ANAMNESA

: SOP/UKP/PKM-

No.Dok

SOP

TLK/.......

No. Rev

: 00

Tanggal
Terbit

: 5 Agustus 2016

Halaman

: 1/2

PUSKESMAS
TELUKNAGA

1. Definisi

dr. Dicky Soegiharto

NIP: 19721220 200212 1 002

Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien dengan

cara wawancara

2. Tujuan

Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksana dengan baik, sehingga

3. Kebijakan

semua info medis dari pasien dapat di identifikasi secara lengkap.

SK Kepala Puskesmas Teluknaga No.824/51/PKM-TLK/2016 tentang

4. Referensi

Pelayanan Klinis.
UU Republik Indonesia No.29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran.
Keputusan

Menteri

Kesehatan

No.1457/MENKES/SK/X/2003
5. Prosedur/
Langkahlangkah

1.
2.
3.
4.
5.

Republik

Tentang

Standar

Indonesia
Pelayanan

Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

Pasien datang ke ruang pemeriksaan,
Petugas mengucapkan salam,
Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,
Petugas menanyakan identitas pasien,
Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam

Rekam Medis,
6. Petugas menanyakan keluhan utama pasien,
7. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang,
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu, apabila riwayat
penyakit terdahulu diduga berhubungan dengan riwayat penyakit
sekarang,
9. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya,
10. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis.

6. Diagram Alir

Pasien datang ke ruang pemeriksaan

Petugas mengucapkan salam

1/2

Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,

tentang :
1. identitas pasien
2. mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam
3.
4.
5.
6.

Rekam Medis,
keluhan utama pasien
riwayat penyakit sekarang
riwayat penyakit terdahulu
hal-hal lain sesuai penyakitnya

Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis

7. Hal-hal Yang
Harus

1. Keramahan petugas
2. Kecocokan identitas pasien dengan Rekam Medik
3. Kelengkapan hasil anamnesa di Rekam medik

Diperhatikan
8. Unit Terkait

Di seluruh Unit Pelayanan di dalam puskesmas, Posyandu, Pustu,

9. Dokumen

Poskesdes, dan Pusling

Rekam Medik

terkait

10. Rekaman historis perubahan

No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl.mulai
diberlakukan

2/2

ANAMNESA

DAFTAR
TILIK

No.Dok

No. Rev

Tanggal Terbit

: 9 Mei 2016

Halaman

: 1/2

PUSKESMAS
TELUKNAGA

Unit

dr. Dicky Soegiharto

NIP: 19721220 200212 1 002

: .........

Nama Petugas

: .........

Tanggal Pelaksanaan : .........

No
1.

Langkah Kegiatan
Setelah pasien datang ke ruang pemeriksaan, apakah
petugas mengucapkan salam.

2.

Apakah petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang

baik,

3.

Apakah petugas menanyakan identitas pasien,

4.

Apakah petugas mencocokkan identitas pasien dengan

nama dalam Rekam Medis,

3/2

Ya

Tidak

TB

5.

Apakah petugas menanyakan keluhan utama pasien,

6.

Apakah petugas menayakan riwayat penyakit sekarang,

7.

Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,

8.

Apakah

petugas

menanyakan

hal-hal

lain

sesuai

penyakitnya,
9.

Apakah petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam

Medis.
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

..,..
Pelaksana / Auditor

...............
NIP: ...................

4/2