RUJUKAN

SPO

No. Kode
Terbitan

:
:

No. Revisi

Ditetapkan Oleh Kepala

UPTD Puskesmas
Kuamang Kuning I

Tgl. Berlaku :
Halaman

dr. Roni Eka Putra

NIP .197610182008011002

Puskesm
as
Kuaman
g Kuning
I

Pengertian

Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter, perawat, bidan dan
atas permintaan sendiri (APS) yang memerlukan pelayanan di RS baik untuk

Tujuan

diasnotik penunjang atau terapi

Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit tujuan
dengan cepat dan aman.

Kebijakan
4.Referensi
5.Alat dan

Surat rujukan, ambulance, pengantar tenaga kesehatan, kartu jaminan kesehatan

bahan
6. Langkah-langkah
1. Petugas UGD rawat inap menyatakan pasien
perlu rujukan
2. Petugas UGD rawat inap menjelaskan dan
meminta persetujuan kepada keluarga pasien
untuk di rujuk
3. Keluarga pasien setuju
4. Petugas IGD/ rawat inap membuat surat
rujukan
5. Petugas IGD/ rawat inap membuat rincian

Bagan Alur

biaya pasien pulang dan biaya penggunaan

ambulance (untuk pasien rawat inap/pasien
IGDyang sudah di berikan terapi bagi pasien
IGD yang tidak mendapat terapi cukup
membayar biaya ambulance saja) dengan
catatan bagi pasien yang tidak punya kartu
jaminan kesehatan
6. Keluarga pasien membayar dan menerima
kuitansi dan surat rujukan
7. Petugas IGD menerima pembayaran
8. Petugas IGD mempersiapkan kesiapan pasien
dan petugas IGD yang lain segera
menghubungi sopir ambulance
9. Sopir menyiapkan ambulance (jika sudah siap
sopir segera menghubungi petugas IGD bahwa
ambulan sudah siap
10. Petugas IGD mendampingi dan mengantarkjan
pasien ketempat rujukan dengan ambulance
11. Setelah selesai mengantarkan dan kembali dari
RS petugas IGD menulis laporan kegiatan pada
buku kegiatan IGD.
7. 7. Hal-hal
Keadaan umum pasien, fasilitas di ambulance.
yang perlu
diperhatiikan
8. 8. Unit
Terkait

9. 9. Dokumen
terkait

Petugas IGD,