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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 2 DEL CENTRO POBLADO


QUIULACOCHA, DISTRITO SIMON BOLIVAR PASCO PASCO.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OXAMARCA

ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE

SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - DEL CENTRO URBANO DE


OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

Ing.Lenin M. Argomedo Arteaga


OXAMARCA, MARZO - 2014

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

I.
RESUMEN EJECUTIVO
II. ASPECTOS GENERALES
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5

Nombre del Proyecto.


Localizacin
Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora:
Participacin de los involucrados
Marco de Referencia

III. IDENTIFICACIN
3.1
3.2
3.3
3.4

Diagnstico de la situacin actual


Definicin del Problema
Objetivos del Proyecto
Alternativas de Solucin

IV. FORMULACIN
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6

Horizonte Del Proyecto


Anlisis de Demanda
Anlisis de Oferta
Balance de Oferta Demanda
Planteamiento tcnico de alternativas de solucin.
Anlisis de Costos a Precio de Mercado y sociales

V. EVALUACIN
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8

Beneficios
Evaluacin Econmica a precios sociales
Anlisis de sensibilidad
Seleccin de la mejor alternativa de solucin
Anlisis de Sostenibilidad
Anlisis de Impacto Ambiental
Organizacin y Gestin.
Plan de Implementacin.

VI. CONCLUSIONES
5.1
Conclusiones
ANEXOS

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

MODULO II
ASPECTOS GENERALES

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

II: ASPECTOS GENERALES


2.1 NOMBRE DEL PROYECTO:
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS
DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL

CENTRO

URBANO DE OXAMARCA, DISTRITO DE OXAMARCA CELENDIN


CAJAMARCA.

2.2 LOCALIZACIN:
2.2.1 UBICACIN GEOGRAFICA DEL PROYECTO
REGION

: CAJAMARCA

PROVINCIA

: CELENDIN

DISTRITO

: OXAMARCA

AMBITO DE ESTUDIO : CENTRO URBANO DE OXAMARCA


ZONA DE OBRA

: URBANA RURAL

REGION NATURAL

: SIERRA.

ALTITUD

2,800 M.S.N.M.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

2.2.2 UBICACIN ADMINISTRATIVA


TIPO

: PUESTO DE SALUD

NOMBRE : OXAMARCA
MICRO RED : SUCRE
RED

: CELENDIN

DIRESA : CAJAMARCA
NIVEL

: PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD

CATEGORIA : I - 1
PUEBLO : CENTRO URBANO DE OXAMARCA.
2.3 UNIDAD FORMULADORA Y UNIDAD EJECUTORA:
2.3.1 UNIDAD FORMULADORA:
NOMBRE : SUBGERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
SECTOR

: GOBIERNO LOCALES

PLIEGO

: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MAGDALENA

FORMULADOR
DEL ESTUDIO

: ING. LENIN M. ARGOMEDO ARTEAGA

FUNCIONARIO
RESPONSABLE : ING. CARLOS F. CASERES SOTO.

2.3.2 UNIDAD EJECUTORA


NOMBRE

: Municipalidad Distrital de Oxamarca

PERSONA RESPONSABLE

: Prof. Sal Briones

rgano tcnico responsable : rea tcnica de infraestructura

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

Se

propone

como

entidad

ejecutora

del

proyecto,

la

Municipalidad Distrital de oxamarca, a travs de la rea Tcnica


de Infraestructura.
La Municipalidad Distrital de Oxamarca, tiene como funcin gestionar
la atencin primaria de la salud, as como construir y equipar
postas mdicas en los centros poblados que los necesiten, en
coordinacin

con

las

municipalidades

provinciales,

gobiernos

regionales y nacionales pertinentes.


La Municipalidad Distrital de Oxamarca goza de autonoma poltica,
econmica y administrativa en los asuntos de su competencia; desde
el punto de vista administrativo tiene personera jurdica de derecho
pblico y plena capacidad para el cumplimiento de sus fines. En
capacidad de sus funciones establecidas por La Ley Orgnica de
Municipalidades (Ley N 27972), y en el marco de sus competencias y
funciones especficas establecidas en la mencionada

Ley,

asume

entre otras competencias de carcter exclusivo o compartido, en


materia de servicios de Salud Pblica de su jurisdiccin, as como
promover el desarrollo integral y equilibrado de la Provincia.
Como Unidad Ejecutora cuenta con experiencia en la ejecucin de
proyectos de inversin pblica, dispone de un equipo de profesionales
capacitados en Proyectos tales como: experiencia en el trabajo
interinstitucional y con la confianza de la poblacin.

2.4 PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS:


El presente proyecto de inversin pblica fue priorizado en los talleres de
presupuesto

participativo,

previo

un

diagnstico

las

cuales

resultaron necesarios para la intervencin de la Municipalidad Distrital de


Oxamarca, es por ello que la poblacin Beneficiaria conjuntamente con las
autoridades municipales, autoridades locales, personal de salud. Lograron
gestionar el financiamiento a travs de la Municipalidad Distrital de
Oxamarca para encaminar y hacer partcipes del perfil del proyecto de
inversin de acuerdo con lo dispuesto en la Ley del Sistema Nacional
de Inversin Pblica, buscando la intervencin oportuna y adecuada para
mejorar las condiciones de salud.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

El Puesto de Salud Oxamarca por no contar con una adecuada


infraestructura y equipamiento se ve limitada en cumplir los lineamientos y
las polticas del sector.
La necesidad de esta mejora, mediante la ejecucin de este proyecto, ha
sido puesta en evidencia por los directivos de la Direccin de Salud
Cajamarca, por los profesionales y tcnicos de la DIRESA Cajamarca, por
los Profesionales del establecimiento, autoridades de la localidad y las
autoridades municipales, es por ello que en el logro de este proyecto, estn
todos totalmente involucrados y comprometidos para su realizacin.
Asimismo, el sector de salud en los ltimos aos ha planteado una
diversidad de polticas y estrategias orientadas al desarrollo de los modelos
de atencin integral de salud, con la participacin activa de la comunidad y
de otros sectores.
La DIRESA Cajamarca viene asumiendo y seguir con la operacin y
mantenimiento del Puesto de Salud.
El

Centro urbano de Oxamarca se

cuenta con

terreno para el mejoramiento del Puesto de Salud.


Estudios y la Inversin total para la ejecucin del
proyecto.
Poblacin Asignada al Puesto de Salud.

la disponibilidad de

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CUADRO N01

MATRIZ DE INVOLUCRADOS
ITEM

GRUPO INVOLUCRADO

INTERESES

ESTRATEGIAS

ACUERDO/COMPROMISO

Priorizacin de proyectos de
inversin de salud en su
presupuesto participativo anual.

Participacin activa en el marco del


presupuesto participativo anual.

1.00 LAS AUTORIDADES

1.10

MUNICIPALIDAD DISTRITAL
DE OXAMARCA

Implementar sistemas de
servicios de salud de calidad e
integral a nivel de la provincia

Garantizar el acceso universal a


Fortalecimiento de las
DIRECCION REGIONAL DE la atencin integral de servicios
1.20
capacidades de gestin de la
SALUD CAJAMARCA
de salud con calidad y
Sub Gerencia de salud en su rol
tecnologa adecuada
rector del sistema de salud.
Gestionar ante autoridades
regionales y locales la mejora
CENTRO URBANO
Apoyo total de las autoridades a
1.30
de los establecimientos para la
DE OXAMARCA
salud
solucin de los problemas de
salud.
2.00 LOS BENEFICIARIOS

2.10

POBLACION ASIGNADA AL
PUESTO DE SALUD

Mejoramiento de las condiciones


de vida a travs de mejora en la
salud,

Solicitar la intervencin en el
P.S. ante las autoridades
locales y regionales.

Realizar la operacin y
mantenimiento del P.S. Opinin
favorable para la intervencin en el
P.S.
Acta de disponibilidad de terreno
para la construccin de
infraestructura

Participacin activa en actividades


del P.S. as como mejorar los hbitos
de higiene y nutricin.

2.5 MARCO DE REFERENCIA.


2.5.1Antecedentes del Proyecto:
El Centro de Salud Oxamarca pertenece al micro Red sucre Celendn y la Regin Cajamarca, segn cdigo 4484,

el Centro de

Salud Oxamarca define en la categora I - 1, Resolucin Directoral fue


otorgada, cuya capacidad de resolucin de sus servicios existentes,
aseguran la provisin y continuidad de un conjunto de atenciones
prioritarias de salud a travs de la capacidad de respuesta, en funcin a
las necesidades de la poblacin para asegurar la salud y la atencin
de la enfermedad dentro de un mbito geogrfico determinado.
Es importante mencionar que algunos de los agentes que condicionan
el incremento de la morbilidad y mortalidad de la poblacin son
desencadenados por factores ajenos a la voluntad del personal de
salud, generada muchas veces por la poca capacidad resolutiva del
establecimiento, insuficiente infraestructura, insuficiente desarrollo de
recursos humanos.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

Ocasionando ausencia de comodidad

y demora en el tiempo

de

espera durante las atenciones, desconfianza de la poblacin por la


limitada capacidad resolutiva del establecimiento, el incumplimiento
de las normas de bioseguridad, seguridad y funcionalidad durante
la atencin de los pacientes, la insatisfaccin y alejamiento del usuario
interno de los servicios del establecimiento de salud, Desinters de las
familias en el desarrollo de la salud de sus miembros, al incremento de
las complicaciones y/o secuelas de enfermedades que originan
sobrecostos al paciente y al estado por la deficiente identificacin de
signos de alarma y/o peligro en nios menores de 5 aos y gestantes.
Conllevando al incremento de las tasa de -mortalidad de la
poblacin en general.
As mismo el centro de salud de Oxamarca

atiende a una red de

pobladores ya que por su ubicacin forma un cuello de salida.


Viendo las condiciones actuales en las que se desarrolla cada uno de
estos servicios la poblacin beneficiaria es decir la poblacin
asignada

al Puesto de Salud

de 0xamarca,

manifiestan su

malestar por la situacin actual, ya que en la actualidad las Unidades


Productoras de servicios de Salud que se brindan para la poblacin se
encuentran en mal estado, en tanto que la infraestructura donde se
atiende en la actualidad no est de acuerdo a las normas tcnicas de
salud,

ya que

ellos fueron adecuados para vivienda y oficina,

asimismo los equipos con la que se cuenta en la actualidad para las


prestaciones del servicio de salud mucho de ellos se encuentran en
completo deterioro y desuso.
Siendo competencia del establecimiento atender de manera preventiva
a la poblacin de su jurisdiccin segn su nivel de complejidad y
viendo la necesidad de mejorar la calidad del servicio, es por este
motivo que a travs de las
Municipalidad

diferentes

distrital Oxamarca,

gestiones

frente a

la

el presente proyecto ha sido

priorizado por el gobierno local para ser ejecutado.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

2.5.2. Descripcin del proyecto y de la manera como ste se enmarca


en los lineamientos de la poltica sectorial funcional, y en el
contexto regional y local
Breve Descripcin del Proyecto
El presente proyecto propone el mejoramiento de las capacidades
resolutivas de los servicios de salud del puesto de salud de nivel I 1
del Centro urbano de Oxamarca del distrito Oxamarca Celendn
Cajamarca, a travs de la construccin y mejoramiento de la
infraestructura (ya que en la actualidad no presta las condiciones
para

realizar servicios de calidad) adems de implementar con

equipamiento adecuado y capacitacin al personal que labora en esta


institucin. Esto con el objetivo de prestar adecuadamente

los

servicios de salud para disminuir las tasas de morbilidad en la


poblacin asignada a este.
Viabilidad y

prioridad del proyecto en los Planes Nacionales,

Regionales

y Planes de Desarrollo Concertados.

Base Legal

Ley N 26842 - Ley General de Salud.

Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.

Ley N

27813 -

Coordinado

Ley del

Sistema Nacional

y Descentralizado en Salud

Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprob el Reglamento de


la Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 064-2004-PCM, que aprob el Plan Nacional
para la Superacin de la Pobreza 2004 - 2006.

Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprob el Reglamento de


Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el


documento La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo
de Atencin Integral de Salud.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

Resolucin Ministerial N 771-2004-MINSA,

que aprob

las estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud.


El presente proyecto se encuentra enmarcado con

los

siguientes

lineamientos:
EN EL CONTEXTO NACIONAL. Con relacin a los

lineamientos

de poltica sectorial esbozados por el MINSA para el periodo 20022012, se encuentra enmarcada con:
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del
aseguramiento en salud.
Poltica de suministro y uso racional de medicamentos.
Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y
dignidad.
Creacin del sistema nacional coordinado y descentralizado de
salud.
Impulsar un Nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud.
Modernizacin del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de
conduccin sectorial.
Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms
pobres de la sociedad.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

EN EL CONTEXTO PROVINCIAL. El Gobierno provincial de


Celendn dentro del Plan de Desarrollo Concertado de Celendn 2009
- 2018 de manera participativa, han formulado ejes de desarrollo:1 Eje
de Desarrollo Social.- rea de salud; objetivos estratgicos promocin
y prevencin de la salud desnutricin crnica infantil erradicado.
Lineamientos de accin (priorizacin de programas y proyectos)
Una vez determinado los ejes, reas de desarrollo y objetivos
estratgicos, los participantes mediantes una discusin alturada,
concertaron la priorizacin de las acciones a implementar en el marco
de la visn de desarrollo de su provincia.
CUADRO N02

Programas y proyectos
Ejes

de

reas

Programas

Proyectos

salud

Salud

Mejoramiento

materno

equipamiento

de

neonatal

infraestructura de salud,

desarrollo
Social

en

los

distrito

Huasmin,
Jos

de

Sorochuco,
Glvez,

Oxamarca,

Jorge

Chvez; etc.

EN EL CONTEXTO REGIONAL.

