
menit,pasien langsung dibawa ke RS terdekat.Sekarang pasien sedang
dirawat sudah 2 hari yang lalu diruang penyakit dalam. Jam 10.00 Wib

pasien mengeluh nyeri dada, terasa berat ,baal ke tangan. Hasil


pengkajian Tekanan Darah 130/80 mmHg. Respirasi 24X/Mnt,suhu
370C,Nadi 88 X/mnt.Hasil EKG saat masuk RS menunjukan adanya infark .
Apakah tindakan kolaborasi yang tepat pada kasus diatas?
a.
Pemberian oksigen
b.
Pemberian cairan infus
c.
Perekaman elektrokardiograpi
d.
Pemeriksaan analisa gas darah
e.
Pemindahan pasien keruang intensif
28.Seorang perempuan usia 15 tahun,dirawat diruang penyakit dalam
dengan keluhan sakit perut, mules,mual tak muntah, BAB cair.setiap hari
BAB 4-5kali, feses cair, berlendir. Sebelumnya pasien makan bakso pake
sambel banyak karena klien suka makanan yang pedes. Hasil pengkajian
Tekanan Darah 110/70 mmHg, Nadi 100x/Mnt, Respirasi 18X/mnt, Suhu
380,mukosa kering, turgor jelek. Apakah diagnose keperawatan yang
tepat pada kasus di atas?
a.
Gangguan eliminasi : Diare b. d adanya inflamasi
b.
Resiko integritas kulit b. d. peningkatan pola BAB
c.
Difungsi motilitas gastrointestinal b.d makanan kontaminan
d.
Resiko ketidakseimbangan elektrolit b.d defisensi volume cairan
e.
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b. d
ketidakmampuan mencerna makanan
29.Seorang laki-laki usia 18 tahun,datang igd ke RS dengan keluhan jatuh
dengan posisi jatuhnya duduk ke tanah karena sedang naik motor
bersama teman,dan pasien duduk dibelakang. Pasien mengeluh sakit
bagian pinggang. Hasil pemeriksaan,pasien terdapat luka lecet dibokong,
kandung kemih penuh, terdapat adanya krepitasi pada tulang tibia kanan,
Tekanan Darah 100/80 mmHg,Nadi 80X/mnt,Respirasi 24X/mnt,suhu
360C,pasien keringan dingin. Apakah tindakan keperawatan yang tepat
pada kasus diatas?
a.
Perawatan luka
b.
Pemasangan gips
c.
Pemasangan bidai
d.
Pemasangan infus
e.
Pemasangan polichateter
30.Seorang laki-laki usia 45 tahun,datang ke poliklinik bedah untuk Kontrol
dengan post op apendiktomy perforasi hari ke 7. Pasien mengatakan obat
sudah habis, luka operasi terasa gatal,nafsu makan meningkat. Hasil
pengkajian keadaan luka baik,tidak ada tanda- tanda peradangan. Apakah
tindakan yang tepat untuk kasus diatas?
a.
Up hecting
b.
Perawatan luka
c.
Pemberian nutrisi
d.
Pemberian resep obat
e.
Pemberian pendidikan kesehatan
31.Seorang pasien laki-laki usia 39 tahun dirawat di ruang penyakit dalam
sejak 4 hari yang lalu. Pasien mengatakan belum BAB sejak masuk rumah
sakit. Hasil observasi menunjukkan tidak ada perdarahan yang keluar dari
selang NGT, ekspresi pasien tampak tenang. TD 110/70 mmHg, Nadi 80
x/menit, RR 22 x/menit, Suhu 36 C, akral hangat. Sampai saat ini pasien

masih dipuasakan dan diijinkan untuk mulai makan besok pagi. Manakah
jenis diet yang sesuai diberikan kepada pasien ?
A.
Tinggi protein, rendah lemak
B.
Tinggi kalori, rendah serat
C.
Rendah kalori, rendah lemak
D.
Makanan tinggi serat
E.
Rendah protein, rendah serat
32.Seorang laki-laki usia 52 tahun dirawat di ruang penyakit dalam. Keluhan
pasien saat ini perut yang membesar dan merasa tidak nyaman. Hasil
pengkajian menunjukkan data frekuensi napas 16 x/mnt, frekuensi nadi
115 x/menit, TD 100/70 mmHg, Suhu 37 C. Palpasi abdomen ; terdeteksi
gelombang cairan. Pemeriksaan penunjang serum Na+ 155 mmol/L,
albumin 2,6 g/dl. Dilakukan parasintesis dengan pengeluaran cairan
peritoneum 6 liter. Apakah tindakan keperawatan yang tepat kepada
pasien post parasintesis?
A.
Berikan posisi supine
B.
Tutup area luka penusukan
C.
Anjurkan pasien istirahat yang cukup
D.
Kaji hipovolemia dan kehilangan elektrolit
E.
Lanjutkan memonitor tanda-tanda vital setiap 1 jam
33.Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun, datang ke UGD dengan keluhan
sudah 3 hari muntah dan mual. Pemeriksaan fisik : TD 95/60 mmHg,
frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit, suhu 38,8C.
Perawat memberikan IV karena pasien mengalami defisiensi volume
cairan. Cairan manakah yang tepat untuk pasien tersebut ?
A.
Dextrose 5 % 500 ml sampai 1 liter
B.
Ringers lactate 1 sampai 2 liter
C.
Normal saline 4 sampai 5 liter
D.
Caian koloid 1 sampai 3 liter
E.
Manitol 10 % 500 ml
34.Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan
nyeri dada sebelah kiri sejak 1 jam yang lalu, nyeri menjalar ke punggung
dan lengan kiri, mual, sesak napas, berkeringat dingin, lemah. Hasil
pemeriksaan fisik : TD 130/80 mmHg, frekuensi nadi 112 x/menit,
frekuensi napas 23 x/menit, skala nyeri 10. Pemeriksaan penunjang EKG :
Elevasi segment ST. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus
diatas ?
A.
Perubahan pola napas
B.
Intoleransi aktifitas
C.
Gangguan rasa nyaman nyeri
D.
Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit : kurang
E.
Ketidakseimbangan kebutuhan nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh
35.Seorang pasien perempuan usia 60 tahun dirawat di ruang ICCU sejak 1
hari yang lalu. Keluhan : lemah, batuk pada malam hari. Pemeriksaan
fisik : TD 140/80 mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi napas 26
x/menit. Pemeriksaan penunjang rongent dada : menunjukkan
kardiomegali. Pasien direncakan akan dilakukan pemeriksaan ECHO.
Diagnosis medis systolic heart failure. Apakah data yang dapat menunjang
diagnosis dari hasil pemeriksaan ECHO ?

A.

Reduksi kekuatan pompapada ventrikel kiri dengan


fraksi ejeksi kurang dari 40%
B.
Meningkatnya tekanan pengisian ventrikel dengan fraksi
ejeksi normal
C.
Ketidakmampuan ventrikel untuk relaksasi pada fase
pengisian
D.
Meningkatnya tekanan arterial kiri
E.
Menurunnya tekanan arterial kanan
36.Seorang pasien perempuan usia 63 tahun dirawat diruang penyakit dalam
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan lelah apabila beraktifitas ringan, kaki
bengkak, sakit kalau berjalan. Pemeriksaan fisik TD 130/90 mmHg,
frekuensi nadi 113 x/menit, frekuensi napas 25 x/menit, suhu 35,8C,
edema ekstremitas grade 2. Balance cairan 24 jam = + 500 cc.
Pemeriksaan penunjang : rongent dada = kardiomegali, Diagnosis medis :
CHF. Apakah diagnosa keperawatan yang tepat pada pasien tersebut ?
A.
Ketidakseimbangan
cairan
tubuh
:
berlebihan
berhubungan dengan kurangnya output cairan
B.
Gangguan rasa nyaman : nyeri pada kaki berhubungan
dengan penurunan sirkulasi darah
C.
Gangguan
pemenuhan
kebutuhan
sehari-hari
berhubungan dengan kelelahan
D.
Tidak efektifnya pola napas berhubungan dengan
hiperventilasi
E.
Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelelahan
37.Seorang pasien laki-laki usia 41 tahun datang ke UGD dengan keluhan
dada berdebar debar, badan terasa lemah. Pemeriksaan fisik : TD 90/60
mmHg, frekuensi nadi 130 x/menit, pulsasi lemah, , suhu 36,7 C.
Pemeriksaan penunjang EKG = atrial fibrilasi. Diagnosis medis : Emboli
paru. Manakah tanda dan gejala lainnya yang menunjang diagnosis medis
tersebut?
A.
Palpitasi, diaphoresis
B.
Frekuensi nadi ireguler, syncope
C.
Hipertensi, demam
D.
Hypoxia, dyspnea
E.
Bradycardia
38.Seorang pasien laki-laki usia 55 tahun, dirawat di ruangan penyakit dalam.
Keluhan nyeri pada kaki, nyeri bertambah apabila sedang tidur, sering
kram. Pemeriksaan fisik TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 70 x/menit
pulsasi lemah, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36,2C. Diagnosis medi
penyakit vaskuler perifer. Masalah keperawatan utama : gangguan perfusi
jaringan perifer berhubungan dengan gangguan sirkulasi. Manakah
implementasi yang tepat untuk meningkatkan suplai darah arteri ke
ekstremitas
A.
Menurunkan ekstremitas dibawah jantung
B.
Meninggikan ekstremitas diatas jantung
C.
Mendorong latihan postural pasif
D.
Melarang berdiri diam dan duduk lama
E.
Mendorong pasien untuk berjalan
39.Seorag pasien perempuan usia 25 tahun, dirawat diruang penyakit dalam.
Keluhan berat badan menurun drastic sebanyak 20 kg dalam kurun waktu

1 bulan, sering terasa lapar, makan selalu banyak, lemah dan berdebardebar, susah tidur. Pemeriksaan fisik TD 120/95 mmHg, frekuensi nadi 110
x/menit, frekuensi napas 21 x/menit, suhu 37,7 C. Pemeriksaan
penunjang laboratorium : serum T3 = 200 ng/dL dan serum T4 15 ng/dL.
Apakah masalah keperawatan yang tepat ?
A.
Intoleransi aktifitas
B.
Gangguan pola tidur
C.
Gangguan rasa nyaman : nyeri dada
D.
Ketidakseimbangan cairan tubuh : kurang
E.
Ketidakseimbangan nutrisi dari kebutuhan tubuh
=
berkurang

40.Seorang pasien perempuan usia 35 tahun dirawat diruang penyakit dalam.


