POMR

Nama
: An. H
Umur
: 1 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Periksa
:
Jam Periksa
:

Summary Of Data Base

Clue & Cue

Problem List

Initial Diagnose
Diagnose

An.H//1 thn/BB 10 kg
KU :
- Muntah 10 kali mulai
sore

Ax :
RPS
Muntah 10 kali mulai
tadi sore
Panas sejak 1 mgg yg ll,
panas meningkat pada
sore hingga malam hari
dan menurun saat pagi
hari
Batuk (+) berdahak dan
pilek (+)
BAB cair frekuensi
2x/hari, bewarna
kekuningan disertai
ampas, darah (-), lendir
(-)
Mimisan (-)
Gusi berdarah (-)
Riwayat pergi keluar kota
(-)
RPD : RPK : Riw. Pengobatan :
Sudah berobat ke dokter
tapi keluhan tidak
membaik
Riw. Kehamilan :
ANC teratur di bidan
Riwayat penyakit saat
hamil (-)
Konsumsi obat-obatan
saat hamil vitamin
Riw. Kelahiran :
Lahir spontan, ditolong

An.H//1 thn/BB 1. Demam Tifoid

10 kg
Febris 1 mgg yg ll
Muntah
Batuk dan Pilek
Diare cair

1.1. Demam
Tifoid

- DL
- Tes Widal

Therapy

Planning
Monitoring

- MRS
- TTV
- Inf D5 NS 10
- Keluhan px
tpm
- Inj Ceftriaxon 80
mg/kgBB
- Inj Ranitidine 2x10
mg
- Inj Ondansetron
2x1,5 mg

Education

Memberitahukan
dan menjelaskan
kepada keluarga
tentang :
Kondisi pasien dan
penyakit yang
dialaminya
Tindakan yang akan
dilakukan
Komplikasi yang
kemungkinan
bisa terjadi
Untuk menjaga
higine dan
kebersihan diri
untuk
menghindari
penularan
Untuk mengontrol
makan pasien

bidan, cukup bulan, BBL

3100 gr
Riw. Imunisasi :
- lengkap
Riw. Makan minum :
- Nafsu makan menurun
- Minum susu formula
Pem.Fisik :
KU : CM
VS : Suhu 38C, Nadi
100x/menit
Status Generalis :
Kepala : dbn
Mata :
Konjungtiva anemis (-),
ikterus (-), edem palpebra
(-), mata cekung (-)
Hidung :
Pernafasan cuping hidung
(-), sekret (-), darah (-)
Telinga: dbn
Mulut :
Bibir kering (-), lidah
kotor (+), perdarahan gusi
(-), faring hiperemis (-)
Leher : dbn
Thorax
Inspeksi : dbn
Palpasi : dbn
Perkusi : dbn
Auskultasi : dbn
Abdomen
Insepeksi : dbn
Palpasi : dbn
Perkusi : dbn
Auskultasi : dbn
Ekstremitas :
Akral dingin (-), Edem (-),
CRT <2 detik, Pteki (-)