Bagian Bedah & Radiologi

Form C2

Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor

Website : www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id Email : bedah_fkhipb@yahoo.com
Telp/Fax : +62251 8628080; 8628181

GENERAL RADIOGRAPHY EXAMINATION FORM

Date: 23 November 20014 Num: 528 B
ANAMNESE

SIGNALEMENT

PRESENT STATUS

Bernese 4 tahun, dengan jenis Mountain Dog.

Animal Name :
Species :
BW :
Sex :
M,
F Age :
SM, SF

Technical Data: Grid Factors:

No Beam Setting: Film Sizes

Rectal Temp.:
C
kg Resp. Rate :
Yr Heart Rate :
Mo Mentation: Yes, No

OWNER
Name:
Address:
Phone:
Ref. (sender):

RADIOGRAPHY PROCEDURES
Thick = cm
FFD = cm
inchi

Yes,

5:1, kVp + 2-4 =.

8:1, kVp + 6-8 =.
12:1, kVP + 10 =.

kVp = .
kVp + GF = ..
mAs = .

24 x 30
30 x 40
.

Contras Agents
BaSO4
Iodine
Double contras
.

Radiograph Positions
Oblique
Ros-Caud
.

VD
R-requmb
DV
L-requmb
lateral

Radiographer: .. Signature: ..
RADIOGRAPHIC INTEPRETATIONS
REGIONS
Head
Neck
Fore Extremity
Thorax

ORGANS/SYSTEM
RADIOGRAPHIC DESCRIPTIONS
Kualitas
Gambar radiografi regio tulang punggung yang diambil sudah
cukup jelas, sehingga mudah untuk di interpretasikan, dalam
artian KVP dan MAS sudah cukup baik.
Posisi
Pengambilan gambar dilakukan dengan posisi lateral.

Abdomen
Pelvis
Hind Extremity

Pertulangan dan
Bagiannya

Tulang Punggung
..

Pada gambar pertulangan (tulang punggung) terdapat erosi

piring vertebral akhir T3 dan T4. Piring akhir vertebral tidak
teratur, dan intervertebralis yang ruang disk menyempit,
terdapat perubahan opasitas, menjadi lebih radiopaque. Tidak
ada perubaan yang lain, misalnya saja perusahaan jam tangan.

ABNORMALITY
Norm / Abnrm

Norm / Abnrm

Norm / Abnrm

Bagian Bedah & Radiologi

Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor
Website : www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id Email : bedah_fkhipb@yahoo.com
Telp/Fax : +62251 8628080; 8628181

RADIOGRAPHIC DIAGNOSE:
Discospondy

Mahasiswa PPDH,

Dosen Radiologi

Ira Agustina Dewi G, SKH

NRP B94144123

(Prof drh Deni Noviana, Ph.D)

NIP 197211161995121001