Jaime Alvitez Izquierdo. UCI UCIN HNAAA.

Mg. Medicina.

Dr. Ciencias de la Salud.

jaime_alvites@yahoo.com

Direccin:
Corazn Arterias arteriolas vnulas venas corazn
Entrada de O2

Salida de CO2

Alveolos
Traquea
Arterias pulmonares
Venas pulmonares
Bronquio
s

Corazn

cardiovascular

Arteria

Visin

Pulmones

Vena

panormica
Capilares

Tejido celular
Paredes
capilares

Funcin

PARTES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

PARTES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Vasos sanguneos ruta de viaje de la

sangre.

Corazn Bombea la sangre a travs el

cuerpo.

Sangre Transporte: oxigeno, alimento,

desechos.

2 CIRCUITOS
Circuito en serie

Circuito en paralelo

Vasos sanguneos : vas estrechas

Arterias
Venas
capilares

CIRCULACIN.
Flujo sanguneo a travs de los vasos
sanguneos.
El corazn genera una fuerza para
movilizar la sangre.
Sistema cerrado:

Sangre confinada a vasos y corazn.

Sistema abierto:

La sangre varia con la migracin de

fluidos hacia los tejidos.

CIRCUITO PULMONAR

Esta va
oxigena
la sangre

(from
systemic
circuit)

heart

Circuito
sistmico

capillary beds of head

and upper extremities
(to pulmonary
circuit)

aorta
(from
pulmonary
circuit)

heart

Va mayor

capillary beds of other

organs in thoracic cavity

transporta sangre
a los tejidos

capillary bed of liver

(OXIGENOS Y

NUTRIENTES).
capillary beds of intestines

DIFERENCIAS ENTRE LOS VASOS

SANGUINEOS

SISTEMA VASCULAR

ARTERIAS (BAJA COMPLIANCE)

CORAZON

VOLMENES
SANGUNEOS
VENAS
CAPACITANCIA
VENOSA

CAPILARES

VENAS (ALTA CAPACITANCIA)

DIFERENCIAS IMPORTANTES ENTRE LOS VASOS SANGUINEOS

Presin arterial sistmica

(mmHg)

PRESIONES EN EL
SISTEMA
CARDIOVASCULAR

Distancia de ventrculo izquierdo

Aorta: 100 mm de Hg. (120 sist-80 diast)

Capilares sistmicos: 17 mm de Hg (35 ext art 10 ext ven)

Arterias Pulmonares: 16 mm de Hg. (25 sist - 8 diast).

CAMBIOS EN LA PRESION CON LA DISTANCIA

MAS PULSATIL
CERCA AL
CORAZON

PRESION ARTERIAL
Presin sistlica: PA durante la sstole ventricular
Presin diastlica: PA durante la distole ventricular
Valor normal , adulto joven: 120/75 mm Hg
Presin de pulso: P sistlica - Presin diastlica
Medida importante de la tensin ejercida sobre las pequeas
arterias.

Presin arterial media (PAM): importante para evaluar

la perfusin tisular en general.

Estimacin: Presin diastlica + (1/3 de presin de pulso)

PRESIONES ARTERIALES

Flujo sanguneo tisular

Tono vasomotor tisular

Presin arterial

Resistencia perifrica

Volumen minuto

Volumen eyectado

Frecuencia
cardaca

Donde:

Flujo = presin diferencial/ resistencia

Q= P/R

Q: tasa de flujo (volumen/tiempo

P = diferencia de presiones (mmHg)
R = resistencia al flujo (mmHg x
tiempo/volumen

Relacin entre: Flujo, Presin

y Resistencia
Relacin entre la
resistencia, dimetro o
radio del vaso sanguneo y
viscosidad de la sangre
esta descrita por:
La ecuacin de Poiseuille
R = resistencia
n = viscosidad de la sangre
l = longitud del vaso
r = radio del vaso sanguneo

8nl
R 4
r

 Flujo laminar:
Este flujo se da en
condiciones ideales
Caractersticas:
Posee perfil parablico
En la pared del vaso el
flujo tiende a ser cero

Flujo turbulento:
Se produce por:
Irregularidad en el vaso
sanguneo
Se requiere de una
mayor presin para
movilizarlo
Se acompaa de
vibraciones audibles
llamadas SOPLOS

Tipos de Flujo

LECHO CAPILAR

INTERCAMBIO DE NUTRIENTES

EL
CORAZON
COMO
BOMBA

LA FUERZA CONTRACCION DEL MUSCULO

CARDIACO DETERMINA LA MOVILIZACION DE UNA
CANTIDAD DE SANGRE EN EL TIEMPO:
EL GASTO CARDIACO

EXITABILIDAD CARDIACA

Activacin
Activacin
elctrica
elctrica

CICLO CARDACO
DISTOLE:
Llenado Ventricular
(distole mediatarda)

Llenado
Ventricular

Contraccin
Auricular

CICLO CARDACO
SSTOLE:

Sstole Ventricular
(aurcula en
distole)

