Anda di halaman 1dari 8

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN

KECAMATAN TANAH GROGOT


KABUPATEN PASER
Alamat : Jl. Cendrawasih Desa Senaken No .....Kode Post 76211

BERITA ACARA
PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA SENAKEN
KECAMATAN TANAH GROGOT
KABUPATEN PASER
Pada hari ini Sabtu tanggal Tiga Puluh
bulan Juli Tahun Dua Ribu Enam Belas
bertempat di Desa Senaken telah diadakan Rapat Pembentukan Panitia Pemilihan
Kepala Desa Senaken yang dihadiri oleh :
1.
2.
3.
4.

Aparat Pemerintahan Desa;


Anggota Badan permusyawaratan Desa;
Anggota LPM;
Tokoh-tokoh masyarakat.

Melalui usul dan saran saran para peserta rapat, maka dihasilkan kesepakatan,
sehingga terbentuklah Panitia Pemilihan Kepala Desa dengan Susunan Anggota sebagai
berikut :
No.

Nama

Alamat

Jabatan

Senaken RT. 11

Ketua Panitia

1.

AHYAR ROSIDI, S.Pd.I

2.

IMAM SUKRON, S.Pd

Senaken RT. 09

Sekretaris Panitia

3.

MASRUR, S.Pd.I

Senaken RT. 05

Bendahara

4.

MUHAMMAD
S.Ag

KHOLIQ, Senaken RT. 11

Anggota

Senaken RT. 08

Anggota

Senaken RT. 02

Anggota

Senaken RT. 01

Anggota

Senaken RT. 05

Anggota

Senaken RT. 11

Anggota

Senaken RT. 08

Anggota

Senaken RT.

Anggota

5.

Keterangan

SUPRAPTO, SE
6.
ANANG HAIRUN, S.Pd.I
7.
DADUNG MUJIONO
9.
DODI LISHARDI, A.Md
10.
RICKY BAIHAKI, SE
11.
M. SUBAHUL ULUM
12.
MIFTAHUL HUDA
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Desa Senaken, 30 Juli 2016
Ketua BPD Desa Senaken

( H.Muhammad Daud, S.Ag )

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN


KECAMATAN TANAH GROGOT
KABUPATEN PASER
Alamat : JL. Cendrawasih Desa Senaken Kode Post 76211

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN


NOMOR ........ TAHUN 2016
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA SENAKEN
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN,
Menimbang

: a. bahwa dalam rangka pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa Senaken


Tahun 2016, perlu membentuk Panitia Pemilihan Kepala Desa
Senaken;
b. bahwa pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa sebagaimana
huruf a tersebut diatas, perlu ditetapkan dengan Keputusan Badan
permusyawaratan desa Senaken

Mengingat

Memperhatikan

: a. Undang-undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undangundang Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah
Tingkat II di Kalimantan sebagai Undang-undang;
b.
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
c. Undang undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan
undang undang nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
atas Undang undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah ;
d. Peraturan Pemerintah Nomor 49 Tahun 2007 tentang Perubahan
Nama Kabupaten Pasir Menjadi Kabupaten Paser Provinsi
Kalimantan Timur;
e. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2013 tentang Perubahan
Nama Ibukota Kabupaten Paser Provinsi Kalimantan Timur dari
Tanah Grogot menjadi Tana Paser ;
f. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksana Undang undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa ;
g. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 112
Tahun 2014 Tentang Pemilihan Kepala Desa ;
h. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 82
Tahun 2015 Tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Kepala Desa
;
i. Peraturan Daerah Kabupaten Paser Nomor 11 Tahun 2015 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Paser Tahun
2016 ;
j. Peraturan Daerah Kabupaten Paser Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pemilihan Kepala Kepala Desa ;
k. Keputusan Badan Permusyawaratan Desa Senaken Kecamatan
Tanah Grogot Nomor ......... Tahun 2016 tentang Persetujuan
Peraturan Desa tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
Tahun Anggaran 2016;

:
Hasil Musyawarah Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa
Senaken tanggal 30 Juli 2016

-2MEMUTUSKAN :
Menetapkan

PERTAMA

Menetapkan Susunan Panitia Pemilihan Kepala Desa


sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini.

