TEMA A
DEPRESSO: O MODELO MDICO
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Tema A - Mdulo 01
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Tema A - Mdulo 01
Equidade
Solidariedade
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Tema A - Mdulo 01
a violncia domstica
o bullying nas escolas
o mobbing no trabalho
a pobreza na comunidade
Tema A - Mdulo 01
20
16,5
15
10
7,9
3,5
1,6
0
Todas as perturbaes
psiquitricas
Perturbaes de ansiedade
Perturbaes depressivas
Abuso e dependncia de
lcool
Caldas de Almeida, Jos Miguel e Miguel Xavier. 2013. Estudo Epidemiolgico Nacional De Sade Mental - 1 Relatrio. Lisboa: Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Nova de Lisboa
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Tema A - Mdulo 01
66,10
60,00
50,00
40,00
33,80
30,00
20,00
16,20
14,40
8,60
10,00
0,00
Perturbaes ligeiras
Perturbaes moderadas
Perturbaes graves
Nenhuma perturbao
Todas as perturbaes
Caldas de Almeida, Jos Miguel e Miguel Xavier. 2013. Estudo Epidemiolgico Nacional De Sade Mental - 1 Relatrio. Lisboa: Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Nova de Lisboa
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Tema A - Mdulo 01
22,9% da
populao
com
perturbaes
psiquitricas
15,2%
7,7%
com tratamento e
sem diagnstico
com diagnstico e
sem tratamento
com diagnstico e
com tratamento
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6,6%
Tema A - Mdulo 01
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Tema A - Mdulo 01
10
MULHERES
HOMENS
N=2217
N=1632
48,8
27,6
31,7
19,1
12,6
6,2
2,6
2,4
14,9
10,9
8,1
2,9
1,9
1,0
18,8
8,4
11,7
6,3
3,8
2,2
1,0
0,8
4,5
3,1
1,5
1,2
0,4
0,3
Caldas de Almeida, Jos Miguel e Miguel Xavier. 2013. Estudo Epidemiolgico Nacional De Sade Mental - 1 Relatrio. Lisboa: Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Nova de Lisboa
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Tema A - Mdulo 01
11
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 01
12
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Tema A - Mdulo 01
13
regio modelo
Nuremberga
2004-2008 executmos
um
programa de interveno
europeu
2008 estabelecemos
Fundao EAAD
2008-2012 OSPI-Europe
2015 20 pases
e Amricas
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Tema A - Mdulo 01
na Europa
14
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Tema A - Mdulo 01
15
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 01
16
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Tema A - Mdulo 01
17
pas
Alemanha
Hungria
Irlanda
Portugal
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Tema A - Mdulo 01
regio caso
Regio controlo
(populao)
(populao)
Leipzig
(514,420)
Miskolc
(179,645)
Limerick
(184,085 )
Amadora
(175,872)
Magdeburg
(229,849)
Szeged
(161,369)
Galway
(231,670)
Almada
(160,825)
18
antes
51.0
48.2
-49.9
49.8
depois
53.3
49.8
-52.3*
52.3*
6 meses
52.6
45.8
-50.3
50.6
Uma pontuao mais elevada indica atitude uma positiva em relao preveno do suicdio *p<.0001
depois
6 meses
Alemanha
18.0
24.9
22.5
Hungria
22.3
24.3
22.5
Irlanda
--
--
--
Portugal
23.1
27.1*
28.3*
TOTAL
20.9
25.6*
25.7*
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Tema A - Mdulo 01
19
Copyright EUTIMIA
Portugal
antes
58.2
depois
75.4
6 meses
76.1
TOTAL
51.0
57.1
70.5
Portugal
31.4
18.8
20.9
TOTAL
31.7
20.8
22.6
Portugal
TOTAL
Portugal
31.3
31.7
76.1
46.9
36.6
75.6
31.3
32.3
62.7
TOTAL
75.6
62.8
62.1
Tema A - Mdulo 01
20
30 UCSP
14 USF
ALMADA
Nointervencionados
N=57
35 UCSP
22 USF
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Tema A - Mdulo 01
21
Tema A - Mdulo 01
22
TEMA A
DEPRESSO: O MODELO MDICO
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
24
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
25
percepo
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
26
pensamento
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
27
humor
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
28
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
29
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
30
emoes bsicas
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
31
medo
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 06
32
reatividade
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
33
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
34
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
35
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 02
36
Tema A - Mdulo 02
37
TEMA A
DEPRESSO: O MODELO MDICO
doena mental
integridade mental
felicidade
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Tema A - Mdulo 03
39
Doena = Perturbao
INCORRECTO usar transtorno ou
distrbio
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Tema A - Mdulo 03
