Anda di halaman 1dari 3

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan Keperawatan yang Dilakukan


Memberikan Terapi Oksigen Dengan Nasal Kanul
Nama klien
: Ny.
Diagnosa medis :
2. Diagnosa Keperawatan
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
3.1 Persiapkan alat
Rasional : menyiapkan semua alat yang diperlukan memudahkan
perawat untuk melakukan tindakan
3.2 Jelaskan maksud dan tujuan tindakan
Rasional : memberikan penjelasan pada klien dan keluarga tentang
tindakan yang akan diberikan perlu agar nantinya klien tidak bingung
3.3 Kaji pernapasan klien
Rasional : status pernapasan klien menunjukan sejauh apa gangguan
yang dialami dan membantu perawat menentukan tindakan yang tepat
untuk mengatasi masalah pernapasan klien
3.4 Kaji kondisi mulut dan hidung klien kotor bersihkan dengan kassa yang
dilembabkan dengan NaCl 0,9%
Rasional : membersihkan area hidung klien akan mencegah adanya
hambatan masuknya oksigen melalui hidung klien
3.5 Sambungkan flowmeter dengan tabung oksigen
Rasional : menyiapkan set oksigen agar siap digunakan sebelum
dipasang ke hidung klien, flowmeter berfungsi untuk mengatur jumlah
aliran yang akan dikeluarkan dari tabung oksigen
3.6 Isi humidifier dengan aquades sampai batas yang telah ditentukan
Rasional : fungsi humidifier adalah memberikan kelembaban untuk
oksigen yang masuk ke hidung klien agar mukosa tidak kering
3.7 Sambungkan kanul dengan humidifier
Rasional : menyiapkan set oksigen agar siap digunakan
3.8 Putar flowmeter sesuai program terapi (kanul : 24-44% 1-6 lpm,
masker : 40% 5 lpm)
Rasional : memastikan jenis terapi dan banyaknya aliran yang diberikan
sesuai dengan kebutuhan klien
3.9 Pastikan apakah oksigen mengalir dengan baik
Rasional : dengan merasakan aliran yang keluar dari ujung kanul/masker
perawat dapat memastikan apakah oksigen keluar atau tidak, apabila

tidak merasakan udara keluar kemungkinan oksigen habis, jika


merasakan ada udara yang keluar berarti fungsinya baik dan siap
dipasangkan pada klien
3.10
Beri fiksasi/ plester pada kanul/masker disamping hidung klien
Rasional : mencegah lepasnya kanul/masker
3.11
Evaluasi hasil tindakan
Rasional : evaluasi tindakan berguna untuk menilai keberhasilan dari
tindakan dan sejauh mana tujuan yang diharapkan tercapai
3.12
Dokumentasi
Rasional : pendokumentasian berguna sebagai bukti bahwa perawat
sudah melakukan tindakan kepada klien dan dokumentasi juga
merupakan bukti legal yang akan menolong perawat apabila nanti
perawat terjerat kasus pidana
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
Bahaya yang mungkin muncul akibat tindakan ini yaitu kekeringan membran
mukosa cara pencegahannya dengan memastikan banyaknya air di humidifier
sesuai batas, perasaan tidak nyaman dan merasa terperangkap bagi klien
dengan masker cara pencegahannya yakinkan klien pentingnya pemasangan
masker oksigen dan anjurkan klien tenang menarik napas dari hidung dan
menghembuskan pelan lewat mulut, lecet diarea yang tertekan tali cara
pencegahannya menempatkan kasa
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan
Tindakan ini dilakukan untuk memenuhi kebutuhan oksigen yang kurang serta
meningkatkan rasa nyaman klien
6. Hasil yang didapat dan maknanya
- Intervensi berhasil : status pernapasan klien membaik
- Intervensi tidak berhasil : status pernapasan klien menetap atau lebih
buruk dari sebelumnya
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri/kolaborasi)
- Mandiri : ajarkan teknik napas dalam / slow deep breathing, atur posisi
klien semifowler

Banjarmasin, November 2016


Ners Muda

Fansyah
Perseptor Klinik