La Direccin Regional de

Cajamarca en coordinacin multisectorial han definido objetivos


estratgicos, enmarcados principalmente dentro

del Plan Regional

Concertado de Salud Cajamarca 2021, que garanticen mejorar las


condiciones de salud, refirindose al desarrollo de una agenda de
polticas regionales en salud:

/plandedesarrolloconcertadodelaprovinciadeCelendnpag.119

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

Poltica regional de desarrollo de recursos humanos en salud, basado


en competencias, resultado de un trabajo coordinado entre las
instituciones formadoras de RR.HH.
Poltica regional que garantice la implementacin de un sistema
regional de gestin de la calidad, con nfasis en las prioridades
sanitarias regionales, que involucre a todos los proveedores de
servicios de salud tanto pblicos, privados y de la sociedad civil
teniendo como marco el sistema de gestin de calidad en salud del
MINSA.
ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMATICA:
Funcin 20

: SALUD

Programa 044

: SALUD INDIVIDUAL

Subprograma 0096: ATENCION MDICA BASICA


Comprende las acciones para las atenciones de salud pblica, con el
objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los
hospitales

locales,

centros

de

salud

puestos

de

salud,

correspondientes a los niveles de atencin I y II de la red de


establecimientos pblicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, as
como de otros organismos pblicos.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

MODULO III
IDENTIFICACION

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

III. IDENTIFICACION

3.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL


3.1.1ANTECEDENTES DE LA SITUACIN QUE MOTIVA EL PROYECTO
a) Motivos que generaron la propuesta del proyecto
El Centro urbano de Oxamarca y las autoridades municipales y de
salud pusieron en manifiesto que El Puesto de Salud Oxamarca
cuenta con ambientes inadecuados e inseguros para el desarrollo
de las funciones propias de establecimientos de salud de nivel I-1
como son la promocin de la Salud, prevencin de Riesgos
Daos,

recuperacin de la salud

y labores gerenciales, lo

cual incide en la calidad de vida de la poblacin de Oxamarca.


Esto origin que las autoridades del Centro urbano de Oxamarca,
la DIRESA Cajamarca y la Municipalidad Distrital de Oxamarca
propusieran en el Presupuesto Participativo 2014 la Construccin
de un nuevo Puesto de Salud.
La construccin de esta Infraestructura, el equipamiento y el
mejoramiento de las competencias del personal que labora en el
Puesto de Salud tiene carcter prioritario, para mejorar la calidad
de vida de cada uno de los integrantes de estas poblaciones a
travs de la prestacin de servicios mediante una buena atencin
mdica para mejorar la salud; que posibilitarn un buen
desarrollo biopsicosocial de los nios y jvenes que contribuir al
desarrollo de la localidad, toda vez que sern atendidos a tiempo y
con oportunidad, sin tener que afrontar las dificultades ir muy lejos
a atender sus diversas necesidades y problemas de salud.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

No se debe olvidar adems que la grave situacin de la salud de


la poblacin del pas y los problemas que se tienen que afrontar
delinean los retos asumidos por la municipalidad Distrital de
Oxamarca y el Sector Salud, tales como:
La mejora de las condiciones de vida de la poblacin.
El mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud.
La mayor eficiencia y eficacia en la produccin de servicios.
Un cambio hacia una cultura de excelencia y calidad, para la
satisfaccin plena de los usuarios.
El fomento del desarrollo de los recursos humanos.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

b) Las caractersticas del problema de salud que se intenta


solucionar
El Puesto de Salud no cuenta con ambientes adecuados para el
desempeo de las Unidades Productivas de Servicios: Salud
Comunitaria y Ambiental y Consulta Externa, lo cual origina la
exposicin de la poblacin a riesgos
entornos y estilos

daos

de vida saludables;

alejndolos

de

as mismo dificulta la

identificacin de los problemas ms comunes de salud y de la


poblacin con discapacidad. Ya que actualmente el puesto de salud
se encuentra funcionando en infraestructura inadecuada que no est
a acorde a la normatividad tcnica del ministerio de salud.
Asimismo dificulta:
La atencin adecuada del paciente respetando su dignidad y
privacidad de acuerdo a los criterios establecidos en la normatividad
vigente,
la atencin integral ambulatoria que por su complejidad pueden
ser manejados en el primer nivel de atencin.
En la visita de inspeccin realizada al puesto de salud Centro
urbano de Oxamarca se ha observado gran malestar de los
usuarios (miembros de la comunidad y del personal responsable
del establecimiento), por los problemas de salud que enfrenta la
poblacin, por la situacin actual de la infraestructura fsica, equipos
insuficientes y no operativos que hay en lugar.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

INFRAESTRUCTURA
A continuacin se presentara la descripcin de cada una de estas
caractersticas:
VISTA: EXTERIOR DEL PUESTO DE OXAMARCA

Observaciones:
El local donde funciona el actual Puesto de salud est construido de
material de adobe, dicha infraestructura no est diseado para este fin,
solamente fue acondicionado para darle este uso. La infraestructura futura
se construir en el mismo lugar, con todas las caractersticas tcnicas
requeridas.
AREA DE ADMISION.
El ambiente destinado al rea de admisin es muy reducido, asimismo los
mobiliarios y equipos estn en mal estado y no se cuenta con mobiliarios
suficientes para el orden documentario.
AREAS DE MEDICINA, OBSTETRICIA, FARMACIA
Los ambientes destinados para las reas mencionadas, son muy
reducidos, asimismo no se cuenta con mobiliarios y equipos adecuados
para una buena atencin a la poblacin.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

AREAS DE TRIAJE, TOPICO


Para el rea de Triaje se adecu un espacio los cuales no garantizan una
buena atencin a la poblacin, los mobiliarios son insuficientes, mientras
que el rea de tpico atraviesa una situacin ms grave debido a que las
paredes y los pisos son inadecuados, asimismo el servicio de agua est
en una situacin catica.

AREAS DE SERVICIOS HIGIENICOS


Los servicios higinicos se encuentran en psimo estado no cuenta con
pisos adecuados,

con

aparatos

y accesorios en

mal estado,

ambientes inadecuados con instalaciones sanitarias sin direccin tcnica.


DE LOS RECURSOS HUMANOS:
Otro aspecto que se pudo identificar es que los recursos humanos se
encuentran poco capacitados; alcanzando un valor actual del 50% en este
componente siendo importante poder mejorar la competencia en estos
recursos humanos en el manejo de procesos y procedimientos de atencin
preventivo- promocional y recuperativa con nfasis en gestantes, neonatos
y nios. Y finalmente este proceso de capacitacin conllevar a mejorar la
deficiente gestin

de

los

servicios

para

el

fortalecimiento

de

la

organizacin social para los SIVIC en salud, ya que desarrollando


adecuadamente

sus

actividades dentro

de

la

comunidad,

garantizaremos la participacin activa de los pobladores dentro y fuera


del establecimiento de salud y as mejorar la calidad de vida de los mismos.
Estos factores pueden contribuir a la ausencia de comodidad y demora en
el tiempo de espera durante las atenciones, desconfianza de la poblacin
por la limitada capacidad resolutiva del establecimiento, el incumplimiento
de las normas de bioseguridad, seguridad

y funcionalidad durante la

atencin de los pacientes, la insatisfaccin y alejamiento del usuario interno


de los servicios del establecimiento de salud, Desinters de las familias en
el desarrollo de la salud de sus miembros, al incremento de las
complicaciones y/o secuelas de enfermedades que originan sobrecostos al
paciente y al estado por la deficiente identificacin de signos de alarma y/o
peligro en nios menores de 5 aos y gestantes.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

Conllevando al incremento de las tasas de morbi-mortalidad de la poblacin


en general.
Como se puede apreciar son muchas las deficiencias las que se han
identificado, las mismas

que al ser intervenidas pueden mejorar muchas

aspectos de ndole laboral y personal en los profesionales de la


salud, brindando atenciones con calidad y oportunamente.
C. Las razones por la que es de inters para la comunidad resolver
dicha situacin.
Los problemas de salud repercuten en forma directa en la vida cotidiana del
poblador,

impidiendo

muchas

veces

poder

desenvolverse

satisfactoriamente dentro de la sociedad por ello es importante establecer y


contribuir a la aplicacin de acciones para promover y proteger la
salud general, donde los beneficiarios reciban las atenciones adecuadas en
los servicios de salud debidamente implementados y as poder disminuir
principalmente las Tasas de Morbi-Mortalidad de las principales causas
de enfermedades, es importante para la poblacin poder resolver los
problemas de salud dentro de su jurisdiccin evitando los posibles
desplazamientos hacia otros efectores de salud, evitando as realizar gastos
innecesarios que atenten contra su economa.
3.1.2 CARACTERIZACIN SOCIO-ECONMICA Y DE SALUD DE LA
POBLACIN O ZONA AFECTADA
Caractersticas de la zona afectada y la estimacin de su
poblacin.
ZONA AFECTADA
Delimitacin del rea de influencia:
El rea de influencia se encuentra en la Localidad de la capital del
distrito de Oxamarca, Provincia de Celendn - Regin Cajamarca.
Identificacin y ubicacin, en el mapa o croquis, de la Posta
de Salud foco del problema:
El

Puesto

de

Salud

de

Oxamarca

conformante de la Micro Red de Sucre.

es

un

establecimiento

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

El Distrito de Oxamarca perteneciente a la provincia de Celendn del


departamento de Cajamarca, se encuentra localizada entre los
siguientes lmites.
Lmites:
o
o
o
o

Por el norte: con el distrito de Sucre y Jorge Chvez


Por el sur: con la Provincia de San Marcos
Por el este: con las Provincias de Bolvar y Amazonas
Por el oeste: con la Provincia de Cajamarca.

POBLACION
El Distrito de Oxamarca cuenta con 6,425 habitantes para el 2007 el
cual ha tenido un crecimiento respecto a la poblacin de CPV 1993
(5,945 habitantes); de las cifras antes mencionadas podemos
calcular la tasa de crecimiento distrital, el cual se procede de la
siguiente manera formula.

TC1993 2007

POBLACION
POBLACION

TC1993 2007


6425
5945

1 / 14

ACTUAL2007 1 / n
ANTERIOR1993

1 *100

1 *100

TC1993 2007 0.56%

La poblacin urbana del distrito de OXAMARCA al ao 2009 es de


455 habitantes haciendo el 7% y 6045 habitantes en el mbito rural
conformado por el 93% del total de la poblacin.
Asimismo del total de la poblacin de 6,500 habitantes, 3244 son
hombres y 3256 mujeres.
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA.
El mbito de intervencin de proyecto se circunscribe en el centro
urbano de Oxamarca, la misma que se encuentra ubicada en el
distrito de Oxamarca, Provincia de Celendn en la Regin Cajamarca.
El

puesto de Salud

pacientes de 0 a

de Oxamarca actualmente

atiende a

65 a ms aos de edad de ambos gneros,

provenientes de distintos anexos y pueblos.

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SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

A continuacin detallamos la

distribucin poblacional por grupo

correspondiente al Centro de Salud Oxamarca, que son 468


habitantes al ao 2014.
CUADRO N03

CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS.
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DE OXAMARCA 2009

60308
DISTRITO OXAMARCA
6885
66.3
FUENTE: Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2009

32.7

33.6

33.7

2.4

590

33.7

57

CUADRO N04
PER: CONDICIN DE POBREZA EN EL DEPARTAMENTO Y UBICACIN DEL DISTRITO POR
NIVEL DE POBREZA TOTAL, 2009

60308

OXAMARCA

6885

66.3

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION -

32.7

33.6

INCIDENCIA

EN LA POBREZA.
De acuerdo al documento Focalizacin de la Pobreza Monetaria, 2007,
elaborado por el INEI, se presenta como una herramienta metodolgica
la Incidencia de Pobreza Total y Extrema, cuya base de informacin es el
resultado del cruce de informacin del XI censo Poblacional y VI de
Vivienda y la Encuesta Nacional de Hogares 2007. No obstante la
Pobreza Monetaria, alude a la insuficiencia del gasto per cpita respecto
al valor de lnea de Pobreza (LP), o monto mnimo necesario para
satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias de los hogares
2007.
No obstante la pobreza monetaria, alude a la influencia del gasto
percapita respecto al valor de lnea de pobreza, o monto mnimo
necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias
de los hogares.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

Los distritos que presentan mayores niveles de pobreza total se ubican


en la parte norte de la provincia de Celendn: Chumuch (90.5%),
Cortegana (91.3%), Miguel Iglesias (91.2%), La Libertad de Pallan
(90.2%) y Huasmin (82.3%); salvo el distrito de Oxamarca (83.7%) total y
pobreza extrema (562.8%), el cual se ubica en la parte sur de la
provincia.
A nivel de los hogares en viviendas sin desage de ningn tipo, indicador
que se centra en verificar que viviendas no cuentan con servicio higinico
ya sea por red de tubera o pozo ciego; se puede constatar la existencia
de un 19.4% de viviendas a nivel provincial que carecen del mismo;
siendo los distritos de Jorge Chvez, sucre y Oxamarca los que
presentan mayor porcentaje en cuanto a carencia de este servicio con el
38.2%,28.8% y 28.4% respectivamente.
Si se analiza los hogares con nios que no asisten a la escuela, vale
decir, hogares en que al menos un nio de 6 a11 aos de edad no asiste
a la escuela; a nivel provincial equivales al 11.4% de hogares; no
obstante, a nivel distrital de Oxamarca poblacin sin agua 14%,sin
desage 26% y sin electrificacin 77%; Libertad de Pallan y Miguel
Iglesias son los que mayor porcentaje acumulan con 16.9%,14.8% y
14%; en contraste con el distrito de Jorge Chvez donde todos los nios
de los hogares en edad escolera estudian.
SERVICIOS BSICOS
ELECTRIFICACIN
A nivel distrital: Chumuch, Cortegana, Huasmin, Miguel Iglesias,
Oxamarca, Sorochuco, Utco y La Libertad de Pallan son los distrito
calificados dentro del quintil 1, donde su poblacin experimenta mayores
limitaciones de acceso al agua, servicio higinico y Electrificacin.
Las viviendas particulares con disponibilidad de alumbrado elctrico en
Oxamarca son 1563 en donde los que disponen de alumbrado elctrico
por red pblica son 387, haciendo el 25% y 1176 viviendas no cuentan
haciendo el 75%.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