40
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
41
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
42
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
43
Tema A - Mdulo 03
44
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
45
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
46
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
47
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
48
Percepo
Comportamento
Pensamento
Afetividade
Corpo
Reatividade
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Tema A - Mdulo 03
49
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
50
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
51
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
52
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
53
Copyright EUTIMIA
Tema A - Mdulo 03
54
A depresso:
uma doena real
uma doena grave
uma doena comum
no "stress" ou um
mero mal-estar
no simplesmente uma
perturbao psicolgica
sempre biolgica
sempre modulada pelo
ambiente
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Tema A - Mdulo 03
uma perturbao
mental
uma doena sistmica
pode afectar qualquer
pessoa
pode ser recorrente ou
persistente
pode ser unipolar ou
bipolar
56
TEMA B
O PESO DA DEPRESSO
1 causa
22,9%
0,1%
21,1%
Adaptado de: Institute for Health Metrics and Evaluation, GBD 2010, released 3/2013, 2013 University of Washington, http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
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Tema B - Mdulo 04
58
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 04
59
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 04
60
AVI %
Adaptado de: Institute for Health Metrics and Evaluation, GBD 2010, released 3/2013, 2013 University of Washington, http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
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Tema B - Mdulo 04
61
AVAI %
6,01
6,05
5,8
5
4
4,01
3,99
3,31
2,92
2,88
2,8
2
1
0
Adaptado de: Institute for Health Metrics and Evaluation, GBD 2010, released 3/2013, 2013 University of Washington, http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
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Tema B - Mdulo 04
62
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 04
63
Violncia domstica
Homicdio
HIV/SIDA
Acidentes de viao
2013
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 04
64
Tema B - Mdulo 04
65
TEMA B
O PESO DA DEPRESSO
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 05
67
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 05
68
38,7% entre
2000 e
2012
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 05
69
Tema B - Mdulo 05
70
TEMA B
O PESO DA DEPRESSO
medo
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 06
72
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 06
73
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 06
74
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 06
75
www.eutimia.pt
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 06
76
B - Mdulo06
06
TemaTema
B - Mdulo
77
TEMA C
CLNICA E DIAGNSTICO
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 07
79
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 09
80
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 07
81
reatividade
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 07
82
ansiedade
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 07
83
Tema C - Mdulo 07
84
TEMA C
CLNICA E DIAGNSTICO
Viso negativa e
pessimista do
futuro
Perda de
confiana e de
autoestima
Falta de interesse ou
perda de prazer
Humor deprimido ou
tristeza marcada
Ideias de
culpa e
desvalor
Falta de vigor e
de energia
Apetite
reduzido ou
aumentado
Concentrao e
ateno reduzidas
Insnia ou
hipersnia
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 08
87
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 08
88
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 08
89
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 08
90
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 08
91
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 08
92
Copyright EUTIMIA
Tema C - Mdulo 08
93
Tema C - Mdulo 08
94
TEMA C
CLNICA E DIAGNSTICO
Tema C - Mdulo 09
96
Primeiro a Depresso
A depresso uma patologia mdica cujo
diagnstico se faz na observao de 3 regras
durante a conduo de uma entrevista em 3
passos com ateno a 4 marcadores
3x3x4
REGRAS * passos * marcadores
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Tema C - Mdulo 09
97
TEMA D
AS INTERVENES
Copyright EUTIMIA
Tema D - As intervenes
99
Copyright EUTIMIA
Tema D - As intervenes
100
Copyright EUTIMIA
Tema D - As intervenes
101
Copyright EUTIMIA
Tema D - As intervenes
102
A Ferramenta!
