ARTIGO INDITO

Centrex: uma proposta de sistema de foras ortodnticas para atuao no centro de resistncia
Jos Kleber Soares de Meireles*, Weber Ursi**

Resumo

Objetivo: este trabalho prope um novo sistema de foras ortodnticas que visa eliminar ou
diminuir alguns efeitos secundrios da mecnica ortodntica, como as inclinaes, extruses e
perdas de ancoragem. Por meio de uma reviso crtica da literatura sobre a biomecnica, e de
ilustraes detalhadas dos mecanismos, procura-se apresentar didaticamente o seu conceito e
sua proposta de funcionamento. Concluses: embora j existam outras tentativas de diminuir
efeitos indesejados da mecnica ortodntica, como o Power-arm de Andrews e a mecnica
com arcos segmentados, ainda assim, sua utilizao tem se mostrado muito distante de uma
unanimidade na prtica clnica ortodntica. O Centrex talvez se mostre como uma forma de
melhorar a mecnica ortodntica pela diminuio de alguns efeitos indesejados.
Palavras-chave: Ancoragem ortodntica. Mini-implantes. Centro de resistncia.

por meio de recursos no prprio braquete, tais

como braquetes de translao com Power-arm,
de Andrews; de acessrios como braos de fora
ajustados nos braquetes e/ou tubos; ou de mecnicas segmentadas, com a aplicao de contra-momentos para anular o efeito de inclinao, ainda
assim essa questo no est resolvida de maneira
satisfatria dentro da mecnica ortodntica. Seria
interessante, portanto, o desenvolvimento de um
sistema que, de maneira controlada e ajustvel,
pudesse transmitir a fora o mais prximo possvel
do centro de resistncia de um dente ou mesmo
de um conjunto de dentes. O intuito deste trabalho justamente este, propor um sistema que
possa ser ajustado maioria das situaes clnicas
que necessitem de controle axial, com um mnimo
de atrito, propiciando uma movimentao controlada e rpida.

INTRODUO
Desde o advento das primeiras mecnicas ortodnticas, os profissionais tm enfrentado um problema comum a todas elas: o fato da colocao dos
acessrios ser feita na coroa dos dentes, muito distante da regio onde a resultante do sistema de foras atua - o centro de resistncia do dente ou de um
conjunto de dentes. O resultado desta limitao
que os dentes apresentam, alm do movimento desejado, uma tendncia a se inclinarem e a extrurem
na direo do movimento. Este efeito secundrio,
certamente, no contribui para a boa conduo do
caso, gerando a necessidade de um tempo de tratamento maior do que o normal e aumentando o risco de efeitos danosos ao periodonto de sustentao
e/ou s razes dos dentes.
Por mais que se tenha procurado desenvolver
artifcios para se evitar estes efeitos secundrios,

* Especialista em Ortodontia pela PROFIS USP-Bauru. Professor dos cursos de aperfeioamento e especializao em Ortodontia da ABO-Bahia.
** Mestre e Doutor em Ortodontia - FOB/USP. Professor Doutor da Faculdade de Odontologia de So Jos dos Campos - UNESP.

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coroa gera um movimento que leva o pice radicular numa direo e a poro cervical da raiz e a
coroa para a direo oposta, com um giro ao redor
do centro de rotao, que no se movimenta em
qualquer direo (Fig. 1).
- Binrios: so duas foras de mesma magnitude e direo, em sentidos opostos, no colineares.
O binrio o nico sistema de foras que pode
causar o movimento de rotao pura de um corpo.
Qualquer fora simples aplicada fora do CRes resulta num movimento de deslocamento do CRes
no sentido da linha de ao da fora, enquanto o
dente gira em torno do seu CRot que, nesse caso,
no coincide com o CRes. Por outro lado, quando
um binrio aplicado, a movimentao do CRes
em qualquer um dos sentidos coibida pela fora
oposta. Assim, o CRes no se movimenta. As duas
foras do binrio tendem a girar o dente em torno
do CRes, fazendo que este coincida com o CRot.
Mesmo quando as linhas de ao de fora no so
eqidistantes do CRes, ainda produzem a mesma
tendncia de rotao do dente14. Um binrio pode
ser aplicado no braquete com o uso de fios retangulares, o que chamamos de torque, e gerar a mesma tendncia de rotao no dente.
A associao de uma fora mais um momento
atuando no CRes pode proporcionar a obteno
dos movimentos ortodnticos desejados. Ou seja,
em linguagem ortodntica, diz-se que a relao
entre o momento e a fora (M/F) no CRes que

