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El documento describe el registro de pensamientos disfuncionales (RPD), una herramienta utilizada en terapia cognitiva para ayudar a los pacientes a identificar y combatir pensamientos automáticos negativos. Explica cómo los terapeutas deben presentar el RPD de forma gradual y asegurarse de que los pacientes comprendan el modelo cognitivo antes de usarlo. También ofrece consejos sobre cómo motivar a los pacientes a utilizar el RPD y abordar los casos en que el RPD no resulte suficientemente útil.
El documento describe el registro de pensamientos disfuncionales (RPD), una herramienta utilizada en terapia cognitiva para ayudar a los pacientes a identificar y combatir pensamientos automáticos negativos. Explica cómo los terapeutas deben presentar el RPD de forma gradual y asegurarse de que los pacientes comprendan el modelo cognitivo antes de usarlo. También ofrece consejos sobre cómo motivar a los pacientes a utilizar el RPD y abordar los casos en que el RPD no resulte suficientemente útil.
El documento describe el registro de pensamientos disfuncionales (RPD), una herramienta utilizada en terapia cognitiva para ayudar a los pacientes a identificar y combatir pensamientos automáticos negativos. Explica cómo los terapeutas deben presentar el RPD de forma gradual y asegurarse de que los pacientes comprendan el modelo cognitivo antes de usarlo. También ofrece consejos sobre cómo motivar a los pacientes a utilizar el RPD y abordar los casos en que el RPD no resulte suficientemente útil.
El terapeuta decide implementar otras intervenciones luego de esta interaccin verbal, para conseguir que el paciente adopte un punto de vista ms funcional. Esta actividad muchas veces consiste en escribir una respuesta escrita al pensamiento y leerla como tarea. Escribir los aprendizajes importantes que se han logrado en la sesin no slo refuerza su comprensin de ellos en el momento, sino que adems permite que el paciente consulte las anotaciones importantes de su terapia durante semanas, meses e incluso aos despus de haberla finalizado. Registro de pensamientos Disfuncionales: El registro de Pensamientos Disfuncionales (RPD) tambin conocido en una versin anterior como Registro Diario de Pensamientos disfuncionales, es un formulario que ayuda al paciente a combatir ms eficazmente sus pensamientos disfuncionales y, por lo tanto, a disminuir su disforia. Algunos pacientes lo usan habitualmente, mientras que otros, pese a los esfuerzos del terapeuta, no pueden o no quieren escribir sus pensamientos y por esa razn lo utilizan slo en raras ocasiones. La mayora de los pacientes tienen una actitud intermedia y utilizan con regularidad el RPD si reciben del terapeuta la indicacin y el aliento adecuados. Cuadro RPD: Instrucciones: Cuando usted note que su estado de nimo empeora, pregntese: Qu est pasando por mi mente en este momento? y, tan pronto como sea posible, consigne por escrito el pensamiento o la imagen mental en la columna correspondiente a Pensamiento automtico. Da/ Situacin Pensamiento(s) Emocin(es) Respuesta Resultado hora automtico(s) adaptativa 1.Qu 1.Qu 1.Qu 1.- (opcional) 1.- Cunto acontecimientos pensamientos emocin/es Qu cree usted reales, cadena y/o imgenes (tristeza, distorsin ahora en de pasaron por su angustia, cognitiva cada pensamientos, mente? ira) sinti en produjo? pensamiento ensoaciones o ese automtico? recuerdos lo 2.- En qu momento? 2.- Utilizar las llevaron a esa medida crey preguntas 2.Qu emocin en cada uno de 2.Qu que aparecen emocin/es desagradable? ellos en ese grado de al pie para siente momento? intensidad componer actualmente? 2.Qu (0 a 100%) una Con qu sensaciones tena cada respuesta a grado de fsicas emocin?. los intensidad (0
perturbadoras experiment (si hubo alguna)?
pensamientos a 100%)? automticos. 2.Qu 3.- Cunto har (o cree usted en hizo)? cada respuesta?