1.
2.
3.
4.
Copyright EUTIMIA
Tema G - Mdulo 28
103
Copyright EUTIMIA
Tema D - As intervenes
104
www.eulutocontraadepressao.pt
Copyright EUTIMIA
Tema D - As intervenes
105
10.3.2. Em casa
Informao e educao so poder
Estes sites tm informaes teis
www.eulutocontraadepressao.pt
para todos
para familiares
para jovens
para seniores
para profissionais
www.eutimia.pt
RECOMENDE-OS!
Copyright EUTIMIA
Tema D - As intervenes
106
Identificar
Diagnosticar
Prescrever
Tratar
Referenciar
PSICLOGOS
psicoterapia
Identificar
Diagnosticar
Tratar
ENFERMEIROS
psicoeducao
Identificar
Educar
Monitorizar
Copyright EUTIMIA
Tema D - As intervenes
107
Tema D - As intervenes
108
TEMA D
AS INTERVENES
3. Preveno das
recadas
Copyright EUTIMIA
Ou seja, so necessrias
provas cientficas de
resultados, ou outcomes,
positivos em 3 nveis:
1. sintomas
2. funcionamento
3. profilaxia
Tema D - Mdulo 11
110
Tema D - Mdulo 11
112
Tema D - Mdulo 11
113
Psicoterapia
CBT
IPT
Especializados /psiquiatria
internamento
fototerapia
privao do sono
eletroconvulsivoterapia (ECT)
Copyright EUTIMIA
Adicionais
ambiental
atestado
medidas ajustamento laboral
rendimento
outros complementares
Tema D - Mdulo 11
exerccio fsico
biblioterapia
grupos de psicoeducao
autoajuda guiada
114
Tema D - Mdulo 11
115
TEMA D
AS INTERVENES
Depresso major
Distimia
Depresso bipolar
Depresso sazonal
Perturbao disfrica
perimenstrual
Perturbao de pnico
Perturbao de ansiedade
generalizada
Perturbao obsessivo-compulsiva
Perturbao de ansiedade social
Perturbao de stress pstraumtico
Anorexia e bulimia
Perturbao de dfice de atenohiperatividade
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 12
Dor crnica
Cessao tabgica
Enxaqueca
Cefaleias
Fibromialgia
Enurese
Sncope neurocardiognica
Neuropatia diabtica
Flushes da menopausa
Ejaculao prematura
Bexiga neurognica
117
ndice de resposta ao
placebo
30%
geralmente 2 - 4 semanas
Efeitos secundrios,
problemas de adeso
inicial
(particularmente no incio)
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 12
Copyright EUTIMIA
Tema B - Mdulo 06
119
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 12
120
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 12
121
Exame
clnico
Avaliao dos
sintomas principais e dos
sintomas secundrios
da depresso +
possibilidade de avaliao posterior
Outras doenas
fsicas ou mentais
Psicoterapia
Resposta
Teraputica mantida
(6 meses )
Continuao profiltica ?
Copyright EUTIMIA
IED entrevista
estruturada
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 12
123
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 12
124
Use SSRI
Prefira terapia com mais do que um
antidepressivo em vez de BZD
A durao do tratamento essencial para o
xito da teraputica
Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991; 52 (suppl 5): 28-34
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 12
125
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 12
126
TEMA D
AS INTERVENES
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 13
128
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 13
129
Tema D - Mdulo 13
130
TEMA D
AS INTERVENES
Gesto de casos
Tema D Mdulo 14
132
Psicoeducao
de per si
(Antes)
(Depois)
Copyright EUTIMIA
Tema D Mdulo 14
133
Importante!