BIOMECNICA DA MOVIMENTAO
ORTODNTICA
A compreenso da Fsica envolvida nos planejamentos e ajustes dos aparelhos ortodnticos perr
mite um melhor domnio da mecnica aplicada,
bem como a minimizao dos efeitos colaterais
inoportunos, eventualmente produzidos durante
o tratamento. Alguns conceitos bsicos devem ser
revisados, para melhor entendimento da mecnica
ortodntica:
- Centro de massa: o ponto onde se concentra a massa de um corpo livre no espao. A
aplicao de uma fora no centro de massa de um
corpo de qualquer dimenso faz com que todos os
pontos desse objeto se desloquem numa mesma
direo e magnitude, constituindo o movimento
de translao. Uma fora aplicada fora deste ponto
geraria no objeto um movimento de inclinao7.
- Centro de resistncia (CRes): o dente, por sua
vez, no est livre no espao, a sua raiz circundada pelas estruturas de sustentao do periodonto.
Nesse caso, existe um ponto anlogo que denominado centro de resistncia. Uma fora simples,
atuando no centro de resistncia do dente, produz
um efeito de translao deste dente. O centro de
resistncia de um dente unirradicular est posicionado no tero coronal da raiz, que pode ser obtido
multiplicando-se por 0,33 a distncia entre a crista
ssea e o pice da raiz. Num dente multirradicular,
o centro de resistncia est localizado prximo
bifurcao ou trifurcao deste7.
- Centro de rotao (CRot): quando uma fora
aplicada fora do centro de resistncia do dente,
este sofre um movimento que pode ser definido
como uma combinao de translao e rotao. A
medida desta tendncia de rotao chamada de
momento da fora (MF)18 e obtida por meio do
produto da magnitude da fora (F) pela distncia
(d) perpendicular entre a linha de ao de fora e
o centro de resistncia. Sua magnitude expressa
em g x mm8. A sua representao esquemtica
dada pela continuao da linha de ao de fora
em torno do CRes. A aplicao de uma fora na

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FIGURA 1 - Uma forma de entender o tipo de momento gerado continuar a

linha de ao da fora ao redor do centro de resistncia. A fora em sentido
distal aplicada ao braquete do canino gera um momento em sentido horrio,
que tende a levar a coroa para distal e a raiz para mesial, com o centro de
rotao localizado entre o centro de resistncia e o pice do dente (rotao
descontrolada).

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interessante perceber a mudana filosfica

