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Agradecimentos

Ao grandioso Deus por tudo o quanto tem feito em minha vida, pois sempre tem me
dado sade e fora, aos meus pais maravilhosos Raimundo Ribeiro Veloso e Rita de Cssia
Costa Veloso por terem me ajudado e sempre me encorajado nesta jornada.
Aos meus irmos queridos Hemanoel Cristian Costa Veloso, Roslia Cristina Costa
Veloso e Raimundo Ribeiro Veloso Junior.
Aos meus lindos e queridos sobrinhos, e a todos meus familiares.
Aos meus alunos que sempre foram minha fonte de inspirao.
A todos os tcnicos em imobilizaes ortopdicas, alunos e profissionais da rea da sade.
A todos meus amigos e em especial ao Tiago Nobrega e Talles Siqueira, os quais me
ajudaram nesta abra.

Introduo.
tica Profissional.
EPIs.
Tipos de leses e fraturas.
Atadura gessada.
1. Enfaixamentos.
1.1
Introduo sobre Enfaixamentos (bandagens).
1.2
Enfaixamento tipo bota (Suropodalico).
1.3
Enfaixamento Jones (Inguinomaleolar).
1.4
Enfaixamento antebrao (punho).
1.5
Enfaixamento cotovelo.
1.6
Enfaixamento torcico.
1.7
Velpeau de Crepom.
1.8
Velpeal de vero ( tipia americana).
1.9
Tipoia simples.
1.10 Colar cervial.
2. Talas Gessadas.
2.1
Introduo sobre Talas Gessadas ( goteiras, calhas).
2.2
Tala Bota.
2.3
Tala Tubo (Inguinomaleolar).
2.4
Tala Igunopodalica.
2.5
Tala Spica (Hemipelvipodalico).
2.6
Tala luva (Antbraquiopalmar).
2.7
Tala Luva Englobando os Dedos (Antbraquiomanual).
2.8
Tala Braquial (xilo Palmar).
2.9
Tala Pina de Confeiteiro.
2.10 Frula Metlica.
2.11 Imobilizao com esparadrapo.
3. Imobilizaes Gessadas.
3.1
Introduo sobre Imobilizao Gessada (Gesso cilndrico).
3.2
Bota gessada sem salto.
3.3
Bota gessada com salto.
3.4
Sarmiento (PTB).
3.5
Tubo gessado (Iguinomaleolar).
3.6
Inguinopodlico sem salto.
3.7
Luva Gessada (Antebraquiopalmar Gessado).
3.8
Luva Gessada Englobando os Dedos (Atebraquiomanual Gessado).
3.9
Braquial Gessado.
3.10 Velpeau Gessado.
3.11 Oito Gessado.
4.
Materiais utilizados para cada imobilizao.
5.
Imobilizaes e nomenclaturas.
6.
Exerccios de Fixao.
7.
Gabarito dos exerccios de fixao comentado.

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Introduo

Este livro tem como objetivo mostrar sobre tcnicas de imobilizaes ortopdicas e seu modo
correto de ser confeccionada, pois uma rea de muita importncia, cuidado, ateno e
responsabilidade. muito elevado numero de pacientes com traumas no aparelho locomotor, ento
de fundamental importncia do tcnico de imobilizao ortopdica, pois sem o mesmo ficaria difcil
o trabalho do ortopedista e o funcionamento hospitalar voltado para parte ortopdica.

Muitas vezes somos chamados de gesseiros, mas com toda nossa tcnica e dinamismo
conseguimos realizar os nossos servios e ver timos resultados denominando-se assim tcnico em
imobilizaes ortopdicas. O livro mostra diversos tipos de imobilizaes gessadas e no gessadas e
a finalidades de cada imobilizao, como confeccionar cada uma passo a passo, deixando assim o
material mais didtico e de fcil entendimento, este livro foi confeccionado visando aos tcnicos e
estudantes de imobilizaes ortopdicas, assim como demais profissionais que tenham interesse na
rea, Mdicos, Enfermeiros, Fisioterapeutas, Tcnicos em enfermagem, Tcnicos em Rx, Socorristas
e todos profissionais da rea de sade e afim.