Keluhan hilang nafsu makan, mual, muntah, bengkak pada kaki dan
tangan, sakit kepala. Pemeriksaan fisik : TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi
113 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu 35C. Pemeriksaan
penunjang laboratorium : serum Na+ 128 mmol/L, Na+ urin 150 mEq/L.
Diagnosis medis : SIADH. Masalah keperawatan : ketidakseimbangan
volume cairan tubuh : berlebih. Apakah tindakan keperawatan yang tepat
untuk restriksi cairan?
A.
Pasang kateter
B.
Kurangi intake garam
C.
Kaji edema setiap 6 jam
D.
Berikan cairan Ringers lactate
E.
Intake cairan dibatasi dengan diberikan 500 600 ml/24 jam
41.Seorang Laki-laki, 54 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada
luka di jempol kaki kirinya. Lukanya tampak bernanah, kotor, dan berbau.
Klien tampak lemah dan mengatakan bahwa ia menderita penyakit
kencing manis sejak setahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
: Tekanan Darah 140/90 mmHg, Nadi: 80 x/mnt, Frekuensi Nafas : 20
x/mnt, Suhu : 37,5C. Pemeriksaan penunjang : Lab GDS 200gr/dl. Apakah
tindakan keperawatan yang tepat untuk pasien tersebut ?
A.
Perawatan luka klien
B.
Pemberian cairan infus
C.
Pembatasan diet kalori
D.
Pemeriksaan laboratorium lanjut
E.
Kolaborasi pemberian analgesik
42.Seorang Laki-laki, 24 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada
bagian perut kanan bawah yang disertai mual, muntah dan penurunan
nafsu makan. Klien tampak meringis dan mengatakan nyerinya seperti
ditusuk-tusuk, tidak hilang dengan beristirahat. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan : Tekanan Darah 140/90 mmHg, Nadi: 90 x/mnt, Frekuensi
Nafas : 26 x/mnt, Suhu : 37,7C. Pemeriksaan penunjang : Lab Leukosit
16000 /mm3. Apakah masalah keperawatan utama pada pasien
tersebut ?
A.
Nyeri akut
B.
Kecemasan
C.
Hiperthermia

A.
B.
C.
D.
E.

D.
Defisit Volume Cairan
E.
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
43.Seorang Perempuan, 32 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan
keluhan nyeri pada lambung yang disertai mual dan muntah. Klien
mengatakan ia selalu mengabaikan waktu sarapan paginya dan menyukai
makanan pedas dan asam. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan : Tekanan
Darah 120/80 mmHg, Nadi: 78 x/mnt, Frekuensi Nafas : 20 x/mnt, Suhu :
37C. Pemeriksaan penunjang : Lab Hb 10gr/dl, Serologi : Adanya H.
Pylori. Manakah intervensi keperawatan yang tepat untuk pasien di atas ?
A.
Pemberian cairan intravena
B.
Pemeriksaan Ultrasonografi
C.
Kolaborasi pemberian antasida
D.
Diet makanan dengan porsi sedikit tapi sering
E.
Menganjurkan untuk menghindari makanan pedas dan
asam
44.Seorang laki laki, 24 tahun datang ke UGD dengan keluhan mual
muntah, tampak ada darah saat BAK, urin yang keluar sedikit sedikit dan
terasa panas. Setelah dilakukan pengkajian, didapatkan data yaitu
Tekanan darah : 110/70mmHg, Nadi : 88x/menit, suhu : 39C, hematuria,
dysuria, nyeri pinggang dan saat di palpasi pasien mengeluh nyeri pada
abdomen kuadran bawah. Hasil pemeriksaan Laboratoriim yaitu Leukosit
12000/mm3 dan terdapat protein :+3. Apakah diagnosa keperawatan
berdasarkan prioritas pada pasien tersebut ?
A.
Resiko infeksi berhubungan dengan resistensi urin
B.
Kekurangan volume cairan berhubungan dengan retensi urin
C.
Nyeri berhubungan dengan proses infeksi uretra dankandung kemih
D.
Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan sering berkemih,
urgensi
E.
Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan mual - muntah
45.Seorang laki - laki 46 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan
keluhan pusing dan muntah. Saat PerawatKmelakukan pengkajian
didapatkan data bahwa pasien tampak lemah, masih pusing, nyeri pada
kepala dan muntah 2x di RS, diawali ketika pasien selesai mengkonsumsi
sate kambing, keluhan lain yaitu tegang pada leher, keringat dingin,
dilakukan pemeriksaan Tekanan darah : 160/100 mmHg, Nadi :100 x/mnt.
Pasien mengatakan sudah satu tahun terakhir tekanan darah pasien
berkisar 140 - 180/110 mmHg, pasien juga mengatakan dalam sehari bisa
menghabiskan 3 bungkus rokok dan salah satu orang tuanya juga memiliki
riwayat tekanan darah tinggi. Apakah pokok bahasan yang tepat untuk
pendidikan kesehatan pada klien tersebut ?
Hipertensi
Pola hidup sehat
Bahaya merokok
Diet rendah garam
Konsumsi makanan
46.Seorang laki laki, umur 55 tahun, dirawat di ruang jantung dengan
keluhan sesak nafas selama 10 menit dirumah. Saat dikaji oleh perawat
didapatkan data : pasien masih sesak dengan frekuensi pernafasan
28x/menit, tampak asites dan edema tungkai, terpasang Oksigen 5

A.
B.
C.
D.
E.

liter/mnt. Hasil pemeriksaan diagnostik yang dilakukan adalah : Foto RO :


tampak cardiomegali, oedema paru dan pemeriksaan darah : CK-MB73 u/L.
Apakah diagnosa keperawatan yang utama pada pasien tersebut ?
A.
Intoleransi aktivitas
B.
Kelebihan volume cairan
C.
Penurunan curah jantung
D.
Gangguan pertukaran gas
E.
Perfusi jaringan kardiopulmonal tidak efektif
47.Seorang perempuan berumur 60 tahun dirawat di ruang syaraf sejak 2
hari yang lalu dengan keluhan utama kelemahan pada bagian tubuh
sebelah kiri. Keadaan umum tampak sakit berat. Pasien mengeluh selalu
pusing disertai mual,muntah. Semua aktivitas dibantu oleh keluarga dan
perawat. Pasien mengatakan dua hari lalu pasien terjatuh saat ke kamar
mandi dan langsung tidak sadarkan diri selama 1 jam, setelah dibawa ke
RS pasien baru sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 5
tahun yang lalu. Hasil observasi didapatkan : Tekanan darah: 160/110
mmHg, Nadi : 96x/menit, Suhu : 36C, Frekuensi nafas : 22x/mnt. IMT =
25,78 kg/m. Hasil CT-Scan : Kesan : hematom dan edema perifokal di
thalamus kanan. Diet yang diberikan adalah : diet rendah garam dan
rendah lemak. Apakah intervensi yang tepat untuk pasien tersebut ?
A.
Ubah posisi pasien tiap 2-4 jam
B.
Kolaborasi pemberian antistroke
C.
Lakukan pemasangan dan perawatan NGT/sonde
D.
Latihan rentang gerak pasif pada semua extremitas
E.
Letakkan kepala pada posisi agak ditinggikan 15 - 45
48.Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di ruang paru dengan
keluhan sesak nafas. Klien mengatakan bahwa ia memiliki riwayat asma.
Setelah pengkajian didapatkan data yaitu tekanan darah : 120/80mmHg,
Nadi : 85 x/menit, frekuensi nafas : 28x/menit. Adanya retraksi otot-otot
bantu nafas dan pernafasan cuping hidung, bibir tampak sianosis, capillary
refill > 3detik. Perawat memasangkan Oksigen 5 liter/menit sesuai
instruksi dokter. Apakah intervensi keperawatan pada pasien tersebut
agar kemungkinan dari kekambuhan asmanya bisa dikontrol?
Kolaborasi pemberian vasodilator
Menghindari faktir pencetus asma
Pendidikan kesehatan tentang asma
Mengkaji pengetahuan klien tentang asma
Menganjurkan pasien untuk mengubah pola hidupnya
49.Seorang perempuan berumur 25 tahun dirawat di ruang bedah, post
operasi appendicitis hari ke 5 dan diperbolehkan pulang oleh dokter yang
menanganinya. Klien mengatakan keadaannya sudah mulai membaik.
Saat dikaji luka operasi tampak kering, bersih, dan area insisi menutup
rapat. Klien sudah melakukan aktivitas sehari-harinya secara mandiri.
Apakah discharge planning yang tepat untuk pasien tersebut ?
A.
Perawatan luka
B.
Pola hidup sehat
C.
Pembatasan aktivitas
D.
Membatasi konsumsi makanan pedas
E.
Diet tinggi kalori dan tinggi protein

50.Seorang laki laki berumur 54 tahun dirawat di ruang syaraf dengan


keluhan utama kelemahan pada bagian tubuh sebelah kiri. Keadaan umum
tampak lemah dan semua aktivitas dibantu oleh keluarga dan perawat.
Pasien mengalami penurunan kesadaran. Memiliki riwayat hipertensi sejak
3 tahun yang lalu. Hasil observasi didapatkan : Tekanan darah: 150/110
mmHg, Nadi : 96x/menit, Suhu : 36C, Frekuensi nafas : 22x/mnt. Dokter
menginstruksikan untuk dilakukan pemasangan NGT untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi pasien. Apakah langkah selanjutnya setelah selang NGT
dimasukkan sesuai dengan pengukuran yang telah anda lakukan ?
A.
Memastikan NGT masuk ke lambung
B.
Mengaspirasi NGT dengan spuit 10cc
C.
Menutup selang NGT dengan Spuit 10cc
D.
Memfiksasi selang NGT di hidung pasien
E.
Memasukan cairan Nacl 0,9% melalui NGT
51.Seoranglaki-lakiusia 44 th di bawake IGD dengankondisitidaksadar. Dari
pengkajian di peroleh data bunyinafas stridorkarenalidahterjatuh,
tidakadatanda trauma cervikal : 100/80 mmHg, nadi: 88x/menit, pernafasn
:
20
x/menit.
Bagaimanatindakan
yang
harusdilakukanuntukmembukajalannafaspadaklientersebut
a.
Posisikan kepala hiper ektensi
b.
Manufer heimlich
c.
Cross finger
d.
Jaw thrust
e.
Pemasangan Oropharingeal airway
52.Seorang laki-laki berusia 45tahun datang ke RS dengan keluhan sesak
nafas. Dari hasil pengkajian diperoleh data batuk berdahak, hasil
auskultasi suara nafas ronkhi di dadakanan, TD : 110/70 mmHg, N:
84x/menit, pernafasan 26 x/menit, suhu : 36C.Telah diposisikan semi
fowler sesak berkurang namun sekret susah dikeluarkan. Apakahtindakan
yang harusdilakukan ?
a.
Kolaborasi pemberian bronkhodilator
b.
Kolaborasi O2
c.
Postural drainase
d.
Mengobservasi status respirasi
e.
Mengauskultasi suara nafas
53.Seorang laki-laki berusia 43 tahun di antarke IGD oleh keluarganya dengan
keluhan sesak nafas. Dari hasil pengkajian diperoleh data pasien suara
nafas whezing, TD : 120/70 mmHg, N: 74x/menit, pernafasan 28x/menit,
suhu : 36C. Riwayat penyakit dahulu Asma Bronkhiale Apakah tindakan
keperawatan yang pertama harus segera dilakukan untuk mengatasi
masalah di atas?
a.
Posisikan pasien semi fowler
b.
Kolaborasi pemberian O2
c.
Kolaborasi pemberian bronkodilator
d.
Mengajarkan batuk efektif
e.
Mengkaji status respirasi
54.Seorang laki laki usia 56 tahun dirawat dengan keluhan sesak nafas. Dari
hasil pengkajian di dapatkan data nyeri dada pada saat bernafas tekanan
darah 110/70 mmHg, Nadi 64 x/menit, pernafasan 30 x/menit. Pasien

