Afasia global

Causas de la lesin (etiologa)

Se produce generalmente por la interrupcin temporal del riego sanguneo
en la arteria cerebral media. Las lesiones que provocan la afasia global son
amplias y afectan a regiones de los lbulos frontal, temporal y parietal.
Las causas de la afasia (prdida del habla, tanto en la expresin como en la
comprensin del lenguaje) son siempre las lesiones del cerebro. Estas
pueden producirse de diversas maneras.

( Curiosidad: Puesto que hay mayor incidencia de personas diestras que

zurdas y, para alrededor de un 90% de los diestros la mitad izquierda del
cerebro (hemisferio) es la mitad que se encarga del lenguaje, la afasia se
origina casi siempre en una lesin del hemisferio izquierdo del cerebro. Por
el contrario, cuando la afasia afecta a los zurdos, suele ser el hemisferio
derecho del cerebro el que est daado. Existen casos aislados en los que
los diestros sufren la denominada afasia cruzada en la que se han daado
determinadas regiones en ambos hemisferios cerebrales).

Descripcin fsica de la lesin

La afasia global es el tipo de afasia en el que tanto la comprensin como la
expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de
Broca y de la afasia de Wernicke. Se ven afectadas tanto la comprensin
como la expresin.
En los adultos, en el 84% de los casos la causa de la afasia es un ictus
(infarto cerebral), mientras que en los nios, en el 80% de los casos el
traumatismo craneoenceflico causado por una cada es el responsable, al
daar directamente el tejido cerebral. Por el contrario, dicho traumatismo
craneoenceflico solo causa el 10% de las afasias en edad adulta. Las
cadas que producen traumatismos craneoenceflicos suelen ocurrir en
accidentes de trfico, aunque tambin practicando deporte o jugando.
Adems, estas lesiones pueden ser consecuencia de actos violentos. En el
5% de los casos, un tumor cerebral es el causante de la afasia. Solo en el
1% de los afsicos, el trastorno del habla tiene su origen en un proceso
inflamatorio del cerebro.

Sntomas no lingsticos asociados

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Caractersticas de su lenguaje
En un primer momento suele aparecer un mutismo total, pasando luego a
cierta verbalizacin. Estas verbalizaciones suelen ser esterotipias verbales
repetitivas y pueden presentarse como slabas sueltas a las que se dota de
entonacin e inflexin expresiva o palabras o frases sencillas completas.
. Ejemplo : el paciente puede que diga nicamente "ta ta ta ta.

Ms all de estas esterotipias, muchas personas afectadas de afasia global

apenas son capaces de emitir secuencias lingsticas.
La comprensin, aunque permanece siempre muy deficitaria, puede
recuperarse ms que la expresin, evolucionando tras la recuperacin
(especialmente con rehabilitacin) a una afasia de Broca grave. Esta
caracterstica es la que aconseja que la rehabilitacin en este subtipo se
dirija a una mejora de la comprensin, pese a que en muchos casos los
familiares estn ms preocupados por la expresin

Produccin verbal
Capacidad para repetir
frases
Comprensin
Denominacin de objetos

Deficiente
Deteriorada
Deteriorada
Deteriorada

Diagnstico
El primer paso para diagnosticar la afasia es el denominado diagnstico
primario. En este, el mdico realiza un primer reconocimiento del trastorno
del habla. El diagnstico de las afasias requiere mucha experiencia y
sensibilidad. De ah que existan diferentes tipos de test a nuestra
disposicin.
El test de Token es el ms indicado para diagnosticar una afasia de la forma
ms rpida. Los pacientes deben escoger de una a dos lminas de
determinados colores, formas y tamaos entre 10 o 20 lminas tras
escuchar unas rdenes. La precisin de este test para diagnosticar una
afasia es del 90%.
Para realizar un diagnstico ms exacto se utiliza normalmente el
denominado test de afasia de Aachen (AAT). Este test se lleva a cabo en una
entrevista estndar en la que se analiza lo siguiente: la eficacia de la
repeticin, la escritura, la lectura, la designacin y la comprensin. Con la
ayuda del test de afasia de Aachen se puede reconocer la forma de afasia
que se padece y establecer su gravedad. Adems, el test puede realizarse a
lo largo de una terapia, para valorar el progreso del paciente.
Tambin es conveniente que junto al diagnstico se compruebe la capacidad
de percepcin e inteligencia no oral del paciente, ya que a veces se ven
afectadas debido a la lesin del cerebro.