tica Profissional.
tica refere-se conduta moral, o padro de comportamento do profissional com o paciente e
colegas de trabalho. Deve-se guardar em segredo todas as confidncias que seus pacientes fizerem.
No comente nada sobre o que se passa dentro do hospital e nem sobre os pacientes.
Perguntas sobre diagnstico de paciente, mesmo que seja feito for por familiares dos mesmos, no
devemos relatar e sim deixar que o profissional adequado o faa.
No critique seus colegas ou superiores na frente de qualquer pessoa e ainda mais na frente de
pacientes, falta de tica em qualquer profisso.
Devemos ter sempre o mximo de respeito com a intimidade dos enfermos.
extremamente proibido divulgar informaes sobre o paciente para qualquer pessoa que no
trabalhe no hospital, e mesmo aquelas que trabalham e no forem do mesmo setor, temos que
averiguar grau de parentesco ou o que o profissional do paciente.
Sempre chamar o paciente pelo nome e identifica-lo pelo nome e sobrenome, nunca por apelidos,
doena ou nmero do quarto, sempre zelar pelos objetos dos mesmos, para no haver complicaes
para a equipe e nem para o hospital.
Assuma seus erros e julgamentos mal compreendidos aos colegas e superiores antes que possa por
em risco voc ou o paciente.
Levar para casa ou vender medicamentos dos pacientes ou do hospital crime e o profissional
pode ser preso.
Deve-se tratar qualquer pessoa, enfermo, com os mesmos cuidados, no importando a raa,
religio ou cor.
Dentro do hospital no se deve correr, falar alto (intensidade) e nunca comentar seus problemas
familiares ou pessoais.
Nunca pode ser dado qualquer medicamento para os pacientes sem que o mdico receite.
Os familiares dos pacientes, acompanhantes, devem ser tratados com respeito para que se haja uma
confiana e respeito no profissional.
No se deve aceitar qualquer quantia em dinheiro ou presentes por parte dos pacientes.
O profissional deve fazer suas refeies em locais adequados.
Zelar e manter arrumado o local de trabalho e cuidar dos equipamentos do hospital como se fosse
seu.

EPIs voltados rea hospitalar (Profissional de imobilizaes ortopdicas)

Equipamento de Proteo Individual - EPI pode ser definido como: Todo dispositivo de uso
individual destinado a proteger a integridade fsica do trabalhador (NR-6).
NR 32.2.4.3.2 - O uso de luvas no substitui o processo de lavagem das mos, o que deve
ocorrer no mnimo, antes e depois do uso das mesmas.
NR 32.2.4.6 Todos trabalhadores com possibilidade de exposio a agentes biolgicos devem
utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condies de conforto.
Lavagem das mos - a lavagem rotineira das mos com gua e sabo, elimina alm da sujeira
visvel ou no, todos os microrganismos que se aderem pele durante o desenvolvimento de nossas
atividades mesmo estando mo enluvada. A lavagem das mos a principal medida de bloqueio da
transmisso de germes.

Luvas: Devem ser usadas em trabalhos que haja perigo de leso, provocada por agentes qumicos
materiais ou objetos aquecidos, radiaes, agentes biolgicos, etc.
As luvas fazem parte dos Equipamentos de Proteo Individual (EPI) tendo por finalidade a
proteo dos profissionais da sade desde o contato ao sangue ou a outros tipos de secrees. As
luvas so de uso nico de cada profissional e a troca deve acontecer aps contato com material
biolgico, entre as tarefas e procedimentos num mesmo paciente, pois podem conter uma alta
concentrao de microrganismos.

Calados: Devem ser impermeveis para trabalhos realizados em lugares midos, resistente a
agentes qumicos, fsicos e biolgicos. Lembrando que o calado tem que ser fechado evitando
acidente com perfuro cortante e outros agentes como citato.

Aventais, Jalecos: Capas e outras vestimentas especiais de proteo para servios que haja leses
provocadas por riscos de origens radioativas, biolgicas e qumicas. O jaleco serve para evitar a
transmisso de microrganismos e bactrias aos pacientes e vice-versa. Por isso, deve ser retirado ao
terminar o atendimento dirio. Proibido o profissional de sade andar com ele na rua, dentro de
nibus, refeitrio. Recomendamos que o jaleco no deva ser usado por mais de dois dias de trabalho
e ser lavado assim que sujar.