sudah dianjurkan untuk tidur dengan posisi semi fowler namun sesaknya
belum berkurang. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan ?
a.
Mengkaji status respirasi
b.
Kolaborasi pemberian O2
c.
Mengajarkan batuk efektif
d.
Kolaborasi pemberian bronkodilator
e.
Menganjurkan untuk minum air hangat
55.Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak
nafas. Darihasil pengkajian diperoleh data batuk berdahak, nyeri dada
saat bernafas, suara nafas wheezing, pernafasan cuping hidung , dan
tampak lemas tekanan darah : 110/70 mmHg, N: 84x/menit, pernafasan
28 x/menit, suhu : 36C. Apakah masalah keperawatan yang utama
muncul?
a.
Bersihan jalan nafas tidak efektif
b.
Pola nafas tidak efektif
c.
Gangguan pertukaran gas
d.
Intoleransi aktifitas
e.
Nyeri akut
56.Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak
nafas. Dari hasil pengkajian diperoleh data batuk berdahak, nyeri dada
saat bernafas, suara nafas wheezing, pernafasan cuping hidung , dan
tampak lemas tekanan darah : 110/70 mmHg, N: 84x/menit, pernafasan
28 x/menit, suhu : 36C. Apakah masalah keperawatan yang utama
muncul?
a.
Bersihan jalan nafas tidak efektif
b.
Pola nafas tidak efektif
c.
Gangguan pertukaran gas
d.
Intoleransi aktifitas
e.
Nyeri akut
57.Duahari
yang
lalu
Tn.
U,
umur
60
tahun,
barusajapulangdirawatdariRumahSakitInsanidenganpenyakitGagalJantung.
SelanjutnyaPerawatNn.
Q
melakukankunjunganrumahke
Tn.
U
untukmengevaluasiperkembangakesehatannya. Apakahjenis diet yang
perludisampaikankepada
Tn.
U
dankeluargauntukmencegahterjadinyaseranganulangpenyakittersebut?
a.
Diet tinggikalori
b.
Diet tinggi protein
c.
Diet rendahgaram
d.
Diet lunak
e.
Diet tinggikalsium
58.Ibu
N,
usia
25
tahundatangkeRumahSakitPerdanadengankeluhanmerasalemah,
letihdanlesu. Hasilpemeriksaandarahmenunjukanbahwaerytrosit 3,5 jt
/mm, leukosit 4500 /mm, danHb 9 gr%. Apakahtindakankolaboratif yang
tepatuntukmeningkatkankadarHbpaseintersebut
a.
Pemberiancairan intravenous
b.
Pembatasanaktivitas
c.
Kemoterapi
d.
Transfusi Red Blood Cell
e.
Exchange transfusion

59.Seorang perempuan 65 tahun dirawat diruang penyakit dalam perempuan


dengan diagnosa CKD. Saat dikaji pasien mengeluh nyeri perut sebelah
kiri, mual, dan muntah sudah 3 kali. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan
data tekanan darah: 180/100 mmHg, nadi: 88 kali/menit, frekuensi nafas:
26 kali/menit, suhu: 36oC. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan
data Hb: 7,10 gr%, Hematokrit: 21 %, Leukosit: 7600 cell/mm3, kreatinin:
10,3, Ureum: 72. Berdasarkan gejala klinis, menurut saudara apa
penyebab pasien mengalami gejala mual muntah ?
A.
Tekanan darah yang tinggi
B.
Kadar Hb yang rendah
C.
Kadar ureum yang tinggi
D.
Hematokrit yang rendah
E.
Kadar kreatinin yang tinggi
60.Seorang keluarga pasien melapor pada perawat bahwa cairan infusnya
sudah habis. Namun karena perawat sedang mengerjakan sesuatu dia
menyuruh keluarga pasien tersebut menunggu saja di kamar. Sekitar 30
menit ditunggu perawat belum datang, akhirnya disusul kembali. Ternyata
perawat tersebut lupa. Saat di lihat ternyata cairan sudah habis dan udara
sudah masuk ke pembuluh darah pasien. Aspek etik apa yang dilanggar
oleh perawat tersebut?
A.
Justice
B.
Fidelity
C.
Autonomy
D.
Beneficience
E.
Non Maleficience
61.Seorang wanita berumur 61 tahun dirawat dengan diagnosis stroke
hemorhagic. Klien mengalami penurunan kesadaran (GCS 11). Hasil
pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 240/150 mmHg, nadi
96 kali/menit, pernafasan 16 kali/menit, dan suhu 38,7 oC. Klien
mengalami paralisis, kesulitan mengunyah dan menelan, serta bicara
pelo. Intervensi keperawatan yang harus dilakukan pertama kali untuk
mencegah kematian adalah?
A.
Memasang NGT untuk mencegah aspirasi
B.
Memberikan terapi oksigen 4 liter melalui nasal kanul
C.
Kolaborasi pemberian manitol 3x150 cc
D.
Kolaborasi pemberian antihipertensi secara agresif
E.
Pemberian cairan intravena NaCl 0,9% 20 tetes/menit
62.Seorang laki-laki berusia 57 tahun dirawat dengan diagnosis efusi pleura.
Hasil pengkajian didapatkan pasien mengeluh sesak nafas yang
bertambah jika posisi berbaring. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, suhu tubuh 36,5 oC, pernapasan 30
kali/menit, nadi 88 kali/menit. Klien tampak sianosis, dan kelelahan. Hasil
pemeriksaan analisa gas darah didapat FiO2 92%, PCO2 40,8 mmHg, PaO2
360,1 mmHg. Dokter menginstruksikan untuk diberi terapi oksigen.
Berdasarkan hasil pemeriksaan, terapi oksigen apa yang tepat diberikan
pada pasien tersebut?
A.
Nasal kanul
B.
Masker sederhana
C.
Kateter kanul
D.
Masker rebreathing

E.
Masker non-rebreathing
63.Seorang wanita berumur 30 tahun datang ke poli kulit dengan keluhan
gatal-gatal dan pedih pada wajah. Hasil pemeriksaan ditemukan lesi pada
pipi, dagu, hidung, dan dahi, dengan karakteristik tidak berbatas tegas,
berisi cairan dan meluas ke daerah sekitarnya. Saat anamnesa klien
mengatakan baru saja menggunakan suatu cream wajah yang baru dibeli.
Apa diagnosa keperawatan utama yang dapat di angkat pada kasus
tersebut?
A.
Gangguan rasa nyaman: nyeri b.d iritasi kulit
B.
Gangguan rasa nyeman: gatal b.d reaksi alergi
C.
Gangguan integritas kulit b.d proses inflamasi
D.
Gangguan body image b.d luka pada wajah
E.
Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi
64.Seorang perempuan berumur 36 tahun dirawat di ruang perawatan
dengan diagnosa HIV-AIDS. Saat ini kondisi klien mengalami penurunan
kesadaran akibat meningitis. Klien mengalami diare kronis yang sudah
parah. Hasil pengkajian ditemukan luka lecet pada daerah anal dan
pinggang, kulit dan membran mukosa kering. Tanda vital : tekanan darh
90/60 mmHg, pernafasan 28 kali/menit, nadi 104 kali/menit, suhu 38,2oC.
Klien tampak kotor dan bau. Apa masalah keperawatan utama pada
pasien tersebut?
A.
Gangguan integritas kulit
B.
Gangguan personal hygiene
C.
Gangguan nutrisi kurng dari kebutuhan
D.
Gangguan suhu tubuh: hipertermia
E.
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
65.Seorang laki-laki berumur 34 tahun dirawat di RS tempat anda bekerja.
Dari hasil pemeriksaan diketahui bahwa pasien HIV+. Keluhan saat ini
pasien sulit untuk makan, karena nyeri saat mengunyah dan menelan,
sesak nafas dan batuk disertai dahak yang kental yang sulit untuk
dikeluarkan. Pasien selalu ditemani tunangannya. Saat tunangannya
sedang tidak berada disamping pasien, perawat mendapat pesan dari
pasien agar merahasiakan segala sesuatu yang berkaitan dengan
penyakitnya, karena tunangannya tidak tahu bahwa dia HIV+. Bagaimana
sikap perawat terhadap permintaan tersebut?
A.
Perawat merahasiakan status penyakit klien pada tunangannya sesuai
dengan permintaan klien
B.
Perawat merahasiakan namun nanti akan memberitahu tunangan klien
tertular supaya unangannya mengetahui
C.
Perawat memberitahu tunangan klien dan mencoba membujuk untuk
tidak mau dinikahi klien
D.
Perawat menanggapi dengan acuh tak acuh karena perawat merasa
banyak pekerjaan yang lebih penting dibanding mengurusi urusan klien
E.
Perawat akan mempertemukan pasien dengan tunangannya kemudian
akan menjelaskan tentang penyakit dan cara penularannya
66.Seorang perempuan berumur 29 tahun, baru melahirkan dengan sectio
secaria atas indikasi solusio plasenta. Tiga hari masa perawatan klien
mengeluh lemas, sakit pada persendian dan perut sakit. Hasil pengkajian
ditemukan petekie, dan ekimosis pada bekas tusukan infus dan suntikan.
Berdasarkan gejala tersebut, maka kemungkinan apa yang dialami klien?