Es ms probable que los pacientes usen el RPD si se presenta adecuadamente,
se efecta una demostracin y se practica su uso. Aqu se proponen algunas pautas necesarias para su uso correcto: 1. El terapeuta debe dominar el uso del RPD (con sus propios pensamientos automticos) antes de presentarlo a un paciente. 2. El terapeuta debe hacer un plan para presentar el RPD en dos etapas, que tendrn lugar en dos o ms sesiones. En la etapa 1 se ocupar de las primeras cuatro columnas y, en la etapa 2, de las ltimas dos. 3. El terapeuta debe asegurarse de que el paciente capte el modelo cognitivo y crea en l antes de presentar el RPD (de lo contrario, no comprender el valor de identificar y evaluar sus pensamientos). 4. El paciente debe demostrar capacidad para identificar sus pensamientos automticos y emociones antes de que se le presente el RPD. Debe ser capaz de exponer la situacin y describir sus emociones y sus respuestas fisiolgicas sin confundirlas con pensamientos automticos. Si no tiene la capacidad para distinguir entre estos fenmenos, seguramente experimentar dificultades en el uso del RPD. 5. El paciente debe demostrar buenos resultados al completar las primeras cuatro columnas antes de que se le presenten las ltimas dos. 6. El terapeuta debe haber evaluado verbalmente, junto con el paciente, por lo menos un pensamiento automtico importante y haber logrado alguna disminucin en la disforia antes de mostrarle cmo completar las ltimas dos columnas. 7. Si el paciente no logra completar sus tareas para el hogar haciendo uso del RPD, el terapeuta debe averiguar acerca de los pensamientos automticos que promueve el uso de este formulario, ayudar al paciente mediante tcnicas de resolucin de problemas, proponer hacer un RPD como experimento, contemplar la posibilidad de mostrarle el propio uso que l hace del formulario y motivarlo de otras maneras. Una vez identificada una situacin problemtica, el terapeuta en primer lugar ayuda al paciente, slo mediante preguntas orales, a identificar los pensamientos automticos especficos y las emociones asociadas a ellos. Motivar a los pacientes para que utilicen el Registro de Pensamientos Disfuncionales:
Algunos pacientes adoptan inmediatamente el Registro de Pensamientos
Disfuncionales y comienzan a usarlo en forma sistemtica cada vez que se sienten mal. En otros casos resulta ms conveniente un dialogo entre paciente-terapeuta. El terapeuta alienta al paciente para que use el RPD como experimento, si la siguiente semana regresa con un formulario completamente completado y con un mejor estado de nimo, es posible que no necesite ms motivacin. Si no complet el RPD, no lo hizo correctamente o no experiment una mejora en su estado de nimo, el terapeuta determinar porqu no aparecieron esas dificultades y actuar en consecuencia. La conversacin sobre las preocupaciones de la paciente que se desarrollarn en la siguiente sesin puede incluir: La identificacin de pensamientos automticos e imgenes en los cuales aparezcan otras personas viendo el RPD, la falta de expectativas de mejora, la dificultad para realizar los esfuerzos necesarios para mejorar el estado de nimo o cualquier otra idea disfuncional que se interponga en el relleno del RPD. Cuando el Registro suficientemente til:
de
pensamientos
Disfuncionales
no
resulta
En la terapia cognitiva no debemos exagerar la importancia de esta tcnica ni de
ninguna otra. La mayora de los pacientes encuentran que, en algn momento, el completar el RPD no les proporciona suficiente alivio. El terapeuta puede ayudar al paciente a evitar la produccin de pensamientos automticos crticos con respecto de s mismo, de la terapia, del terapeuta o el RPD, poniendo nfasis en la utilidad general de esta tcnica y sus limitaciones. Formas adicionales de reaccionar frente a los pensamientos automticos: No resulta del todo adecuado que todos los pensamientos automticos utilicen los mtodos escritos, no suele ser prctico o deseable que el paciente utilice esta modalidad con todos sus pensamientos automticos, ya que esa actividad le consumira gran parte de su vida. Puede ser ms provechoso en ocasiones, aplicar tcnicas de resolucin de problemas que evaluar un pensamiento automtico. El terapeuta ensea al paciente diversas maneras de reaccionar frente sus pensamientos distorsionados. Una instruccin detallada respecto del RPD puede incrementar las posibilidades de que los pacientes utilicen por s mismos esta herramienta, aunque existen tambin otros modos de reaccionar ante los pensamientos automticos en caso de que no quieran o no puedan usar un RPD. Fuente: http://sesionesdelaterapiacognitiva.blogspot.com/2014/03/combatir-los-pensamientosautomaticos.html