Mascara: Utilizada para proteo a exposio contra agentes ambientais, como: poeira, respiradores
e mascaras de filtro qumico que contra a exposio de agentes qumicos prejudiciais a sade.

Protetor Auricular: tambm conhecido como protetor de ouvido ou earplug, foi


desenvolvido e projetado para ser utilizado no canal auditivo externo, protegendo o ouvido de quem
o usa de barulhos altos, e no somente isso protegendo tambm de entrada de gua ou vento
excessivo no ouvido. Este equipamento de suma importncia aos profissionais que trabalham com
imobilizaes ortopdicas, pois estes profissionais usam praticamente o dia todo a serra para retirada
de imobilizaes a qual faz certo barulho podendo causar danos auditivos.
Sabendo que a exposio contnua a nveis de rudo superiores a 50 decibis pode causar
deficincia auditiva em algumas pessoas. H variao considervel de indivduo para indivduo
relativa susceptibilidade ao barulho.
Os tipos mais comuns utilizados pelos profissionais de imobilizaes ortopdicas so os de
silicones e os de espumas.
Tipos de protetores auriculares:
Concha: as conchas so de material plstico sendo acolchoadas de espumas. Este modelo
possui o arco tensor
Silicone: de alta durabilidade, lavvel, higinico, e ainda existem alguns tipos que se
diferenciam do ouvido direito e esquerdo, 100% silicone.
Espuma: Descartvel, confeccionado em espuma, moldvel, e de tamanho nico.

Concha

Silicone

Espuma

Oculos de proteo: So usados em diversas reas por diversos profissionais, protegendo assim a
regio ocular, contra luminosidades e residuos.
O profissional de imobilizao ortopedica faz o uso deste equipamento, pois h diversas
imobilizaes gessadas de grande porte, o qual na sua retirada libera muitos residuos de gesso, O
profissional de imobilizaes ortopedicas presta servio nas unidades do Pronto socorro, Ambultrio,
Centro Cirurgico, UTI e em diversas reas o qual lhe solicitem, ento o uso do oculos de proteo
indispensvel para o profissional desta rea.

Tipos de leses e fraturas


Contuso: uma leso no msculo causada por um por um golpe brusco, choque ou queda trauma
direto que provoca dor, inchao e rigidez no local. O tratamento para a contuso muscular inclui o
uso de gelo no local e repouso.

Toro: uma leso na qual os ligamentos so alongados at se romperem parcialmente, no


momento no tem muita dor. Algumas horas mais tarde, acometido de dor, provocada pelo derrame
articular que se instalou neste perodo e que distende a articulao. Acrescenta um pequeno edema
(inchao) o tratamento inclui gelo local e repouso e em alguns casos imobilizao.

Entorse: uma distenso violenta e dilacerao dos ligamentos de uma articulao, acompanhada
de inchao dolorosa, j um grau mais forte que a toro enquanto na toro os ligamentos so
parcialmente rompidos, aqui na entorse os ligamentos se rompem, a presena de edema (inchao)
maior e a dor local aumenta.

Luxao: Uma luxao um deslocamento duradouro, parcial ou completo de um ou mais ossos de


uma das articulaes do corpo. Entre a contuso, toro e entorse, classificamos a luxao em um
grau mais elevado, em geral uma luxao acontece quando uma fora externa atua direta ou
indiretamente sobre uma articulao, empurrando o osso para fora da sua posio normal.

Fratura: a interrupo na continuidade de um osso. Ela pode ser causada por quedas, impactos
fortes ou movimentos violentos. Geralmente a regio fraturada vem acompanhada de dor, edema
(inchao) e deformidade. (DED).
Tipos de fratura
Fratura fechada: no h leso da pele.

Fratura aberta ou exposta: H leso na pele, uma ferida que se comunica com a fratura. Pode ser
de qualquer dimenso, inclusive se resumindo a um ponto.