A.
Koagulasi intravaskuler diseminata
B.
Perdarahan intra abdomen
C.
Trombositopenia
D.
Tromboplebitis
E.
Hipoplatelet
67.Seorang laki-laki berumur 52 tahun dirawat dengan keluhan ada benjolan
di telapak kaki kiri. Benjolan dari bekas luka yang tidak sembuh-sembuh.
Benjolan semakin membesar, mengeras dan dirasakan semakin nyeri.
Setiap klien membersihkan luka darah banyak keluar. Klien didiagnosa
menderita kanker sel skuamosa. Lapisan kulit apa yang mengalami
keganasan?
A.
Epidermis
B.
Dermis
C.
Subkutis
D.
Seluruh lapisan kulit
E.
Stratum basal saja
68.Seorang wanita remaja usia 16 tahun datang ke poli kulit dengan keluhan
wajah berjerawat. Wajah terdapat lesi berupa bintik-bintik kecil yang
mengandung nanah, kemerahan menyebar pada area pipi, dagu dan dahi.
Keluhan tersebut muncul sejak klien mengalami menstruasi pertama.
Semakin lama jerawatnya semakin banyak. Sudah dilakukan berbagai
pengobatan, namun belum membuahkan hasil. Klien mengatakan malu
dan minder terutama saat bertemu dengan teman-temannya. Masalah
keperawatan psikososial apa yang muncul pada kasus tersebut?
A.
Gangguan body image
B.
Gangguan harga diri rendah
C.
Gangguan identitas diri
D.
Gangguan konsep diri
E.
Gangguan fungsi peran
69.Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di ruang penyakit dalam
dengan diagnosa CHF. Pasien mengeluh sesak nafas. Oleh dokter pasien
mendapat terapi diuretik dan instruksi pemasangan dower kateter. Setelah
perawat menjelaskan tentang tujuan pemasangan dower kateter, pasien
menolak untuk dilakukan tindakan tersebut. Tindakan apa yang dilakukan
perawat selanjutnya?
A.
Menyediakan urinal
B.
Memasang kondom kateter
C.
Memberikan informed consent
D.
Menyuruh keluarga untuk membujuk pasien
E.
Menjelaskan kembali tujuan pemasangan dower kateter
70.Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di ruang penyakit dalam
dengan diagnosa TBC aktif. Klien mengeluh sesak nafas dan batuk
produktif. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan suara ronchi di seluruh
lapang paru, dan stridor di area bronkhus. Tanda vital: tekanan darah
125/80 mmHg, frekuensi nadi 89 kali/menit, frekuensi nafas 30 kali/menit,
suhu 38 oC. Hasil foto ronsen ditemukan adanya gambaran bercak putih
terutama di kedua apex paru. Apa tindakan keperawatan untuk kasus di
atas?
A.
Mengatur posisi tidur semi fowler
B.
Melakukan postural drainage

C.
D.
E.

Melakukan klapping dada


Menganjurkan pasien melakukan batuk efektif
Kolaborasi pemberian obat mukolitik dan bronkodilator
dengan nebulazer
71.Ny. N 45 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan utama
sesak. Saat dikaji RR 30 kali per menit, N 70 kali per menit S 36,5 0 C dan
TD 140/100 mmHg. TB : 156 cm dan BB 40 kg . Perawat akan memberikan
terapi oksigen dengan menggunakan Nasal canule. Berapakah oksigen
yang harus diberikan pada pasien tersebut?
a.
1 liter
b.
2 liter
c.
3 liter
d.
4 liter
72.Seorang pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sulit BAK
dilakukan pemasangan kateter urine. Perawat yang akan melakukan
pemasangan kateter melakukan fiksasi dengan memasukan aquadest
hingga kateter terfiksasi dan tidak mudah lepas. Berapakah jumlah cairan
yang harus dimasukan oleh perawat?
a.
1-5 cc
b.
10-20 cc
c.
> 30 cc
d.
> 40 cc
73.Seorang pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sulit BAK
dilakukan pemasangan kateter urine. Perawat yang akan melakukan
pemasangan kateter melakukan fiksasi dengan memasukan aquadest
hingga kateter terfiksasi dan tidak mudah lepas. Berapakah jumlah cairan
yang harus dimasukan oleh perawat?
a.
1-5 cc
b.
10-20 cc
c.
> 30 cc
d.
> 40 cc
74.Pasien dengan status kesadaran koma, dilakukan pemenuhan kebutuhan
nutrisi melalui Nasogastric Tube. Pada saat melakukan pemasangan
perawat melakukan tes apakah selang sudah masuk dengan benar ke
lambung. Bagaimanakah cara yang dapat dilakukan perawat untuk
melakukan tes tsb?
a.
Auskultasi di bagian abdomen sambil memasukan udara melalui
spuit 50 cc
b.
Auskultasi di bagian dada sambil memasukan udara melalui
spuit 50 cc
c.
Perkusi di bagian abdomen sambil memasukan udara melalui
spuit 50 cc
d.
Perkusi di bagian dada sambil memasukan udara melalui spuit
50 cc
75.Seorang laki-laki mengalami kecelakaaan sehingga mengalami cedera
patah tulang pada tangan sebelah kanan, dengan perdarahan hebat. Hasil
pemeriksaan TTV : Td 90/70 mmHg, Nadi lemah 60 kali permenit, terdapat
sianosis pada daerah perifer. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses
kerusakan jaringan akibat diskontinuitas jaringan. Apakah Daignosa utama
yang muncul pada kasus tersebut ?

a.

Gangguan mobilisasi fisik b.d penurunan fungsi akibat


deformitas
b.
Gangguan sirkulasi sistemik dan perifer b.d perdarahan
c.
Ansietas b.d kurang informasi mengenai kondisi penyakit
d.
Gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses kerusakan jaringan
akibat diskontinuitas jaringan
76.Seorang laki-laki mengalami kecelakaaan sehingga mengalami cedera
patah tulang pada tangan sebelah kanan, dengan perdarahan hebat. Hasil
pemeriksaan TTV : Td 90/70 mmHg, Nadi lemah 60 kali permenit, terdapat
sianosis pada daerah perifer. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses
kerusakan jaringan akibat diskontinuitas jaringan. Apakah Daignosa utama
yang muncul pada kasus tersebut ?
a.
Gangguan mobilisasi fisik b.d penurunan fungsi akibat
deformitas
b.
Gangguan sirkulasi sistemik dan perifer b.d perdarahan
c.
Ansietas b.d kurang informasi mengenai kondisi penyakit
d.
Gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses kerusakan jaringan
akibat diskontinuitas jaringan
77.Seorang laki-laki 50 tahun denagn diagnosis Congestive Heart Failure .
Setelah dilakukan transfusi darah sebanyak 2 labu selama kurang lebih 2
jam pasien mengeluh sesak dan nampak gelisah.
Hasil auskultasi
menunjukkan adanya crackles pada bagian basal paru kanan dan kiri.
Apakah kondisi yang menyebabkan sesak pada pasien tsb?
a.
Kekurangan oksigen
b.
Kelebihan cairan transfuse
c.
Kekurangan mobilisasi
d.
Kelebihan sel darah merah
78.Seorang pasien mengeluh sesak disertai batuk episodic yang terjadi saat
malam dan pagi hari saja. Hasil pengkajian riwayat kesehatan menunjukan
adanya alergi yang diderita pasien terhadap cuaca dingin. Hasil
pengkajian fisik didapatkan data : RR 30 kali per menit, adanya retraksi
otot asesoria dan pernafasan cuping hidung serta didapatkan bunyi
wheezing. Apakah kondisi yang terjadi pada pasien tsb berdasarkan tanda
dan gejala yang terjadi ?
a.
PPOK
b.
Rhinitis
c.
Asma Bronkiale
d.
Efusi Pleura
79.Seorang pasien mengeluh sakit kepala hebat, disertai pandangan mata
yang buram sejak 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan TIO didapatkan
26 mmHg. Hasil pemeriksaan funduskopi didapatkan sudut mata melebar.
Apakah diagnose keperawatan utama pada kasus diatas ?
a.
Gangguan persepsi sensori b.d penurunan lapang pandang
b.
Risiko jatuh b.d penurunan fungsi penglihatan
c.
Gangguan rasa nyaman : nyeri b.d peningkatan TIO
d.
Risiko penyebaran infeksi
80.Seorang pasien usia 50 tahun dirawat di RS, mengeluh sesak, batuk
berdahak. Hasil pemeriksaan fisik bibir dan kuku nampak sianosis, RR
32/menit dan dangkal, menggunakan otot bantu pernafasan, nafas

pursed lip breathing. Pasien didiagnosis PPOK. Apakah tindakan perawat


untuk pemenuhan rasa nyaman ?
a.
Modifikasi lingkungan
b.
Posisi semi/high fowler
c.
Distraksi
d.
Guided Imagery
81.Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat ke Rumah Sakit dengan keluhan 1
mg yang lalu mengalami diare,Hasil pemeriksaan fisik: TD: 90/70 mmHg,
denyut nadi : 100x/mnt,SH: 37,5 o C,frekuensi pernafasan 22x/mnt, KU
lemah, nafsu makan menurun, muntah (+).Hasil laboratorium Hb 9 gr%,
Leukosit 11.000/ul, Kreatinin 2 mg/ dl, BUN 30 mg dl. Apakah Masalah
keperawatan utama pada pasien diatas ?
A.
Hipertermi b/d proses infeksi
B.
Deficit volume cairan b/d diare
C.
Defisit perawatan diri bd kelemahan
D.
Perubahan nutrisi bd kehilangan nafsu makan
E.
Potensial Injuri bd penurunan produksi sel darah Merah
82.Seorang wanita 20 Thn dirawat di RS. Hasil pemeriksaan fisik: kesadaran
delirium, keadaan umum lemah, kadang-kadang terjadi kejang, kaku
kuduk (+), tanda brudzinsky (+), pernapasan cepat dan dangkal, suhu
380C, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi : 88 x/m, klien diinfus 2A 15
tts/m, O2 : 4 ltr/m. Keluarga mengatakan sebelumnya klien sering
mengeluh sakit kepala, klien pernah menderita TBC paru namun
pengobatanya tidak tuntas. Diagnosa medis : Meningitis. Apakah Masalah
keperawatan utama pada pasien diatas ?
A.
Hipertemi
B.
Resiko injury
C.
Deficit volume cairan
D.
Perubahan perfusi jaringan serebral
E.
Tidak efektifnya pola nafas
83.Seorang wanita 60 tahun. Dirawat di RS. Keluhan utama nyeri jari kaki
sebelah kiri ,skala nyeri 2(0-4) Pemeriksaan fisik, TD 100/80 mmhg, Nadi
74x /menit, frekuensi pernapasan 24x /menit, Suhu 37 oc. Terdapat lesi
dijari kaki sinistra,tanda tanda infeksi(+),hasil laboratorium : GDS :
407mg/dl,leukosit : 17.500/ul.diagnosa medis :DM tipe II dengan gangren.
Apakah intervensi keperawatan utama pasien di atas?
A.
Observasi skala nyeri
B.
Lakukan perawatan luka
C.
Ajarkan teknik relaksasi
D.
Atur posisi klien senyaman mungkin
E.
Ajarkan klien tentang latihan kaki
84.Seorang laki-laki 21 tahun. Dirawat di RS, sudah 3 hari. Keluhan utama
sesak nafas,tidak nafsu makan. Pemeriksaan fisik, TD 180/130 mmhg,
Nadi 65x /menit, Frekuensi Napas 35x /menit, Suhu 360C,konjungtiva
pucat. Hasil laboratorium: HB: 7,7g/dl, Ureum: 268mg/dl,Creatinin:
11,08mg/dl. Diagnosa medis: CKD. Apakah diagnosa keperawatan utama
pada pasien di atas?
A.
Intolerasi Aktivitas berhubungan dengan oksigenasi
jaringan yang tidak adekuat

B.

Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan suplai


O2 kejaringan menurun
C.
Penurunan curah jantung berhubungan dengan beban
jantung yang meningkat.
D.
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b/d intake yg tidak adekuat
E.
Ansietas b/d hospitalisasi
85.Seorang perempuan 60 tahun. Dirawat di RS. Keluhan utama Bab cair
sehari lebih dari 4x,lemas, tidak nafsu makan. Hasil pemeriksaan fisik:
TD : 100/60mmHg, Denyut nadi : 90x/mnt, Suhu : 37,8oC, RR 20x/mnt,
turgor kulit jelek, membrane mukosa kering. Hasil Laboratorium :
Kalium:3,01,Ht:34%,Leukosit : 25.000/ul. Klien mengatakan cemas dengan
kondisinya. Apakah diagnosa keperawatan prioritas yang muncul pada
pasien di atas?
A.
Hipertermia b/d proses infeksi
B.
Cemas berhunbungan dengan prognosis penyakit
C.
Perubahan pola eliminasi BAB (diare) b/d inflamasi
D.
Kekurangan volume cairan dan elektrolit b/d output
yang berlebih
86.Seorang laki-laki 50 tahun. Dirawat di RS. Keluhan utama ada benjolan
dilipatan paha sebelah kiri, berdiameter 4cm,pasien, benjolan tambah
membesar
jika
klien
beraktivitas.
Hasil
pemeriksaan
fisik:
TD:100/60mmHg,
Denyut nadi : 80x/mnt,SH: 36,o C,RR:20x/. klien
dijadwalkan operasi, pasien tampak tegang menghadapi operasi, klien
mengatakan takut dengan tindakan operasi yang akan dilaksanakan.
Apakah Tindakan keperawatan prioritas untuk mengatasi cemas pada
pasien di atas?
A.
Menganjurkan klien untuk rilek
B.
Mengobservasi tanda tanda vital
C.
Mengkaji Tingkat kecemasan pasien
D.
Memberikan penjelasan mengenai prosedur operasi
E.
Menjawab semua pertanyaan yang ditanyakan pasien
87.Seorang laki - laki 30 tahun. Dirawat di RS. Keluhan utama sesak nafas
dan batuk berdahak Hasil pemeriksaan fisik: TD:100/60mmHg, Denyut
nadi : 70x/mnt, Suhu: 38,o C,RR:30x/mnt,bunyi nafas : Ronchi. Hasil
Laboratorium : Kalium:3,01,Ht:34%,Leukosit : 22.800/ul. Diagnosa medis;
Bronchopneumonia. Apakah diagnosa keperawatan prioritas yang muncul
pada pasien di atas?
A.
Hipertermi b/d proses inflamasi
B.
Intoleransi aktifitas b/d insufisiensi oksigen
C.
Cemas b/d kurangnya pengetahuan tentang penyakit
D.
Pola nafas tidak efektif b/d proses inflamasi dalam
alveoli
E.
Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d
peningkatan
produksi sputum
88.Seorang laki - laki 20 tahun.di bawa ke IGD RS. dengan keluhan panas
sejak 5 hari yang lalu,pusing,mual,lemes.Hasil pemeriksaan fisik:
TD:100/60mmHg, Denyut nadi : 886x/mnt,SH: 38,o C,RR:20x/mnt,akral
hangat,BB:50kg TB: 165cm .Hasil Laboratorium : Widal (+),Leukosit :

11.800/ul.Diagnosa medis; Thypoid. Apakah masalah keperawatan


prioritas yang muncul pada pasien di atas?
A.
Nyeri
B.
Cemas
C.
Hipertermi
D.
Intoleransi aktivitas
E.
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
89.Seorang perempuan 70 tahun. Dirawat di RS. Keluhan utama sering pusing
dan tidak bisa tidur. Hasil pemeriksaan fisik: TD:180/100mmHg, Denyut
nadi : 84x/mnt,SH: 36,o C,RR:24x/mnt :.Diagnosa medis; Hipertensi.
Apakah topic penyuluhan prioritas pada pasien di atas?
A.
Penyakit hipertensi.
B.
Cara penanggulangan penyakit hipertensi
C.
Intoleransi aktifitas berhubungan dengan insufisiensi
oksigen untuk aktifitas sehari-hari
D.
Hipertermi b/d inflamasi
E.
Cemas berhunbungan dengan prognosis penyakit
90.Seorang laki - laki 40 tahun. Dirawat di RS. Keluhan utama perut kembung,
nyeri sampai uluhati, mual dan muntah, skala nyeri 2 dri 5 Hasil
pemeriksaan fisik: TD:110/70mmHg, Denyut nadi : 80x/mnt,SH: 36,o
C,RR:20x/mnt,nyeri tekan + :.Diagnosa medis; gastritis. Apakah intervensi
keperawatan yang prioritas pada pasien di atas?
A.
Kaji status nutrisi
B.
Beri Kompres hangat
C.
Anjurkan untuk relaksasi
D.
Ciptakan lingkungan yang tenang
E.
Anjurkan untuk makan sedikit sedikit
91.Seorang perawat melakukan pengkajian pada pasien yang didiagnosis
gagal ginjal kronis, dari pengkajian ditemukan adanya penumpukan krital
urea
pada
kulit
pasien.
Apaistilah
yang
dapatmenggambarkankeadaanpenumpukankristal
urea
pada
kulitpasiengagalginjalkronis?
A.
Uraemicfetor
B.
Uraemic frost
C.
Uraemicodors
D.
Uraemic color
E.
Uraemic factor
92.Tuan A usia 60 tahun memiliki tekanan darah 180/110 mmHg, pasien
diberikan obat penurun tekanan darah dari golongan Angiotensionconverting
enzyme
(ACE)
inhibitors
per
oral.
Setelahminumobattersebutpasienmengeluhjantungberdetakkencang,
sesaknapasdanbatuk. Apa yang harusperawatlakukan pada pasienini?
A.
Memberikanpenyuluhantentangefeksampingobat
B.
Menganjurkanuntukberhentiminumobat
C.
Memberikanpenyuluhan cara meminumobat
D.
Mengajurkanuntukmenggantijenisobat
E.
Melakukanmonitoringtekanandarah
93.Mahasiswa melakukan pengukuran tekanan darah, hasil pengukran
tersebut diberikan kepada perawat yang sedang jaga, akan tetapi perawat
mendapati mahasiswa salah menggunakan cuff/manset yang terlalu

besar (lebar) untuk pasien tersebut. Apa pengaruhnya terhadap hasil


pengukuran darah tersebut?
A.
Hasil pengukuran tekanan darah valid
B.
Hasil pengukuran tekanan darah lebih tinggi dari yang
seharusnya
C.
hasil pengukuran tekanan darah menjadi lebih rendah
dari yang seharusnya
D.
hasil pengukuran tekanan darah menjadi lebih tinggi
20% dari yang seharusnya
E.
hasil pengukuran tekanan darah tidak ada bedanya mau
pakai manset yang berbeda
94.Perawat akan melakukan pengkajian pada pasien laki-laki 48 tahun dan
keluarganya untuk mengetahui kebutuhan belajar tentang miokardial
infark yang dialaminya 2 hari yang lalu. Pada saat melakukan pengkajian,
perawat menemukan bahwa ayah pasien meninggal pada usia 52 tahun
yang disebabkan karena miokardial infark. Area pengkajian mana yang
akan mempengaruhi perencanaan pendidikan kesehatan untuk pasien dan
keluarganya?
A.
karakteristik belajar
B.
karakteristik fisik
C.
karakteristik psikologi
D.
karakteristik sosial
E.
karakteristik kultural
95.Perawat di ruangan bedah melakukan pengkajian termasuk melakukan
review terhadap hasil tes laboratorium pada pasien preoperative.Hasil test
apa yang harus mejadi perhatian dokter bedah segera?
A.
Serum K+ 3.8 mEq/L
B.
Hemoglobin 15 g/dL
C.
Glukosa darah 100 mg/dL
D.
White blood cell (WBC) 18,500/L
E.
Rh positif
96.Pasien yang menghadapi pembedahan biasanya merasa asing terhadap
ruangan bedah, untuk mengurangi perasaan asing tersebut maka ruangan
bedah harus dimodifikasi sedemikaian rupa supaya tidak menyeramkan.
Tujuan memodifikasi ruangan bedah adalah untuk meningkatkan?
A.
keamanan kelistrikan
B.
asepsis (medis dan pembedahan)
C.
kenyamanan dan privasi pasien
D.
komunikasi diantara tim bedah
E.
kecepatan penyembuhan
97.Perawat akan melakukan pengangkatan NGT pada pasien pasca bedah,
pengakatan ini didarkan bahwa pasien sudah dapat makan sendiri, akan
tetapi pada saat proses pengangkatan pasien mengalami epistaksis. apa
yang harus dilakukan perawat?
A.
menjepit hidung dengan ibu jari dan telunjuk
B.
memposisikan pasien pada satu sisi
C.
menghiperektensikan leher
D.
memberikan es dibelakang leher
E.
lapor ke dokter penanggung jawab
98.Pasien Tuan B didiagnosis miokard infark, pada saat dokter memberikan
suntikan nitrogliserin melalui IV, pasien masih mengeluh bahwa nyerinya