Fase de Contraccin
Isovolumtrica

Fase de eyeccin
ventricular

CICLO CARDACO

RELAJACIN ISOVOLUMTRICA

Distole Temprana

CICLO CARDIACO

GASTO CARDIACO
E gasto cardiaco es quiz el factor mas importante que debemos
considerar en relacin con la circulacin. Se define como el volumen
de sangre bombeada por el corazn hacia la aorta cada minuto.
cantidad de sangre bombeada por el corazn cada minuto esta
determinada por el flujo de sangre procedente de las venas al
corazn que se denomina retorno venoso
El retorno venoso y el gasto cardiaco deben ser iguales entre si.
ndice cardaco: se define como el GC por metro cuadrado de
superficie corporal. El IC medio normal en los adultos es de 3
litros/min/m2 aprox.
Persona adulta normal de unos 70 kg de peso tiene una superficie
corporal de 1,7 metros cuadrados aprox. lo que vendra a ser para
esta persona un GC de 5 aprox.

GASTO CARDIACO

GC = FC x VS

GASTO CARDIACO
Gasto Cardiaco

Frecuencia
cardiaca

Precarga

Contractilidad

Volumen
Sistlico

Postcarga

Sincrona
muscular

FACTORES QUE REGULAN EL GASTO

CARDIACO
GASTO CARDIACO

Nervios
parasimptico

FREC. CARD X VOLUMEN SISTOLICO

Fuerza de
contraccin
Nervios
simpticos

Volumen
de fin
distole

Estiramiento Frank
Starling

Presin
arterial
media

CAMBIOS EN LA FRECUENCIA
CARDIACA
frecuencia cardiaca
(al limite superior)

gasto cardiaco

Limitado por el status cardiaco

frecuencia cardiaca ( < 50 lpm) Gasto
cardiaco
Efectos positivos de la frecuencia cardiaca
disminuida a 50 -80 lpm

VOLUMEN SISTLICO
Cantidad de sangre eyectada de
cada ventrculo con cada latido
cardiaco

Cantidad normal = 50 - 100 mL /

latido
Ventrculo derecho e izquierdo
eyectan la misma cantidad

DETERMINANTES DEL VOLUMEN SISTLICO

Precarga

Postcarga

Contractilidad

PRECARGA
Determinado por diversos factores pero
el determinante primario es:

El volumen de llenado sanguneo del

ventrculo durante la distole

Medicin de la precarga del corazn

derecho
Llenado de VD desde AD

Medido indirectamente como:

PRESION VENOSA CENTRAL O PRESION
AURICULAR DERECHA

Presin venosa
central (PVC)

1. Bomba muscular
2. Respiracin

Volumen Fin-diastole
(y tensin)

Volumen sistlico

3. Volumen Sanguneo
4. Tono Venoso Perifrico

5. Cambios en la postura

Efectos de la presin pericrdica

sobre Retorno venoso central
Presin pericrdica normalmente mnima
presin pericardica retorno venoso llenado
(precarga)

Postcarga

Volumen sistlico

Relacionado inversamente al volumen

sistlico o Gasto cardiaco

resistencia

Medicin de la postcarga del

corazn derecho
Eyeccin de VD hacia AP

Medido indirectamente como:

RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
(RVP)

Medida de Postcarga del corazn

izquierdo
Eyeccin de VI hacia Aorta

Medido indirectamente como:

RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA

CONTRACTILIDAD
VENTRICULAR

Fuerza de eyeccin ventricular

Se refiere a la presin generada por
los ventrculos y la cantidad de sangre
eyectada por los ventrculos
Difcil de medir clnicamente

Activacin simptica

Activacin
parasimptica

+
Catecolaminas

+
Estado inotrpico
(contractilidad)

Post-carga

+
Frec. cardiaca

Falla sistlica

Hipotensin

Volumen
sistlico

Precarga

- Hipovolemia
- Redistribucin
de volumen
- arritmias.

Gasto
cardiaco

inotropismo
Insuficiencia
cardiaca
Shock cardiogenico
Disfuncin
autonmica.

Resistencia
vascular
sistmica

Frecuencia
cardiaca

Shock circulatorio
sepsis
Disfuncin autonmica

Arritmias.
-Bradicardia sinusal
-Boque A-V
-Fibrilacin ventricular.

Pulmones
Bomba
cardiaca
derecha

Bomba
cardiaca
izquierda.
Musc. cardiaco
cerebro

Venas

Huesos

14%
15%
5%
21%

Arterias

Musc. esqueltico

3%

Sist. Gastrointestinal, bazo.

Hgado
Riones
Piel
otros

6%
22%
6%
8%

Circuito CV
indicando el % de
distribucin del
gasto cardiaco de
varios rganos en
un individuo en
reposo.

DISTRIBUTION DEL GASTO CARDIACO

OXIGENACION TISULAR
Transporte de O2

Demanda de O2

TRANSPORTE DE OXIGENO (DO2)

=

Gasto Cardiaco

Contenido arterial de O2