em andamento na Ortodontia moderna. O paradigma estabelecido pelas idias funcionais herdadas da prtese, no incio do sculo XX, pressupunha a manuteno de todos os dentes em ocluso
como forma de garantir uma excelncia funcional. A norma filosfica sobreposta a esta indicava
a rigidez posicional dos dentes, estabelecida por
preceitos cefalomtricos rigorosos. Nesta fase, a
obteno intransigente de uma ocluso ideal era
o objetivo que balizava a mecnica ortodntica. A
essas idias foram se sobrepondo ou se somando
outras que representavam o pensamento filosfico
da poca.
No cabe a ns, terapeutas desta poca atual,
julgar os princpios filosficos que regiam as condutas clnicas anteriores, especialmente porque o
futuro ser o juiz de nossos conceitos atuais. Porm, parece coerente que a sobreposio de verdades cientficas temporais nos tenha conduzido a
este novo paradigma que pressupe a individualizao de diagnstico e tratamento.
possvel notar que essa mudana de pensamento coincide com o grande aumento do contingente de indivduos adultos em busca de tratamento ortodntico. at mesmo possvel que
esses novos conceitos sejam os grandes responsveis por possibilitar tratamentos em indivduos
antes excludos da terapia ortodntica. Tome-se,
por exemplo, o caso de pessoas com problemas
periodontais e grandes discrepncias oclusais: tais
tratamentos seriam imensamente dificultados caso
o objetivo fosse uma relao de Classe I perfeita.
Para tal paciente, pode ser suficiente a melhora do
padro oclusal e a aquisio de uma funo normal, sem interferncias, preenchendo os requisitos
de uma ocluso mutuamente protegida.
A ocorrncia de problemas periodontais no a
nica considerao importante a se fazer em casos
de pacientes adultos; deve-se considerar tambm
a ausncia de crescimento, restauraes adaptadas
m ocluso, a presena de alteraes sistmicas, a
ocorrncia de disfuno temporomandibular, alm

regulamenta o tipo de estmulo desejado sobre o

ligamento periodontal e a superfcie radicular.
MOVIMENTOS DENTRIOS CONSEGUIDOS
EM ORTODONTIA
No interesse de simplificar o entendimento,
no sero abordados os aspectos tridimensionais
da movimentao dentria, as representaes sero feitas bidimensionalmente. importante terse em mente que possvel a obteno de qualquer tipo de movimentao dentria atravs da
manipulao dos sistemas de foras de modo a se
conseguir o CRot desejado. Existem basicamente
3 movimentos aplicados aos dentes por aparelhos
ortodnticos: os movimentos de translao, de rotao pura e a combinao desses dois. A translao pressupe a movimentao de todos os pontos
do dente em uma nica direo, o que permite
uma distribuio equilibrada de foras ao longo
do ligamento periodontal, este movimento ocorre
quando uma fora atua diretamente no CRes do
dente. Em tal situao, diz-se que o CRot est localizado no infinito.
A rotao pura, como descrito anteriormente, ocorre quando o CRot coincide com o CRes
do dente, ou seja: numa vista vestibular, a coroa
move-se para um lado e a raiz para o outro. Neste
caso, existe uma concentrao de foras no pice
do dente, associada a uma compresso na crista
ssea, em sentidos contrrios.
Os conceitos mecnicos bsicos, revisados aqui,
sero retomados no decorrer do artigo. de extrema importncia o completo domnio dos fundamentos biomecnicos para a conduo eficiente
de um tratamento ortodntico sem efeitos negativos sobre os dentes e o periodonto. O sucesso
na Ortodontia pode ser definido como a obteno
dos resultados planejados no menor tempo e com
o menor custo biolgico possvel. precisamente nessa direo que a especialidade ortodntica
busca evoluir, tanto no desenvolvimento de novas
aparatologias quanto no aprimoramento das diversas tcnicas existentes.

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da pela aplicao de foras leves, as foras pesadas

causam a hialinizao do LPD, reabsoro distncia, alm de estarem envolvidas na reabsoro
radicular. A movimentao dentria resultante de
uma fora leve lenta e gradual, enquanto aquela
gerada pela aplicao de foras pesadas abruptamente iniciada e finalizada, coincidindo com o colapso do osso necrosado22,23,25,26. Portanto, a magnitude de fora ideal para movimentao dentria
no deve ser maior que o mnimo necessrio para
induzir tal movimentao. Foras intensas so aplicadas, freqentemente, em casos de retrao dos
dentes anteriores superiores e inferiores, quando
da extrao de pr-molares, especialmente porque
fora de retrao deve-se somar a fora aplicada
ao dente para contrapor a tendncia de inclinao
(momento) das unidades envolvidas no movimento distal, o que se consegue com torques nos fios
retangulares (Fig. 2). importante ressalvar que
os torques nos fios so necessrios mesmo quando
da utilizao de aparelhos totalmente programados, visto que a individualizao de tais torques

