PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SEIJANG

Jl. Arif Rahman Hakim Kel. Seijang Kec. Bukit Bestari - Tanjun
Telepon (0771) 26329 Kode Pos 29124

DAFTAR HADIR
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat
Acara

:
Agustus
:
: 09.00 WIB s/d selesai
: Kelurahan Dompak
Kelurahan Dompak
: : Pertemuan Kelas Ibu Hamil
Kegiatan Penyuluhan Kesehatan bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak

NO

NAMA

ALAMAT

Rosmidar

Dompak Sebrang

Murni

Dompak Sebrang

Farida

Sei Ungar

Siti

Dompak Sebrang

Amelia

Dompak Sebrang

Nizar

Kp.Lama

Farah

Kp.Lama

Rita

Kp.Lama

Sarijan

Kp.Lama

10

Sumi

Kp.Lama

INTAH KOTA TANJUNGPINANG

DINAS KESEHATAN

SKESMAS SEIJANG

Kel. Seijang Kec. Bukit Bestari - Tanjungpinang

n (0771) 26329 Kode Pos 29124

DAFTAR HADIR

han Dompak
Hamil dari Keluarga Kurang Mampu

TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui,

A.

PEMBAYARAN TAHUN DINAS

2016
KODE REKENING

KWITANSI

1.02.1.02.01.32.01.5.2.2.11.04

B. SETUJU DIBAYAR :

Sudah Terima dari

: KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS

TANJUNGPINANG

Uang Sejumlah

: Rp. 135.000,-

KUASA PENGGUNA ANGGARAN,

Terbilang :

Yaitu

ROSIDA, S.Kp
NIP. 19620817 198503 2 012

C. LUNAS

: Belanja makanan dan minuman Snac

Pertemuan Kelas Ibu Hamil Kelurahan
pada tanggal 10 November 2016
Kegiatan Penyuluhan Kesehatan bagi
Keluarga Kurang Mampu Program Pen
Keselamatan Ibu Melahirkan dan Ana
Sesuai faktur tanggal :

Pada tanggal :
BENDAHARA PENGELUARAN,

LENI HANDAYANI
NIP. 19800707 200604 2 017

Seratus tiga puluh lima ribu

Tanjungpinang,
Yang Menerima Uang,

Nama Jelas
Alamat

: Desnita S.E
: Jln. Kapitan

Bukti Kas No.

Asli/II/III/IV

KWITANSI
KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KOTA

Seratus tiga puluh lima ribu rupiah

Belanja makanan dan minuman Snack Kotak Kegiatan

Pertemuan Kelas Ibu Hamil Kelurahan
Sei Jang
pada tanggal 10 November 2016
Kegiatan Penyuluhan Kesehatan bagi Ibu Hamil dari
Keluarga Kurang Mampu Program Peningkatan Keselamatan
Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak.
10 November 2016

Desnita S.E
Jln. Kapitan

CATERING

CV UNGGUL JAYA
JL. KAPITAN NO. 19 B TANJUNGPINANG HP. 085264685769

FAKTUR
Tanjungpinang,

Kepada Yth :
Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kota Tanjungpin
diTANJUNGPINANG
NO

JENIS BARANG

SATUAN UKURAN

KUANTITAS

HARGA SATUAN
(Rp)

Snack Kotak

Kotak

10

Rp. 13.500,JUMLAH
PPN
JUMLAH TOTAL

Terbilang :

Seratus tiga puluh lima ribu rupiah

Yang menyerahka

Desnita S.E
Pemilik

CATERING

UNGGUL JAYA

B TANJUNGPINANG HP. 085264685769

FAKTUR
10 November 2016
Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kota Tanjungpinang
TANJUNGPINANG
TOTAL HARGA (Rp)
6

Rp. 135.000,Rp.135.000,-

Rp135.000,-

Yang menyerahkan,

Desnita S.E
Pemilik