tidak hilang. obat apa yang kemungkinan harus diberikan pada pasien
tersebut?
A.
Morphin sulfate IV
B.
Calcium channel blockers
C.
IV amiodarone (Cordarone)
D.
Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
E.
Nirogliserin oral
99.Seorang pasien masuk ke rumah sakit akan melakukan pemeriksaan
karena nyeri dada, dari hasil laboratorium menunjukan tidak mengalami
perubahan serum cardiac markers 4 jam setelah kejadian. Apa tindakan
diagnostic test non invasive yang dapat dipergunakan untuk membedakan
type angina dari tipe nyeri dada tersebut?
A.
EKG 12 lead
B.
Exercise stress test
C.
Coronary angiogram
D.
Transesophageal echocardiogram
E.
Photorontgent
100.
Pasien wanita usia 62 tahun mengalami prehypertensi (142/90
mmHg) dan merokok 1 bungkus per hari. Dia tidak memiliki gejala CAD
tapi kadar LDL 154 mg/dL (3.98 mmol/L). Berdasarkan nilai tersebut apa
rencana tindakan pertama untuk pasien tersebut?
A.
diet dan terapi obat
B.
olahraga dengan bimbingan
C.
diet dan berhenti merokok
D.
obat dan berhenti merokok
E.
olahragatanpabimbingan
101.
Klien Usia 45 tahun datang ke emergensi dengan keluhan sesak,
nyeri dada,dada berdebar, cepat lelah, banyak berkeringat dan badan
lemas. Dari hasil pengkajian didapatkan data TD : 150/90 mmHg, Nadi : 88
x/mnt, RR : 30 x/mnt, GD : 170 mg/dl dan pada palpasi leher terdapat
hipertiroid,
hasil T3 dan T4 meningkat. Apa Prioritas masalah
keperawatan yang muncul pada klien di atas?
a.
Gangguan oksigenasi
b.
Resiko kekurangan caiaran
c.
Gangguan rasa nyaman : nyeri dada
d.
Gangguan pemenuhan ADL
102.
Seorang wanita, usia 18 tahun, status belum menikah, mengeluh
pada payudaranya keluar ASI. Pada saat dikaji tidak sedang masa hamil
ataupun menyusui. Intervensi apakah yang dapat diberikan pada klien
tersebut?
a.
Anjurkan klien untuk mengeluarkan ASI terus menerus
b.
Beritahu klien untuk tidak mengeluarkan ASI
c.
Beritahu klien untuk melakukan diet rendah susu
d.
Observasi siklus menstruasi
103.
Seorang pria, umur 39 tahun datang dengan keluhan badan terasa
lemas, sering kencing, sering haus dan lapar terus . Klien mengatakan
keluhannya baru terasa kurang lebih satu minggu yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan BB terjadi penurunan 7 Kg, terdapat luka
gangren dengan diameter 5 cm, keadaan luka kotor. Klien mengeluh nyeri
pada lukanya. Keluarga tidak ada yang mengalami DM. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS : 215 mg/dl, Glukosuria (+).

DM : Diabetes mellitus. Apa Kemungkinan penyebab DM pada kasus di


atas?
a.
Obesitas
b.
Pankreatitis
c.
Herediter
d.
Gagal ginjal
104.
Seorang pria, umur 39 tahun datang dengan keluhan badan terasa
lemas, sering kencing, sering haus dan lapar terus . Klien mengatakan
keluhannya baru terasa kurang lebih satu minggu yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan BB terjadi penurunan 7 Kg, terdapat luka
gangren dengan diameter 5 cm, keadaan luka kotor. Klien mengeluh nyeri
pada lukanya. Keluarga tidak ada yang mengalami DM. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS : 215 mg/dl, Glukosuria (+).
Apa yang bukan penyebab luka gangren pada kasus di atas?
a.
Viskositas darah meningkat
b.
Vaskularisasi perifer meningkat
c.
Penurunan sensitifitas
d.
Neuropathi
105.
Seorang pria, umur 39 tahun datang dengan keluhan badan terasa
lemas, sering kencing, sering haus dan lapar terus . Klien mengatakan
keluhannya baru terasa kurang lebih satu minggu yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan BB terjadi penurunan 7 Kg, terdapat luka
gangren dengan diameter 5 cm, keadaan luka kotor. Klien mengeluh nyeri
pada lukanya. Keluarga tidak ada yang mengalami DM. Dari hasil
pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS : 215 mg/dl, Glukosuria
(+).Apa masalah keperawatan utama pada klien di atas?
a.
Gangguan nutrisi : methabolisme sel
b.
Gangguan integritas kulit
c.
Resiko injury
d.
Resiko ketidakseimbangan cairan

106.
Seorang perempuan berusia 65 thn (Ny.T), dirawat di ruang
penyakit dalam dengan Keluhan utama : Luka di kaki kanan akibat
tersandung batu sejak 2 bulan. Pasien kemudian merasakan kakinya
bengkak, teraba panas, berdarah (+), nanah (+). Hasil Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum: tampak sakit sedang, kompos mentis, TD : 120/70
mmHg, FN
: 90 x/mnt, FP : 20 x/mnt, Suhu : 37,5 C, Tinggi badan :
153 cm, Berat badan : 51 kg, Mata: konjungtiva pucat, Ekstremitas :
edema -/-, baal(+). Pasien baru mengetahui menderita DM. GDS : 423
mg/dL, Hb : 7,8 Mg/dL, Leukosit 11000. Apa Penyebab utama Luka (ulkus
diabetik) yang terjadi pada Ny. T?
a.
Hiperglikemia
b.
Neuropati
c.
Infeksi
d.
Hb rendah
107.
Seorang perempuan berusia 65 thn (Ny.T), dirawat di ruang
penyakit dalam dengan Keluhan utama : Luka di kaki kanan akibat
tersandung batu sejak 2 bulan. Pasien kemudian merasakan kakinya

bengkak, teraba panas, berdarah (+), nanah (+). Hasil Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum: tampak sakit sedang, kompos mentis, TD : 120/70
mmHg, FN
: 90 x/mnt, FP : 20 x/mnt, Suhu : 37,5 C, Tinggi badan :
153 cm, Berat badan : 51 kg, Mata: konjungtiva pucat, Ekstremitas :
edema -/-, baal(+). Pasien baru mengetahui menderita DM. GDS : 423
mg/dL, Hb : 7,8 Mg/dL, Leukosit 11000. Komplikasi apakah yang tidak
terjadi pada Ny. T di atas?
a.
Ulkus pedis
b.
Retinopati
c.
Infeksi
d.
neuropati/kerusakan saraf
108.
Seorang perempuan berusia 65 thn (Ny.T), dirawat di ruang
penyakit dalam dengan Keluhan utama : Luka di kaki kanan akibat
tersandung batu sejak 2 bulan. Pasien kemudian merasakan kakinya
bengkak, teraba panas, berdarah (+), nanah (+). Pasien baru mengetahui
menderita DM. GDS : 423 mg/dL, Hb : 7,8 Mg/dL, Leukosit 11000.
Berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang, apa diagnosa utama yang
munglin muncul pada Ny. T tersebut?
a.
Resiko komplikasi b.d hiperglikemia
b.
Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d hiperglikemia
c.
Resiko gangguan perfusi jaringan b.d anemia
d.
Resiko defisit volume cairan b.d peningkatan output
109.
Seorang perempuan berusia 65 thn (Ny.T), dirawat di ruang
penyakit dalam dengan Keluhan utama : Luka di kaki kanan akibat
tersandung batu sejak 2 bulan. Pasien kemudian merasakan kakinya
bengkak, teraba panas, berdarah (+), nanah (+). Hasil Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum: tampak sakit sedang, kompos mentis, TD : 120/70
mmHg, FN
: 90 x/mnt, FP : 20 x/mnt, Suhu : 37,5 C, Tinggi badan :
153 cm, Berat badan : 51 kg, Mata: konjungtiva pucat, Ekstremitas :
edema -/-, baal(+). Pasien baru mengetahui menderita DM. GDS : 423
mg/dL, Hb : 7,8 Mg/dL, Leukosit 11000. Apakah Prioritas penatalaksanaan
apa yang dilakukan pada Ny. T?
a.
Debridement luka
b.
Pemberian insulin
c.
Perawatan luka dengan teknik septik dan antiseptik
d.
Amputasi digiti I pedis dextra
110.
Seorang Laki-laki berusia 47 tahun berobat ke poli penyakit dalam
dengan keluhan sering buang air kecil, lapar terus, sering haus dan dalam
4 bulan terakhir ini Berat Badannya turun dari 70 Kg menjadi 59 kg. Tinggi
Badan : 157 cm. Pemeriksaan Gula darah puasa: 302 mg/dl. Klien
dianjurkan untuk melakukan perencanaan makan dan olahraga.
Berapakah Kebutuhan kalori basal klien tersebut ?
a.
1359 kalori
b.
1539 kalori
c.
1282 kalori
d.
1228 kalori
111.
Seorang laki- laki berusia 46 tahun, dirawat di ruang penyakit
dalam, dengan keluhan nyeri pada tulang belakang, terutama saat tidur.
Hasil pengkajian ditemukan adanya perubahan bentuk punggung menjadi
agak bungkuk (kiposis) serta berkurangnya kepadatan tulang. Apakah

jenis latihan yang lebih efektif , untuk mengatasi masalah pada kasus
diatas?
a.
senam
b.
jogging
c.
meditasi
d.
berenang
e.
bersepeda
112.
Seorang pasien berusia 35 tahun, dirawat di ruang unit luka bakar
hari ke -2, dengan luka bakar karena tersiram air panas. Luka bakar
mengenai daerah dada, perut dan kedua paha, luka tampak kemerahan
dan melepuh, pasien mengeluh panas dan perih dipermukaan kulitnya.
Apakah tindakan yang tepat dilakukan pada kasus diatas?
a.
Menghitung luas luka bakar pasien
b.
Memasang dower kateter secara cepat
c.
Memasang infus pada tangan yang sehat
d.
Menganjurkan pasien untuk immobilisasi
e.
Merawat luka bakar dengan metode lembab
113.
Seorang laki-laki berusia 54 tahun dirawat diruang penyakit dalam.
Hasil pengkajian didapatkan riwayat terkurung dalam lift di gedung yang
terbakar, luka bakar didaerah wajah yaitu hidung dan mulut, kumis
terbakar, suara parau dan nafas pasien tampak sesak. Apakah masalah
keperawatan prioritas yang dialami pasien tersebut?
a.
Nyeri akut
b.
Resiko infeksi
c.
Gangguan jalan nafas
d.
Resiko syok hipovolemik
114.
Seorang laki laki usia 38 tahun, dirawat di ruang bedah. Hasil
pengkajian ditemukan fraktur tertutup 1/3 distal tibia sinistra, tampak
kemerahan dan bengkak yang berlebihan pada kaki yang fraktur, ujung
jari tampak pucat,pasien tidak merasakan sensasi pada ujung jarinya.
Apakah pengkajian neurovaskular yang dilengkapi pada kasus diatas?
a.
Tipe fraktur
b.
Skala nyeri
c.
Denyut nadi
d.
Derajat fraktur
e.
Kekuatan otot
115.
Seorang perempuan berusia 38 tahun dirawat diruang penyakit
dalam, dengan keluhan mual dan gatal- gatal pada kulit. Hasil pengkajian
ditemukan riwayat muntah darah, jaundice, kulit tampak kuning keabuabuan, kering dan kusam, kadar ureum 7.1 dl/gr. Apakah fungsi hati yang
terganggu pada kasus diatas?
a.
detoksifikasi
b.
emulsifikasi lemak
c.
metabolisme protein
d.
menginaktifkan hormon
e.
sintesis faktor pembekuan
116.
Seorang laki-laki berusia 42tahun dirawat diruang penyakit dalam,
dengan keluhan mual dan muntah darah. Hasil pengkajian ditemukan
riwayat muntah darah 3 bulan yang lalu, jaundice, kulit tampak kuning,
asites dan pasien tampak pucat. Bagaimanakah patofisiologi terjadinya
muntah darah pada kasus diatas?

a.
b.
c.
d.
e.