da ausncia de dentes. Deve-se, tambm, levar em

considerao o nvel de exigncia desses pacientes
e o tempo a que aceitariam ser submetidos ao tratamento ortodntico.
Para melhor entendimento das diferenas perr
tinentes mecnica ortodntica, vamos inicialmente discorrer sobre os princpios que regem a
movimentao dentria induzida.
O periodonto de sustentao constitui-se de um
sistema complexo de clulas, fibras, matriz e componentes neurovasculares, tendo como componentes estruturais o cemento, ligamento periodontal e
osso alveolar. Ele responsvel pela manuteno da
posio dentria e pela dissipao das foras oriundas das funes oclusais atravs do osso alveolar19.
O ligamento periodontal a estrutura responsvel
pelo processo de movimentao dentria atravs
do osso. As foras ortodnticas agem no processo
de movimentao dentria atravs da alterao do
fluxo sanguneo e do ambiente eletromecnico do
ligamento periodontal, alterando o equilbrio homeosttico do ligamento (LPD) em duas reas: o
lado de compresso e o lado de tenso. Inicia-se,
com isso, uma cascata biomecnica e celular que
rearranja o contorno sseo alveolar.
No lado de compresso, a diminuio do espao disponvel causa nas clulas presentes no LPD
- como, por exemplo, os fibroblastos, cementoblastos e osteoblastos - a deformao da sua estrutura
e a diminuio da oxigenao pela compresso dos
vasos sanguneos do LPD. Tais eventos, denominados, respectivamente, de estresse celular mecnico
e funcional, suscitam a liberao de mediadores
qumicos que induzem a instalao do processo
inflamatrio responsvel pelo incio da reabsoro
frontal do osso alveolar.
Enquanto foras leves aplicadas ao dente resultam, no lado de presso, numa obstruo parr
cial da vascularizao do LPD com conseqente
reabsoro ssea frontal, foras pesadas obliteram
a luz dos vasos e causam necrose dos tecidos vizinhos pela restrio de oxignio e nutrio.
Ao contrrio da remodelao fisiolgica induzi-

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B
FIGURA 2 - A retrao dos dentes anteriores superiores, feita com aplicao
da fora na altura das coroas dentrias (A), gera um momento neste conjunto de dentes, que tende rotao no sentido horrio. A utilizao de fios
retangulares, nesta fase, permite o controle posicional (inclinao) desses
dentes atravs da aplicao de torques linguais de raiz, para contrapor-se
tendncia de perda de inclinao gerada pela fora de retrao (B).

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relao M/F para produzir movimento de corpo

do dente. Segundo Bantleon1, a perda de 3mm de
osso alveolar requer um aumento de aproximadamente 20% nesta relao M/F para manter o
movimento de corpo. Frente perda de 8mm, por
exemplo, a relao M/F necessria para a produo do mesmo movimento de corpo aumenta para
-12,4612. Associando-se os conhecimentos expostos at aqui, depreende-se que pacientes adultos
com problemas periodontais seriam mais adequadamente tratados com um nvel de fora menor e
com uma biomecnica dirigida para aplicao de
fora no centro de resistncia dos dentes a serem
movimentados.
Dentre as preocupaes dos ortodontistas,
quando da movimentao de dentes na tcnica
do arco contnuo, uma freqentemente subestimada: a dificuldade imposta pelo atrito durante
o deslizamento do braquete ao longo do fio. Tal
atrito acaba por gerar uma considervel diferena entre a magnitude da fora aplicada ao sistema
e a que efetivamente liberada para o ligamento periodontal, o que conhecido como perda
de eficincia. Sabe-se que a chamada resistncia
friccional influencia a taxa de movimentao orr
todntica, alm de aumentar o potencial de perda
de ancoragem11.