SERVICIOS HIGINICOS
Viviendas particulares con ocupantes presentes, con algn tipo de
servicio del total de 1563 de Oxamarca, le 32 cuentan con red pblica
dentro de la vivienda,8 cuentan con red pblica fuera de la vivienda,7
pozo sptico,1072 letrina, 12 rio/acequia/canal y 432 no tiene.
AGUA POTABLE
Viviendas particulares 1563 con ocupantes presentes, con algn tipo de
abastecimiento de agua del total 167 cuentan con red pblica dentro de la
viviendas, 81 cuentan con red pblica fuera de la vivienda, 62 cuentan
con piln de uso pblico,1024 pozo,168 rio/acequia,59 vecino y 2 otros.
EDUCACIN
NIVEL INICIAL
La tasa de analfabetismo de acuerdo a tipo de rea y sexo- distrito de
Oxamarca la poblacin analfabeta es 15.9% en su totalidad del mismo
siendo 6.7% rea urbana y 9.2% rural.
Nivel inicial por nmero, rea y alumnos por grado I.E publica urbano 1 y
rural 1; nmero de alumnos por edad de tres aos 6 en el rea rural, de
cuatro aos 19 en el rea urbana y 14 rea rural y de cinco aos 31 rea
urbana y 23 rea rural.
Nivel inicial por nmero de alumnos, aulas y docentes en Oxamarca total
de alumnos es de 93 N total de aulas 4 y N total docentes 4.
El promedio de alumnos, por alumnos y docentes 23 promedio alumnos
por aula y promedio de alumnos por docente es 23.
NIVEL PRIMARIO
Para el caso de las instituciones educativas del nivel primario para el
distrito de Oxamarca se detallan en el siguiente cuadro.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CUADRO N05
I.E DE NIVEL PRIMARIO, POR NMERO, AREA Y ALUMNOS POR GRADO
DISTRITO

OXAMARCA

TIPO

AREA

NDEALUMNOSPORGRADODEEDADES

NDEI.E

URBANO
RURAL
I.EPRIVADA RURAL

1
47
166
9

1
18
2

I.EPUBLICA

2
50
229
7

3
40
225
14

4
50
185
5

5
48
143
1

NTOTALDE
ALUMNOS
283
1083
37

6
48
135
1

El Nmero total de alumnos es de 1043 en el nivel primario, aulas 71y 43


docentes en el distrito de Oxamarca.
Nivel promedio de alumnos por aulas es de 20 y el promedio de alumnos
por docente es de 33.
NIVEL SECUNDARIO
A nivel secundario las instituciones educativas se tienen.
CUADRO N06
I.E DE NIVEL PRIMARIO, POR NMERO, AREA Y ALUMNOS POR GRADO
DISTRITO

TIPO

OXAMARCA I.EPUBLICA

AREA
URBANO
RURAL

NDEI.E
1
1

1
56
25

NDEALUMNOSPORGRADODEEDADES
2
3
4
35
33
32
20
11
0

5
32
0

NTOTALDE
ALUMNOS
188
56

El Nmero total de alumnos es de 234 en el nivel secundario, aulas 09 y


13 docentes en el distrito de Oxamarca.
Nivel promedio de alumnos por aulas es de 26 y el promedio de alumnos
por docente es de 18.
SALUD
La poblacin atendida por el SIS es 2,706 haciendo un 42.1%y poblacin
carente de seguro 3584 haciendo el 55.8 segn el distrito.
AGRCOLA
Tierras con cultivos agrcolas y pastos cultivados el rea ocupada (has)
sucre y Oxamarca concentran el 84% del rea total, el restante 16% se
encuentran en los distrito de Jorge Chvez y Jos Glvez.
Participacin distrital en la produccin provincial por principales cultivos
como son: Maz 5%,Trigo 12%,Cebada 12%,Papa 17%,Oca 8%,Olluco
9%,Frijol 9%,Arveja 11%,Lenteja 14%,Haba 13%,Rye Grass 5%.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CANALES DE IRRIGACIN
Canal de riego papayal casero Combayo, Saumate casero de Saumate,
Shacatillo casero Shacat, Saucepampa casero Saucepampa y San
Agustn perteneciente al casero de San Agustn.
Con respecto a las tierras propias que estn tituladas hace el 58 % que
pertenece a una rea del territorio 29,252 has.
Produccin de leche en Oxamarca en el 2007 es de 2840.75 y el 2008 es
de 3,315.91
POBLACIN ECONMICA ACTIVA
La tasa de desempleo ms baja en el distrito de Oxamarca es 1.1%
Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar.
En seguida describimos la siguiente informacin vinculada al
problema:
Temporalidad:
La persistencia de este problema viene desde cerca de su
creacin y con el transcurrir del tiempo las necesidades
establecimiento

de

salud

fueron

aumentando

del

ocasionando

disconformidad durante la atencin a la poblacin beneficiaria.


Relevancia:
La consecuencia de nuestro problema establecido refleja una
relevancia importante en el sentido de obstaculizar el logro de los
objetivos de la poltica sectorial, como aquellos relacionados a la
reduccin de la morbi- mortalidad perinatal e infantil. Por lo tanto es de
suma importancia la construccin de dicha infraestructura, toda vez
que se propone erradicar las referencias de pacientes a otros
centros de salud, el peligro inminente de la poblacin de sufrir
complicaciones.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

Grado de avance:
Su magnitud afecta considerablemente a la mayor parte de la
poblacin, ya que el establecimiento de salud dentro de su
competencia es responsable de cubrir las necesidades de atencin
mdicas tanto preventivas como recuperativas en la poblacin
beneficiaria solucionando slo parte de sus problemas de salud.
En la actualidad la atencin inadecuada que recibe el usuario, se
refleja por la

falta de

recursos

apropiados en

los servicios de

salud del establecimiento, todo lo cual redunda en la calidad de los


servicios que se brindan. Presentando alta vulnerabilidad por la
situacin general, adoleciendo
mobiliarios
infraestructura,

de

suficientes

instrumentales
de

adecuados

mdicos,

medios

equipos,
insuficiente

de transporte, de

capacitacin para los recursos humanos y de la mejora de los


procesos de gestin y organizacin. Teniendo en cuenta el problema
y el estado de situacin del mismo, se presenta como gravedad la
alta probabilidad del incremento de las tasas de morbi-mortalidad,
obligando muchas veces a derivar pacientes a otros establecimientos
del estado o particulares de mejor resolucin para atenderse,
ocasionando el incremento de sus problemas debido a la crisis
econmica que agobia, afectando directamente la canasta familiar;
asumiendo de que estamos ante una situacin de alto riesgo al no
contar con adecuados servicios de

salud

que

garanticen

una

adecuada calidad de atencin de la poblacin beneficiaria.


Anlisis de peligros en la zona afectada
Se recopil informacin referente a los peligros de origen natural
que han afectado o afectan la zona de estudio, en tal sentido los
pobladores y personal de salud manifiestan que no han ocurrido
hechos que hayan perjudicado considerablemente la zona en la cual
se pretende ejecutar el proyecto, slo aquellos que se presentan
durante las pocas de invierno como lluvias de la estacin. En tal
sentido se realiz el siguiente cuadro con la aprobacin de los entes
participantes en dicho proyecto.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CUADRO N 07
LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCIN
DEL PROYECTO
PREGUNTAS

SI

1. Existe un historial de peligros naturales en la


zona en la que se pretende ejecutar el proyecto?

COMENTARIOS

NO
X

2. Existen estudios que pronostican la probable


ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo
anlisis?
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de
peligros naturales durante la vida til del
proyecto?

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, qu caractersticas, frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se
presentara durante la vida til del proyecto?
FRECUENCIA
PELIGROS
Inundacin
Vientos fuertes
Lluvias
intensas
Deslizamientos
Sismos
Sequas
Huaycos
Otros

SI

NO

BAJO

MEDIO

INTENSIDAD
ALTO

BAJO

MEDIO

ALTO

X
X

X
X
X
X
X
X
X

LIMITACIONES PARA DAR

SOLUCIN

AL PROBLEMA

LIMITACIONES:

Los reducidos ingresos que obtienen los pobladores de la zona no


les permiten asistir a clnicas particulares, la extrema pobreza genera
que sufran frecuentemente de enfermedades infectas contagiosas
por la deficiente alimentacin.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.
POSIBILIDADES:

El proyecto se encuentra enmarcado dentro de los lineamientos de


poltica del pas, por lo tanto existe la prioridad de atender proyectos
de salud a nivel Distrital, Provincial y Regional.
Adems de existir financiamiento de parte de la

Municipalidad

Distrital de Oxamarca a fin de ampliar servicios de emergencia de


salud, se cuenta con el compromiso de asumir los costos de
operacin y mantenimiento

del proyecto del personal Directivo,

Administrativo y Tcnico del Puesto de Salud.

Existe un amplio inters de los usuarios, Trabajadores de Salud y es


parte de las Polticas del Ministerio de Salud de mejorar las
condiciones de atencin de la poblacin en general, con lo cual se
pretende contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad materna e
infantil, se mejore en la capacidad de atencin de los diferentes
servicios especialmente Materno Peri natal.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

3.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS.


3.2.1 Definir el problema central.
La incomodidad que afronta el Puesto de Salud de Oxamarca,
debido a

la

situacin

insuficiente equipamiento

catica
para

de

su

infraestructura

desarrollar

fsica,

adecuadamente

sus

actividades cotidianas y la escasa competencia que tienen los


trabajadores del establecimiento, viene creando un problema que se
ha identificado como la Inadecuada prestacin de servicios de
salud en el puesto de salud de Oxamarca, distrito de Oxamarca
Celendn

Cajamarca. problema

que

origina

niveles

de

insatisfaccin de los beneficiarios del puesto de salud.


3.2.2 Causas del problema
Se han identificado las siguientes causas directas e indirectas que
explican el problema principal:
CAUSA DIRECTA
1. ESCASA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS FSICOS EN LAS
REAS DE SERVICIOS DE SALUD, asociado con:
CAUSAS INDIRECTAS

INSUFICIENTE E INADECUADA INFRAESTRUCTURA

La infraestructura donde funciona el puesto de salud es inadecuada e insuficiente


para los requerimientos de un puesto de Salud de nivel I-1.

INSUFICIENTE

INADECUADO

EQUIPO

MOBILIARIO

EN

LOS

SERVICIOS DE SALUD
Los servicios de salud no cuentan con equipo suficiente y mobiliario adecuado.

2. DEFICIENCIA EN LA GESTION DEL PUESTO DE SALUD,


asociado con:

LIMITADAS DESTREZAS DE LOS RECURSOS HUMANOS

El personal no cuenta con capacitacin en sistemas de gestin de


salud.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

3.2.3 EFECTOS DEL PROBLEMA CENTRAL


La Inadecuada prestacin de servicios de salud en el puesto de
salud de Oxamarca, distrito de Oxamarca

Celendn

Cajamarca., tiene los siguientes efectos en la poblacin:


EFECTOS DIRECTOS
Dificultad

para

aplicar

los

conocimientos

cientficos

tecnolgicos mdicos.
Complicacin para resolver cualitativamente los problemas de
atencin integral de salud.
Imposibilidad para realizar funciones generales de salud en
espacios seguros e higinicos.
EFECTOS INDIRECTOS
Significativos niveles de retraso en el cumplimiento de metas de
salud.
Labores profesionales sin confort y seguridad.
EFECTO FINAL
Incremento de la tasas de morbilidad y mortalidad en la zona de
influencia del puesto de salud de Oxamarca.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

3.2.4 ARBOL DE CAUSA Y EFECTO


Incremento de la tasas de morbilidad y mortalidad en la
zona de influencia del puesto de salud de Oxamarca

Significativos niveles de retraso en el

Labores

cumplimiento de metas de salud.

seguridad.

Dificultad

para

conocimientos

aplicar

los

cientficos

tecnolgicos mdicos.

Complicacin para resolver


cualitativamente los problemas de
atencin integral de salud.

profesionales

Imposibilidad

para

sin

realizar

confort

funciones

generales de salud en espacios seguros e


higinicos.

Inadecuada prestacin de servicios de salud en el puesto de salud


de Oxamarca, distrito de Oxamarca Celendn Cajamarca.

Escasa disponibilidad de recursos fsicos


en las reas de servicios de salud

Insuficiente e inadecuada
infraestructura

Insuficiente e inadecuado
equipo y mobiliario en los
servicios de salud

Deficiencia en la gestin
del puesto de salud

Limitadas destrezas de
los recursos humanos

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

3.3 OBJETIVO DEL PROYECTO


3.3.1 OBJETIVO CENTRAL
El objetivo central del proyecto es la Adecuada prestacin de
servicios de salud en el puesto de salud de Oxamarca, distrito de
Oxamarca Celendn Cajamarca.
3.3.2 MEDIOS PARA ALCANZAR EL OBJETIVO CENTRAL MEDIOS DE
PRIMER NIVEL
Disponibilidad de Recursos fsicos en las reas de servicios de salud.
Eficiencia en la gestin del puesto de salud.
MEDIOS FUNDAMENTALES
Suficiente y adecuada infraestructura
Suficiente y adecuado equipo y mobiliario en los servicios de salud
Adecuadas destrezas de los recursos humanos.
3.3.3 FINES A CONSEGUIR A TRAVS EL OBJETIVO CENTRAL FINES
DIRECTOS
Facilidad para aplicar los conocimientos cientficos y
tecnolgicos Mdicos.
Facilidad

para

resolver

cualitativamente

los

programas

de

atencin integral de salud.