Pecahnya pembuluh darah vena esophagus


Tekanan yang meningkat pada vena hepatica
Kolateral dari aliran ke hepar yang tersumbat
Pengikisan dinding lambung oleh asam lambung
Peningkatan tekanan hidrostatik di pembuluh darah
117.
Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat diruang penyakit
dalam, dengan keluhan perut bengkak dan tidak bisa buang angin, sejak 2
hari yang lalu. Hasil pengkajian ditemukan riwayat diurut pada bagian
perut, distensi abdomen, bising usus 3 x/mnt, tekanan darah 110/70
mmHg, frekuensi nadi 84x/mnt, frekuensi napas 26 x/mnt, suhu 37.6o C.
Apakah tindakan yang tepat untuk mengurangi keluhan pasien pada kasus
diatas?
a.
Pasien dipuasakan
b.
Pasang Nasogastrik tube
c.
Berikan posisi semi fowler
d.
Lakukan pemasangan infus
e.
Rencanakan untuk dioperasi
118.
Seorang perempuan berusia 37 tahun, datang ke poliklinik dengan
keluhan nyeri pada punggung saat berdiri ataupun duduk. Hasil
pengkajian punggung tidak bisa tegak, selalu miring kekanan dan pinggul
tidak sejajar. Apakah kelainan tulang belakang yang dialami oleh pasien
tersebut?
a.
kiposis
b.
skoliosis
c.
lordosis
d.
sway back
e.
hipolordosis
119.
Seorang laki laki berusia 45 tahun , dirawat di ruang penyakit
dalam dengan keluhan sesak, mual dan tidak bisa tidur. Hasil pengkajian
didapatkan riwayat sirosis hepatis, asites , dengan lingkaran perut 108
cm, pasien tampak kurus dan lemah. Hasil pemeriksaan Tekanan darah
100/70 mmHg, frekuensi nadi 88x/mnt, frekuensi napas 28xmnt, S 37 o C.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien tersebut?
a.
Intoleransi aktivitas
b.
Gangguan pola nafas
c.
Gangguan istirahat tidur
d.
Gangguan volume cairan : berlebih
e.
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan
120.
Seorang perawat sedang melakukan pengkajian reflex tendon,
dengan cara menggoreskan ujung reflek hammer yang runcing pada
telapak kaki pasien, sehingga muncul gerakan pada ujung jari pasien.
Apakah nama pengkajian yang dilakukan oleh perawat tersebut?
a.
Openheim
b.
Babinski
c.
Chaddok
d.
Gordon
e.
Archiles
121.
Seorang
perempuan 50 tahun mengalami penurunan kesadaran
secara mendadak saat sedang bekerja di kantor, dirawat di Unit Stroke
Rumah Sakit X. Hasil pemeriksaan di dapat kesadaran soporokoma,

tekanan darah 200/140mmHg, Nadi 110x/menit, pernapasan 32x/menit.


Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas ?
A.
Penurunan curah jantung
B.
Bersihan jalan napas
C.
Gangguan perfusi jaringan serebral
D.
Gangguan pertukaran gas
E.
Gangguan pola napas
122.
Seorang laki-laki 52 tahun di rawat di Ruang Penyakit Dalam
dengan keluhan. tidur terganggu karena sesak napas, lemah, Tekanan
darah 160 / 90 mmHg, Nadi 120 x /mnt, pernafasan 28 x / menit, kedua
ekstremitas bawah edema +3, terdapat asites dan produksi urin 350
cc/24 jam. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas ?
a.
Ganguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
b.
Intoleransi aktifitas
c.
Bersihan jalan nafas tidak efektif.
d.
Kelebihan volume cairan.*
e.
Penurunan curah jantung
123.
Seorang perempuan 28 tahun dibawa ke rumah sakit akibat
kecelakaan lalu lintas Hasil pemeriksaan didapat klien mengalami
perdarahan akibat fraktur terbuka femur, tekanan darah 90/50 mmHg,
nadi 120x/menit, pernapasan 32 x/menit. Hb 8 g/dl. Jenis transfusi darah
yang harus diberikan pada pasien tersebut adalah? APakah jenis transfusi
darah yang harus diberikan pada pasien tersebut adalah.
A.
Darah lengkap (whole blood)*
b.
Konsentrat Sel darah merah (Packed Red Blood Cells)
c.
Konsentrat trombosit
d.
Plasma segar dibekukan ( fresh frozen plasma )
e.
Konsentrat sel darah putih
124.
Seorang perempuan dirawat di rumah sakit dengan keluhan sesak
napas, lemah, letih dan lesu, Hasil pemeriksaan di dapat klien masih
mengeluh sesak napas, konjungtiva pucat, tekanan darah 120/70 mmHg,
nadi 110x/menit, pernapasan 30x/menit. APakah jenis transfuse yang
sesuai untuk pasien ?
a.
Darah lengkap (whole blood)
b.
Konsentrat Sel darah merah (Packed Red Blood Cells)
c.
Konsentrat trombosit
d.
Plasma segar dibekukan ( fresh frozen plasma )
e.
Konsentrat sel darah putih
125.
Seorang laki-laki 45 tahun di rawat di RS X dengan keluhan sesak
napas, lemah dan bengkak pada kedua kaki. Hasil pemeriksaan fisik
didapat edema tungkai derajat 3, distensi vena jugularis, asites dan ronkhi
pada kedua lapang paru. Tanda-tanda vital tekanan darah 160/95 mmHg,
Nadi 90x/menit, pernapasan 35x/menit, Pasien Didiagnosa Gagal Jantung
Kongestif dan mendapat terapi digitalis dan diuretik. Apakah pengkajian
yang paling penting dilakukan sebelum pemberian obat digitalis ?
a.
Tingkat kesadaran
b.
Tanda-tanda vital terutama denyut nadi*
c.
Status cairan
d.
Produlksi urin
e.
Kadar glukosa darah

126.
Perawat memeriksa klien yang tergelincir dan jatuh saat naik
tangga dan sekarang pergelangan kakinya bengkak dan nyeri saat
digerakkan. Pada saat klien sedang menunggu untuk difoto pergelangan
tangan, tindakan perawatan mana yang membantu mengurangi
pembengkakan jaringan lunak?
a.
Letakkan kompres panas pada pergelangan kaki
b.
Letakkan es ke pergelangan kaki
c.
Gerakkan kaki klien
d.
Istirahat kali klien
127.
Sebelum klien pulang dari UGD, perawat mengajar cara merawat
pergelangan kaki yang keseleo di rumah. Perawat memberi penyuluhan
perlunya menjaga perban. Kapan klien harus membalut ulang pergelangan
kaki yang keseleo dengan perban elastis?
a.
Pada saat jari-jari kaki tampak merah muda
b.
Pada saat pergelangan kaki terasa nyeri
c.
Pada saat jari-jari kaki tampak bengkak
d.
Pada saat persendian terasa kaku
128.
Klien kembali dari kamar operasi dengan tungkai digips, dan
perawat membantu klien ketempat tidur. Mana dari antara yang berikut ini
diidentifikasi perawat sebagai prioritas tertinggi saat mencatat status
sirkulasi pasca bedah ekstremitas yang baru digips?
a.
Fungsi neurovascular memadai
b.
Rasa nyeri berkurang saat bergerak
c.
Tanda-tanda vital pada batas normal
d.
Tidak tampak cairan pada gips
129.
Perawat curiga bahwa korban juga mungkin mengalami patah
tulang belakang. Posisi mana yang paling sesuai pada saat mengangkat
klien yang kemungkinan mengalami patah tulang belakang?
a.
Tidur pada sisinya
b.
Telungkup
c.
Telentang
d.
Semi-fowler
130.
Setelah pembedahan klien diajar untuk memakai stoking anti
emboli setinggi paha. Kalimat mana dari perawat memberi keterangan
terbaik tentang tujuan memakai stoking anti
a.
Stoking anti emboli mencegah darah menumpuk di tungkai
b.
Stoking anti emboli mengurangi aliran darah ke ekstremitas
c.
Stoking anti emboli menjaga agar tekanan darah lebih rendah di
tungkai
d.
Stoking anti emboli menjaga agar pembuluh darah menciut
131.
Gips lengan akan dipasang pada klien dewasa dengan fraktur ganda
pada radius. Setelah gips lengan dipasang, observasi keperawatan mana
yang terbaik menandakan bahwa klien mungkin mengalami sindrom
kompartmen?
a.
Klien merasakan nyeri yang parah
b.
Tangan klien tampak merah
c.
Jari-jari kram
d.
Denyut nadi radial melonjak
132.
Gips lengan akan dipasang pada klien dewasa dengan fraktur ganda
pada radius. Teknik mana yang terbaik yang dapat digunakan perawat
untuk mengeringkan gips lengan yang basah ?

a.
b.
c.
d.