KEDUA

Panitia Pemilihan Kepala Desa sebagaimana dimaksud pada diktum


PERTAMA Keputusan ini mempunyai tugas sebagai berikut :

Senaken

a. merencankan, mengkoordinasikan, menyelenggarakan, mengawasi


dan mengendalikan semua tahapan pelaksanaan pemilihan ;
b. merencanakan dan mengajukan biaya pemilihan kepada Bupati
melalui Camat;
c. melakukan pendaftaran dan penetapan pemilih yang selanjutnya
disyahkan oleh ketua Panitia pemilihan serta diketahui oleh para
calon Kades ;
d. mengadakan penjaringan dan penyaringan bakal calon ;
e. menetapkan calon yang telah memenuhi persyaratan;
f. menetapkan tata cara pelaksanaan pemilihan ;
g. menetapkan tata cara pelaksanaan kampanye ;
h. memfasilitasi penyediaan peralatan, perlengkapan dan tempat
pemungutan suara ;
i. melaksanakan pemungutan suara ;
j. menetapkan
hasil
rekapitulasi
mengumumkan hasil pemilihan ;

penghitungan

suara

dan

k. Mengumumkan Calon Kepala Desa yang berhak dipilih dan daftar


pemilih yang telah disahkan;
l. menetapkan calon Kepala Desa terpilih ;
n. Membuat laporan hasil kegiatan mulai pelaksanaan sampai dengan
selesainya pemilihan Kepala Desa kepada BPD;
m.

Menyampaikan Berita Acara Pemilihan dan laporan pelaksanaan


Pemilihan Kepala Desa kepada BPD untuk ditetapkan melalui surat
keputusan BPD tentang penetapan calon kepala desa terpilih; dan
o. melakukan evaluasi dan pelaporan pelaksanaan pemilihan .
KETIGA

Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini di


bebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APB Desa),
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Paser, dan
Bantuan Pihak lain yang tidak mengikat.

KEEMPAT

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan berakhir


dengan sendirinya pada saat pelantikan kepala desa terpilih, dengan
ketentuan akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini.

- 3-

Ditetapkan di
pada tanggal
BADAN

: Desa Senaken
: 30 Juli 2016

KETUA
PERMUSYAWARATAN

DESA

SENAKEN,

( H.Muhammad Daud, S.Ag )

Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada Yth :


1. Bupati Paser di Tana Paser.;
2. Inspektur Inspektorat Kabupaten Paser di Tana Paser;
3. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa Kab.Paser di Tana
Paser;
4. Camat Tanah Grogot di Tana Paser;
5. Panitia Pemilihan Kepala Desa Senaken di Tempat
6. Arsip

LAMPIRAN :

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

SENAKEN
NOMOR
TAHUN 2016
TANGGAL 30 JULI 2016
SUSUNAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA SENAKEN
KETUA
SEKRETARIS
BENDAHARA
ANGGOTA

: 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

: AHYAR ROSIDI, S.Pd.I


: IMAM SUKRON, S.Pd
: MASRUR, S.Pd.I
SUPRAPTO, SE
MUHAMMAD KHOLIQ, S.Ag
ANANG HAIRUN, S.Pd.I
DADUNG MUJIONO
DODI LISHARDI, A.Md
RICKY BAIHAKI, SE
M. SUBAHUL ULUM
MIFTAHUL HUDA

BADAN

KETUA
PERMUSYAWARATAN

DESA

SENAKEN,

( H.MUHAMMAD DAUD, S.Ag)

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN


KECAMATAN TANAH GROGOT
KABUPATEN PASER
Alamat : JL. Cendrawasih Desa Senaken Kode Post 76211