Rehabilitacin

En los casos de afasia el tratamiento lo suele conducir un logopeda. Puesto

que el tratamiento mejora notablemente la capacidad comunicativa del
paciente en la mayora de los casos, se debera comenzar lo antes posible.
En las primeras fases de una afasia, en las que el paciente normalmente
apenas es capaz de emitir una locucin oral, el logopeda intenta reactivar la
capacidad oral. Para ello, se recurre a diferentes mtodos. El terapeuta
anima al afsico a que repita con l o repita seguidamente unas series
automticas de palabras (das de la semana o nmeros, por ejemplo).
En la segunda fase del tratamiento se realizan ejercicios dirigidos a los
trastornos del habla caractersticos del tipo de afasia que se padezca.
Cuando se trata de una afasia de Broca, por ejemplo, el terapeuta practica
con el paciente la construccin de oraciones sencillas gramaticalmente
correctas.
En la tercera fase, el terapeuta y el afectado intentan aplicar las
capacidades comunicativas que se han logrado durante la terapia a las
necesidades de las situaciones comunicativas del da a da. Para facilitar
esto, normalmente se recurre a la terapia en grupo.
Actividades como:
Ejercicio 1: Haga que su ser querido haga lo siguiente paso a paso a medida
que usted le ordena.
Paso 1 - Tquese la nariz
Paso 2 - Tquese la nariz y seale la pared
Paso 3 - Tquese la nariz, seale la pared y aplauda con sus manos.
Ejercicio 2: Nombre las partes del cuerpo o los objetos que se encuentren en
la habitacin y haga que su ser querido los seale.
Ejercicio 3: Haga que moviendo la cabeza, su ser querido responda s o no a
preguntas como est lloviendo?
Ejercicio 4: Haga que su ser querido diga algunas cosas que todos decimos
"automticamente" como contar, recitar el alfabeto, nombrar los das de la
semana y los meses del ao.
Ejercicio 5: Haga que su ser querido entone canciones tan conocidas como
el Cumpleaos feliz.
Ejercicio 6: Mencione una palabra y haga que su ser querido diga una
palabra que signifique lo contrario. Ejemplo: usted dice "caliente" y su ser
querido debe responder "fro".
Ejercicio 7: Haga que su ser querido mencione los objetos que haya en la
habitacin, como silla, lmpara y pintura.

Ejercicio 8: Describa un objeto y haga que su ser querido lo nombre.

Ejemplo: usted puede decir "algo para cortar" y la persona debe responder:
"tijeras".
Ejercicio 9: Haga que su ser querido mencione todos los objetos que pueda
de una misma categora. Ejemplo: usted dice "fruta" y la persona debe
nombrar todas las frutas que pueda recordar, como naranjas, manzanas,
uvas.
Ejercicio 10: Mencione tres palabras y haga que su ser querido diga en qu
se parecen. Ejemplo: usted dice, tigre, jirafa y len y la persona debe
responder: "animales".
Ejercicio 11: Mencione algunas palabras y haga que su ser querido le
explique lo que ellas significan.
Ejercicio 12: Haga que su ser querido copie o escriba nmeros, letras y
palabras.
Ejercicio 13: Mustrele a su ser querido un objeto y haga que escriba lo que
ve.
Ejercicio 14: Haga que su ser querido practique escribiendo informacin
relacionada consigo mismo, como el nombre, direccin y nmero telefnico.
Ejercicio 15: Mencione una palabra y dgale a su ser querido que haga una
frase con ella.
Ejercicio 16: Dgale a su ser querido que resuelva un crucigrama.
Ejercicio 17: Haga que su ser querido relacione letras y/o palabras.
Ejercicio 18: Haga que su ser querido relacione un dibujo (pintura) con una
palabra.