KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA. DAERAH KALIMANTAN TENGAH i - RESOR PALANGKA RAYA Nomor: 19 - 10454 Ji, TilikRiwut Km. 3.5 Palangka Raya sh IRAT KETERANGAN CATATAN KEPCi POLICE RECORD Nomor: SKCK/YANMAS/ 1086 III/2016/INTELKAM Diteranakan bersama ini behwa This fs t0 certify that: Nama ARINNY, Mame enis Kelamin Perempuan Sex Kebangsaan Indonesia Nationality kristen Palangka Raya,25 April 1991 b Ji. Sapan XKINo.7 Rt. 004 Rw. 008 ‘Current adores Kel. Buki ‘Kec. Jekan Raya Kota Palangka Raya Pekerjaan Swas wast Occupationens Nomar Kartu Tanda Penduduks 6 jag’ Citizens card number Nomor Paspor / KITAS / KITAP* sporvKITAS/KITAP number Rumus sidik jeri Fingerprints Formula solama ia berads di in during hismher stay i sampaidengan 03 Maret 2016 to Keterangan ini di berikan berhvouncan dengan permohonan This certificate is resuod atte request 0 the applicant Untuk keperiuan / menuiy® + MELAMAR PEKERJAAN For the purpose Serlaku dan tanagal 03 Maret 2016 Valid trom ‘Sampai dengan 03 Agustus 2016 To Dikeluarkan di Palangke Raya Issued in Pada tanggal 03 Marat 2016 On 21; RERALA KEPOLNIAN RESOR PALANGKA RAYA L483 KASSAINTELKAM