Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • AFP Mingguan

    Diunggah oleh

    Herman Kaelani
    2 tayangan1 halaman
    AFP

    Judul Asli

    AFP Mingguan - (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    AFP

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan1 halaman

    AFP Mingguan

    Diunggah oleh

    Herman Kaelani
    AFP

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Form.

    FP - PD

    SURVEILANS AKTIF DI RUMAH SAKIT


    LEMBAR PENGUMPUL DATA KASUS AFP
    RUMAH SAKIT
    NAMA KONTAK PERSON
    TELP. YANG DAPAT DIHUBUNGI
    TANGGAL AMBIL DATA
    NO

    NO.

    URUT

    IDENTITAS

    : RS.SIAGA RAYA
    : KETUT SRANING
    : 7972750
    : 17-Nov-16
    NAMA

    UMUR

    ALAMAT

    (th)

    Mulai

    KEADAAN SEKARANG

    (mohon diisi alamat dengan lengkap untuk

    dirawat

    masih

    sembuh

    meninggal

    keperluan intervensi selanjutnya)

    tanggal

    sakit

    tanggal

    tanggal

    10

    11

    JL.

    RT / RW

    Kel.

    Kec.

    JL.

    RT / RW

    Kel.

    Kec.

    JL.

    RT / RW

    Kel.

    Kec.

    JL.

    RT / RW

    Kel.

    Kec.

    JL.

    RT / RW

    Kel.

    Kec.

    Penanggung jawab ruangan RS : SIAGA RAYA

    (KETUT SRANING)

    DIAGNOSA
    PENYAKIT

    Petugas Pengambil data RS

    (IMAM ALBI)

    Anda mungkin juga menyukai