Posibilidad para realizar funciones generales de salud en
espacios seguros e higinicos.
FINES INDIRECTOS
Significativos niveles de logro en el cumplimiento de metas de
salud.
Labores profesionales con confort y seguridad.
FIN LTIMO
REDUCCION

DE

LAS

TASAS

DE

MORBILIDAD

MORTALIDAD EN LA ZONA DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE


SALUD OXAMARCA.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

3.3.4 ARBOL DE MEDIOS Y FINES

Reduccin de la tasas de morbilidad y mortalidad en la


zona de influencia del puesto de salud de Oxamarca

Significativos niveles de logro en el

Labores

cumplimiento de metas de salud.

seguridad.

Facilidad

para

conocimientos

aplicar

los

cientficos

tecnolgicos mdicos.

Facilidad para resolver


cualitativamente los problemas de
atencin integral de salud.

profesionales

con

confort

Posibilidad para realizar funciones generales


de salud en espacios seguros e higinicos.

Adecuada prestacin de servicios de salud en el puesto de salud


de Oxamarca, distrito de Oxamarca Celendn Cajamarca.

Disponibilidad de recursos fsicos en las


reas de servicios de salud

Suficiente y adecuada
infraestructura

Suficiente

Eficiencia en la gestin del


puesto de salud

adecuado

equipo y mobiliario en los


servicios de salud

Adecuadas destrezas de
los recursos humanos

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

3.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION


3.4.1 PLANTEAMIENTO DE ACCIONES

MEDIO FUNDAMENTAL N1

MEDIO FUNDAMENTAL N1

MEDIO FUNDAMENTAL N1

SUFICIENTE Y ADECUADA
INFRAESTRUCTURA

SUFICIENTE Y ADECUADO
EQUIPO Y MOBILIARIO EN
LOS SERVICIOS DE SALUD

ADECUADAS DESTREZAS
DE LOS RECURSOS
HUMANOS

ACCION 1A
Construccin de puesto de salud
con ambientes adecuados segn
normativa, con material noble,
losa aligerada, cobertura de teja
andina.

ACCION 1B
Implementacin con equipos y
mobiliarios para los servicios
de salud

ACCION 2A
Construccin de puesto de salud
con ambientes adecuados segn
normativa, con material noble, losa
aligerada y cerco perimtrico.

ALTERNATIVAN1

ALTERNATIVAN2

ACCION 1C
Capacitacin del personal
de salud y agentes
comunitarios

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

3.4.2 ALTERNATIVAS PROPUESTAS


A partir de las acciones propuestas para atacar las causas del
problema central se hace el siguiente planteamiento el cual
consiste en las siguientes alternativas:
CUADRO N 08: COMPONENTES DE LA ALTERNATIVA 1

COMPONENTE
SUFICIENTE Y ADECUADA
INFRAESTRUCTURA

SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y


MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS DE
SALUD
ADECUADAS DESTREZAS DE LOS
RECURSOS HUMANOS

ALTERNATIVA 1

Construccin de puesto de salud con ambientes adecuados segn


normativa, con material noble, losa aligerada, cobertura de teja andina

Implementacin con equipos y mobiliarios para los servicios de salud

Capacitacin del personal de salud y agentes comunitarios

CUADRO N 09: COMPONENTES DE LA ALTERNATIVA 2

COMPONENTE
SUFICIENTE Y ADECUADA
INFRAESTRUCTURA

SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y


MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS DE
SALUD
ADECUADAS DESTREZAS DE LOS
RECURSOS HUMANOS

ALTERNATIVA 2
Construccin de puesto de salud con ambientes adecuados segn

normativa, con material noble, losa aligerada, cobertura de teja andina y


cerco perimtrico.

Implementacin con equipos y mobiliarios para los servicios de salud

Capacitacin del personal de salud y agentes comunitarios

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

PRIMERA ALTERNATIVA:
Componente 1: SUFICIENTE Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA
Se propone una edificacin de material noble, techos de losa
aligerada con cobertura de teja andina.
En funcin a la Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA que
aprueba la Norma Tcnica N 021 MINSA/DGSP V.03, Norma
Tcnica de Categoras de Establecimiento de Salud, la RM N
970-2005/MINSA que
para

Proyectos

aprueba

la

Norma

Tcnica

de

Salud

de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de

Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin y las


diversas normas tcnicas que regulan la aplicacin fsico-funcional
de los diferentes servicios asistenciales y administrativos, se define el
programa mdico-arquitectnico del puesto de Salud de la localidad
del centro urbano de Oxamarca.
De acuerdo a lo versado en la norma de categorizacin, se deben
considerar los Servicios de Consulta Externa, Ayuda al Diagnstico y
Apoyo al Tratamiento, Centro Obsttrico, Direccin Administrativa,
Servicios de Internamiento y Servicios Generales.
Componente 2: SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS
DE SALUD

Los equipos a implementar de acuerdo a los requerimientos de la


DIRESA CAJAMARCA para el Puesto de Salud de la Localidad del
centro urbano Oxamarca de acuerdo a su nivel de categora son:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CUADRO N 10: MOBILIARIO


ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

DESCRIPCION
Escritorio metlico de 2 cajones
Escritorio metlico de 3 cajones
Silla modular con base metlica y 3 asientos de fibra de vidrio
Banquetas triples
Silla metlica giratoria
Silla metlica giratoria rodable
Silla metlica apilable
Papelera metlica
Estante de 3 niveles
Escalera
Vitrina metlica para anuncios
Televisor 21''
Reproductor DVD
Mesa para comedor
Sillas comedor
Cocina a Gas 4 hormillas c/horno(incluye baln de gas)
Repostero
Juego de ollas y Menaje
Cama 1 1/2 Plaza
Veladores
Armario
Tv 14"
Mueble modular de atencin
Estantera metlica para H.C.
Computadoras de escritorio
Impresoras
Silla para usos multiples
Refrigeradora 14p3

CANTIDAD
3
2
4
3
4
3
1
6
2
2
1
1
1
1
4
1
1
1
3
2
2
1
2
2
2
2
36
2

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CUADRO N 11: MOBILIARIO CLINICO


ITEM
DESCRIPCION
1
Negatoscopio de un cuerpo
2
Mesa(divn) para exmenes y curaciones
3
Escalinata metlica de 2 peldaos

CANTID
1
2
1

Cubo metlico para desperdicios, con tapa accionada a pedal

5
6
7
8

Mesa metlica rodable para curaciones con tablero de vidrio


Lmpara de pie, tipo "cuello de ganso"
Biombo metlico de un cuerpo
Taburete metlico, asiento giratorio, rodable

1
1
1
2

Mueble fijo lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con escurridero

10
11
12
13
14
15
16
17
18

Mesa especial para tpico


Mesa metlica rodable para curaciones con tablero de vidrio
Silla de ruedas estndar
Cama clnica de 2 manivelas para adultos incluye colchn
Mesa noche de hospitalizacin
Mesa de comer en la cama
Casillero metlico guarda ropa
Banquillo de un peldao
Silla metlica apilable

1
2
1
4
2
2
1
1
1

19

Cuna metlica con armario rodante, para recien nacidos 75 x 45 x 65 cm.

20
21
22

Cuna de calor radiante


Equipo de Rayos X dental
Equipo de Rayos X estacionario

2
1
1

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CUADRO N 12: EQUIPO BIOMEDICO

ITEM

DESCRIPCION

CANTIDAD

3
4

Esfigmomanmetro de mercurio rodable para


adulto
Esfigmomanmetro de mercurio rodable
peditrico
Desfibrilador con monitor
Estetoscopio adulto

Laringoscopio adulto de hojas intercambiables

1.00

6
7
8
9
10
11
12
13

Laringoscopio peditrico-Neonatal
Pantoscopio
Nebulizador Elctrico porttil
Resucitador Manual peditrico
Resucitador Mercurial porttil
Oto Oftalmoscopio
Tensimetro mercurial porttil

1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00

Ecgrafo multipropsito
Thermo para transporte y conservacin
vacunas

1.00

1
2

14

1.00
1.00
1.00
1.00

1.00

Componente 3: ADECUADAS DESTREZAS DE LOS RECURSOS HUMANOS


Los programas de capacitacin a implementar son:

Programa de capacitacin basado en competencias para los


Recursos Humanos del puesto de Salud Oxamarca
atencin

integral

para

del rea materno infantil a travs de

pasantas.

Implementacin de la Indumentaria
Comunitarios en Salud.

Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en Salud.

de los Agentes

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

SEGUNDA ALTERNATIVA:
Componente 1: S U F I C I E N T E Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA
Se propone una edificacin de material noble, techos de losa
aligerada con cobertura de teja andina y cerco perimtrico.
Se propone una edificacin de material noble y de techos con
cobertura en pendiente de acuerdo a la necesidad.
En funcin a la Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA que
aprueba la Norma Tcnica N 021 MINSA/DGSP V.03, Norma
Tcnica de Categoras de Establecimiento de Salud, la RM N
970-2005/MINSA que
para

Proyectos

aprueba

la

Norma

Tcnica

de

Salud

de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de

Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin y las


diversas normas tcnicas que regulan la aplicacin fsico-funcional
de los diferentes servicios asistenciales y administrativos, se define el
programa mdico-arquitectnico del puesto de Salud de la localidad
del centro urbano de Oxamarca.
De acuerdo a lo versado en la norma de categorizacin, se deben
considerar los Servicios de Consulta Externa, Ayuda al Diagnstico y
Apoyo al Tratamiento, Centro Obsttrico, Direccin Administrativa,
Servicios de Internamiento y Servicios Generales.
Componente 2: SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS
DE SALUD

Los equipos a implementar de acuerdo a los requerimientos de la


DIRESA CAJAMARCA para el Puesto de Salud de la Localidad del
centro urbano Oxamarca de acuerdo a su nivel de categora son:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CUADRO N 13: MOBILIARIO


ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

DESCRIPCION
Escritorio metlico de 2 cajones
Escritorio metlico de 3 cajones
Silla modular con base metlica y 3 asientos de fibra de vidrio
Banquetas triples
Silla metlica giratoria
Silla metlica giratoria rodable
Silla metlica apilable
Papelera metlica
Estante de 3 niveles
Escalera
Vitrina metlica para anuncios
Televisor 21''
Reproductor DVD
Mesa para comedor
Sillas comedor
Cocina a Gas 4 hormillas c/horno(incluye baln de gas)
Repostero
Juego de ollas y Menaje
Cama 1 1/2 Plaza
Veladores
Armario
Tv 14"
Mueble modular de atencin
Estantera metlica para H.C.
Computadoras de escritorio
Impresoras
Silla para usos multiples
Refrigeradora 14p3

CANTIDAD
3
2
4
3
4
3
1
6
2
2
1
1
1
1
4
1
1
1
3
2
2
1
2
2
2
2
36
2

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CUADRO N 14: MOBILIARIO CLINICO


ITEM
DESCRIPCION
1
Negatoscopio de un cuerpo
2
Mesa(divn) para exmenes y curaciones
3
Escalinata metlica de 2 peldaos

CANTID
1
2
1

Cubo metlico para desperdicios, con tapa accionada a pedal

5
6
7
8

Mesa metlica rodable para curaciones con tablero de vidrio


Lmpara de pie, tipo "cuello de ganso"
Biombo metlico de un cuerpo
Taburete metlico, asiento giratorio, rodable

1
1
1
2

Mueble fijo lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con escurridero

10
11
12
13
14
15
16
17
18

Mesa especial para tpico


Mesa metlica rodable para curaciones con tablero de vidrio
Silla de ruedas estndar
Cama clnica de 2 manivelas para adultos incluye colchn
Mesa noche de hospitalizacin
Mesa de comer en la cama
Casillero metlico guarda ropa
Banquillo de un peldao
Silla metlica apilable

1
2
1
4
2
2
1
1
1

19

Cuna metlica con armario rodante, para recien nacidos 75 x 45 x 65 cm.

20
21
22

Cuna de calor radiante


Equipo de Rayos X dental
Equipo de Rayos X estacionario

2
1
1

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CUADRO N 15: EQUIPO BIOMEDICO

ITEM

DESCRIPCION

CANTIDAD

3
4

Esfigmomanmetro de mercurio rodable para


adulto
Esfigmomanmetro de mercurio rodable
peditrico
Desfibrilador con monitor
Estetoscopio adulto

Laringoscopio adulto de hojas intercambiables

1.00

6
7
8
9
10
11
12
13

Laringoscopio peditrico-Neonatal
Pantoscopio
Nebulizador Elctrico porttil
Resucitador Manual peditrico
Resucitador Mercurial porttil
Oto Oftalmoscopio
Tensimetro mercurial porttil

1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00

Ecgrafo multipropsito
Thermo para transporte y conservacin
vacunas

1.00

1
2

14

1.00
1.00
1.00
1.00

1.00

Componente 3: ADECUADAS DESTREZAS DE LOS RECURSOS HUMANOS


Los programas de capacitacin a implementar son:

Programa de capacitacin basado en competencias para los

Recursos Humanos del puesto de Salud Oxamarca

para atencin

integral del rea materno infantil a travs de pasantas.


Implementacin de la Indumentaria de los Agentes Comunitarios
en Salud.
Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en Salud.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

CAPITULO IV
FORMULACIN

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO DE
OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

IV. FORMULACION
4.1 HORIZONTE DEL PROYECTO:
En el proyecto de inversin pblica se considera 10 aos como
horizonte, considerados en sus fases de pre inversin,

inversin y post

inversin.

CUADRO N 16: CICLO DEL PROYECTO PARA AMBAS ALTERNATIVAS

FASES
I
II

III

DESCRIPCIN

ALTERNATIVAI

ALTERNATIVAII

PREINVERSIN
INVERSIN

1 Mes
6meses

1mes
7 meses

Expediente tcnico.
EJECUCION

1 mes
5meses

1 mes
6meses

POST INVERSIN
OPER. Y MANT.