Constituio de grupos homogneos
Copyright EUTIMIA
Tema D Mdulo 14
134
Tema D Mdulo 14
135
Tema D Mdulo 14
136
TEMA D
AS INTERVENES
Encorajar a
adeso
Copyright EUTIMIA
Resolver os
problemas que
surgem durante
o tratamento
Tema D - Mdulo 15
Monitorizar o
progresso
sintoma a
sintoma
Encorajar
exerccio fsico,
atividades
agradveis
138
www.eaad.eu
www.eutimia.pt
www.eulutocontraadepressao.eutimia.pt
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 15
139
Pensamento
no sou
suficientemente boa
Corpo
dificuldades de
concentrao, cansao
Afetividade
sentir-se em baixo,
deprimida
Comportamento
ir a menos entrevistas de
trabalho, abuso de lcool
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 15
140
a Ferramenta
verso Adultos
(15-24 anos)
6 mdulos-base
6 mdulos-base
1 mdulo opcional
3 mdulos opcionais
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 15
141
A Ferramenta!
1.
3.
4.
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 15
142
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 15
143
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 15
144
Copyright EUTIMIA
Tema D - Mdulo 15
145
TEMA E
A GESTO E ARTICULAO DOS
CUIDADOS
Comunidade
Sistema de Sade
Recursos e Polticas
Suporte
Autoajuda
Doente
Informado,
Activado
Desenho da
prestao de
cuidados
Suporte
Deciso
Interaes
Produtivas
Sistemas de
Informao
Clnica
Equipa Clnica
Preparada,
Proactiva
Tema E - Mdulo 16
147
Tema E - Mdulo 16
148
mdico de
famlia
enfermeiro
doente
com
depresso
todos os
profissionais
psiclogo
assistente
social
Copyright EUTIMIA
Tema E - Mdulo 16
149
todos PCP
Diagnstico
Prescrio
Medicao
Monitorizao
Referenciao
enfermeiro
mdico de
famlia
doente
com
depresso
Psicoeducao
Gesto integrada
psiclogo
Psicoterapia
Apoio autoajuda
assistente
social
Copyright EUTIMIA
Identificao
Suporte
Referenciao
Tema E - Mdulo 16
Suporte social
150
Tema E - Mdulo 16
151
TEMA E
A GESTO E ARTICULAO DOS
CUIDADOS
Servios de
cuidados de
sade
primrios
Servios de
psiquiatria e
sade
mental
Copyright EUTIMIA
Tema E - Mdulo 17
153
Autnomo (CSP)
Autnomo (SPSM)
CSP
Copyright EUTIMIA
SPSM
Tema E - Mdulo 16
154
SPSM
continuado
Depresso ligeira a
moderada
Outros
Psicoses
Mania e Depresso bipolar tipo I
Breve
Perturbao da personalidade
Tema E - Mdulo 16
155
Servios de
cuidados de
sade
primrios
Cuidados Colaborativos
Depresso recorrente
Distimia
Demncias
Servios de
psiquiatria
e sade
mental
Copyright EUTIMIA
Tema E - Mdulo 17
156
Tema E - Mdulo 17
157
Tema E - Mdulo 17
158
Mdulo 18 Suicidalidade
TEMA F
TEMAS AVANADOS
Copyright EUTIMIA
Tema F - Mdulo 18
160
Copyright EUTIMIA
Tema F - Mdulo 18
161
Copyright EUTIMIA
Tema F - Mdulo 18
162
Ideao suicida
Inteno suicida
Plano suicida
Tentativa de suicdio
Suicdio
Autoagresso
Suicidalidade
COMPORTAMENTOS
SUICIDRIOS
EXCEPO
Tema F - Mdulo 18
163
Copyright EUTIMIA
Tema F - Mdulo 18
164
30
25
20
15,53
15
10
5,00
5
9,12
1,95
Masculino
Copyright EUTIMIA
Feminino
Tema F - Mdulo 18
165
26,93
24,18
25
20
15
10
8,52
5,66
Masculino
Copyright EUTIMIA
Feminino
Tema F - Mdulo 18
166
72,79
52,81
50
40
40,13
30
20
10
11,86
Masculino
Copyright EUTIMIA
Feminino
Tema F - Mdulo 18
167
Todos
40
35 anos
30
>55 anos
20
10
0
CSP
Psiquiatria
ltimo ms
CSP
Psiquiatria
ltimo ano
Copyright EUTIMIA
Tema F - Mdulo 18
168
perguntar
directamente!