- durante a movimentao dentria e na fase de

finalizao - que possibilita uma maior eficincia
mecnica e um melhor refinamento no acabamento do tratamento ortodntico. No decorrer do
artigo, ser explicada uma maneira de diminuir a
magnitude da fora presente no sistema.
Outro fator complicador da mecnica ortodntica, particularmente na mecnica de retrao dos
dentes anteriores, a reabsoro ssea presente
em determinados indivduos. A reabsoro ssea
alveolar pode ser derivada de um processo patolgico ou parte de um processo fisiolgico que determina uma perda mdia anual de aproximadamente 0,017mm de osso alveolar10. O tratamento
ortodntico em adultos, como demonstrado em
alguns estudos clnicos5,13, pode aumentar suavemente esta perda de suporte periodontal, o que
tende a causar alguns problemas, especialmente
no tocante biomecnica envolvida no tratamento. medida que o osso alveolar migra apicalmente, o centro de resistncia do dente tambm migra
e sua distncia em relao crista alveolar diminui. Esta distncia em um dente com periodonto
sadio de aproximadamente 5,5mm em relao
crista ssea, caindo para 1,6mm em um dente
com perda ssea de 8mm.
Sendo a tendncia de inclinao de um dente
determinada pelo produto entre a fora e a distncia perpendicular da linha de ao da fora ao
centro de resistncia do dente, uma fora ortodntica considerada fisiolgica, quando aplicada
em dentes com suporte periodontal normal, pode
ser excessiva quando o dente apresentar suporte
periodontal diminudo (Fig. 3). Tal movimentao
pode aumentar a tendncia de perda ssea, alm
de favorecer a reabsoro apical pelo aumento de
presso nesta rea, causado pela maior tendncia
de inclinao do dente3.
Para Geramy12, a relao M/F necessria para
a produo de um movimento de coroa em dente
com periodonto sadio de -8,44. Com a migrao apical do centro de resistncia causada pela
perda ssea alveolar, necessrio um aumento da

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M = 150g x 10mm
M = 1.500g/mm

M = 150g x 15mm
M = 2.250g/mm

M = 150g x 8mm
M = 1.200g/mm

FIGURA 3 - Neste exemplo, uma fora distal aplicada ao canino superior.

A tendncia de giro do canino (momento) no sentido horrio igual ao produto da magnitude da fora pela distncia, perpendicular linha de ao da fora, a partir desta linha, at o centro de resistncia (A). A mesma magnitude
de fora aplicada em pacientes com periodonto saudvel, quando aplicada a
dentes que apresentam perda de sustentao ssea, resulta num momento
de magnitude consideravelmente maior (B). Por outro lado, se o dente apresenta uma raiz curta ou reabsorvida, o centro de resistncia deste dente migra coronalmente, diminuindo a magnitude do momento (C).

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diminuem a eficincia mecnica, representada

pela diferena entre a fora total aplicada e a fora liberada. Para Kusy e Whitley17, a eficincia varia de 40% a 88% com diversas configuraes ou
combinaes fio-braquetes. De forma esperada,
alguns trabalhos sustentam que a frico aumenta com o aumento do calibre do fio2,6,9,16,20, o que
torna os fios retangulares utilizados na fase de retrao uma soluo e um problema na tcnica de
deslizamento, especialmente quando torques so
incorporados ao fio17.
A tcnica ortodntica de deslizamento provavelmente a mais utilizada atualmente. A praticidade e a simplicidade do manejo de arcos contnuos seduzem muitos clnicos, que vem nesta
mecnica um fator de otimizao da sua prtica
diria, especialmente por conta da diminuio do
tempo de cadeira. No entanto, essa incontestvel
simplicidade prtica oculta ardilosas armadilhas
no seu decurso. Como o remdio que se converte
em veneno com o erro na dosagem, a facilidade
mecnica pode se transmutar em imensa dificuldade clnica, quando no so observados os senes
da tcnica.
Aos inconvenientes gerados pelo atrito, que
aumenta a possibilidade de perda de ancoragem,
alm de diminuir a eficincia mecnica durante o
deslizamento, soma-se o difcil controle da inclinao corono-radicular durante a fase de retrao
dos dentes anteriores, em casos de extrao. Frente
a tais situaes, o clnico deve estar atento para
a necessidade de domnio dos torques nos fios,
inclusive em braquetes totalmente programados.
Tais torques, especialmente em pacientes com
perdas sseas, como abordado anteriormente, so
de difcil mensurao e controle, podendo gerar
movimentaes indesejadas durante a fase de fechamento de espaos.