10 Aos
10 Aos

10 Aos
10 Aos

EN LA FASE DE PRE INVERSIN:


Comprende la elaboracin del perfil; se sugiere un estudio ms
detallado a nivel de expediente tcnico.
EN LA FASE DE INVERSIN:
Comprende

la

elaboracin

de

expediente

tcnico

la

ejecucin

propiamente del proyecto; dentro de los componentes, propuestos.


FASE DE POST INVERSIN:
Comprende la operacin y mantenimiento del proyecto; a fin de ver la
sostenibilidad, siendo responsable de esta etapa los directivos del Centro
de Salud de Oxamarca con recursos recaudados por atenciones.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

4.1.1 Anlisis de riesgo para las decisiones de localizacin y


diseo.
Para realizar el anlisis de riesgo para la localizacin y diseo resulta
necesario llenar la lista de generacin de vulnerabilidades por
exposicin, fragilidad, en el proyecto se sabe por los tems anteriores
(anlisis de peligros en la zona afectada) que la ubicacin y el diseo
de la infraestructura es muy importante; por lo tanto; se recomienda
que la construccin de la obra se realicen entre los meses de mayo y
agosto que es la poca con menores precipitaciones pluviales; sin
embargo este factor no es crtico para el inicio de la ejecucin de la
obra.
Anlisis de peligros en la zona afectada
Se recopil informacin referente a los peligros de origen natural que
han afectado o afectan la zona de estudio, en tal sentido los
pobladores y personal de salud manifiestan que no han ocurrido
hechos que hayan perjudicado considerablemente la zona en la cual
se pretende ejecutar el proyecto, slo aquellos que se presentan
durante las pocas de invierno como lluvias de la estacin. En tal
sentido se realiz el siguiente cuadro con la aprobacin de los entes
participantes en dicho proyecto.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.
CUADRO N 17
LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCIN
DEL PROYECTO
PREGUNTAS

SI

COMENTARIOS

NO

1. Existe un historial de peligros naturales en la zona


en la que se pretende ejecutar el proyecto?

2. Existen estudios que pronostican la probable


ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo
anlisis?

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros


naturales durante la vida til del proyecto?

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, qu caractersticas, frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til del
proyecto?
FRECUENCIA
PELIGROS
Inundacin
Vientos fuertes
Lluvias
intensas
Deslizamientos
Sismos
Sequas
Huaycos
Otros

SI

NO

BAJO

MEDIO

INTENSIDAD
ALTO

BAJO

MEDIO

ALTO

X
X

X
X
X
X
X
X
X

4.2 Anlisis de la demanda.


4.2.1 Los servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecer.
Todos los proyectos alternativos identificados buscan ofrecer
los servicios finales y directamente vinculados con ellos tambin
se ofrecern los servicios intermedios, los servicios de apoyo, los
servicios generales y los servicios de traslado por referencia dentro y
fuera de los establecimientos. Considerando las caractersticas de
intervencin, es necesario analizar cmo se vinculan cada uno de
estos servicios de acuerdo con el nivel de complejidad del
establecimiento.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.
CUADRO N 18
ANLISIS DE RIESGO PARA LAS DECISIONES DE LOCALIZACIN Y DISEO.
Poblacin de referencia
SERVICIOS FINALES
Controles pre natales a las gestantes
Controles de puerperio
Atencin
de
partos
institucionales
inminentes
Observacin despus del parto
Consultas en EDA e IRA a nios menores
a 3 aos
Controles de crecimiento a nios de 0-3
aos
Actividades de IEC

Oxamarca

Gestantes
Purperas

X
X

Gestantes

Gestantes
Nios de 0-3 aos

Nios de 0-3 aos

Gestantes y madres de nios


de 0 a 3 aos

SERVICIOS INTERMEDIOS
Exmenes de laboratorio
Triaje

Gestantes, Lactantes y nios


menores de 3 aos
Gestantes, Lactantes y nios
menores de 3 aos

SERVICIOS DE APOYO
Farmacia/botiqun
Administracin

Gestantes, Lactantes y nios


menores de 3 aos
Gestantes, Lactantes y nios
menores de 3 aos

SERVICIOS GENERALES
Esterilizacin
Servicios Generales

Gestantes, Lactantes y nios


menores de 3 aos
Gestantes, Lactantes y nios
menores de 3 aos

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

El anlisis de la demanda est dado por la necesidad de la poblacin


de la Localidad de Oxamarca y sectores aledaos , requieren el
funcionamiento del Puesto de Salud nivel I-1 para aprovechar la
oferta real que debe de brindar este tipo de Puesto de Salud, para
optimizar los beneficios de
capacitados

equipamiento y recursos humanos

para el diagnstico y tratamiento de los casos de las

diferente enfermedades, a una poblacin beneficiaria que flucta


entre menores de un ao hasta los 80 aos y ms, enfatizando al
grupo de riesgo de nios y gestantes.
Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han efectuado
principalmente para los servicios que ayudara a prever el proyecto en
condiciones de calidad y cobertura para la ayuda a las atenciones. El
anlisis de la demanda se realiza teniendo en cuenta los siguientes
conceptos.
4.2.3 Determinacin de la demanda efectiva de los servicios de salud
que cada proyecto alternativo ofrecer.
Para estimar la demanda efectiva de los servicios de salud que cada
proyecto alternativo ofrecer es necesario tener en cuenta las
poblaciones que estarn involucradas en su determinacin. De
esta forma es necesario considerar la proyeccin de nuestra
poblacin hasta el ao 2,024.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA.

Poblacin Referencial:
La poblacin de referencia de los proyectos alternativos planteados
es toda aquella que encuentra asignada al Puesto de

Salud

Oxamarca.
Utilizando la informacin del INEI 1993 y el 2,007 del distrito, se
calcula la tasa de crecimiento para la poblacin referencial total y
se proyecta esta ltima, tal como se muestra a continuacin
CUADRO N 19
PROYECCION DE LA POBLACION REFENCIAL QUE REQUIEREN ATENCIONES

DESCRIPCION
ATENCIONES

AO 0
455

AO 1
458

AO 2
460

AO 3
463

AO 4
465

AOS
AO 5
468

AO 6
471

AO 7
473

AO 8
476

AO 9
478

AO 10
481

Poblacin efectiva sin proyecto:


La poblacin de efectiva de los proyectos alternativos planteados es
toda aquella que es atendida por el Puesto de Salud Oxamarca. Esta
poblacin representa el 74.5% de la poblacin que presta atenciones
en el establecimiento.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

CUADRO N 20
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO

DESCRIPCION
CONTROL PRENATAL A MADRES GESTANTES
CONTROL DE PUERPERIO A MADRES LACTANTES
CONTROL DE CRECIMIENTO A NIOS < 3 AOS
ATENCIONES DE IRA Y EDA A NIOS < 3 AOS
ATENCIONE DE CURACIONES DE DERMATITIS

U.M
ATENCIONES
ATENCIONES
ATENCIONES
ATENCIONES
ATENCIONES

AO 1
83
78
72
72
34

AO 2
83
78
72
72
34

AO 3
84
79
73
73
34

AO 4
84
79
73
73
35

AO 5
85
80
74
74
35

AOS
AO 6
85
80
74
74
35

AO 7
86
81
74
74
35

AO 8
86
81
75
75
35

AO 9
87
82
75
75
36

AO 10
87
82
76
76
36

4.3 ANLISIS DE LA OFERTA.


En sta parte del estudio se describirn y evaluarn los recursos
actuales tanto fsicos como humanos con que cuentan los diferentes servicios
del Puesto de Salud Oxamarca, la oferta de los servicios de salud, segn la
Ley N 26790 Ley de Modernizacin del Sector Salud que crea un nuevo
sistema de cobertura para toda la poblacin, la conforman en el rgimen
estatal no contributivo del Ministerio de Salud. Adems de que el Nivel de
Complejidad de cada Establecimientos de Salud, segn su respectiva
resolucin de categorizacin y re categorizacin debe cumplir con la Norma
Tcnica Nro. 038 MINSA / DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Resolucin aprobado con Resolucin Ministerial
Nro. 970 2005 / MINSA del 19 de Diciembre del 2005.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

4.3.1 OFERTA SIN PROYECTO


Diagnstico de la situacin actual de la oferta de los servicios de
salud que cada proyecto alternativo ofrecer.
El Puesto de Salud de Oxamarca se encuentra dentro de la Micro red
sucre, establecindose el mismo como nivel de complejidad y con un
respectivo horario de atencin tal como se detalla a continuacin
CUADRO N 21
N

ESTABLECIMIENTO

Puesto salud

HORARIO
DE
ATENCION
De 8 a. m.
a 8 pm

CATEGORA
I1

4.3.2 Diagnstico del Centro de Salud:


El Puesto salud de Oxamarca, dentro de las funciones asignadas
trata de cumplir con

las diferentes funciones en la prestacin de

servicios de salud a toda la poblacin beneficiaria especialmente a


los grupos ms vulnerables como son

maternos, peri natales e

infantiles, brindando servicios de medicina, obstetricia (Funciones


Obsttricas y Neonatales Bsicas) enfermera y entre otros paquetes
y programas.
Capacidad Resolutiva:
Segn el aplicativo del FONB (Funciones Obsttricas y Neonatales
Bsicas) nos muestra la capacidad resolutiva del Puesto de Salud de
Oxamarca que en promedio es de 51% durante el ltimo
trimestre 2011.

Si

tomamos

como

nivel

de

comparacin

entre todas las actividades realizadas dentro del 60% encontramos


que un buen grupo de actividades se encuentran muy por debajo de
ese nivel los mismos que constituyen los puntos ms crticos.
Estos datos

indican

que

el establecimiento carece de varios

recursos para obtener la capacidad resolutiva ptima y en tal


sentido se debe fortalecer a fin de cumplir eficientemente con la
prestacin de los servicios que nos permita afrontar con xito las
emergencias ms frecuentes de la zona.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

CUADRO N22

PORCENTAJE DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE CADA ACTIVIDAD


OBSTTRICA REALIZADO POR EL PUESTO DE SALUD

ESTABLECIMIENTO

% CAPACIDAD RESOLUTIVA DE ACTIVIDAD OBSTETRICA


F - 01

P.S.OXAMARCA

49

F - 02

F 03

52

46

F - 04

55

PROM

51

Conclusin:
De ello podemos determinar que el consultorio obsttrico no se
encuentra adecuadamente implementado de equipos, instrumentales,
materiales fungibles, mobiliarios mdicos. Sumado a ello la falta de
capacitacin del personal de salud que dificulta tambin la adecuada
atencin, esto tambin es un factor importante que incide en la
ineficiencia que presentan los servicios de salud.
a)

Recursos Humanos.
En el siguiente cuadro podemos observar el nmero de recursos
humanos operativos, horario de atencin, condicin laboral y horas de
trabajo existentes en el Puesto de Salud de la Localidad de Oxamarca
Del total del personal del Centro de Salud se percibe que el 100% es
personal nombrado, representado por profesional mdico. Adems de
cumplir 6 horas de trabajo diarios cada personal en sus servicios.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

CUADRO N 23
RECURSOS HUMANOS ASIGNADOS SEGN HORAS DE TRABAJO Y
CONDICIN LABORAL A NIVEL DEL PUESTO SALUD
ESTABLECIMIENTO

P.S.OXAMARCA

HORARIO
DE
ATENCION
8.00 AM8.00PM

EFERMERA
NOMBRADA

TOTAL

TOTAL

En el siguiente cuadro se describe la disposicin de las horas de trabajo


al da, semana, mes y anual por profesional de salud que laboran en el
Centro de Salud
CUADRO N 24

HORAS TRABAJO DEL RECURSO HUMANO DEL PUESTO SALUD

SERVICIO

HORAS
TOTALES
DE
TRABAJO
/ DA

HORAS
DE TRABAJO
SEMANAL

HORAS DE
TRABAJO
MENSUAL

HORAS
DE
TRABAJO
/ AO

36

150

1800

ENFERMERA X 6
HORAS DE
TRABAJO

b)

Infraestructura:
El local donde funciona el actual Puesto de salud est construido de
material de adobe, dicha infraestructura no est diseado para este fin,
solamente fue acondicionado para darle este uso. La infraestructura
futura se construir en el mismo lugar, con todas las caractersticas
tcnicas requeridas.
AREA DE ADMISION.
El ambiente destinado al rea de admisin es muy reducido, asimismo
los mobiliarios y equipos estn en mal estado y no se cuenta
mobiliarios suficientes para el orden documentario.

con

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

AREAS DE MEDICINA, OBSTETRICIA, FARMACIA


Los ambientes destinados para las reas mencionadas, son muy
reducidos, asimismo no se cuenta con mobiliarios y equipos adecuados
para una buena atencin a la poblacin.
AREAS DE TRIAJE, TOPICO
Para el rea de Triaje se adecu un espacio los cuales no garantizan
una buena atencin a la poblacin, los mobiliarios son insuficientes,
mientras que el rea de tpico atraviesa una situacin ms grave debido
a que las paredes y los pisos son inadecuados, asimismo el servicio de
agua est en una situacin catica.
AREAS DE SERVICIOS HIGIENICOS
Los servicios higinicos se encuentran en psimo estado no cuenta con
pisos adecuados,

con

aparatos

y accesorios en

mal estado, y

ambientes inadecuados con instalaciones sanitarias sin direccin tcnica.