Biarkan lengan yang digips itu terbuka


Letakkan selimut panas pada gips
Tiupkan panas pada gips pakai pengering rambut
Letakkan lampu panas langsung diatas gips
133.
Sebelum pembedahan fraktur pinggul, dipasang traksi Buck pada
klien lansia. Teknik keperawatan mana yang terbaik saat merencanakan
memasang traksi Buck?
a.
Balikkan klien dari satu sisi tempat tidur ke yang lainnya
b.
Pakai seprai dari kaki tempat tidur sampai ke ujung atas
c.
Biarkan seprai bawah terpasang sampai pasca bedah
d.
Angkat klien dari tempat tidur dengan mekanisme mengangkat
134.
Sebelum pembedahan fraktur pinggul, dipasang traksi Buck pada
klien lansia. Teknik strategi mana yang terbaik untuk mengkaji sirkulasi
tungkai yang dipasang traksi Buck?
a. Amati apakah klien dapat menggoyangkan atau menggerakkan jari-jari
kaki
b. Raba pulsasi arteri dorsalis pedis
c. Ukur tekanan darah klien dengan memakai manset pada di atas tungkai
yang sakit
d. Tentukan apakah klien dapat merasa sensasi tajam dan tumpul
135. Dokter menganjurkan menaruh panas pada kedua tangan klien untuk
mengurangi nyeri.
Metode pemakaian panas mana yang terbaik
perawat lakukan untuk klien tersebut?
a. Pakai lilin panas
b. Kompres hangat lembab
c. Kompres panas listrik
d. Lampu panas infrared
136. Seorang bayi perempuan berusia 4 hari dengan berat badan 2700 gr
datang ke UGD bersama ibunya dengan keluhan sesak nafas dan terlihat
cianosis pada bibir dan telapak kakinya. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan suhu tubuh 39,2 C, Frekuensi nafas 130x/mt, frekuensi nadi
87x/mt, terdapat retraksi dada dan pernafasan cuping hidung serta anak
terlihat letargi. Ibu klien juga mengatakan bayi malas minum. Manakah
masalah keperawatan yang paling prioritas pada kasus diatas?
a.
Gangguan Thermoregulasi suhu tubuh
b.
Gangguan Pertukaran gas
c.
Gangguan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
d.
Gangguan perfusi jaringan serebral
137. Seorang perempuan berusia 28 tahun, baru melahirkan 24 jam
yang lalu. Dari hasil pengkajian ditemukan data bahwa pasien
mengeluh nyeri daerah perineum dan menahan BAK sejak melahirkan
sehingga kandung kemih penuh. Intervensi
apakah yang dapat
diberikan ?
a.
Membantu ibu ke kamar mandi, beri kesempatan ibu mendengar
air mengalir
b.
Lakukan distraksi dan relaksasi untuk mengurangi nyeri
c.
Lakukan pemasangan chateter agar ibu segera BAK
d.
Berikan obat diuretik 2 x sehari
e.
Berikan analgetik dan antibiotik

138. Dokter merencanakan melakukan lumbal pungsi (spinal tap) untuk


menentukan diagnosis meningitis. Intervensi keperawatan manakah
yang paling cocok dilakukan setelah lumbal pungsi
a.
Klien tidur posisi samping
b.
Bantu klien pada posisi duduk
c.
Jangan beri makan atau minum selama 1 jam
d.
Biarkan klien telentang tanpa bantal untuk beberapa jam
139. Intervensi keperawatan klien penderita encephalitis menunjukkan
bahwa perawat harus memeriksa neurologi setiap 2 jam. Jika klien
tidak bereaksi kecuali dengan rangsangan nyeri, hasil pengkajian mana
menunjukkan bahwa keadaan klien membaik?
a.
Pupil tidak bergerak jika dirangsang dengan cahaya
b.
Pupil tidak seimbang saat dirangsang dengan cahaya
c.
Angka Glasgow Coma Scale 12
d.
Pipi yang dipukul dengan saputangan menyebabkan klien
menelan
140. Dokter mengorder selimut dingin untuk mengurangi demam klien
meningitis. Pada saat melaksanakan order medis ini, tindakan
keperawatan mana yang cocok?
a.
Tutupi klien dengan selimut dingin
b.
Bungkus selimut dingin dengan kain pembungkus ringan
c.
Tambahkan cairan saline ke wadah cairan
d.
Ganti es yang sudah meleleh secara berkala
141. Seorang perempuanberusia 28 tahun G2P2A0, pasca operasi Sectio
Caesaria mendapatkan spinal anestesi. Dari hasil pemeriksaan di
dapatkan Keadaan umum pasien lemah, TD : 130/80 mmHg, frekuensi
Nadi : 78x/menit, frekuensi Respirasi : 18x/menit dan Suhu : 370C.
Setelah 2 jam di ruang recovery, pasiendi pindahkan ke ruang
perawatan. Tindakan Perawatan apa yang tepat pasca operasi pertama
tiba di ruang rawat?
a.
Pemantauan TTV tiap 1 jam
b.
Palpasi Fundus Uteri setiap 1 jam
c.
Mengusap Fundus uteri agar tetap nyaman tiap 1 jam
d.
Istirahatkan pasien dengan tidur terlentang selama 24 jam
e.
Pemeriksaan perdarahan balutan luka dan perineal tiap 1 jam
142. Seorang perempuan berusia 32 tahun sedang hamil, datang ke
ruang bersalinbersama suaminya mengeluh mules sejak 4 jam yg lalu,
keluar cairan dari vagina yang berwarna coklat, setelah di periksa
dalam (PD) cervik masih tebal, dan pembukaan baru satu jari longgar.
Berada pada kala berapa proses persalinan pada kasus di atas ?
a.
I fase Laten
b.
I fase Aktif
c.
II
d.
III
e.
IV
143. Seorang perawat A. 22 tahun yang baru bekerja di puskesmas 6
bulan yang lalu, sedang mengikuti perawat seniornya menolong
persalinan, ketika kepala sudah kelihatanakan dimulainya fase ekstensi
kepala janin,perawat senior meminta perawat A untuk membantu
menolong persalinan dengan melakukan penahanan pada daerah
symphisispubis untuk mencegah rupture. Perawat A kelihatan ragu dan

tidak kelihatan percaya diri, sehingga perawat senior mengambil alih


kembali Sambil berkata biar sama saya kembali. Bagaimana tindakan
perawat agar keterampilan dalam pertolongan persalinan meningkat
sesuai kasus di atas ?
a.
Sering mengikuti proses persalinan
b.
Menjadi asisten dalam menolong persalinan
c.
Mengikuti pelatihan asuhan persalinan normal
d.
Melakukan pertolongan proses persalinan sesering mungkin
e.
Sering bertanya dan berdiskusi dengan perawat senior dalam
menolong persalinan
144. Seorang perempuan berusia 19 tahun, belum menikah datang ke
Poliklinik Kebidanan
setelah melakukan hubungan badan dengan
pacarnya. Siklus menstruasi teratur 28 hari, mens terakhir 13 hari yang
lalu, dia bertanya bagaimana cara mencegah terjadinya kehamilan.
Pendidikan kesehatan apa yang perlu disampaikan?
a.
Gunakan Kondom
b.
Secepatnya dilakukan kuretasi
c.
Gunakan pil KB sebelum berhubungan
d.
Memastikan kembali bahwa dia tidak hamil
e.
Tidak melakukan hubungan badan sebelum menikah
145. Perawat
bertanya
apakah
klien
sedang
mempraktikkan
pemeriksaan payudara sendiri (BSE), lalu dia menggunakan
kesempatan menunjukkan tehnik yang benar. Klien katakana bahwa
dia memeriksa payudaranya waktu mandi atau berbaring. Dari posisi
manakah perawat ajnurkan klien harus juga memeriksa payudara?
a.
Tekukkan pinggang
b.
Berdiri di depan cermin
c.
Lengkungkan punggung
d.
Bersandar dari samping ke samping
146. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke RS dengan keluhan
sesak dan demam Sejak semalam sebelumnya, setelah dikaji tanda
tanda vitalnya : Frekwensi Nadi 85x/menit, frekwensi pernafasan
28x/menit, TD 100/80mmHg, Suhu 37,6 derajat celcius, , badan pasien
berkeringat.
Tindakan
apa yang paling tepat dilakukan pada
pasien?
a.
Kolaborasi infus
b.
Kolaborasi O2
c.
Melakukan kompres
d.
Postural drainage
e.
Memposisikan semi fowler
145.
Seorang laki-laki usia 45 tahun di ruang perawatan dengan keluhan
batuk berdahak,setelah dikaji diperoleh data Nn A mengeluh sesak, mual,
dan tidak nafsu makan, tanda-tanda vitalnya TD 100/80mmHg, frekwensi
pernafasan 28 x/menit, frekwensi nadi 90 x/ menit, suhu 37.6 derajat
celcius, suara nafas ronchi. Masalah keperawatan yang menjadi prioritas
dari kasus di atas ?
a.
Tidak efektifnya pola nafas
b.
Tidak efektifnya bersihan jalan nafas
c.
Gangguan pertukaran gas
d.
Nutrisi kurang dari kebutuhan
e.
Hipertermi

146.
Seorang laki-laki usia 46 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak
dan batuk produktif, batuk dirasakan > 2 mg. sering berkeringat di malam
hari. Mempunyai riwayat merokok. Dari hasil pemeriksaan didapat : suhu
malam hari 40 derajat celcius, TD 90/60MmHg,frekwensi nafas 23X/menit,
suara nafas ronchi. Data apa lagi yang harus di kaji pada pasien?
a.
Periksa Tanda-tanda Vital
b.
kaji tanda dan gejala lainnya
c.
hasil pemeriksaan lab
d.
Pemeriksaan Radiologi (Thorax Foto)
e.
Periksa kultur sputumnya :BTA
147.
Seorang Anak Laki-laki Usia 7 tahun Datang ke RS diantar oleh
orang tuanya dengan keluhan batuk produktif, dan demam. Menurut ibu
pasien pada awalnya pasien mengalami gejala seperti influenza biasa,
tetapi tak kunjung sembuh malah memburuk, hasil pemeriksaan diperoleh
data batuk berdahak , frekwensi pernafasan 26 x/menit, frekwensi nadi
80x/menit, suhu 40 derajat celcius. Yang termasuk Data Objektif kasus
diatas?
a.
Batuk , menurut ibu pasien mengalami demam
b.
Frekwensi pernafasan 26x/menit, suhu 40 derajat celcius
c.
Keluhan batuk, frekwensi pernafasan 26x/menit
d.
Keluhan demam, frekwensi nadi 80x/menit
e.
Ibu pasien mengeluh anaknya demam dan batuk
148.
Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat dengan keluhan sesak
nafas. Dari hasil pengkajian di dapatkan data dada terasa berat , tekanan
darah 110/80 mmHg, Nadi 80 x/menit, pernafasan 28 x/menit. Pasien
sudah di implementasi dengan posisi tidur
semi fowler, setelah di
evaluasi sesaknya belum berkurang. Apakah tindakan selanjutnya yang
harus dilakukan ?
a.
Mengkaji status respirasi
b.
Kolaborasi pemberian O2
c.
Mengajarkan batuk efektif
d.
Kolaborasi pemberian bronkodilator
e.
Menganjurkan untuk minum air hangat