Temos outros tipos de fraturas o qual vamos mostrar radiologicamente.


Fratura em Galho Verde.

a fratura incompleta que atravessa apenas uma parte do osso. So fraturas geralmente com
pequeno desvio e que no exigem reduo; quando exigem, feita com o alinhamento do eixo dos
ossos. Sua ocorrncia mais comum em crianas e nos antebraos (punho).

Fratura Completa.

a fratura na qual o osso sofre descontinuidade total.

Fratura Cominutiva.

a fratura que ocorre com a quebra do osso em trs ou mais fragmentos.

Fratura Espiral.

quando o trao de fratura encontra-se ao redor e atravs do osso. Estas fraturas so decorrentes de
leses que ocorrem com uma toro.

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Fratura Oblqua.

quando o trao de fratura lesa o osso diagonalmente.

Fratura Transversa.

quando o trao de fratura atravessa o osso numa linha mais ou menos reta.

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Atadura gessada.
A imobilizao passou por diversas fases at que Antonius Mathijsen, em 1852, introduziu a
atadura gessada, mtodo este que se mostrou de tal maneira eficiente que ainda no encontrou
substituto ideal at nossos dias. O gesso um aglomerante produzido a partir da gipsita (tambm
denominada por pedra de gesso), composto basicamente de sulfato de clcio di-hidratado.
Aps a extrao da pedra de gesso, este material britado, ou seja, fragmentado
mecanicamente formando pequenos pedaos de pedra. feita em seguida a calcinao desses
mesmos fragmentos num forno rotativo a cerca de 160C. Neste processo o material perde gua,
formando assim sulfato de clcio semi-hidratado (CaSO4 H2O). Uma vez calcinado, o material
modo formando o caracterstico p branco.
O hemidrato de sulfato de clcio, CaSO4H2O, tambm conhecido como Gesso de Paris, ou
gesso qumico, quando misturado com gua sofre uma reao de hidratao exotrmica:
CaSO4H2O + 3/2H2O CaSO42H2O.
A atadura gessada ou gesso de paris constitudo por um rolo de musselina endurecida por
glicose ou amido e impregnada com hemidrato de sulfato de clcio CaSO4H2O. Por processo
especial o gesso em p distribudo entre as malhas da tarlatana que serve de suporte. Algumas
substncias que so por vezes misturadas ao gesso, para acelerar sua secagem e modificar suas
caractersticas. Devem, entretanto, ser na menor quantidade possvel, para evitar perda da
consistncia e integridade, pois influem na qualidade do gesso. A gua aquecida ainda o processo
acelerador de secagem.

Gesso em p
Rolo de musselina

Malha de tarlatana

Atadura gessada

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1.1 Enfaixamentos (Bandagem)


Definio:
Enfaixamentos so imobilizaes feitas com ataduras de crepom.
Finalidade:
A finalidade do enfaixamento e exercer presso sobre o membro a ser imobilizado, indicado
tanto para o membro superior como para o inferior, mas a sua indicao mais frequente
principalmente para as contuses, entorses, tores, fixao de curativos e deixar o membro
imobilizado em repouso, aps certas intervenes cirrgicas para evitar o edema ou o sangramento
tambm utiliza-se o enfaixamento.
Materiais.
1) Malha tubular.
2) Ataduras de algodo ortopdico.
3) Ataduras de Crepom.
4) Rolo de esparadrapo.
Regras Gerais.
Na aplicao de um enfaixamento, as seguintes regras devem ser seguidas:
1) Escolher, antes de iniciar o enfaixamento, qual a largura do algodo ortopdico e da atadura de
crepom.
2) Deixar em posio funcional o membro a ser imobilizado.
3) Proteger cuidadosamente com ataduras de algodo ortopdico as salincias sseas, alm de toda a
extenso cutnea a enfaixar.
4) Iniciar sempre o enfaixamento com uma volta de fixao.
5) Realizar o enfaixamento dando voltas da esquerda para a direita (caso do destro), com o rolo da
atadura voltada para cima. E sempre a camada por cima da da camada de baixo.
6) Enfaixar da parte Distal para a Proximal.
(Distal = Parte mais distante, Proximal = Parte mais prxima,).
Cuidados.
Ter sempre em mente os seguintes cuidados:
1) Evitar posies viciosas e, sempre que possvel, deixar a ser imobilizado em posio funcional.
2) No omitir a volta de fixao no incio do enfaixamento, evitando que o mesmo venha a se
desfazer.
3) No final do enfaixamento, no usar alfinetes, ns ou costuras, para fix-lo, usando para isto tiras
de esparadrapo.
4) No garrotear, ou seja, ter cuidado com a presso que ser realizada o enfaixamento, para no
haver problema circulatrio.
5) No deixar o paciente ir para casa, sem antes instru-lo a respeito dos cuidados que deve ter com o
enfaixamento.