DE LOS RECURSOS HUMANOS:
Otro aspecto que se pudo identificar es que los recursos humanos se
encuentran poco capacitados; alcanzando un valor actual del 50% en
este componente siendo importante poder mejorar la competencia en
estos recursos humanos en el manejo de procesos y procedimientos de
atencin preventivo- promocional y recuperativa con nfasis en
gestantes, neonatos y nios. Y finalmente este proceso de capacitacin
conllevar a mejorar la deficiente gestin de los servicios para el
fortalecimiento de la organizacin social para los SIVIC en salud, ya
que

desarrollando

adecuadamente

sus

actividades dentro

de

la

comunidad, garantizaremos la participacin activa de los pobladores


dentro y fuera del establecimiento de salud y as mejorar la calidad de
vida de los mismos.
Estos factores pueden contribuir a la ausencia de comodidad y demora
en el tiempo

de espera durante las atenciones, desconfianza de la

poblacin por la limitada capacidad resolutiva del establecimiento, el


incumplimiento

de

las

normas

de

bioseguridad,

seguridad

funcionalidad durante la atencin de los pacientes, la insatisfaccin y

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

alejamiento del usuario interno de los servicios del establecimiento de


salud, Desinters de las familias en el desarrollo de la salud de sus
miembros, al incremento de las complicaciones y/o secuelas de
enfermedades que originan sobrecostos al paciente y al estado por la
deficiente identificacin de signos de alarma y/o peligro en nios menores
de 5 aos y gestantes. Conllevando al incremento de las tasas de morbimortalidad de la poblacin en general.
Como se puede apreciar son muchas las deficiencias las que se han
identificado, las mismas que al ser intervenidas pueden mejorar muchas
aspectos de ndole laboral y personal en los profesionales de la
salud, brindando atenciones con calidad y oportunamente.
4.4 BALANCE OFERTA - DEMANDA.:
Teniendo en cuenta nuestra demanda y oferta que tiene el Puesto de Salud
Oxamarca, empezaremos a determinar nuestra brecha en funcin a cada
tipo de componente.
CUADRO N 25

BALANCE OFERTA DEMANDA POR COMPONENTES


DESCRIPCION
INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENTO
CAPACITACION

DEMANA
1
1
1

OFERTA
0
0
0

BALANCE
-1
-1
-1

La demanda efectiva no atendida adecuadamente.


La demanda efectiva no atendida en el caso del establecimiento de salud,
que resulta de la diferencia entre la demanda efectiva con proyecto y la
oferta, se observa en el siguiente cuadro:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

CUADRO N 26

BALANCE OFERTA DEMANDA SEGN NMERO DE ATENCIONES


AOS

GRUPO ETAREO
DEMANDADA
OFERTA
BALANCE
DEMANDADA
OFERTA
BALANCE
DEMANDADA
OFERTA
BALANCE
DEMANDADA
OFERTA
BALANCE
DEMANDADA
OFERTA
BALANCE

CONTROL PRENATAL A MADRES GESTANTES

CONTROL DE PUERPERIO A MADRES LACTANTES

CONTROL DE CRECIMIENTO A NIOS < 3 AOS

ATENCIONES DE IRA Y EDA A NIOS < 3 AOS

ATENCIONE DE CURACIONES DE DERMATITIS

AO 0
83
0
-83
78
0
-78
72
0
-72
72
0
-72
34
0
-34

AO 1
83
0
-83
78
0
-78
72
0
-72
72
0
-72
34
0
-34

AO 2
84
0
-84
79
0
-79
73
0
-73
73
0
-73
34
0
-34

AO 3
84
0
-84
79
0
-79
73
0
-73
73
0
-73
35
0
-35

AO 4
85
0
-85
80
0
-80
74
0
-74
74
0
-74
35
0
-35

AO 5
85
0
-85
80
0
-80
74
0
-74
74
0
-74
35
0
-35

AO 6
86
0
-86
81
0
-81
74
0
-74
74
0
-74
35
0
-35

AO 7
86
0
-86
81
0
-81
75
0
-75
75
0
-75
35
0
-35

AO 8
87
0
-87
82
0
-82
75
0
-75
75
0
-75
36
0
-36

AO 9
87
0
-87
82
0
-82
76
0
-76
76
0
-76
36
0
-36

AO 10
88
0
-88
82
0
-82
76
0
-76
76
0
-76
36
0
-36

4.4.1 Las metas globales y parciales de cada proyecto alternativo.


Para los proyectos alternativos planteados, se han establecido
metas anuales referidas a la cobertura de la demanda no atendida
de cada ao. En el caso de ambos proyectos alternativos la meta
anual ser de 75% de la demanda no atendida.

4.4.2 El plan de produccin que cada proyecto alternativo ofrecer. El


volumen de servicios de salud que cada uno de los proyectos
alternativos ofrecer ser el producto de la demanda efectiva de
servicios no atendida y la meta anual de cobertura del 75%, cuyo
resultado se muestra a continuacin:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

4.5 PLANTEAMIENTO TCNICO DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN.


PRIMERA ALTERNATIVA:
Componente 1: SUFICIENTE Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA
Se propone una edificacin de material noble, techos de losa
aligerada con cobertura de teja andina.
En funcin a la Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA que
aprueba la Norma Tcnica N 021 MINSA/DGSP V.03, Norma
Tcnica de Categoras de Establecimiento de Salud, la RM
N 970-2005/MINSA que
Salud

para

Proyectos

aprueba

la

Norma

Tcnica

de

de Arquitectura, Equipamiento y

Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de


Atencin y las diversas normas tcnicas que regulan la
aplicacin fsico-funcional de los diferentes servicios asistenciales
y administrativos, se define el programa mdico-arquitectnico
del

puesto de Salud de la localidad del centro urbano de

Oxamarca.
De acuerdo a lo versado en la norma de categorizacin, se
deben considerar los Servicios de Consulta Externa, Ayuda al
Diagnstico y Apoyo al Tratamiento, Centro Obsttrico, Direccin
Administrativa, Servicios de Internamiento y Servicios Generales.
Componente 2: SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS DE SALUD
Los equipos a implementar de acuerdo a los requerimientos de la
DIRESA CAJAMARCA para el Puesto de Salud de la Localidad
del centro urbano Oxamarca de acuerdo a su nivel de categora
son:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA
CUADRO N 27: MOBILIARIO
ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

DESCRIPCION
Escritorio metlico de 2 cajones
Escritorio metlico de 3 cajones
Silla modular con base metlica y 3 asientos de fibra de vidrio
Banquetas triples
Silla metlica giratoria
Silla metlica giratoria rodable
Silla metlica apilable
Papelera metlica
Estante de 3 niveles
Escalera
Vitrina metlica para anuncios
Televisor 21''
Reproductor DVD
Mesa para comedor
Sillas comedor
Cocina a Gas 4 hormillas c/horno(incluye baln de gas)
Repostero
Juego de ollas y Menaje
Cama 1 1/2 Plaza
Veladores
Armario
Tv 14"
Mueble modular de atencin
Estantera metlica para H.C.
Computadoras de escritorio
Impresoras
Silla para usos multiples
Refrigeradora 14p3

CANTIDAD
3
2
4
3
4
3
1
6
2
2
1
1
1
1
4
1
1
1
3
2
2
1
2
2
2
2
36
2

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA
CUADRO N 28: MOBILIARIO CLINICO
ITEM
DESCRIPCION
1
Negatoscopio de un cuerpo
2
Mesa(divn) para exmenes y curaciones
3
Escalinata metlica de 2 peldaos

CANTID
1
2
1

Cubo metlico para desperdicios, con tapa accionada a pedal

5
6
7
8

Mesa metlica rodable para curaciones con tablero de vidrio


Lmpara de pie, tipo "cuello de ganso"
Biombo metlico de un cuerpo
Taburete metlico, asiento giratorio, rodable

1
1
1
2

Mueble fijo lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con escurridero

10
11
12
13
14
15
16
17
18

Mesa especial para tpico


Mesa metlica rodable para curaciones con tablero de vidrio
Silla de ruedas estndar
Cama clnica de 2 manivelas para adultos incluye colchn
Mesa noche de hospitalizacin
Mesa de comer en la cama
Casillero metlico guarda ropa
Banquillo de un peldao
Silla metlica apilable

1
2
1
4
2
2
1
1
1

19

Cuna metlica con armario rodante, para recien nacidos 75 x 45 x 65 cm.

20
21
22

Cuna de calor radiante


Equipo de Rayos X dental
Equipo de Rayos X estacionario

2
1
1

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA
CUADRO N 29: EQUIPO BIOMEDICO

ITEM

DESCRIPCION

CANTIDAD

3
4

Esfigmomanmetro de mercurio rodable para


adulto
Esfigmomanmetro de mercurio rodable
peditrico
Desfibrilador con monitor
Estetoscopio adulto

Laringoscopio adulto de hojas intercambiables

1.00

6
7
8
9
10
11
12
13

Laringoscopio peditrico-Neonatal
Pantoscopio
Nebulizador Elctrico porttil
Resucitador Manual peditrico
Resucitador Mercurial porttil
Oto Oftalmoscopio
Tensimetro mercurial porttil

1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00

Ecgrafo multipropsito
Thermo para transporte y conservacin
vacunas

1.00

1
2

14

1.00
1.00
1.00
1.00

1.00

Componente 3: ADECUADAS DESTREZAS DE LOS RECURSOS HUMANOS


Los programas de capacitacin a implementar son:
Programa de capacitacin basado en competencias para los
Recursos Humanos del puesto de Salud Oxamarca

para

atencin integral del rea materno infantil a travs de pasantas.


Implementacin de la Indumentaria
Comunitarios en

de los Agentes

Salud.
Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en
Salud.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

SEGUNDA ALTERNATIVA:
Componente 1: S U F I C I E N T E Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA
Se propone una edificacin de material noble, techos de losa
aligerada con cobertura de teja andina y cerco perimtrico.
Se propone una edificacin de material noble y de techos con
cobertura en pendiente de acuerdo a la necesidad.
En funcin a la Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA que
aprueba la Norma Tcnica N 021 MINSA/DGSP V.03, Norma
Tcnica de Categoras de Establecimiento de Salud, la RM
N 970-2005/MINSA que
Salud

para

Proyectos

aprueba

la

Norma

Tcnica

de

de Arquitectura, Equipamiento y

Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de


Atencin y las diversas normas tcnicas que regulan la
aplicacin fsico-funcional de los diferentes servicios asistenciales
y administrativos, se define el programa mdico-arquitectnico
del

puesto de Salud de la localidad del centro urbano de

Oxamarca.
De acuerdo a lo versado en la norma de categorizacin, se
deben considerar los Servicios de Consulta Externa, Ayuda al
Diagnstico y Apoyo al Tratamiento, Centro Obsttrico, Direccin
Administrativa, Servicios de Internamiento y Servicios Generales.
Componente 2: SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y MOBILIARIO EN LOS SERVICIOS DE SALUD
Los equipos a implementar de acuerdo a los requerimientos de la
DIRESA CAJAMARCA para el Puesto de Salud de la Localidad
del centro urbano Oxamarca de acuerdo a su nivel de categora
son:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA
CUADRO N 30: MOBILIARIO
ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

DESCRIPCION
Escritorio metlico de 2 cajones
Escritorio metlico de 3 cajones
Silla modular con base metlica y 3 asientos de fibra de vidrio
Banquetas triples
Silla metlica giratoria
Silla metlica giratoria rodable
Silla metlica apilable
Papelera metlica
Estante de 3 niveles
Escalera
Vitrina metlica para anuncios
Televisor 21''
Reproductor DVD
Mesa para comedor
Sillas comedor
Cocina a Gas 4 hormillas c/horno(incluye baln de gas)
Repostero
Juego de ollas y Menaje
Cama 1 1/2 Plaza
Veladores
Armario
Tv 14"
Mueble modular de atencin
Estantera metlica para H.C.
Computadoras de escritorio
Impresoras
Silla para usos multiples
Refrigeradora 14p3

CANTIDAD
3
2
4
3
4
3
1
6
2
2
1
1
1
1
4
1
1
1
3
2
2
1
2
2
2
2
36
2

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA
CUADRO N 31: MOBILIARIO CLINICO
ITEM
DESCRIPCION
1
Negatoscopio de un cuerpo
2
Mesa(divn) para exmenes y curaciones
3
Escalinata metlica de 2 peldaos

CANTID
1
2
1

Cubo metlico para desperdicios, con tapa accionada a pedal

5
6
7
8

Mesa metlica rodable para curaciones con tablero de vidrio


Lmpara de pie, tipo "cuello de ganso"
Biombo metlico de un cuerpo
Taburete metlico, asiento giratorio, rodable

1
1
1
2

Mueble fijo lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con escurridero

10
11
12
13
14
15
16
17
18

Mesa especial para tpico


Mesa metlica rodable para curaciones con tablero de vidrio
Silla de ruedas estndar
Cama clnica de 2 manivelas para adultos incluye colchn
Mesa noche de hospitalizacin
Mesa de comer en la cama
Casillero metlico guarda ropa
Banquillo de un peldao
Silla metlica apilable

1
2
1
4
2
2
1
1
1

19

Cuna metlica con armario rodante, para recien nacidos 75 x 45 x 65 cm.

20
21
22

Cuna de calor radiante


Equipo de Rayos X dental
Equipo de Rayos X estacionario

2
1
1

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA
CUADRO N32: EQUIPO BIOMEDICO

ITEM

DESCRIPCION

CANTIDAD

3
4

Esfigmomanmetro de mercurio rodable para


adulto
Esfigmomanmetro de mercurio rodable
peditrico
Desfibrilador con monitor
Estetoscopio adulto

Laringoscopio adulto de hojas intercambiables

1.00

6
7
8
9
10
11
12
13

Laringoscopio peditrico-Neonatal
Pantoscopio
Nebulizador Elctrico porttil
Resucitador Manual peditrico
Resucitador Mercurial porttil
Oto Oftalmoscopio
Tensimetro mercurial porttil

1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00

Ecgrafo multipropsito
Thermo para transporte y conservacin
vacunas

1.00

1
2

14

1.00
1.00
1.00
1.00

1.00

Componente 3: ADECUADAS DESTREZAS DE LOS RECURSOS HUMANOS


Los programas de capacitacin a implementar son:
Programa de capacitacin basado en competencias para los Recursos
Humanos del puesto de Salud Oxamarca

para atencin integral del

rea materno infantil a travs de pasantas.