A frico, definida como a resistncia ao movimento quando objetos se movem tangencialmente

um em relao ao outro9, foi avaliada para vrias
combinaes de materiais ortodnticos. Braquetes
metlicos, de porcelana, de porcelana com slot
metlico e braquetes de policarbonato foram testados com fios de ao, beta-titnio e nquel-titnio
por diferentes autores, que concluram que os fios
feitos de beta-titnio apresentaram maior resistncia friccional que os fios de ao inoxidvel e de
nquel-titnio; e os braquetes de porcelana com
slot do mesmo material apresentaram a maior resistncia friccional6,9,11.
Os braquetes auto-ligantes de ao e de policarbonato tambm foram testados. Alguns estudos
apresentam resultados que apontam que a frico
menor em tais braquetes do que em braquetes
convencionais4,21,24.
Apesar de alguns autores6,27 terem concludo,
em testes laboratoriais, que as vibraes mastigatrias diminuem a resistncia friccional durante a
mecnica de deslizamento, Iwasaki et al.15 mostraram, atravs de um estudo clnico, que tal fato no
ocorre. Outro resultado desses mesmos autores15
diz respeito forma de amarrar a ligadura metlica. O senso comum indica de que uma ligadura ativada frouxamente pode diminuir o atrito
durante o deslizamento. Os autores encontraram
uma variao muito grande de foras na ligadura
entre os clnicos que participaram do experimento, inclusive em diferentes momentos, quando um
mesmo clnico pretendia amarrar com uma fora
similar, concluindo que o artifcio de amarrar a
ligadura com menor fora no diminui de forma
previsvel a frico.
Quando uma fora horizontal (Classe I) aplicada sobre o braquete em direo distal ou mesial, gera-se um binrio na interface braquete/fio,
quando este contata diagonalmente os cantos das
aletas desse braquete, aumentando assim a resistncia friccional ao deslizamento. Tal fora tambm tender a girar o dente, at que se estabeleam contatos entre o fio e a ligadura. Esses eventos

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O SISTEMA CENTREX SYSTEM (CS)

O Centrex System (CS) um sistema ortodntico que aumenta a eficincia mecnica para
movimentao de dentes ou grupos de dentes,

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utilizando a fora diretamente no centro de resistncia das unidades a serem movimentadas com
menor atrito.
O Centrex System prope a aplicao de menor magnitude de fora, com uma movimentao
ortodntica controlada, exatamente pela possibilidade de coincidncia da linha de ao da fora com o centro de resistncia. Assim, o sistema
desenhado para alguns tipos de ms ocluses,
como a Classe II com ou sem extrao e a Classe
III, especialmente quando esta incipiente, com
pequeno cruzamento da mordida. Nesses casos
de Classe III ainda possvel fazer-se a abertura
de espaos para colocao de prteses/implantes,
quando foram feitas, previamente, extraes de
dentes superiores.
A utilizao do sistema pode, ainda, permitir a retrao de dentes superiores em casos de
Classe II, sem extraes de pr-molares superiores, com o auxlio de um mini-implante inserido
prximo ao pice dos molares, com uma distncia
aumentada em relao aos pices dos segundos
pr-molares. Esta insero diferenciada dos miniimplantes permite a movimentao de corpo de
todos os dentes superiores, sem prejuzo para os
dentes vizinhos.
O Centrex System pode, ainda, ser utilizado
como um sistema distalizador padro, com auxlio de outros dispositivos de ancoragem, como o
boto de Nance e a barra palatina. Neste caso, o
protocolo de distalizao segue os j estabelecidos
por outros sistemas distalizadores. A grande vantagem do Centrex System, tambm neste tipo de
caso, a aplicao da fora num ponto mais alto
do que todos os outros distalizadores disponveis
atualmente. Isto permite a movimentao de corpo dos molares (movimento de todos os pontos
do dente numa nica direo e na mesma magnitude) sem a tradicional inclinao descontrolada
destes dentes, com a coroa indo para trs (distal)
e a raiz para frente (mesial), como acontece nos
outros distalizadores que utilizam a linha de ao
da fora na altura das coroas dentrias.

