Anda di halaman 1dari 4

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

BST
1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan
Edukasi klien dan keluarga tentang volume cairan
Nama klien : Tn. M.J
Diagnosa Medis
: Liposarcoma Kemoterapui ke-4 hari ke-3
2. Diagnosa Keperawatan
Kelebihan volume cairan b/d kelebihan asupan natrium dan cairan
3. Prinsip-prinsip Tindakan dan Rasional
3.1 Tahap Prainteraksi
a. Mengecek kesiapan klien
3.2 Tahap Orientasi
a. Memberi salam, perkenalkan diri, dan menanyakan nama klien
R: menerapkan komunikasi terapiutik
b. Menjelaskan maksud dan tujuan
R: memberikan informasi kepada klien tentang tindakan yang
akan dilakukan
c. Menanyakan persetujuan dan kontrak waktu
R: menghormati hak klien
3.3 Tahap Kerja
a. Menjelaskan pengertian cairan dan kebutuhan
R: memberikan infomasi mendasar tentang cairan
b. Menjelaskan penyebab penumpukan cairan
R: Klien mengetahui penyebab
c. Ajarkan individu dan keluarga untuk membatasi atau diet natrium
R: Menjaga agar tubh klien tidak kelebihan natrium
d. Jaga ektremitas yang mengalami edema setinggi di atas jantung
R: menghindari penumpukan cairan pada ektremitas
e. Anjurkan klien untuk tidak merokok atau berada di kawasan
perokok
R: Menghindari paparan asap rokok
3.4 Evaluasi
a. Tanyakan pengertian dan kebutuhan cairan
b. Tanyakan penyebab penumpukan cairan
c. Tanyakan cara mengurangi edema
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
mengatasinya
Bahaya
: Kesalahan dan persepsi
Cara mengatasi
: pastikan klien mendengar dengan jelas

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan


Memberikan edukasi kepada klien
6. Hasil yang didapat dan maknanya
Klien mengerti dan memahami edukasi yang dijelaskan

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk


mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri/kolaborasi)
Mandiri
: Menganjurkan kllien untuk mengurangi konsumsi
minum

Banjarmasin, 12 November 2016


Ners Muda

Fansyah
Preseptor Klinik

(...........................................)

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN


BST
1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan
Pemeriksaan fisik dasar
Nama Klien : Tn. M.J

Diagnosa Medis

: Liposarcoma Kemoterapui ke-4 hari ke-3

2. Diagnosa Keperawatan
Kelebihan volume cairan b/d kelebihan asupan natrium dan cairan
3. Prinsip-prinsip Tindakan dan Rasional
3.1 Tahap Prainteraksi
a. Mengecek kesiapan klien
3.2 Tahap Orientasi
a. Memberi salam, perkenalkan diri, dan menanyakan nama klien
R: menerapkan komunikasi terapiutik
b. Menjelaskan maksud dan tujuan
R: memberikan informasi kepada klien tentang tindakan yang
akan dilakukan
c. Menanyakan persetujuan dan kontrak waktu
R: menghormati hak klien
3.3 Tahap Kerja
a. Ukur tanda-tanda vital
R: Mengetahui keadaan umum klien
b. Lakukan pemeriksaan setiap sistem tubuh secara berurutan
Kepala Leher
Kulit Ektremitas (Muskuloskletal)
Dada (Pernapasan dan Perkemihan)
c. Teminasi Islami
R: Penciri Ners UMB
3.4 Evaluasi
a. Tanayakan perasaan klien
R: Eksplorasi perasaan Klien
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
mengatasinya
Bahaya
: Kesalahan dalam penilaian
Pencegahan : Gunakan prinsip akurat dan sistematis
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan
a. Sebagai sumber data tindakan selanjutnya
b. Memonitoring status kesehatan klien

6. Hasil yang didapat dan maknanya


a. Kaki kiri tampak edema, pitting edem lebih dari 3 detik
b. Adanya penumpukan cairan dibagian kaki sebelah kiri
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri/kolaborasi)
Mandiri
: Menganjurkan kllien untuk mengurangi konsumsi
minum

Banjarmasin, 12 November 2016

Ners Muda

Fansyah
Preseptor Klinik

(...........................................)