Implementacin de la Indumentaria

de los Agentes Comunitarios en

Salud.
Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en Salud.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

4.6 ANALISIS DE COSTOS DEL PROYECTO

En esta seccin:
Determinaremos los costos de inversin para cada una de las
alternativas de solucin, a precios de mercado y sociales.
Determinaremos los costos incrementales de operacin y
mantenimiento, a precios de mercado y sociales.
En funcin a las actividades y metas descritas para el componente del
proyecto, se ha valorado los costos de cada una de las actividades de las
alternativas propuestas. Se han considerado como costos todos aquellos
insumos, bienes o recursos en lo que es necesario incurrir para ejecutar el
proyecto y poner en operacin la alternativa seleccionada planteada con el
fin de lograr el propsito del Proyecto.
El estudio por tratarse de un nivel de perfil hace explicito con razonable
detalle la estructura de costos de la inversin, sealando la unidad de
medida, la cantidad y el costo unitario de cada uno de los requerimientos
(personal, herramientas, equipos y otros) de los diferentes componentes del
Proyecto.
4.6.1 COSTOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO
La situacin sin proyecto est referida a la situacin actual, en la que
los nicos costos son los de operacin y mantenimiento necesarios
para que el puesto de salud funcione.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

a) Costos sin proyecto


CUADRO N 33

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO


PRESUPUESTO
A PRECIOS
PRIVADOS

PRESUPUESTO A
PRECIOS
SOCIALES

UND

CANTIDAD

REMUNERACIONES

GLOBAL

19200

0.91

BIENES Y SERVICIOS

GLOBAL

100

0.85

85

INSUMOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS

GLOBAL

700

0.85

595

GLOBAL

150

0.85

127.5

DESCRIPCION
COSTOS DE OPERACIN

F.C

20000

COSTOS DE MANTENIMIENTO

18152
17472

150

LIMPIEZA Y PINTADO
TOTAL

127.5

20150

18280

4.6.2 Costos en la situacin con proyecto


En la situacin con proyecto, los costos estn representados por:
Los costos de inversin necesarios para poder producir los servicios
que con el presente proyecto se han planteado, tanto para la
alternativa 01 como para la 02,

los costos de operacin y

mantenimiento necesarios para que el proyecto contine produciendo


los beneficios a lo largo del horizonte de evaluacin.
CUADRO N 33

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO


UND

DESCRIPCION

CANTIDAD

PRESUPUESTO
A PRECIOS
PRIVADOS

COSTOS DE OPERACIN

PRESUPUESTO A
PRECIOS
F.C

SOCIALES

19200

0.91

17472

0.85

6784.7

27182

REMUNERACIONES

GLOBAL

MATERIALES DE ESCRITORIO Y LIMPIEZA

GLOBAL

24257

7982

9210

5400

0.91

MANTENIMIENTO Y CONSERVACION DE EQUIPOS

2300

0.41

943

REPARACION DE MOBILIARIO

1510

0.91

1374.1

COSTOS DE MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA

TOTAL

GLOBAL

36392

7231.1
4914

31488

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

Alternativa 01 Costos de inversin


De acuerdo al anlisis de oferta y demanda, y teniendo en
consideracin los requerimientos realizado por el personal de
cada puesto de salud en estudio, se ha elaborado el siguiente
presupuesto de inversin para la alternativa 01:
CUADRO N 34

ALTERNATIVA 1: RESUMEN DE COSTOS A PRECIOS PRIVADOS Y


SOCIALES.
ITEM

DESCRIPCION

1.1 Suficiente y adecuada infraestructura

Suficiente y adecuado equipo y mobiliario en los


1.2
servicios de salud
1.3 Adecuadas destrezas de los recursos humanos

UND

CANTI DAD

UND

UND

135000

UND

32000

COSTO DIRECTO

TOTAL S/.

FC

PRECIO SOCIALES

2327197.29 2327197.29

PRECIO

0.85

1978117.697

135000

0.85

114750

32000

0.91

2494197

GASTOS GENERALES

10%

249419.729

0.85

UTILIDAD

5%

124709.8645

SUBTOTAL
18%

PRESUPUESTO REFERENCIAL

516298.839

212006.7697
0
2121987.697

2868327

IGV

29120

2121987.697

0.85

3384626

438854.0132

2333994.466

SUPERVICION Y LIQUIDACION

3.00%

101538.7717

0.91

92400.28223

EXPEDIENTE TECNICO

2.50%

84615.64306

0.91

77000.23519

INVERSION TOTAL

3570780

2503394.984

Los costos para la alternativa 01 a precios del mercado es la suma


de S/.3,570,780.00 (Tres millones quinientos setenta mil setecientos
ochenta con 00/100 nuevos soles), mientras que los costos a
precios sociales S/.2,503,394.98 (Dos millones quinientos tres mil
trescientos noventa y cuatro con 98/100 nuevos soles)

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

CUADRO N 35

ALTERNATIVA 2: RESUMEN DE COSTOS A PRECIOS PRIVADOS Y


SOCIALES.
ITEM

DESCRIPCION

Suficiente y adecuada infraestructura


Suficiente y adecuado equipo y mobiliario en los
1.2
servicios de salud
1.3 Adecuadas destrezas de los recursos humanos
1.1

UND

CANTI DAD

PRECIO

TOTAL S/.

FC

PRECIO SOCIALES

UND

2357197

2357197

0.85

2003618

UND

135000

135000

0.85

114750

UND

32000

32000

0.91

COSTO DIRECTO

2524197

GASTOS GENERALES

10%

252419.729

0.85

UTILIDAD

5%

126209.8645

SUBTOTAL
18%

PRESUPUESTO REFERENCIAL

522508.839

0.85

3425336
3.00%

102760.0717

0.91

EXPEDIENTE TECNICO

2.50%

85633.39306

0.91

3613729

0
444132.5132

2362044.466

SUPERVICION Y LIQUIDACION

INVERSION TOTAL

214556.7697
2147487.697

2902827

IGV

29120

2147487.697

93511.66523
77926.38769

2533482.519

Los costos para la alternativa 02 a precios del mercado es la suma


de S/.3,613,729.00 (Tres millones seiscientos setenta y trece mil
setecientos veinte y nueve con 00/100 nuevos soles), mientras que
los costos a precios sociales S/.2,533,482.52 (Dos millones
quinientos treinta y tres mil cuatrocientos ochenta y dos con 52/100
nuevos soles).

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

4.6.4. COSTOS INCREMENTALES


Los costos incrementales se muestran en los CUADRO N
36,3 7 ,3 8 ,39 siguientes

para

el

flujo

descontado

se

ha

trabajado con una tasa de descuento del 9%. Se incluye tambin


el flujo de costos a precios sociales para lo cual se han utilizado los
factores de correccin sealados en el Anexo SNIP 09 del Sistema
Nacional de Inversin Pblica.
CUADRO N 36

FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIO PRIVADOS ALTERNATIVA 1.


AO
0

INVESRION
PRIVADA

MANTENIMEINTO SP MANTENIMEINTO CP OPERACIN SP

OPERACIN CP

3570780

COSTOS
INCREMENTALES
3,570,780.14

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

10

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

CUADRO N 37

FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIO SOCIALES ALTERNATIVA 1.


AO
0

INVESRION
SOCIAL

MANTENIMEINTO SP MANTENIMEINTO CP OPERACIN SP

OPERACIN CP

2503394.984

COSTOS
INCREMENTALES
2,503,394.98

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

10

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

CUADRO N 38

FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIO PRIVADOS ALTERNATIVA 2.


AO
0

INVESRION
PRIVADA

MANTENIMEINTO SP MANTENIMEINTO CP OPERACIN SP

OPERACIN CP

3613729

COSTOS
INCREMENTALES
3,613,729.19

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

10

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

CUADRO N 39

FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIO SOCIALES ALTERNATIVA 2.

AO
0

INVESRION
SOCIAL

MANTENIMEINTO SP MANTENIMEINTO CP OPERACIN SP

OPERACIN CP

2533482.519

COSTOS
INCREMENTALES
2,533,482.52

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

10

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

CAPITULO V
EVALUACIN

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

5. EVALUACION
5.1BENEFICIOS
5.1.1 Beneficios Sin proyecto
Si no existe intervencin para mejorar las condiciones de salud de
la Poblacin Beneficiaria, la poblacin seguir percibiendo los
mismos efectos que la situacin actual.
5.1.2 Beneficios Con proyecto
Dada la naturaleza del proyecto, del establecimiento de salud en
estudio (puesto de salud) y de los beneficiarios (habitantes de
zonas de bajos ingresos econmicos y en extrema pobreza), la
cuantificacin de los beneficios en trminos monetarios implica un
elevado

grado

de

dificultad

por

lo

que

se

consideran

principalmente los beneficios sociales cualitativos que el proyecto


trae consigo.
Con la ejecucin del presente proyecto se espera obtener los
siguientes resultados o beneficios:
Prestacin oportuna de los servicios de salud.

Aumento de la cobertura de los servicios de salud

Mejora de la salud de la poblacin

Disminucin de los niveles de morbilidad y mortalidad

Incremento de la cobertura de atendidos de la poblacin; de


40% a 90%, llevando a obtener un mayor control en la salud de
la poblacin.

Establecimiento

de

Salud

con

infraestructura

equipamiento necesario y suficiente, a fin de garantizar la


productividad del servicio.
Correcta y suficiente distribucin de Personal, acorde a
las actividades inherentes a su especialidad.
Equipo de salud competente que brinda una atencin integral
con calidad y calidez.
Comunidad Saludable, con adecuados hbitos y estilos de vida
saludable, gracias a la promocin de la salud en la comunidad.

Alta capacidad resolutiva.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

Disminucin del ndice de morbilidad en la zona de influencia.


Todo ello con la finalidad ltima de lograr la Mejora de los
niveles de calidad de vida de la poblacin perteneciente al rea
de influencia del P.S. Oxamarca.

5.1.3 Beneficios Incrementales


Estn dados por la diferencia entre la situacin con proyecto
y

la situacin sin proyecto, en ese sentido, los beneficios

incrementales estn conformados por los beneficios con proyecto


mencionados en el punto anterior.

5.2 EVALUACIN ECONMICA A PRECIOS SOCIALES


Para realizar la evaluacin econmica se utilizara la metodologa costo
efectividad (CE). Este criterio se asume en virtud de que no es posible
expresar los beneficios del proyecto en trminos monetarios, ya que su
medicin implica cierto grado de dificultad y costos, que no ameritan
realizarse para el tamao y caractersticas del proyecto que se plantea.
5.2.1 METODOLOGA COSTO EFECTIVIDAD (CE)
Para calcular el ratio costo efectividad se usan la
formula siguiente:
Se ha utilizado la metodologa costo efectividad para comparar
las alternativas planteadas y tomar decisiones de conveniencia
en relacin con el objetivo planteado, procurando la

mejor

eficiencia econmica posible en la asignacin de los recursos,


puesto que el nivel de satisfaccin de dichas alternativas es
similar en naturaleza, intensidad y adems sea la que menor
costo por unidad de beneficio cubierta.
El indicador CE, se obtiene del cociente el VAC (Valor Actual de
Costos) entre el total de los beneficiarios atendidos durante el
periodo de evaluacin.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA
CUADRO N 40

COSTO EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA N 1 A PRECIOS


PRIVADOS
AO
0

INVESRION
PRIVADA

MANTENIMEINTO SP MANTENIMEINTO CP

OPERACIN SP

OPERACIN CP

3570780

COSTOS
INCREMENTALES
3,570,780.14

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

10

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

TSD

9%

VACTPP

3,675,016

I.E

3,496

C/E

1,051

En esta alternativa N1 a Precios Privados se observa que se


estara invirtiendo S/. 1,051 nuevos soles por cada uno de los
beneficiarios. El costo efectividad indica una lnea de corte para
evaluar las alternativas.
CUADRO N 41

COSTO EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA 1 A PRECIOS SOCIALES


AO
0

INVESRION
SOCIAL

MANTENIMEINTO SP MANTENIMEINTO CP

OPERACIN SP

OPERACIN CP

2503394.984

COSTOS
INCREMENTALES
2,503,394.98

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

10

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

TSD

9%

VACTPP

2,588,161

I.E

3,496

C/E

740

En esta alternativa N1 a Precios sociales se observa que se


estara invirtiendo S/. 740 nuevos soles por cada uno de los
beneficiarios.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

CUADRO N 42
COSTO EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA N 2 A PRECIOS
PRIVADOS
AO
0

INVESRION
PRIVADA

MANTENIMEINTO SP MANTENIMEINTO CP

OPERACIN SP

OPERACIN CP

3613729

COSTOS
INCREMENTALES
3,613,729.19

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

10

150.00

9,210.00

20,000.00

27,182.00

16,242.00

TSD

9%

VACTPP

3,717,965

I.E

3,496

C/E

1,063

En esta alternativa N2 a Precios Privados se observa que se


estara invirtiendo S/. 1,036 nuevos soles por cada uno de los
beneficiarios.