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Descrio do aparelho
Este aparelho constitudo de um tubo telescpico e um fio com calibre prximo ao calibre
da luz do tubo. O fio redondo e tem calibre de
1,5mm, sendo a luz do tubo telescpico compatvel com este formato. O tamanho do tubo telescpico de 6mm, enquanto o fio tem extenso de
25mm.
As estruturas mencionadas acima (tubo telescpico e fio) so conectadas a fios verticais com
1,5mm de calibre e 7mm de altura, os quais so
unidos a acopladores horizontais adaptveis ao fio
ortodntico retangular.
No modelo bsico, existe um fio vertical, que
se estende a partir do fio horizontal, de 1,5mm de
dimetro e 4,5mm de altura, com duas depresses
no seu corpo, uma na altura de 2mm e outra na
altura de 4mm (Fig. 4).
O dispositivo CS 1 funciona quando a mola
exerce presso no sistema, no sentido da seta (Fig.
5), o que provoca uma fora para trs de todo o
segmento 1, juntamente com os dentes anteriores
(j que o segmento 1 est conectado a todos os
dentes anteriores, atravs do fio ortodntico). Enquanto isso, o segmento 2 funciona como um guia
para a movimentao ortodntica. Como a mola
est imprimindo a fora ortodntica na altura do
CRes dos dentes ntero-superiores, estes dentes
movimentar-se-o para trs, sem inclinao. Isto
quer dizer que eles se movero de corpo (todos os
pontos se movem na mesma direo e sentido, na
mesma magnitude) (Fig. 5, 6). Este tpico eviden6mm
4,5mm

7mm

25mm

7mm

FIGURA 4 - Desenho esquemtico representando o modelo bsico do aparelho Centrex System 1 (CS 1).

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segmento

ento 1

FIGURA 5 - Para entendimento da ativao do Centrex System 1 (CS 1) considere os componentes: A) cabea do mini-implante; B) mola (recurso que
ser descrito em um trabalho futuro); C) CRes dos dentes anteriores.

FIGURA 6 - O esquema acima mostra o processo de fechamento de espaos,

finalizado com o uso do CS 1.

cia a grande vantagem deste aparelho sobre os demais sistemas disponveis, que aplicam a fora na
altura da coroa dos dentes, gerando uma tendncia
de inclinao dos dentes anteriores. Como a fora
nos outros sistemas aplicada longe do centro de
resistncia dos dentes, inevitvel que haja esta
tendncia de inclinao que, para ser contraposta, exige manobras de toro do fio ortodntico
(torques), aumentando a magnitude da fora que
atua sobre os dentes. Como exposto anteriormente, este aumento da fora no beneficia em nada
o sistema, sendo inclusive o grande responsvel
pelos conhecidos efeitos nocivos sobre as razes e
osso alveolar.
O Centrex System 2 (CS 2) segue o mesmo
conceito do CS 1 e indicado para fechamento
de espaos sem o uso de mini-implantes. Este aparelho atua no fechamento de espaos na regio
intermediria maxilar ou mandibular, fazendo
coincidir a linha de ao da fora com o centro
de resistncia dos dentes a serem movimentados
(Fig. 7). Nesta situao, a ancoragem passa a ser
o segmento posterior, exigindo o aumento de ancoragem atravs de recursos como o AEB, boto
de Nance com barra palatina ou qualquer outro
recurso. No havendo necessidade ou exigncia de
ancoragem, a retrao pode ser conduzida sem a
utilizao dos recursos citados anteriormente.