Senaken,
Nomor
Lampiran
Perihal

Desember 2016

: .../PANPEL/PILKADES/SNK/XII/2016
: 1 Berkas
: Mohon
Pengesahan
Calon
Kades Terpilih.
------------------------------------------Kepada :
Yth. Bupati Paser.
Melalui Camat Tanah Grogot
di
Tanah Grogot
Sehubungan dengan telah dilaksanakannya Pemilihan Kepala
Desa Senaken. Kecamatan Tanah Grogot Kabupaten Paser pada
tanggal 07 bulan Desember tahun Dua Ribu Enam Belas maka
bersama ini dimohonkan pengesahan Calon Kepala Desa Terpilih
dengan Keputusan Bupati.
Sebagai bahan pertimbangan dalam
Pengesahan Calon Kepala Desa Terpilih, maka bersama ini kami
sampaikan :
1.
2.
3.
4.
5.

Berita Acara Jalannya Pemilihan Kepala Desa.


Berita Acara Penghitungan Pemungutan Suara Kepala Desa.
Berita Acara Rapat BPD tentang Penetapan Kepala Desa Terpilih.
Daftar Hadir Rapat.
Keputusan Badan Permusyawaratan Desa tentang Penetapan
Kepala Desa Terpilih.

Demikian permohonan ini kami sampaikan


pertimbangan dalam penetapannya.

sebagai bahan

Badan Permusyawaratan Desa Senaken


K e t u a,

H.MUHAMMAD DAUD, S.Ag


Tembusan disampaikan kepada :
1. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa Kab. Paser
di Tana Paser.
2. A r s i p.

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN

KECAMATAN TANAH GROGOT


KABUPATEN PASER
Alamat : JL.Cendrawasih Desa Senaken, Kode Post 76211
KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN
NOMOR ...........................................
TENTANG
PENETAPAN CALON KEPALA DESA TERPILIH
DALAM PEMILIHAN KEPALA DESA SENAKEN TAHUN 2016
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN,
Menimbang

: a. bahwa
dengan telah terpilihnya salah satu Calon Kepala Desa
Senaken, dalam pelakanaan Pemilihan Kepala Desa Senaken Tahun
2016, perlu menetapkan Calon Kepala Desa Terpilih;
b. bahwa
Penetapan Calon Kepala Desa Terpilih sebagaimana
dimaksud pada pada huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan
Badan Permusyawaratan Desa Senaken;

Mengingat

: a. Undang-undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undangundang Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah
Tingkat II di Kalimantan sebagai Undang-undang;
b.
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
c. Undang undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan
undang undang nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
atas Undang undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah ;
d. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksana Undang undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa ;
e. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 112
Tahun 2014 Tentang Pemilihan Kepala Desa ;
f. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 82
Tahun 2014 Tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Kepala Desa
;
g. Peraturan Daerah Kabupaten Paser Nomor 11 Tahun 2015 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Paser Tahun
2016 ;
h. Peraturan Daerah Kabupaten Paser Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pemilihan Kepala Desa ;

Memperhatikan : 1. Berita Acara Jalannya Pemilihan Kepala Desa Senaken, pada tanggal
07 Desember 2016;
2. Berita
Acara
Penghitungan
Suara
Pemilihan
Kepala
Desa Senaken pada tanggal 07 Desember 2016;
3. Berita Acara Rapat BPD tentang Penetapan Kepala Desa Terpilih.
4. Daftar Hadir Rapat.

-2

MEMUTUSKAN :
Menetapkan
PERTAMA

:
: Menetapan Calon Kepala Desa Terpilih Dalam Pemilihan Kepala Desa
Senaken Tahun 2016

KEDUA

: Calon Kepala Desa Terpilih pada Pemilihan Kepala Desa Senaken


adalah:
Nama
Tempat/Tgl. Lahir
Pendidikan Terakhir
Agama
Alamat

KETIGA

: .....................................
: .....................................
: .....................................
: .....................................
: .....................................

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan


apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, akan diadakan
perbaikan kembali sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
Senaken
pada tanggal___07 Desember 2016
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN
KETUA,

H.MUHAMMAD DAUD, S.Ag


Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Bupati Paser di Tana Paser.
2. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa Kab.Paser di Tana
Paser
3. Camat Tanah Grogot di Tana Paser
4. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.