CUADRO N 43

COSTO EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA 2 A PRECIOS SOCIALES


AO
0

INVESRION
SOCIAL

MANTENIMEINTO SP MANTENIMEINTO CP

OPERACIN SP

OPERACIN CP

2533482.519

COSTOS
INCREMENTALES
2,533,482.52

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

10

127.50

7,231.10

18,152.00

24,256.70

13,208.30

TSD

9%

VACTPP

2,618,249

I.E

3,496

C/E

749

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

En esta alternativa N2 a Precios sociales se observa que se


estara invirtiendo S/. 749 nuevos soles por cada uno de los
beneficiarios.
Si se comparan las alternativas presentadas se puede ver de
acuerdo con los CUADRO 41 y 43, que el costo efectividad de la
alternativa 1 es menor al costo efectividad de la alternativa 2. Por
lo que, se deduce que la primera alternativa es mejor que la
segunda y deber ser elegida.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

5.3 ANLISIS DE SENSIBILIDAD


Todos los PIP estn expuestos a factores no necesariamente
controlables por sus ejecutores u operadores y que puede afectar su
funcionamiento normal a lo largo del horizonte de evaluacin.
El anlisis de sensibilidad se ha realizado sobre la base de la
variable inciertas del proyecto. Se ha elegido como la variable ms
incierta al costo de inversin por cada alternativa, y se ha determinado
que este vara entre 10, 20,30 y 40%. Los resultados se detallan en el
siguiente CUADRO N 44.
CUADRO N 44
ANALISIS DE SENSIBILIDAD ANTE
CAMBIOS EN LA INVERSION
40%
30%
20%
10%
0%

C/E
ALTERNATIVA
N1
1027
955
884
812
740

C/E
ALTERNATIVA
N2
1039
966
894
821
749

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

Del CUADRO 44 y del grfico, se deduce que, ante cambios en la


variable incierta, el costo efectividad de la alternativa 1 siempre es
menor que la segunda alternativa y por lo tanto es menos sensible.
5.4 SELECCIN DE LA MEJOR ALTERNATIVA DE SOLUCIN
CUADRO N 45
SELECCIN DE ALTERNATIVA
TOTAL DEL PROYECTO ALTERNATIVA 01
VAC social Global (S/)
2,588,161
Poblacin Beneficiada
3496
ICE x poblacin (Global)
740
Sensibilidad de ICE
factible

ALTERNATIVA 02

Hasta 40%
Si

2,618,249

3496
749
Hasta 40%
Si

Como se aprecia en la tabla anterior la alternativa 01 es la ms


recomendable por tener un menor costo efectividad y ser menos
sensible ante cambios en la variable incierta.
5.5 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
Uno de los requisitos para la declaracin de viabilidad de un PIP, es la
sostenibilidad, entendida sta como la capacidad para producir los
bienes y servicios previstos, de manera ininterrumpida a lo largo de su
vida.
Sostenibilidad Financiera:
El responsable directo de la inversin del proyecto a nivel de
elaboracin de los estudios de Pre Inversin y Expediente Tcnico es la
Municipalidad Distrital de Oxamarca, con el 100% del costo total del
proyecto; en este caso tambin se har cargo de la ejecucin del
proyecto.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

Sostenibilidad Financiera (Operacin y Mantenimiento):


Actualmente el Puesto de Salud funciona con el presupuesto asignado
por parte del Estado a travs del MINSA y canalizado por la DIRESA
Cajamarca, presupuesto que les es otorgado a modo de remuneracin
del personal de salud
as

como

para

para

los

dems

costos

de

operacin

el mantenimiento de equipos e infraestructura, as

como con la dotacin de medicamentos y dems insumos.


Al ejecutarse el proyecto, ser el sector Salud quien contine
encargndose en asumir los costos de operacin y mantenimiento de la
infraestructura, los nuevos equipos y materiales que con el proyecto se
plantea adquirir.
Sostenibilidad Social:
Es significativa la presencia de la poblacin hacia el establecimiento de
salud evidencindose en el nmero de atenciones que se obtuvo
durante los ltimos aos, demostrando que la solucin de los problemas
de salud de la poblacin sigue siendo atendida por el Puesto de Salud
Oxamarca, en primera instancia dentro de su jurisdiccin. En tal sentido
la prestacin de servicios de salud que cubre las necesidades de
atencin que se brinda, es en conjunto atenciones mdicas tanto
preventivas como recuperativas en la poblacin beneficiaria.

Actualmente el Programa del Sistema Integral de Salud (SIS)


asegura la atencin gratuita de salud a los pobladores que se
encuentran en situacin de extrema pobreza mediante los diferentes
planes de beneficio (Plan A, B, C, D y E); logrando cierto bienestar en
los usuarios atendidos.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

5.6 ANLISIS DEL IMPACTO AMBIENTAL.


El

anlisis

de

impacto

los

socioeconmicos como resultado

medios

fsicos,

de la ejecucin

biolgicos

y puesta en

servicio del proyecto, por las caractersticas particulares de la obra y


de la infraestructura fsica, no generara efectos negativos relevantes.
Sin

embargo,

se

han

identificado

los

impactos que podran

presentarse en la etapa de construccin principalmente, as como se ha


planteado las medidas de mitigacin de dichos impactos, los que se
detallan a continuacin:
IMPACTOS NEGATIVOS
Incremento de emisin de partculas de polvo, por acciones como
movimiento de tierras, transporte de materiales, maniobras de
vehculos y equipos, entre otros.
Acumulacin de residuos slidos en la obra provenientes de residuos
de materiales: como bolsas de cementos cajas de cartn, bolsas
plsticas entre otras.
EFECTO POSITIVO:
Mejoramiento de la calidad de vida y bienestar de la poblacin a
travs del mejoramiento de la salud.
CUADRO N 46
MATRIZ DE IMPACTO AMBIENTAL

MEDIO FSICO NATURAL


1, Suelo
2, Agua
3, Aire

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

MEDIO BIOLGICO
1, Vegetacin

MEDIO SOCIAL
1, Disponibilidad de agua

2, Trabajo

1
1

FUERTE

MODERADO

MAGNITUD

LEVE

NACIONAL

REGIONAL

ESPACIALES

LOCAL

LARGA

MEDIA

TEMPORALIDAD
TRANSITORIO

CORTA

PERMANENTE

NEUTRO

NEGATIVO

VARIABLES DE
INCIDENCIA

POSITIVO

EFECTO

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

CUADRO N 47

Impactos Ambientales Positivos al finalizar la ejecucin del Proyecto


Causa

Efecto
Etapa Funcionamiento

1. Mejora el estado de nimo de la


poblacin al contar con calles
pavimentadas, veredas y reas
verdes

1.- Poblacin con infraestructura


adecuada

CUADRO N 48

IMPACTOS AMBIENTALES NEGATIVOS DURANTE LA EJECUCIN DEL


PROYECTO

Causa

Efecto

Medidas de Mitigacin

1.- Restos de desechos


slidos (plsticos,
bolsas, etc.) arrojados a
la intemperie por los
trabajadores.

1.- Calles contaminados


por elementos sueltos y
livianos.

1.- Realizar el recojo y


tratamiento de Residuos
solidos
2. Dictar charlas sobre
mitigacin ambiental

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA
CUADRO N 49

MITIGACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES POTENCIALES POR LA


EJECUCIN DEL PROYECTO

Principales Impactos
Ambientales

Medidas de Mitigacin y/o Correccin

Etapa Previa
Preocupacin en la poblacin

Coordinacin y comunicacin a la
poblacin

Etapa de Construccin
Erosin, alteracin de la
Se deber controlar el desparrame del
estructura del pavimento y suelo. material que se extrae del corte de la
sub rasante. Se almacenar la tierra en
lugares estables, protegindola de la
erosin elica e hdrica.
Emisin de ruidos y polvos,
Se deber humedecer el suelo, con agua
debido al movimiento de tierras. para sofocar el polvo, donde se van a
realizarse las obras y mantener hmeda
la tierra extrada hasta su reposicin y
restaurar el rea. Realizar el trabajo en
el menor tiempo posible.
Contaminacin de suelos por
residuos de obra (cemento,
arena, bolsas, etc.).

Se deber controlar estrictamente la


contaminacin estableciendo sistemas
de recojo, limpieza, tratamiento y
disposicin final en rellenos sanitarios o
medios reciclaje de residuos.

Riesgos de accidentes

Dejar accesos seguros a toda la obra,


sealizarlos y comunicarlos.

Etapas de Funcionamiento
Mantenimiento de la
Infraestructura

Dar charlas a los beneficiarios sobre el


mantenimiento de la infraestructura vial y
de la importancia que cumple en el
distrito.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

5.8 ORGANIZACIN Y GESTIN:


Los involucrados.
La Municipalidad Distrital de Oxamarca.
La DIRESA-Cajamarca.
EL Personal Profesional.
La Poblacin Beneficiaria.
No tienen

ningn tipo de conflictos de intereses, por el contrario se

encuentran involucrados en brindar servicios con salubridad y eficiencia.


El proyecto ser financiado en la fase de pre inversin e inversin por la
Municipalidad Distrital de Oxamarca, que de acuerdo a sus funciones
y roles asume la responsabilidad,

debindose

encargar en este

caso la ejecucin a otra Empresa Ejecutora por el monto de la inversin


previo a la convocatoria de una Licitacin Pblica abierta, habindose
previsto la ejecucin de la obra en una sola etapa dada la necesidad de la
poblacin de la zona de influencia.
La Empresa ganadora

deber contar con la suficiente

capacidad

tcnica y operativa para llevar a cabo las funciones asignadas.


Para

la

organizacin

MEJORAMIENTO

DE

ejecucin

LA

del

CAPACIDAD

proyecto

de

RESOLUTIVA

inversin
DE

"

LOS

SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL


CENTRO URBANO DE OXAMARCA, DISTRITO DE OXAMARCA
CELENDIN CAJAMARCA"

se trabajar coordinadamente con la

Municipalidad Distrital Oxamarca. Para el caso de la modalidad de


ejecucin de las actividades se propone lo siguiente:
CUADRO N 50
ACTIVIDAD DE LA
ALTERNATIVA
SELECCIONADA
EXPEDIENTE TECNICO
SUPERVISION
INFRAESTRUCTURA

MODALIDAD DE
EJECUCIN
CONTRATA
CONTRATA
CONTRATA

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

5.9PLAN DE IMPLEMENTACIN
El plan de implementacin, es un instrumento de gestin del proyecto
que debe orientar a quienes se encargarn de su ejecucin, en el
desarrollo de las actividades y la obtencin de los recursos a tal efecto.
Dicho plan, incluir la programacin detallada de las actividades
previstas (cronograma) para el logro de los objetivos del proyecto,
indicando las metas a lograrse, los responsables y recursos necesarios.
CUADRO N 51
CRONOGRAMA FISICO Y FINANCIERO
ITEM

1,00

2.00

DESCRIPCION

TOTAL

Suficiente y adecuada infraestructura

2746095

Suficiente y adecuado equipo y mobiliario en los servicios de


salud

MES1

MES2

MES3

MES4

MES4

MES4

549219

549219

549219

549219

549219

20%

20%

20%

20%

Adecuadas destrezas de los recursos humanos

9439

5.00

GASTOS GENERALES

SUPERVICION Y LIQUIDACION

79650

50%
9439

50%
9439

37756
25%

4.00

20%
79650

159300
9439

3.00

MES4

49053

49053

25%
49053

49053

25%
49053

25%
196210

11%
16923

11%
16923

11%
16923

11%
16923

11%
16923

44%
16923

17%

17%

17%

17%

17%

17%

615195

615195

615195

615195

694845

292783

441475

101538
84616

6.00

EXPEDIENTE TECNICO

TOTALPRESUPUESTO

84616

3570780

100%
84616

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

5.10 MARCO LOGICO


Indicador

Medios de Verificacin

Reduccion en casos de
mortandad materno infantil del Informe de la oficina de
85 por ciento al final del ao relaciones publicas
2014 de operacion del proyecto.

Supuestos

Estabilidad economica y
crecimiento de la economia que
permita destinar mayores
presupuestos orientados a
servicios de salud.

Fin

Reduccin de la tasas de morbilidad y mortalidad en la


zona de influencia del puesto de salud de Oxamarca

Propsito

Mayor compromiso e
Adecuada prestacin de servicios de salud en el puesto Incremento del 95 por ciento en Resultado de encuestas
identificacion del personal
de salud de Oxamarca, distrito de Oxamarca Celendn el nivel de atencion a los
realizadas a los pacientes del administrativo u operativos del
Cajamarca.
pacientes del puesto de salud. centro de salud.
puesto de salud hacia su labor
social.

Componentes

Construccin de puesto de
salud con ambientes
adecuados segn normativa,
-SUFICIENTE Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA Informes de la adminstracion
SUFICIENTE Y ADECUADO EQUIPO Y MOBILIARIO EN con material noble, losa
del puesto de salud
LOS SERVICIOS DE SALUD-ADECUADAS DESTREZAS aligerada, cobertura de teja
andina.-Implementacin con
DE LOS RECURSOS HUMANOS
equipos y mobiliarios para los
servicios de salud-Capacitacin

Existe afinidad entre la


poblacion y los profesionales de
salud hacia los problemas de
salud.

Actividades

Construccin de puesto de salud con ambientes


adecuados segn normativa, con material noble, losa
aligerada, cobertura de teja andina.-Implementacin con Presupuesto integral 3570780 Documentos sustentarios de
equipos y mobiliarios para los servicios de saludnuevos soles.
gastos
Capacitacin del personal de salud y agentes
comunitarios

Cumplimiento de los
compromisos de financiamiento
programados para la ejecucion
del proyecto.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES


5.1 CONCLUSIONES:
El problema central que se busca resolver con el presente proyecto
est definido como: Inadecuada prestacin de servicios de salud en el puesto
de salud de Oxamarca, distrito de Oxamarca Celendn Cajamarca.
El proyecto consiste en la construccin de la Infraestructura para puesto
de salud nivel I - 1, de estructura de concreto armado, techos de
losa aligerada con cobertura de teja andina.
Equipamiento para puesto de salud tipo I-1 Capacitacin al personal de
salud del puesto y agentes comunitarios.
De la evaluacin social se tiene que el I C/E de la primera alternativa
asciende S/. 740 nuevos soles y para la segunda alternativa es igual a
S/. 749 nuevos soles a precios sociales.
Del anlisis de sensibilidad se concluy que la alternativa 01 es menos
sensible ante incrementos y decrementos en el monto de inversin
frente a la alternativa 02.
El perfil desarrollado es factible; ya que, cumple con los contenidos
mnimos de elaboracin y satisfaccin con los parmetros de I C/E.
5.2 RECOMENDACIONES:
Se recomienda la aprobacin del presente perfil de proyecto, por ser de
inters social y econmico del rea de influencia del proyecto, as como
la elaboracin del expediente tcnico respectivo.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA

ANEXOS

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE


SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE NIVEL I - 1 DEL CENTRO URBANO
DE OXAMARCA, DISTRITO OXAMARCA CELENDIN CAJAMARCA