Copyright EUTIMIA
Tema F - Mdulo 18
169
Tema F - Mdulo 18
170
TEMA F
TEMAS AVANADOS
Tema F - Mdulo 19
173
Abuso de
substncias
Histria pessoal de
tentativas de
suicdio
Histria familiar de
suicdio/tentativas
de suicdio
Copyright EUTIMIA
Tema F - Mdulo 19
174
Mann JJ, Apter A, Bertolote J, Beautrais A, Currier D, Haas A, Hegerl U, Lonnqvist J, Malone K, Marusic A, Mehlum L, Patton G, Phillips M, Rutz W, Rihmer Z, Schmidtke A,
Shaffer D, Silverman M, Takahashi Y, Varnik A, Wasserman D, Yip P, Hendin H. 2005. Suicide Prevention Strategies: A Systematic Review. JAMA 294(16):2064-74.
Copyright EUTIMIA
Tema F - Mdulo 19
175
Tema F - Mdulo 19
176
Tema F - Mdulo 19
177
TEMA F
TEMAS AVANADOS
Tema F - Mdulo 20
179
todos PCP
Diagnstico
Prescrio
Medicao
Monitorizao
Referenciao
enfermeiro
mdico de
famlia
doente
com
depresso
Psicoeducao
Gesto integrada
psiclogo
Psicoterapia
Apoio autoajuda
assistente
social
Copyright EUTIMIA
Identificao
Suporte
Referenciao
Tema F - Mdulo 20
Suporte social
180
Critrios ICD-10
C7. Ideias de morte e
comportamentos
suicidrios
C5. Ideias de
culpa e
desvalor
C4. Perda de
confiana e de
autoestima
C1. Apetite
reduzido ou
aumentado
C6. Concentrao e
ateno reduzidas
C2. Insnia
ou
hipersnia
Copyright EUTIMIA
Tema F - Mdulo 20
181
Doentes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Copyright EUTIMIA
Tema F - Mdulo 20
182
Tema F - Mdulo 20
183
TEMA G
PSICOEDUCAO
Proximidade
com franjas
vulnerveis
da populao
e ao longo do
ciclo vital
Copyright EUTIMIA
Papel na
adaptao
s
transies e
doena
Gesto
de casos
Tema G Mdulo 26
Tratamento, equidade
e acesso a cuidados
adequados, deteo
precoce das
perturbaes e das
situaes de risco e
encaminhamento
atempado
185
26.1. Psicoeducao
Definio
Tema G Mdulo 26
186
Psicoeducao Psicoterapia
Copyright EUTIMIA
Tema G Mdulo 26
187
TEMA G
PSICOEDUCAO
6 aulas ou sesses
Sesso I Psicoeducao e bemestar geral
Sesso II Perturbao mental
Sesso III Depresso
Sesso IV Ansiedade
Sesso V Somatizao
Sesso VI Estratgias de
autoajuda
Copyright EUTIMIA
Tema G - Mdulo 27
189
CURSO
PSICOEDUCAO PARA DOENTES COM
PATOLOGIA MENTAL COMUM
Seja bem-vindo ao
curso de
psicoeducao
para doentes com
patologia mental
comum
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