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FIGURA 7 - O mecanismo de funcionamento do CS 2 difere do CS 1, basicamente, pelo fato de aplicar fora em outro fio vertical encaixado no segmento
2 do aparato.

O Centrex System 3 (CS 3) um sistema para

distalizaes ou abertura de espaos. Os casos selecionados para utilizao deste tipo especfico de
aparelho so os casos de Classe II sem exodontia,
nos quais se busca a distalizao dos dentes posteriores para correo da relao molar alterada. Em
tais situaes, o protocolo de distalizao similar
a outros aparelhos que tm o mesmo intuito, ou
seja: h a necessidade de se utilizar um boto de
Nance ancorado a partir do dente anterior ao dente a ser distalizado. Na figura 8, os segundos prmolares superiores so os dentes escolhidos como
base do Boto de Nance.

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FIGURA 8 - Note que no CS 3 a linha de ao da fora passa na altura do Cres

dos molares superiores, o que faz com que esses dentes sejam submetidos a
um movimento distal de corpo, sem a tendncia de momento experimentada
em outros tipos de distalizadores (A). O resultado final da distalizao dos
molares superiores pode ser observado em B.
FIGURA 9 - A distalizao com o CS 4 serve-se do mini-implante, inserido
mesialmente raiz do primeiro molar superior, como ancoragem para distalizar os molares. Aps conseguida a distalizao, o mini-implante deve ser
relocado posteriormente para permitir a retrao dos demais dentes.

O Centrex System 4 (CS 4) assemelha-se, em

funo, ao CS 3. O objetivo a distalizao dos
dentes posteriores, tendo, nesse caso, como ancoragem o mini-implante inserido mesialmente
raiz do primeiro molar superior (Fig. 9).

eliminaria/diminuiria os efeitos colaterais normalmente observados nas mecnicas tradicionais, torr

nando o tratamento ortodntico mais previsvel e
menos sujeito a efeitos secundrios.
- A adoo deste sistema no inviabiliza a utilizao de qualquer prescrio ou mesmo tipo ou
marca de braquetes que o clnico esteja utilizando,
podendo ser adaptado a todas as opes de aparelhos no programados ou totalmente programados
existentes no mercado.

CONCLUSES
- A evoluo da Ortodontia no pode ficar restrita repetio de solues dentro de um mesmo
paradigma - do deslizamento tradicional do fio orr
todntico dentro dos slotss dos braquetes e tubos
ou da mecnica com fios segmentados.
- A mudana paradigmtica proposta pressupe a utilizao de um sistema de acessrios que

Enviado em: dezembro de 2006

Revisado e aceito: fevereiro de 2007

Centrex: a proposal of an orthodontic force system on the center of resistance

Abstract
Aim: This paper introduces a new orthodontic forces system with the objective of decreasing or eliminating some
secondary effects of the orthodontic mechanics, such as inclinations, extrusions and anchorage loss. Through a
critical literature review on biomechanics of tooth movement, and illustrations of the construction and management
of the device, its concept and clinical application are presented. Conclusions: Although other alternatives have
been proposed, such as Andrews power-arm or segmented arch mechanics, neither have become unanimous
in the daily orthodontic routine. The Centrex might become an alternative to enhance orthodontic mechanics by
means of diminishing some of its undesired effects.
Key words: Orthodontic anchorage. Mini-implants. Center of resistance.

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Endereo para correspondncia

Jos Kleber Soares de Meireles
Av. ACM, 585, sala 504, Bairro Itaigara
CEP: 41.825-000 - Salvador/BA
Email: jksm@uol.com.br

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