Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Kesinambungan Layanan

    Diunggah oleh

    vani marindani
    15 tayangan5 halaman
    format surat pengantar

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    format surat pengantar

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan5 halaman

    Format Kesinambungan Layanan

    Diunggah oleh

    vani marindani
    format surat pengantar

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    PEMERINTAH KOTA BANDUNG

    DINAS KESEHATAN

    UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE


    Jalan Ibrahim Adjie No. 88 Telepon 7208355 Bandung

    SURAT PENGANTAR

    Kepada poli/Unit pelayanan

    Dengan ini saya menyatakan bahwa,


    Nama

    Tanggal Lahir

    Alamat

    Keluhan

    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    Diagnosa

    Pemeriksaan penunjang

    PEMERINTAH KOTA BANDUNG


    DINAS KESEHATAN

    UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE


    Jalan Ibrahim Adjie No. 88 Telepon 7208355 Bandung
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    Terapi yang telah diberikan

    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    Rencana Layanan Klinis:
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................

    Mohon penatalaksanaan dan rencana tindak lanjut berikutnya.

    Terima Kasih.
    Bandung,

    PEMERINTAH KOTA BANDUNG


    DINAS KESEHATAN

    UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE


    Jalan Ibrahim Adjie No. 88 Telepon 7208355 Bandung

    (......................................)

    SURAT PENGANTAR

    Kepada poli/Unit pelayanan

    Dengan ini saya menyatakan bahwa,


    Nama

    Tanggal Lahir

    Alamat

    Keluhan

    PEMERINTAH KOTA BANDUNG


    DINAS KESEHATAN

    UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE


    Jalan Ibrahim Adjie No. 88 Telepon 7208355 Bandung
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    Diagnosa

    Pemeriksaan penunjang

    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    Terapi yang telah diberikan

    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    Rencana Layanan Klinis:
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................
    ............................................................................................................

    Mohon penatalaksanaan dan rencana tindak lanjut berikutnya.

    PEMERINTAH KOTA BANDUNG


    DINAS KESEHATAN

    UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE


    Jalan Ibrahim Adjie No. 88 Telepon 7208355 Bandung

    Terima Kasih.
    Bandung,

    (......................................)

    Anda mungkin juga menyukai