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1.2 Enfaixamento Tipo Bota (Suropodlico).


A palavra podlico refere-se aos ps. E podlica em direo ao p.
A palavra suro vem do nervo sural por isso a nomeclarura da imobilizao suro-podlico
Finalidade: Limitar o movimento do tornozelo pode ser usado em caso de contuso, toro e entorse
de tornozelo.
Obs. Em alguns casos de cirurgias de tornozelo, aps o procedimento cirrgico pode ser usado o
enfaixamento suropodlico, este enfaixamento serve para evitar o edema e sangramento.
Tcnica para confeco da imobilizao: Paciente sentado na maca, com o membro a ser imobilizado
livre e sem apoio, ou caso precise podemos deita-lo e deixar o membro a ser imobilizado apoiado e suspenso
pela mo do auxiliar, se o paciente puder deixar o p em um ngulo de 90 pedir que o faa, se o mesmo no
conseguir, caber o medico ou o tcnico na hora da confeco do enfaixamento colocar na posio
anatomicamente correta, ou em uma posio que o paciente no sinta dor. (Geralmente a posio a ser
imobilizada a de 90).

A malha tubular vai desde o p at o tero proximal da tbia (uns 3 dedos abaixo do joelho),
em seguida o algodo ortopdico e por fim ataduras de crepom e esparadrapo, neste tipo de
imobilizao o paciente no pode deambular (pisar, andar) para que isso ocorra o mesmo deve usar
muletas para a locomoo.
02

01

Proximal
Malha Tubular

90 de Flexo

Distal
03

Proximal

04

Atadura de Crepom + Esparadrapo


Proximal

Algodo Ortopdico

Distal

Distal

Imobilizao confeccionada
A imobilizao

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1.3 Enfaixamento Inguinomaleolar ou (Jones) para Joelho.


Finalidade: Limitar o movimento do joelho pode ser usado em caso de contuso, toro e entorse de
tornozelo.
Obs. Em alguns casos de cirurgias de joelho, aps o procedimento cirrgico pode ser usado o enfaixamento
inguinomaleolar (Jones), este enfaixamento serve para evitar o edema e sangramento, mas o mais comum a
ser usado no ps-cirrgico a tala tubo, mas tudo depender do ortopedista.
Tcnica para confeco da imobilizao: Paciente sentado na maca com o calcneo apoiado, ou caso
precise podemos deita-lo e deixar o membro a ser imobilizado apoiado e suspenso pela mo do auxiliar. A
malha tubular vai desde os malolos at o tero proximal da regio da coxa (regio inguinal, virilha), em

seguida o algodo ortopdico sobre a malha e as ataduras de crepom sobre o algodo seguindo o
mesmo sentido. Neste enfaixamento Jones temos que seguir uma regra. A onde usaremos ataduras de
crepom de 20, 15 e 10cm alternadamente.
1 passo Ataduras de algodes ortopdicos e atadura de crepom de 20cm, 2 passo ataduras de
algodes ortopdicos e ataduras de crepom de 15 cm, 3 passo ataduras de algodes ortopdicos e ataduras de
crepom de 10cm. Como j foi dito todas as ataduras so passadas alternadamente e seguindo a sua sequencia.
01

02

15 de Flexo

Malha tubular

Proximal

Distal

03

Algodo Ortopdico

Proximal

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Atadura de crepom e esparadrapo

Distal
Imobilizao confeccionada
A imobilizao

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